Markaad hesho qalliin dhab ah, malahaygu waa in marka ay dhammaato, ugu dambeyntii aad ka rajeyneyso waa dhibaato kale. Nasiib darro, qaliinka waxaa kudhaca khatarta dhibaatooyinka , taas oo markaa ku siin karta xanuun ama calaamado kale kadib markaad xaqiiqda. Mid ka mid ah dhibaatooyinkaas oo kale ee qalliinka dhabta ah waa fayruuska epidural'ka, ama cirridka goobta qalliinka.
Guudmarka
Fayruska 'epidural' waa magaca loogu talagalay cilladda oo dhacda qalliinka danbe.
Waa mid ka mid ah sababo macquul ah oo ah xaalad loo yaqaan cilladda qalliinka qallafsan (gaaban: FBSS.) Epidural fibrosis waxaa laga yaabaa inay tahay sababta ugu badan ee dadka oo dhan; waxay ku dhacdaa illaa 91 boqolkiiba bukaanka qalliinka kadib.
Laakiin waxaa jira war wanaagsan: Fayruska 'epidural' mar walba ma keeno xanuun ama calaamado kale. Dhab ahaan, dadka qaarkood, ma saameynayaan nolol maalmeedka ama heerarka xanuunka. Cilmi-baaris 2015 ah oo lagu daabacay wargeyska " Insights Imaging" waxay ogaatay in su'aasha ah in haddii calaamadaha muuqda laga yaabo inay la xiriiraan sida ay u baahsan yihiin nabaradu.
Daraasad kale oo 2015 ah, waqtigaan lagu daabacay Jariidada Asaasiga ah ee Asia, ayaa lagu ogaaday in fayruska epidural uu keeni karo xanuun ilaa boqolkiiba 36 dadka qaba qalitaanka qalliinka dhabarka. Inkastoo boqolkiiba 36 ay tahay qayb ka mid ah bukaanada, waa qaylo dheer oo ka timid 91 boqolkiiba.
Fayruska 'epidural' wuxuu la mid yahay laakiin cilad ka duwan tan cudurka arachnoiditis .
Ugu horreyn, fibrosis ayaa saameynaya xuddunta ugu sarreysa ee xudunta laf-dhabarka (mashiinka durbadiiba), halka arachnoiditis-ka ay ku sii jeedaan lakabka hoose ee xuubka arachnoid. Sida muraayada durugsan ee kor ku xusan (iyo maskaxaha hoose ee hoose) arachnoid ku wareegsan oo ilaaliya dareemayaasha xasaasiga ah ee ka kooban xudunta lafdhabarta.
Farqiga kale waa in fayruska epidural'ka uu sababo qalliinka dambe; laakiin qalliinka dambe ayaa kaliya ah mid ka mid ah sababo macquul ah oo keena arachnoiditis. Ugu dambeyntii, caabuq waxay noqon kartaa waxa keena unugyada nabarada ee qaabaynta, taas oo markaa keeni karta in ay xiirto dareemaha laf-dhabarka-aad u xanuun badan oo ay ku adagtahay in lagu daaweeyo xaalada.
Qabashada
Maxaa dhab ahaantii ku dhacaya laf dhabarkaaga marka aad qaadato fayruska epidural? Jawaabtan oo dhan, guud ahaan, waxay la xiriirtaa aag ka mid ah xinjirtaada oo lagu magacaabo xididka xididada lafdhabarta.
Qalliinnada intooda ugu badan ee la siiyo dhabarka iyo lugta xanuunka ayaa ah laminektomi (oo sidoo kale loo yaqaano qalliinka qalloocinta ) ama faallooyin . Labada habraaca waxaa loogu talagalay inay cadaadiso cadaadiska ku dhaca xididka dareeraha laf dhabarta ah marka ay ka baxdo xudunta lafdhabarta. (Dhibaatooyinka sida herniated disc , iyo sidoo kale isbeddelada isbedelka ee dhabarka laftiisa waxay keeni kartaa qaabab kala duwan - sida qaybaha kala-jajabka ah ama lafaha laf-jaraya, iyo xanaaqa, xididka xididada.)
Tan macnaheedu waxa weeye in inta badan, dhakhtarka dhabarka qalliinka ayaa ka shaqeyn doona aagga asalkaaga xididada. Sababtoo ah iyada ayaa diiradda saari doonta in ay ka saarto waxyaabaha (jajabka maqaarka ee aan ka jirin ama lafta lafaha ee ku dhow dareenka dareenka), waxay u badan tahay in ay ka dhigeyso inay soo koobaan fulin ficil ah.
Sidaa darteed, boogta ayaa loo abuuri doonaa qayb ka mid ah qaliinkaaga.
Nabaradu waa jawaab caadi ah nooc kasta oo nabarka ah oo jebiya qaabdhismeedka jidhka, iyo aagga hareeraha xididada xididada laf dhabarta inta lagu jiro qalliin maaha mid ka reeban. Hawlgalku waa isku mid sida waxa dhaca marka aad jilibto jilbaha; si kale haddii loo dhigo, horumarinta fibrosiska epidural'ka waxaa loo barbar dhigi karaa qolofka ka soo baxa jilibka ka dib dhaawaca bilowga ah. Qaaxada, iyo fibro-biniinta epidural'ka, waa hababka daaweynta dabiiciga ah.
Nabarada epidural caadi ahaan waxay dhacaan inta u dhexeysa 6 iyo 12 usbuuc qalliinka kadib.
Geedi socodka
Aan yarayno qoto dheer si aan u fahanno habsami-u-bogsashadan iyada oo lagu dabaqayo naafayntaada ama laminektomi.
Qalitaan dhabarka ka dib, tirada waxyaabo ayaa ku dhici kara hoostooda, si ay u hadlaan.
Marka hore, mid ka mid ah saddexda dabool ee xudunta laf-dhabarkaaga (xuddunta ugu sarreysa ee loo yaqaan "dura mater") ayaa lagu xakameyn karaa. Marka labaad, hal ama in ka badan oo xididada xididadaadu waxay noqon karaan "xirxir" (oo la isku xidho). Saddexaad, sababtoo ah labadaba ama labadaba, dhiigga xididka xididada iyo / ama dheecaanka maskaxda lafdhabarta ayaa noqda mid la hor istaago. Cadaadiska qanjiraha 'cerebrospinal', oo loo yaqaan 'CSF', waa dheecaan biya ah, oo ku wareegaya maskaxda iyo xangulaha lafdhabarta heerarka u dhexeeya mater-ka iyo mater-ka. Shaqadiisu waa inay boogta ka ilaaliso dhismayaasha habka dhexe ee neerfaha (kaas oo ka kooban kaliya maskaxda iyo xangulada lafdhabarka ah) laga bilaabo saameynta.
Laga bilaabo 2016, cilmi-baarayaashu wali waxay ka doodayaan sida, xitaa haddii, ku dhejin ama kudhaca xididada xididada laf-dhabarka u dhiganta xanuunka iyo calaamadaha kale waxaad u sheegi kartaa dhakhtarkaaga wixii ka dambeeya qalliinkaaga dambe. Maqaalka Aaladda Jari Jirka ee kor ku xusan ayaa lagu ogaaday in qaar ka mid ah qorayaasha cilmi-baaristu ay yiraahdaan maya-labadoodu ma wada xiriiraan. Laakiin qaar kale, wargeyska Asian Spine Journal ayaa soo tebiyay, waxay soo gabagabeeyeen in caarad baahsan oo ku dhex jirta iyo hareeraha xididada dareemayaasha (oo ka soo horjeeda faybar la isku dhexdhigay hal degaan) waxay xiriir la leeyihiin calaamadaha iyo xanuunka.
Sidaa daraadeed, marar dhidbaaxo ah, ma jiraan wax daaweyn dhab ah oo wax ku ool ah. Dhakhtarkaaga qalliinka waxaa laga yaabaa inuu rabo inuu ku noqdo dibna u jaro jeexjeexyada leh endoscope, laakiin tani waxay dhab ahaantii dhalin kartaa cillado iyo fayruska epidural.
Sababtan awgeed, habka ugu wanaagsan ee lagu daaweyn karo fayruska epidural waa inuu ka hortago, ama ugu yaraan si loo yareeyo nabarada.
Habka loo samayn karo hadda, laga bilaabo 2016-ka, ayaa lagu soo saarey daraasado cilmi-baaris ah, badiyaa xayawaanka halkii aadanuhu. Daraasadahaani waxay tijaabinayaan mukhaadaraadka ama maaddooyinka inta badan jiirka, ka dibna isbarbardhig unugyada leh kuwa ka mid ah kooxda xakamaynta (jiirka oo aan helin daroogada ama walaxda loo isticmaalo iyaga.)
Darajo
Hal shay oo sayniska uu ku xiran yahay calaamadaha iyo xanuunka waa heerka fibrosiska. Fayruska Epidural waxaa laga dhigi karaa 0, kaas oo ka dhigan unugyada caadiga ah ee aan laheyn wax nabar ah ilaa fasalka 3. Qaybta 3 waa xaalad fibro-ba'an oo daran, oo leh unugyo yaryar oo qaadata in ka badan 2/3 oo ka mid ah aagga loo shaqeeyey ( Xaaladda 3-aad ee caleemaha laf-dhabarka waxaa kale oo ay u sii dheeraan kartaa xididada dareemayaasha, halka Fasalada 1 iyo 2 aysan ku jirin. Qeybta 3-aad ee cabiradu waxay u dhigantaa calaamadaha iyo xanuunka in ka badan inta ay sameeyaan Fasalada 1 iyo 2.
Dhibaatooyinka fasalka 1 waxay u muuqdaan kuwo khafiif ah, waxayna ka samaysan yihiin kooxo khafiif ah oo khafiif ah kuwaas oo la dhigo mater-ka durbadiiba, taas oo ah xargaha xangulaha daboolka ee kor ku xusan. Qodobka 2aad waa mid dhexdhexaad ah, joogto ah, waxayna qaadanayaan wax ka yar 2/3 of aagga laminektomi. Marka calaamad uu gaarsiiyo Fasalka 2, waa mid joogto ah, micnaheedu waa mid yar haddii shakhsiyaadka shakhsiyaadka la ogaan karo.
Ciladeynta
Dhakhtarkaaga ayaa laga yaabaa inuu dalbado MRI inuu baaro fayruska epidural'ka ee aad qabto. Dhibaatadu waxay tahay, marar badan, nabaradu lama arki karo nooca baadhitaanka sawir-baadhista. Sidaa darteed haddii aad leedahay astaamo, MRI-gu soo noqnoqoto, waxaa laga yaabaa inaad u baahato inaad hesho epiduroscopy.
Epiduroscopy waa baaritaan kaas oo baaritaan, ama baaxad, la geliyo aagga dhibta leh si loo oggolaado in dhakhtarkaagu kuu arko waxa ka socda xididada xididada. Waxaa muhiim ah in la qaato habka cudurka dabiiciga ah illaa hadda, maxaa yeelay xanuunkaaga ayaa laga yaabaa inay sabab u yihiin hernia kale, halkii uu ka noqon lahaa fayruska epidural. Xaaladdan oo kale waxaad u baahan tahay qalliin kale ; laakiin haddii natiijooyinka epiduroscopy ay muujiso nabaro, iyo caaradu waa waxa keena calaamadahaaga, fursada uma baahnid qalliinka 2aad.
Daaweynta
Waxaa dhici karta inaad la yaabi kartid: Haddii qaliin dabagal ah lagama yaabo inay kaa yareeyaan xanuunka fayruuska ee "epidemic fibrosis", maxaad sameyneysaa?
Sidaan horay u soo sheegnay qodobkan, aqoonyahannada iyo dhakhaatiirta ayaan wali la imaanin daaweyn wax ku ool ah sababtoo ah arrin gaar ah oo ku timid cilladda qalliinka qallafsan. Guud ahaan, daawo ayaa la siiyaa marka hore inta badan iyada oo lala kaashanayo daaweynta jireed. Daawada waxay u badan tahay inay ka caawiso xanuunka iyo sidoo kale sameynta jimicsi loo dulqaadan karo. Daawooyinka la siiyay waxaa ka mid ah Tylenol (acetaminophen,) NSAID (daawo aan dawo ahayn oo aan daweynin, dabiici ah), iyo kuwa kale.
Daaweynta jirka waxaa loogu talagalay in lagu ilaaliyo xawaaraha, waxaana laga yaabaa inay ka koobnaato xoojinta, jimicsiga iyo jimicsiga. Joogista mobile-ka ee ku-xirkooda ayaa kaa caawin kara xaddididda nudaha nabarada .
Ilaa inta qalliinku socdo, hal daraasad ayaa sheegeysa in guud ahaan uu leeyahay boqolkiiba 30 boqolkiiba ilaa 35 boqolkiiba heerka guusha. Ma aha oo kaliya, laakiin daraasad la mid ah ayaa sheegaysa in astaamaha ilaa boqolkiiba 20 ee bukaanka dhab ahaantii sii xumaanayaan. Taasi waxay tidhi, labada daweyn ee qalliinka ugu weyn ee lagu siiyay fayruska epidural waa adhesiolysis iyo baaritaanka finan xagga lafdhabarta ah.
Ilaa hadda, adhesiolysis xayawaan ayaa leh caddaynta ugu fiican ee ka dambeysa. Habraacan, kaas oo, habka loo isticmaalo, sababaha kale ee keena cilladaha qalliinka qaliinka hore, sidoo kale, daawada, inta badan daawada steroidal , ayaa lagu duraa aagga iyadoo la marinayo tuubo lagu xidho. Sidoo kale habkan, meeraha farsamooyinka ah ee kala-soocida ma aha mid lagama maarmaan u ah calaamadaha.
Adhesiolysis 'Perhetanis' ayaa lagu taageeray caddaynta Heerka I (tayada ugu sarraysa) sida waxtarkeeda ah ee astaamaha cilladaha qalliinka cilladda ee guud ahaan, oo ay ku jiraan fayruska epidural.
Daaweyn kale oo uu dhakhtarku soo jeedin karo waa endoscopy endpoint. Nidaamkan, baaxad u oggolaanaysa dhakhtarkaaga inuu arko aagga ayaa la geliyay. Mararka qaarkood laydariyeyaasha waxaa loo isticmaalaa in lagu daaweeyo nabarada inta ay xaddidan tahay. Endoscopy Spinal waxaa lagu qiimeeyaa caddaynta Heerarka II iyo III, hal daraasad ayaa lagu ogaadey inuu haysto caddaymo "caddaalad ah" oo lagu xakameynayo calaamadaha.
> Isha:
> Coskun E., Süzer T., Topuz O., Zencir M., Pakdemirli E., Tahta K. Xidhiidhka u dhexeeya fayruska epidural, xanuun, naafonimo, iyo arrimaha nafsaaniga ah kadib qalitaan qallalan ee lumbar. Eur Spine J. June 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440
> Helm S., Racz G., Gerdesmeyer L., Justiz R., Hayek S., Kaplan E., Terany M., Knezevic N. Maqnaanshaha Aaladda iyo Endoscopic Adhesiolysis ee Maamulidda Xanuunka Yaraanta iyo Hoose ee Hoose: -isaale ah. Dhakhtarka Xanuunka. Feb. 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254
> Helm S., Hayek S., Colson J., Chopra P., Deer T., Justiz R., Hameed M., Falco F. Adhesiolysis Spinal Endoscopic Adhesiolysis Xanuunka Qalitaanka Lumbar Post: Cusbooneysiinta qiimaynta caddaynta. Dhakhtarka Xanuunka. Abriil 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889
> Masopust V., Häckel M., Netuka D., Bradác O., Rokyta R., Vrabec M. Cudurka fayruska ee postoperative. Clin J Pain. Sept. 2009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802
> Mohi E., Abdel R. Epidural Fibrosis ka dib Qalitaanka Disc Lumbar: Qiimaynta Kahortaga iyo Natiijada. Asian Spine J. Jun 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652