Empagliflozin macaanka sonkorowga qaba xanuunka kilyaha ayaa sugayay
Marka ay timaado daaweynta cudurka kelyaha ee cudurka macaanka iyo yareynta khatarta kelyaha oo aan shaqeynin (oo loo baahan yahay qalabka isnadaamiska ama kelyaha ), ma aha maalin kasta oo aan maqalno daawooyinka u sabab ah sida "Qaansashada Quduuska ah,", "bedelka ciyaarta" Hore , waxaa laga yaabaa in dhab ahaantii laga yaabo in mid ka mid ah kuwa wax dhif ah ee daawada halka daroogada ay muujisay natiijooyinka ku filan in lagu caddeeyo calaamadahaas.
Waxaa jira dawo loogu talagalay kantaroolka sonkorowga, wax la yiraahdo empagliflozin (oo sidoo kale loo yaqaan magac caan ah Jardiance). Si kastaba ha noqotee, si loo fahmo doorka empagliflozin ee ka hortagga kalyaha shaqada, waa lagama maarmaan in la ogaado qadiyad yar.
Waa maxay sababta Sonkorowga uu dhaawac u geysanayo kelyaha
Diabetes mellitus ayaa gacmaha hoos u dhigeysa sababta ugu weyn ee cudurka kelyaha iyo kelyaha oo ku fashilmay badi dunida horumartay. Baaxadiisu waxay sii socotaa inay kor u kacdo iyada oo saameynteeda ay sii wadaan inay soo bandhigaan raaxo caafimaad dadweyne. Waa cudur aan la aamusneyn, dhammaantoodna way fududahay in la iska indha tirto ilaa bukaanku bilaabo inuu soo saaro dhibaatooyin.
Kalluunku maahan midka kaliya ee burburay miyirkan. Maadaama cudurka macaanka uu dhaawacayo xididdada dhiigga, farsamo ahaan, qayb kasta waa ciyaar caddaalad ah. Iyada oo ku xidhan xajmiga xididdada dhiigga ee ku lug leh, cudurada xididdada dhiigga ee ay keento sonkorowga ayaa sida caadiga ah loo qaybiyey microvascular (eg.
Cudurka wadnaha ee wadnaha iyo xididdada dhiigga ee maskaxda ku jira oo kordhiya khatarta istaroogga, iwm.).
Marka la eego kor ku xusan, waxaa la fahmi karaa in waqti kasta oo horumar ah lagu sameeyo berriga maareynta sonkorowga, adduunka ayaa bixinaya dareenka.
Dhakhaatiirta iyo bukaanka ayaa sugaya warka wanaagsan ee neefta jilicsan. Miyuu daroogada cusubi u dhimaysaa khatarta dhimashada cudurka macaanka? Sidee ku saabsan weerarada wadnaha ama istaroogga? Waxaa laga yaabaa inay yareeyaan khatarta ka imaan karta kelyaha macaanka ee macaanka?
Ama, sida badanaa kiisku , dhammaantood ma noqon karaa natiijo niyadjab leh oo kantaroolka sonkorowga hagaagay aysan tarjumeynin natiijooyinka caafimaad ee bukaanka? Xaqiiqdii, waxaa jira daraasado sheegaysa khatarta sare ee dhimashada / cudurada leh daawooyinka sonkorowga qaarkood. Sababtoo ah arinkani waa mid muuqata in FDA ay hadda ubaahan tahay in dhammaan dadka wax iibsada ee macaanka ee afka laga qaato si loo xaqiijiyo in daawooyinkooda cusub aysan ka sii dari doonin khatarta wadnaha iyo wadnaha xanuunka.
Daawooyinka Cusbata Laga Hagaajin Karo Diabeteska iyo Kiliiniga La Xiriira Kiliiniga?
Tobankii sano ee la soo dhaafay waxay arkeen qaar ka mid ah noocyada cusub ee daawooyinka loo ogolaaday kantaroolka sonkorowga. Tusaalooyin yar ayaa ah:
- GLP-1 Agonists waxay kordhiyaan insulin-ta by beeryarada
- DPP-4 Inhibiters sii dheer tallaabada of GLP-1 oo sidaas daraaddeed si aan toos ahayn u horseedaya tallaabo isku mid ah sida kor ku xusan
- SGLT-2 Inhibiters waxay ka hortagaan sonkorta (sonkorta) dib-u-kicinta kelyaha. Daawooyinkaan ayaa ah diiradda doodda aan ku leeyahay qodobkan
Sidee Dd SGLT-2 Nadhibaatooyinka Saamaynta Kelyaha?
SGLT waxay u taagan tahay sawirqaadaha sodyum-glucose.
Si loo dhigo shuruudaha fudud, waa borotiin ku lug leh in lagu qaado laba nooc oo walxo ku jira kalyaha, kaadida dhiigga. Mid ka mid ah kuwan waa sodium, kan kalena waa glucose taasoo ah "piggybacks" oo ku saabsan gaadiidka sodium. Tirada "2" waxaa loola jeedaa nooca gaarka ah ee borotiinka laga helo nidaamka dheecaan kelyaha, qayb ahaan loo yaqaan "tubules proximal." Waxa kale oo jira SGLT-1 laakiin taasi waxay masuul ka tahay qayb yar oo ka mid ah gaadiidkan).
Aasaasaha bayoolojiyada molecular waxay caawineysaa in la fahmo sababta sababa uur-maskaxda iyo neefrolojiyada caalamiga ah ee gagaarka ku jira daawooyinkan cusub, SGLT-2 inhibitors.
Hadda waxaan ognahay waxa ah doorka SGLT-2, waxay noqon kartaa mid sahlan in la fahmo waxa dhici doona haddii aad "joojin lahayd" falka borotiinkan . Kelyuhu ma awoodi doonaan in ay soo nuugaan sonkorta oo horayba loo geliyay kaadida (taas oo ah waxa uu caadi ahaan sameeyo), iyo in si fudud loo shubo sonkorta / glucose ka soo baxa dhamaan musqusha . Taas macnaheedu waa in gulukoosku ka yar yahay dhiiggaaga, iyo in laga yaabo inaad ilaaliso cudurka sonkorowga.
Daroogada looga hadlay qodobkan waa wax loogu yeero empagliflozin (Jardiance), SGLT-2 inhibitor uu ogolaaday FDA si loogu daaweeyo nooca 2aad ee sonkorowga. Inkastoo qaar ka mid ah daawooyinka cusub ee sonkorowga ay la socdaan suuq suuq ah oo kordhinaya faa'iidooyinkooda, tijaabooyin badan ayaa ku fashilmay inay muujiyaan halista ah natiijooyinka caafimaad ee adag (sida horumarinta wadno-qabadka ama khatarta istaroogga) daawooyinkan cusub, marka loo eego daawooyinka dhaqameed si loo xakameeyo cudurka macaanka. Si isbeddel loogu sameeyo, marka daawo cusubi ay muujiso ballanqaad xoogan oo ku saabsan dhimista wadnaha, istaroogga, ama kalyo-xumada, waa inay noqotaa midka dareenka.
Daaweynta Caadiga ah ee Cudurada Kelyaha ee Diabeteska
Nasiib darro, labaatankii sano ee la soo dhaafay, ma aanan sameyn wax caqabad weyn ah oo lagu hagaajinayo daaweynta bukaanada qaba cudurka macaanka ee sokorowga. Heerka daaweynta ee hadda jira waxay ku salaysan tahay waxqabadyada guud sida xakamaynta cadaadiska dhiigga, ama yareynta ka lumitaanka borotiinka kaadida (iyadoo la isticmaalayo daawooyinka loo yaqaan ACE-inhibitor ama kuwa anjiotensin qaboojiyaha ah). Waxaa laga yaabaa in aan leenahay waxqabadyada kale ee hadafyada kale, sida kordhinta heerarka alkali ee dhiiga, xakameynta sonkorowga ee wanaagsan, iyo yareynta heerarka uric acid. Si kastaba ha noqotee, xaalado badani waxqabadyadani ma ahan mid ku filan inay sameeyaan isbeddel wax ku ool ah oo ku yimaada fursadaha bukaan-socodka soo kordhay ee kelyaha.
Empagliflozin Miyuu noqon karaa mucjiso ah cudurka sonkorowga?
Waxaa jira sababo lagu rumaysan karo in empagliflozin laga yaabo in ay jabiso niyad-jabka "daaweynta astaamaha" ee labaatankii sano ee la soo dhaafay. Empagliflozin ayaa markii ugu horeysay ku dhuftey maaraynta sonkorowga dhammaadka sannadka 2015 markii natiijooyinka loogu yeero baaritaanka EMPA-REG ay muujisay inay saameyn weyn ku yeelatay dhimista dhimashada wadnaha, wadno xanuun wadnaha ah iyo stroke. Natiijooyinka ayaa markii dambe lagu daabacay Wargayska New England Journal of Medicine.
Daraasaddan lafteedu waxay ahayd maxkamad ballaaran oo ka kooban 7000 oo qof oo qaba cudurka sonkorowga ee 42 dal ee xarumo badan. Waxaa muhiim ah in la ogaado in in ka badan 80% ka qaybgalayaashu ay horay ugu jireen daaweynta caadiga ah ee cudurka qaaxada ee sonkorowga (oo ka sarreeya 80 boqolkiiba oo ku jira xanuunka ACE ama xannibeeyeyaasha angiotensin). Ku dhowaad dhammaan bukaanada ayaa halis weyn ugu jira cudurka wadnaha. Cabbirka maxkamadeynta ayaa ah mid ka mid ah qodobada ku darsaday kalsoonidooda natiijooyinka.
Marka la eego natiijooyinkan soo baxa, falanqayn dheeraad ah oo ku saabsan saamaynta empagliflozin ku saabsan heerka horumarka iyo ka sii daridda cudurka kelyaha ayaa la sameeyey. Tani waxay keentay maqaal labaad oo la daabacay June 2016, oo diiradda saaraya waxa daroogadu u qabato kelyaha. Gaar ahaan, falanqaynta waxay eegtey heer ay ka sii darayso shaqada kalyaha (bukaanka ku jira daawooyinka kale ee aan ku jirin daroogada). Tani waxaa lagu sameeyay iyada oo la cabirayo heerka ka sii darista heerka kiniiniga ama kaadida ee kaadida. Natiijooyinka kama dambaysta ah waxay muujinayaan in dadka bukaanka ah ee qaba cudurka macaanka ee khatarta ugu jira cudurrada wadnaha, iyo kuwa qaata empagliflozin (oo lagu daro "daryeelka caadiga ah") ayaa laga yaabaa inay arkaan hoos u dhac yar oo ka yimaada hawlaha kelyaha marka loo eego kuwa aan sameynin. Bukaan-socodka qaadaya daawadan ayaa sidoo kale ka ilaaliyay sonkorta dhiigga oo wanaagsan, iyo sidoo kale cadaadiska dhiigga hooseeya, wareegga dhexda, culeyska, iyo heerarka uric acid.
Saameynta xun iyo Su'aalaha aan la Lakeenin
Mar kasta oo daroogada waxaa loo yiraahdaa "bedelka cayaaraha", inta badan waa fikrad wanaagsan in dib loo celiyo oo la eego qiyaas caafimaad leh oo shaki leh. Weydii su'aalaha ku saabsan waxqabadka, laga yaabee? Waa kuwan su'aalaha qaarkood oo weli u baahan inay si deg deg ah uga jawaabaan wakhtigan:
- Ma jiraan wax aad u gaar ah oo ku saabsan empagliflozin? Ma waxaan arki karnaa faa'iidooyinka kale ee daawooyinka kale ee ka mid ah daawooyinka isku midka ah (SGLT-2 Inhibitors, sida canagliflozin, dapagliflozin)?
- Miyaa faa'iidooyinka la helaa run ahaantii sababtoo ah cadaadiska dhiigga hooseeya ama miisaanka, kuwaas oo lagu arkay bukaanada qaata empagliflozin?
- Xakamaynta sonkorta dhiigga oo wanaagsan ayaa sharxi karta kor u kaca empagliflozin?
Arrimaha kor ku xusan waxay kor u qaadaan feejignaan ballan-qaad ah iyo hype. Maxaa dhacaya haddii aan ku dili karno sonkorta dhiigga / cadaadiska dhiigga oo sii fiican isticmaalida daawooyinka jira iyo isbedelka qaab nololeedka (ka fikir wax sida metformin + lisinopril + cunto / jimicsi) ? Miyey taasi na siinaysaa isla isku-buuqka bangiga, malaha kharash aad u hooseeya? Su'aalahan iyo su'aalo dheeraad ah waxay noqon doonaan maadooyinka cilmi baarista ee sanadaha soo socda.
Ugu dambeyntii, maskaxda ku hayaan saameynta xun ee empagliflozin ee lagu soo warramey maxkamadaynta, qaar ka mid ah kuwaa:
- Cudurada xubnaha taranka
- Urosepsis
- Inkastoo imtixaanka empagliflozin aaney soo sheegin, FDA ayaa dhawaan soo saartay digniin ku saabsan halista kelyaha waxyeelada ayadoo la isticmaalayo "ilma adeer" (canagliflozin, dapagliflozin)
Xayawaanka Guriga ee Bukaanka
- Natiijooyinka labadan tijaabadood (oo saameyn ku yeeshay empagliflozin khatarta wadnaha, xuubka, iyo kelyaha) ayaa lagu daabacay gudaha dhowr bilood ka dib ay tahay mid la taaban karo laakiin waxay u badan tahay inay ubaahan tahay xaqiijin mustaqbalka.
- Daraasaduhu waxay soo jeedinayaan empagliflozin inay hoos u dhigto halista wadno-gal, wadno-qabasho iyo dhimasho marka lagu daro maaraynta sonkorowga caadiga ah ee bukaannada leh nooca 2-aad ee sonkorowga kuwaas oo khatar sare ugu jira cudurrada wadnaha.
- Empagliflozin ayaa laga yaabaa in ay hoos u dhigto hoos u dhac ku yimaada shaqooyinka kelyaha ee lagu arko dadka sonkorowga qaba. Weli si buuxda uma ogaan karno haddii tani ay sabab u tahay saameynta ilaalinta kelyaha ee ka baxsan korka iyo glycemic ka badan (sonkorta dhiigga).
- Haddii natiijooyinka lagu xaqiijiyo tijaabooyin dheeraad ah, markii ugu horeysay ee laga yaabo in laga yaabo, waxaan awoodi karnaa in aan u dhaqaaqno waxqabadyadii hore ee loo adeegsaday in lagu daaweeyo cudurka cudurka macaanka ee sonkorowga (sida cadaadiska dhiigga iyo kontoroolka sonkorta). Tani waxay dhab ahaantii u soo bandhigi kartaa bukaanka waxtar u leh si ay u yareeyaan fursada ay ku dhameeyaan sifeynta.
Waxaan rajeyneynaa, horumarka cusub / soo kabashada cusub maaha kaliya xaalad ah "nasiib nasiib leh", sida uu ahaa kiisaska daawooyinka kale ee cudurka cagaarshowga ee hore (Bardoxolone waa kiis). Tan iyo markii labadii tijaabadood ee la daabacay, waxaan arkay tiro niyadjabsan oo ah maqaallo aan munaasib ahayn ee saxaafadda qabyada ah ee xuddunta ah. Qoraal ka soo daabacay tifaftirka lagu daabacay wargeyska New England Journal of Medicine (joornaalka cilmi-baarista asaasiga ah la daabacay) waxa uu khalkhaliyaa nuxurkii aan ognahay ilaa hadda:
"Waxaan ku jirnaa kala duwanaansho u muuqda dhiirigelinta, laakiin ma ahan" wadada guriga "ee la xariira maareynta sonkorowga Sannadaha soo socda, tijaabooyinka waxtarka leh ee la koontaroolayo iyo isbarbardhiga ah oo isku dhafan wakiillada cusub ee wakiillada waaweyn waxay caawin karaan waxay dejiyaan qorshe daaweyn oo wax ku ool ah oo loogu talagalay malaayiin qof oo noloshooda ay saameeyaan nooca 2aad ee diabeteska ".
> Ilo:
> Empagliflozin iyo Horumarka Cudurka Kelyaha ee Nooca 2aad ee Sonkorowga .Manner C, et al; Baarayaasha EMPA-REG BUKAANKA N Engl J Med. 2016 Jun 14
> Empagliflozin, Natiijooyinka Wadnaha, iyo Dhimashada ee Nooca 2aad ee Sokorowga. Zinman B, iyo al; Baarayaasha EMPA-REG Baarayaasha. Engl J Med.2015 Nov 26