Hadafka ah in la baabi'iyo xinjirowga dabadheerta ee dambe
Tiknoolajiyadda cusub ee farsamada ayaa isbedbedelaya marka la barbardhigo. Xitaa dhakhaatiirta wadnaha ayaa laga yaabaa inay dhib ku hayaan oo dhan. Halkan waxaa ah midka ugu muhiimsan ee noocyada cusub ee stent ka hooseeya horumarka, iyo sababta ay ugu baahan yihiin stent-ka loo baahan yahay.
Maxay Meelo Loo Yeelan Karaa?
Ujeedada oo dhan stent waa in laga caawiyo ka hortagga dib-u- kabashada ee halbowlaha halbowlaha (ama wixii halbowlaha ah) ka dib marka cudurka angioplasty ee huurada atherosclerotic .
Marka laga soo qaado anjioplasty, tuubo balaastik ah ayaa loo maraa aagagga xannibaadda ee halbowlaha, iyo bakeeriyadu waxay ku fidayaan inay burburiyaan lakabka waxayna yareynayaan xannibaadda. Dareemku waa shafka biraha ah ee la geynayo wakhtiga sicir-bararka ee farsamooyinka siinaya farsamooyinka, waxana uu gacan ka geystaa in uu furo halbowlaha cusub ee la daweeyay.
Horumarinta Hore ee Tiknoolajiyadda Farsamada
Marka marka hore la isticmaalo, waxay ku guuleysteen in ay yareeyaan khatarta ku-celinta hurdada ka dib marka cudurka angioplasty-qiyaastii kala badh, laga bilaabo qiyaastii 20% ilaa 10% 12 bilood ka dib habraaca. (Restenosis, marka ay dhacdo, badanaa waxay dhacdaa sanad gudaheeda.)
Dadaalka lagu yareeynayo heerka celinta naasaha xitaa intaa sii dheer, farsamoyaqaanadu waxay bilaabeen inay jeexaan stent metal qashin leh polymers oo ay ku jirto daroogo loogu talagalay in la xakameeyo koritaanka unugyada goobta goobta stent. Meelahaas waxaa lagu magacaabaa stent stereotyping stents, ama DES. (Meelaha asalka ah ee aan la isticmaalin, stent, waxay u egtahay in loo yaqaano stent metal stub, ama BMS.) DES ayaa la sameeyay iyadoo la isticmaalayo daroogo badan, asal ahaan paclitaxel, weligeedna, ama zotarolimus.
DES waxay ku guulaysteen inay hoos u dhigaan heerka celinta naas-nuujinta illaa 5-6% hal sano. Si kastaba ha noqotee, dhawr sano oo ka mid ah DES noqoshada "heerarka dahabka" ee daaweynta stent, dhibaatada cusub waxay soo baxday iftiin - xinjir
Dhibaatada Dhibaatada Afka Ingriiska
Dhiig-xinjirowga stent ayaa ah sameynta xinjir dhiig oo ku dhex jira halbowlaha meesha uu ku yaal stent.
Dhiig-xinjirowgu wuu ka duwan yahay restenosis, taas oo ah xuubka unugyada. Restenosis dhab ahaantii waa dhibaato, laakiin ugu yaraan marka ay dhacdo waxay u egtahay inay si tartiib tartiib ah u dhacdo si caadi ahaan waxaa jira wakhti lagu daweeyo. Taas bedelkeeda, xinjir dhiig oo fareemo ah ayaa u muuqda inuu si lama filaan ah u dhaco, iyada oo aan wax digniin ah lahayn. Dhiig-xinjirowga stent ayaa badiyaa keenaya munaasabadda dhamaystiran ee halbowlaha, sidaas darteedna wuxuu u eg yahay inuu soo saaro infakshanka miyir-qaadiga (wadno-qabad) ama dhimasho deg-deg ah .
Dhibaatada hore ee xinjirta dhiigga (xinjirta dhiigga ee maalmo dhacaya ilaa toddobaadyo kedib kadib) ayaa la aqoonsaday maalmaha ugu horeeya ee foosha, waxaana lagu guuleystey in lagu xakameeyo daaweynta tiyaatarka awood leh ee gardarrada ah dhawr bilood ka dib markaad naqdid. Iyada oo la adeegsanayo BMS, habkan ayaa u muuqda inuu ku filan yahay.
Si kastaba ha noqotee, dhawr sano oo ka mid ah isticmaalka baahsan ee DES, dhibaatada xinjirta goor dambe oo isdifaacay ayaa la ogaadey - taas oo ah, caloolxumo isdaba-joog ah oo ku taal goobta goobta ficilka ah ee dhacaya sanad ama laba kaddib marka la raaco qaabsocodka. Xinjirta xinjirta ee joogtada ah waxay u egtahay ciribtirmo sida xinjirowga ilkaha ee hore. Si loo yareeyo khatarta, dhakhtarka wadnaha ayaa hadda qora daawada ka hortagga uur-qaadida ugu yaraan hal sano ka dib markaad nadiifiso, iyo haddii ay suurtagal tahay in badan oo dheer (laga yaabee weligiis).
Sababtoo ah isticmaalka daawooyinka adag ee ka hortagga uur-qaadida lafdhabarku waa khatarta, arrintani waxay keentay xinjir-xinjirow (stombosis) stenosis oo keentay dardar-gelin farsamo ah oo loogu talagalay inuu abuuro nooca cusub ee stent ee ka tirtira ama ugu yaraan yareynaya dhibaatadan.
Newer Stent Technologies
Qodobka ugu horreeya ee DES wuxuu sababi karaa sababta DES ay u keeni karto xinjirowga dambe ee xinjirowga (halka DES ay u muuqato inaanay keenin dhibaatadan) waxay diiradda saartaa daboolka polymer ee loo isticmaalo stent kuwaas. Ulajeedada daboolka "polymer coat" waa in la isticmaalo daroogada, iyo in si tartiib tartiib ah loo sii daayo mudo todobaad ama bilo ah si loo joojiyo koritaanka unugyada iyo restenosis. Marka daawada la sii daayo, hase yeeshee, polymerku maaha ujeeddo dheeraad ah.
Cilmi-baadhayaashu hadda waxay aaminsanyihiin in daboolka dabaysha ee DES laga yaabo in uu kordhiyo caabuqa iyo dib-u-bogsashada bogga goobta meeshiisa, taas oo kordhinaysa khatarta xinjirta dhiigga.
Waxay qaadeen saddex waji oo guud oo wax looga qabanayo dhibaatadan, dhowr shirkadood ayaa hadda bilaabaya istuudiyo cusub oo adeegsanaya dhammaan seddexda hababkaas.
1) "Dabacsan" polymers joogto ah. DES hadda waxaa la heli karaa iyadoo la isticmaalayo tiknoolajiyada wax lagu cusbooneysiinayo. Caanahaas cusubi waxay u muuqdaan inay keenaan barar yar, oo u oggolaadaan in si wanaagsan loo bogsado goobta daaweynta. Waxaa la rumeysan yahay inay si weyn u yareeyaan khatarta xanuunka loo yaqaan 'thrombosis'. Stents Kuwaas - guud ahaan waxaa loogu yeeraa "jiilka labaad ee DES" - waxay hadda isticmaalaan adduunka oo dhan.
2) Daawooyinka dabeecadaha ee bioabsable. DES (oo lagu hormariyay laguna soo saaray Maraykanka) ayaa laga helaa Yurub muddo dhowr sano ah kaas oo shaqaalaynaya daboolka daboolka ah ee la nuugo (luminayo) dhawr bilood gudahood, oo ka tagaya naqshad bir ah. Si kale haddii loo dhigo, stentskan waxay bixiyaan faa'iidooyinka DES bilaha ugu horeeya (marka ay caadi noqdaan restenosis), ka dibna waxay noqdaan BMS, khatarta dhimashada xinjirta goor dambe. Bishii Oktoobar, 2015, stent synergism (Boston Scientific) waxay noqotay qaabkii ugu horreeyay ee la yiraahdo "polymer polymer" ee la oggol yahay ee Maraykanka.
Daraasado dhowr ah ayaa la sameeyay marka la barbardhigo bioabsorbable-polymer DES oo leh jiilka koowaad iyo labaad ee DES. Marka loo barbardhigo jiilka kowaad ee DES, marxaladda dhiig-furan ee dambe ayaa hoos loo dhigaa labadaba jiilka labaad iyo DES-ka ee bioabsorbable-polymer. Hase yeeshee, ma jirto wax calaamad muujinaysa marka la eego bioabsorbable-polymer DES ay ka fiican tahay jiilka labaad ee DES.
Intaa waxaa dheer, ugu yaraan illaa iyo hadda, labadaba jiilka labaad iyo DES-da cusub ayaa weli u baahan daaweyn dheerad ah daawooyinka lidka-ka-hortagga.
3) Meelaha lafdhabarka leh. Stents waxay ku jirtaa horumarka oo gabi ahaanba la isku halleyn karo - taas oo ah, dhammaan stent ayaa dib loo soo celiyaa oo ugu dambeyntii way wada baaba'aysaa. Waxaa la rumeysan yahay in faa'iidooyinka ay bixiyaan naqshadeynta (saameynta iskudhufka) aanay sii ahayn sagaal bilood ilaa sagaal bilood ka dib habsocodka - stent ma ujeeddo dheeraad ah. Haddaba maxaad u dhigi weyday? Noocyo dhowr ah oo ah stents-ka la yareeyo ayaa la sameeyay, waxayna ku jiraan tijaabooyin caafimaad oo firfircoon.
Khadadka hoose
Dhammaan injineernimada cajiibka ah ee aan aragno maanta oo ku yaala tiknoolajiyada hodanka ah ayaa ah mid la yaab leh, waxayna u muuqataa in ay dhici karto in duulimaadyo dhowaan ama kaddib la heli doono oo u dhow in la baabi'iyo labadaba bakteeriyada iyo thrombosis. Laakiin waa in aynnu dhawr waxyaaloodba dhawrnaa.
Marka hore, dhammaan hawlahaas iyo maalgashiyadaas oo dhan ee tiknoolajiyada farsamada ah waxaa loogu talagalay inay wax ka qabato laba dhibaatooyin (restenosis iyo thrombosis stemosis) kuwaasi oo keena isku dayo in lagu daweeyo cudurka loo yaqaan 'coronary artery disease' (CAD) oo leh angioplasty iyo stents. Haddii aynaan 'u baahnayn' si loo sameeyo habka noocan ah ee habka ugu horreeya, dadaalka noocan ah maahan mid lagama maarmaan ah.
Dhinaca kale, inkastoo dhaqaatiirta wadnuhu ay si dhakhso ah ugu talinayaan in lagula taliyo daaweynta loogu talagalay CAD, waa in aan maskaxda ku hayno in stents aysan run ahaantii la tusin inay si weyn u yareeyaan halista weerarada wadnaha ama dhimashada badankooda bukaannada leh CAD oo deggan. Ka hor intaanad ogolaanin stent, waxaad u baahan tahay inaad kala hadashid dhakhtarkaaga haddii dabeecadu ay dhab ahaantii ku caawineyso mustaqbalkaaga, ama halkii aad ku dari lahayd haddii aad ku dari lahayd dhibaato cusub oo maarayn oo maareynaya midkii hore ee aad haysatid.
Ilaha:
Bangalore S, Toklu B, Amoroso N, iyo al. Meelaha biraha ah ee dhoobada, daawooyinka adag ee daawada leh ee daawada polymer, iyo daawooyinka loo isticmaalo daawada polymer-ka ee loo yaqaan 'polymer drug stents' oo loogu talagalay cudurada halbowlaha wadnaha. BMJ 2013; 347: f6625.
Navarese EP, Tandjung K, Claessen B, iyo al. Nabadgalyada iyo natiijooyinka waxtarka leh ee daawada dabiiciga ah ee dabiiciga ah ee dabiiciga ah iyo farsamooyinka dabiiciga ah ee biolimadable biolimus la saaro stents in ku dhaqanka daaweynta: faahfaahin faahfaahsan shabakada falanqaynta. BMJ 2013; 347: f6530.
Stefanini GG, Byrne RA, Serruys PW, et al. Isticmaalka maqaar-celiyeyaasha dabaysha leh ee la isticmaali karo waxay hoos u dhigaysaa khatarta xinjirta xinjirta (stent knobose) 4 sano oo bukaanka ah oo la mariyo ka-hortagga uur-qaadka jirka: falanqayn ballaaran oo ku saabsan xogta bukaanka ee bukaan-socodka ISAR-TEST 3, ISAR-TEST 4, iyo tijaabooyinka kala-guurka. Eur Heart J 2012; 33: 1214.