Haddii aad ku nooshahay heerka 4 kaansarka sanbabada , dhakhtarkaagu wuxuu u maleynayaa inuu yahay ujeedada daaweynta ee laguu soo bandhigay. Hase ahaatee waxaan baraneynaa in dadka ay ka filanayaan noocyada daaweynta qaarkood ay kala duwan yihiin waxa aytolojiyadu filayaan. Waa maxay xaqiiqada ku saabsan daweynta kiimiko iyo daaweynta shucaaca ee marxaladda 4 ee kansarka sanbabada iyo maxay yihiin qaar khaldan?
Rajo iyo rajo been ah iyo saadaasha
Waxaa jira rajo aad u badan oo loogu talagalay kuwa qaba marxaladda 4aad ee kansarka sanbabada sidii hore. Waxaa muhiim ah in la qoro si toos ah oo horay u ah in natiijada ka soo baxda dadka qaba heerarka 4 ee kansarka sanbabada ay soo roonaadaan; Daawooyinka cusubi waxay noqonayaan kuwo la heli karo, heerka sicirka ayaa sii wanaajinaya. Waxaa jira dad badan oo loo tixgeliyo "dadka muddada dheer" ee ka badbaaday marxaladda 4 kaansarka sanbabada, tiraduna waxay sii kordhaysaa sannad kasta.
Taasi waxay tidhi, saadaasha cudurka 4-da ee kansarka sanbabadu wali ma ahan waxa aan jeclaan lahaa, qaar daaweyntuna ma shaqeeyaan sidoo kale waxaan jeclaan lahayn. Marka laga hadlayo daaweyntan, waxaa jira isku dheelitir wanaagsan oo udhaxeeya rajada iyo bixinta rajo been ah.
Rajada dhabta ah ee ku saabsan doorashooyinka daaweynta waxay dadka u horseedi kartaa in ay qaataan daweyno leh kharash aad u culus marka loo eego tayada nolosha . Rajada been-abuurka ah ayaa sidoo kale laga yaabaa inay dadka ka ilaaliso raadinta doorashooyin daaweyn kala duwan oo laga yaabo in ay ka shaqeyn karto. Rajada dhabta ah, marka loo eego, waxay ku lug leedahay daacadnimada miisaamida in daaweyntu ay habboon tahay, laakiin hab aad ku dareemi kartid inaad awood u leedahay inaad sameysid doorashooyin noloshaada ah.
Ujeedooyinka Dhakhaatiirta-Fikradaha Bukaannada
Ilaa iyo hada si kama dambeys ah ayaan u maleynay in dhakhaatiirta iyo bukaanada ay ku jireen mawjado isku mid ah markii ay ka soo baxeen rajooyin ku saabsan marxaladda 4 daaweynta kansarka sanbabada. Daraasado dhowr ah, si kastaba ha ahaatee, way jabeen xumbada, ugu yaraan marka la eego filashooyinka la xidhiidha daaweynta kiimiko iyo daaweynta shucaaca.
(Daaweynta Targeted, immunotherapy, iyo hal nooc gaar ah ee daaweynta shucaaca waa sheeko kale waxaana lagaga hadli doonaa hoosta hoose.) Aan fiirino waxa aan baranay.
Daaweynta Chemotherapy Natiijooyinka Rajada
Daraasad sannadkii 2012, cilmi-baarayaashu waxay soo bandhigeen in la ogaaday in rajada bukaanka iyo bukaanka kansarku ay isku dayeen inay tixgeliyaan waxyaabaha la filayo ee la xidhiidha kiimikada oo loogu talagalay heerka 4 ee kansarka sanbabada . Natiijooyinka daraasaddan ayaa ahaa mid murugo leh.
Dhammaan, 69 boqolkiiba marxaladda 4 bukaanka kansarka sanbabada (iyo 81 boqolkiiba marxalada 4 bukaanka kansarka mindhicirka) ma aysan fahmin in kiimoteraabistu aysan ahayn daaweynta kansarku. Si kale haddii loo dhigo, dadka intooda ugu badan ee qaba kansarka sanbabada ayaa waxay rajo beel ka muujiyeen in kiimoteraabigu daaweyn karaan cudurkooda.
Daraasad kale oo la sameeyey sannadkii 2015 ayaa xaqiijisay in kala duwanaanshahan laga filayo, iyadoo ku dhowaad saddex meelood labo meel bukaanjiif ah oo qaba heerarka afaraad ee sambabada ama kansarka mindhicirka ma aysan fahmin in kiimoteraabistu aysan ahayn daaweynta kansarku.
Chemotherapy, marka loo isticmaalo dadka qaba heerarka 4-aad ee kansarka sanbabadu waxay sii dheeraan karaan badbaadada. Dadka daaweeya daawooyinkan waxay ku noolyihiin, celcelis ahaan, dhowr toddobaad ama dhawr bilood oo dheeri ah. Chemotherapy ayaa sidoo kale loo isticmaali karaa daweynta palliative, hoos u dhigidda astaamaha sida neefta oo gaaban.
Daaweynta kemotherabi waa dhif udahay, taasoo keenta daaweynta kansarka sanbabada.
Daaweynta Shucaaca
Sida daaweynta kemotherabi, waxay u muuqataa in dad badani ay khaldan yihiin oo ku saabsan faa'iidada daaweynta shucaaca ee marxaladda 4 ee kansarka sanbabada . Daraasad sannadkii 2012-kii, waxaa la ogaaday in boqolkiiba 64 dadka aan ogeyn in shucaacu aysan u badnayn inay daaweeyaan kansarkooda.
Daweynta shucaaca, sida daaweynta kemotherabi, waxay kordhin kartaa nolosha, ama caawinta calaamadaha kansarka, laakiin marar dhif ah ayay keenaysaa badbaadada mudada dheer. Si kastaba ha noqotee, kiimoterapia, si kastaba ha ahaatee, shucaacu wuxuu noqon karaa mid wax ku ool ah xakameynta dhiigbaxa ama xannibaadda hawo-mareenka sababtoo ah kansarka sanbabada, ama daweynta lafaha lafaha taasoo keeni karta xanuun ama jab.
Waxaa jira nooc ka mid ah daaweynta shucaaca kaasoo mararka qaarkood loo isticmaalo rajada noolaanshaha muddada dheer ee kuwa qaba qanjidhada sanbabada. Haddii qofku leeyahay hal ama dhowr mitir oo yar oo maskaxda ah , tusaale ahaan, shucaaca radiotherapy (SBRT) oo sidoo kale loo yaqaanno CyberKnife, ayaa mararka qaar keentay xakameyn muddo dheer ah oo cudurka ah.
Saamaynta Rajada Been-abuurka ah
Waxaa lagu doodi jiray waqtiyo ah in rajo been ah oo laga qabo kansarka ay ka fiican tahay rajo la'aan. Hase yeeshee marka la waydiiyo, waxay u muuqataa in dadka intooda badani aanay jeclayn rajo beenta ah. Rajada been-abuurka ah waxay dadka u diideysaa fursad ay si buuxda u gaarto go'aanadooda ama u noqoshadooda udoodhooda daryeelkooda. Waxaa jira laba sababood oo ka soo horjeeda sababtoo ah rajo-beelkan been-abuurka ahi wuxuu u nugul yahay dadka qaba kansarka sambabada sare .
Sababta ayaa ah in rajada beenta ahi ay dadka siinayso wax kasta oo suurtagal ah si loo daaweeyo cudurkooda si xun u maleynaya in tani ay mar hore la sameynayo. Waxaan hadda daaweynnaa marka lagu daro daaweynta kemotherabi, qalliinka, iyo daaweynta shucaaca kuwaas oo laga yaabo in ay bixiyaan rajo dheeraad ah ama suurtagalnimada in ay sii noolaadaan dadka qaarkood. Maadaama qaar ka mid ah daawooyinkan cusub ee dhowaan la ansixiyey ama ay kaliya ku jiraan tijaabooyinka kiliinikada. Maaddaama qaar ka mid ah daaweyntan cusubi dhawaan la ansaxiyay ama ay kaliya ku jiraan tijaabooyinka kiliinikada, iyaga oo qaadaya rajo been abuur ah oo kiimiko ah oo daaweyn ah laga yaabo inay ka hortagto dadka in ay raadsadaan ikhtiyaarrada ay u badan tahay inay la kulmaan filashadooda.
Hase yeeshee, sabab kale, si kastaba ha ahaatee, waa in qofku uu geysto daaweyn taasoo hoos u dhigaysa tayada noloshooda oo ay ku fekereyso in ay kordhiso tirada marka aan laga yaabo. Sidan, rajo beenta ah ayaa dadka u diideysa in ay doortaan si daacad ah u doortaan sida ay u doonayaan inay ku qaataan maalmahooda ugu dambeeya.
Bukaanka / Dhakhtarka Xiriirka
Raadinta isbedelka u dhexeeya filitaanka u dhexeeya bukaanka iyo takhaatiirta waxaad u malayn kartaa in isgaarsiinta ay ahayd dhibaatada. Halkii, si kastaba ha ahaatee, waxaa la ogaadey in bukaanada sheega inay xiriir fiican la leeyihiin dhakhtarradooda ay u badan tahay in ay qaadaan rajada been abuurka ah ee kiimikada lagu daaweyn karo. In kasta oo ay sababtu tahay tan aan la garanayn, waxay noqon kartaa in asturayaasha ay ka cabsadaan in la wadaago runta ku saabsan kiimoteraabiga laga yaabo inuu ka qaado rajo.
Meelaha la Bartilmaameedsaday
Qofkasta oo qaba marxaladda 4 kaansarka unugyada unugyada yaryar ee unugyada yaryar waa inuu lahaadaa sheyga molecular (baaritaanka hidda) mid ka mid ah burooyinkooda. Kuwa ku leh isbeddellada EGFR , dib-u-dhiska ALK , dib-u-habaynta ROS1 , ama isbeddellada kale, daaweynta gaarka ah ee la beegsado ayaa laga yaabaa in ay sababto kantaroolka kansarkooda ka baxsan waxa laga filayo daaweynta kiimiko.
Inkasta oo kansarradu sida caadiga ah u noqdaan kuwo u adkaysta daroogooyinka waqtigooda (badanaa sanadkiiba mar laakiin mararka qaarkood sanooyin badan), dawo kale (ilmo labaad ama seddexaad) ayaa markaa noqon kara ikhtiyaar. Tusaale ahaan, buro EGFR ah oo cirridka sambabada ah ee loo xakameynayo Tarceva (erlotinib) laakiin wuxuu yeeshaa iska caabin, wuxuu noqon karaa mid xasaasi ah daawada qarniga 3aad. Sidan oo kale, kansarka sanbabada, ugu yaraan kansarrada sambabada oo leh isbeddel gaar ah, ayaa noqda mid u dhow in lagu daaweeyo sida cudur dabadheeraad ah: aan la daaweyn karin, laakiin waxaa loo xakameyn karaa waqti go'an.
Immunotherapy
Sannadka 2015, laba dawo oo cusub oo loo yaqaan ' immunotherapy' ayaa loo ansixiyey daaweynta kansarka sanbabada. Immunotherapy wuxuu u shaqeeyaa iyadoo la adeegsanayo mabaadiida nidaamyada difaaca jirka si loola dagaallamo unugyada kansarka. Inkasta oo dad badani aysan ka jawaabin daroogooyinkaas, kuwa ka jawaaba ayaa mararka qaarkood heli kara xakameyn muddo-dheer oo kansar ah. Si kale haddii loo dhigo, dadka ka jawaaba daawooyinkan, sida Keytruda (pembrolizumab) ama Opdivo (nivolumab) waxay ku noolaan karaan wax ka badan intii ay filanayeen inay noolaadaan haddii lagu daweeyo kemotherabi ama daaweynta shucaaca.
Dood-wadaagyo ku saabsan Dhammaadka Daryeelka Nolosha
Waxa kale oo ka duwan suurtogalnimada isticmaalka daaweynta cusub ee laga yaabo inay ka waxtar badan tahay kiimoterapia, waxaannu xusnay in kiimoteraabistu ama daaweynta shucaaca - haddii qof uu isticmaalayo daaweyntan oo filaya in ay daaweyn karaan kansarkooda sambabada sare-waxay yareeyaan fursada ah inay wadahadal daacad ah la yeeshaan dhakhtarkooda kansarku ku saabsan arrimaha nolosha dhammaadka.
Waxaannu baranaynaa in daryeelka caafimaadku (palliative care loo isticmaali karo xitaa haddii qof la filayo in la daaweeyo) maaha oo kaliya in uu horumarin karo tayada nolosha dadka qaba kansarka sambabada sare, laakiin sidoo kale waxay kordhin kartaa badbaadada. Daryeelka hospice waa nooc ka mid ah daryeelka palliative, iyo nasiib daro, dad badan oo doortay daryeelka this oo kaliya aad u soo daahay ee cudurkooda iyo rajeynayaan in ay sameeyeen waqti hore sabab u ah taageerada leh la yimaadaan doorashadan.
Xigasho:
Chen, A., Cronin, A., Isbuucyo, J. et al. Fikradaha ku saabsan Naqshadaynta Daaweynta Raajatada ee Bukaannada qaba Cancer Cudurka Sambabka. Wargeyska Oncology . 2013. 31 (21): 2730-5.
Mack, J., Walling, A., Dy, S. et al. Calaamadaha bukaan-socodka ee kiimiko ku daaweyntu noqon karto daaweyn iyo daryeel lagu heley dhammaadka nolosha Bukaannada qaba kansarka naaska iyo kansarka mindhicirka. Kansarka . 2015. 121 (11): 1891-7.
Toddobaadyada, J., Catalano, P., Cronin, A. et al. Baadhitaannada bukaanka ee ku saabsan saamaynta daaweynta kiimiko ee kansarka sare. Wargeyska New England Journal of Medicine . 2012. 367: 1616-1625.