Illaa dhowaan, dhakhaatiir badan ayaa lagu caddeeyey hab-raaca "cholesterol-diet-CHD". Marka hore, heerarka sarreeya ee kolestaroolka dhiigga ama hypercholesterolemia waxay keenaan cudurka wadnaha ( coronary heart disease) (CHD). Tan labaad, cuntada lagu daro dufanka xayawaanka iyo kolestaroolku waxay kordhisaa heerarka kolestaroolka dhiigga. Saddexaad, hoos u dhigidda heerarka kolesteroolka ee dhiigga ayaa hoos u dhigaya khatarta cudurka wadnaha wadnaha.
Qiimaha wajiga, kolestaroolka cuntada-CHD-hypothesis wuxuu u muuqdaa inuu macno samaynayo. Kadib, "waxaan nahay wax aan cuno," iyo haddii aan cunno cunto cunno ah oo hodan ku ah dufanka iyo dufanka xayawaanka, markaa heerarka dhiigga ee dhiigga ayaa kor u kici doona. Intaa waxaa dheer, sababtoo ah calaamadaha - oo xira xididada dhiigga uur-ku-jirta iyo uur-maskaxeed-waxay ka kooban yihiin qayb ka mid ah kolestaroolka, heerarka kor u kaca kolesteroolka ee dhiigga labaad ee cuntada si ay u kordhiso halista CHD iyo istaroogga. Iyo, haddii aad hoos u dhigtay heerarka kolestaroolka dhiiggaaga adoo isticmaalaya daawooyinka, markaa waxaad yareysaa halista aad u leedahay CHD iyo istaroogga, sax? Waa hagaag, marka laga hadlayo fikradahaas oo dhan, waa lagama yaabo.
Dhawaanahan, waxaa jiray isbeddelo baddeed mabaadiida xukuma maamulka CHD. Waxaan hubinaynaa in cunto caafimaad leh oo hodan ku ah dufanka iyo dufanka buuxa ay si toos ah masuul uga tahay heerarka kor u kaca kolesteroolka ee dhiigga. Intaa waxa dheer, waxaan hubinaynaa in heerka hoos udhaca heerka kolestaroolka ee dadka khatarta ugu jira jirada wadnaha ay ka caawisaa ka hortagga istaroogga, angina aan xasilloonayn, wadna xanuun iyo wax ka badan.
Dhammaanteen waxaan ognahay waa in wax laga beddelo qaabka nolosha (tusaale ahaan, miisaan lumis, jimicsi iyo joojinta sigaarka) iyo waliba shaybaarka, ama daroogooyinka sida Zocor iyo Crestor, oo dejiya jibbaarada waxayna ku dhacaan hoos udhaca lipoprotein ee kolestarool (LDL-C) ama "xun" kolestarool, waxay u badan tahay inuu ka caawiyo ka hortagga dhimashada iyo dhacdooyinka kale ee wadnaha,
Evolocumab waxay leedahay lahjad cusub oo daroogo ah. Daawooyinka klinikada waxaa lagu muujiyey in ay si deg deg ah hoos ugu dhigaan heerarka LDL-C ee dadka ka qeybqaatayaasha kala duwan-kuwa ugu caansan kuwa qaba jirro hidde ah oo loo yaqaanno hypercholesterolemia (familial hyperesterolemia) kaas oo keena heerarka roodhalka (runtii, dhab ahaantii sare) ee kolestaroolka dhiigga. Hada haddaba evolocumab waxay bixin doontaa wax faa'iido leh dadka intiisa badan ee khatarta dhimashada iyo dhacdooyinka xun ee ay keenaan cudurka wadnaha wadnaha ee cudurada wadnaha waa la arkaa, waxaana laga yaabaa inay ku xiran tahay natiijooyinka daraasado mudo dheer ama mustaqbalka ah oo ka fiirsanaya ka qaybgalayaasha inta lagu jiro sannadaha evolocumab (Repatha ) daaweynta. Si kale haddii loo dhigo, wakhtiga kaliya ayaa sheegi doona in evolocumab uu shaqeynayo.
Waa maxay Evolocumab?
Evolocumab waa si buuxda oo loo yaqaan monoclonal monoclonal monoclonal ah kaas oo xiraya oo sidaas ku xakameynaya borotiinka PCSK9. Tani waxay saameyn ku yeelataa xayawaanka ka soo qaada LDL-C si loo yareeyo beerka, sidoo kale waxa uu farageliyaa awoodda dib-u-warshadaynta. (Arrin xiiso leh, cilmi-baaris ayaa soo jeedinaysa in statins laga yaabo inay kor u qaaddo PCSK9, si kastaba ha noqotee, marka la wada isticmaalo, statins iyo evolocumab si sax ah ma u dheelitirin ama awoodin.)
Xilligan, Amgen, oo ah samaynta evolocumab, ayaa samaynaysa tijaabo caafimaad oo badan oo ballaaran oo ku saabsan dadka bukaanka ah ee kala duwan ee dunida oo dhan.
Natiijooyinka tijaabooyinkaasi waxay ku rajo weyn yahiin ixtiraamka awooda evolocumab ee ah inuu hoos u dhigo heerarka LDL-C. Tusaale ahaan, hal mar oo marxaladda marxaladaha 3aad, ka qaybqaatayaasha qaabka ugu xun ee foosha 'hypercholesterolemia' (familial hypercholesterolemia) oo ku jiray daaweynta statin (qaar ayaa sidoo kale ku jiray daroogada kale ee kolesteroolka la yidhaahdo Zetia) ayaa 31% hoos udhacay heerarka LDL-C 12 toddobaadyo marka la barbardhigo folks oo aan helin daroogada. (Ka qaybgalayaasha ayaa sidoo kale la kulmay hoos udhaca 23 boqolkiiba apolipoprotein B). Muhiimad ahaan, evolocumab waxay ka shaqaysay wax ka badan laba daroogo kale oo cusub oo hoos u dhiga dhuunta: lomitapide iyo mipomersen.
Si loo xakameeyo, marka la eego saameynta xun, evolocumab ayaa si fiican u dulqaadan kara kaashka iyo mipomersen.
Marxaladda kale ee marxaladda 3-aad, kaqeybgalayaashu waxay ahaayeen kuwo aan dulqaadanaynin ugu yaraan laba shiicadood waxaana lagu daaweeyay kaliya evolocumab iyo Zetia waxay arkeen hoos udhac 53 illaa 56 boqolkiiba LDL-C marka la barbardhigo 37% ilaa 39% hoos u dhaca ka qaybgalayaashu helayaan Zetia oo kali ah. Intaa waxaa dheer, evolocumab ayaa ka muuqatay dhacdooyin waxoogaa ah oo ka xun Zetia.
Ugu dambeyntii, baaritaanada Wajiga 2, ka qaybgalayaasha qaba hypercholesterolemia iyo horeyba u-dhex-dhexaad ah oo loo adeegsado daaweynta statin, evolocumab ayaa hoos u dhigtay heerarka LDL-C 66 illaa 75 boqolkiiba markii la bixiyo labo jeer bishii.
Miyaa Caawin kartaa Bukaanka?
Waqtigan xaadirka ah, xeerbeegtu weli way ka baxaysaa sidii haddii loo yaqaan 'evolocumab' ay awood u yeelan doonto in ay bixiso waxtar caafimaad oo dadka ku jira khatarta istaroogga iyo wadnaha. Si fudud oo loo yareeyo heerarka kolestaroolka waxaa macnaheedu yahay in dad badani ay yaraatay, dhibic ayaa guriga lagu dejiyey tilmaamaha cusub ee ACC / AHA kaas oo si wax ku ool ah u baaba'ay "bartilmaameed" heerarka kolesteroolka. Intaa waxaa dheer, tilmaamahan soo socda ayaa sheegaya in dawooyinka, daawooyinka kaliya ee runtii muujinaya wax faa'iido u leh yaraynta cudurrada wadnaha iyo dhimashada, waa in lagu qoraa dadka horay ugu dhacay cudurka wadnaha (stroke ama heart attack), dadka qaba heerarka LDL-C in ka badan 190 heerarka aadka u sarreeya ee "xun" kolestarool), dadka da'doodu u dhaxayso 40 ilaa 75 sano qaba sonkorowga nooca 2, iyo dadka da'doodu u dhaxayso 40 ilaa 75 sano oo leh halista 7.5% halista cudurada wadnaha 10ka sano ee soo socda.
Haddii ay ku jiraan tijaabooyinka muddada-dheer ee ka-qaybgalayaasha sannado badan, evolocumab waxay caddaynaysaa wax-ku-oolnimada yaraynta cudurrada wadnaha iyo wadnaha wadnaha sida istaroogga iyo wadnaha wadnaha, ka dibna waxaan eegeynaa guulo daawo oo la barbardhigi karo oo kaliya marka loo eego sheyga. Waxa kale oo aanu wajaheynaa cadaynta qiyaasta "cholesterol-diet-CHD" -ga oo ah tan ugu dambeysa oo aan la ogaan karin oo ku saleysan sanado badan oo cilmi baaris ah. Ugu dambeyntii, awoodda evolocumab ee hoos udhigida heerarka LDL-C ee dadwaynaha kala duwan waxay keenaysaa in la xuso daroogada daroogada ah ee Zetia, taas oo caddaynaysa in ay tahay mid aan waxtar lahayn (ama xitaa waxoogaa waxyeelo ah) si looga hortago huurada huuriga ee kaqeybgalayaasha waxbarashada. Si kale haddii loo dhigo, Zetia wuxuu ahaa ficil ficil ah oo sidaas noqon kara evolocumab
> Isha
> "Anti-PCSK9 Waxtarkeeda Antibody waxay si wax ku ool ah u saameyneysaa kolestaroolka bukaanka qaba 'Statin Intolerance' by Erik Stroes iyo asxaabyahannada lagu daabacay 11/23/2014 (e-pub ka hor daabacaadda) Jaamicadda Kuliyada Bukaanka ee Maraykanka.
> Bersot TP. Cutubka 31aad. Daaweynta Daweynta ee Hypercholesterolemia iyo Dyslipidemia. In: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. eds. Goodman & Gilman's Pharmacological Basis of Therapeutics, 12e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> "Saameyntii evolocumab ama ezetimibe waxay ku dartay daaweynta statin-ga ama dhexdhexaadka ah ee ku yaala hoos u dhigista LDL-C ee bukaanka qaba hypercholesterolemia: LAPLACE-2 randomized trial clinic" by JG Robinson iyo jalayaashii lagu daabacay JAMA 5/14/2014.
> "Ka hortagga PCSK9 ee leh evolocumab ku jira familial hypercholesterolemia (TESLA Qaybta B): Tijaabinta Qeybta B: Labaad, Labo Xero, Dhibaato Xakameyn Lagu Sameeyo" FJ Raal iyo saaxiibbadaa lagu daabacay Lancet 10/2/2014.