Marka ay shirkadaha caymiska qabaan gacanta sare
Wax-qabad la'aantu waa inay noqoto mid sahlan, aan wax-qabad lahayn, oo aan wax-qabad lahayn. Si kastaba ha noqotee "isbedel aan loo baahnayn" ee Medicare, waa wax kasta laakiin aan loo baahneyn. Tani waa habka muranka murugsan ee qabta ka-faa'iideystayaasha aan ogeyn. Caymisyada gaarka loo leeyahay waa bangiyada oo xaqiiqda ah inaadan fahmin nidaamka marka ay kugu riixayaan qorshooyinka Medicare Advantage.
Si aad u fahamto sida nidaamku u shaqeeyo, marka hore waxaad u baahan tahay inaad fahamto sida diiwaan gelinta otomaatiga ah, ee uqalma, iyo sababta aad u rabto inaad doorato qorshaha Medicare Advantage ee ku yaalla Original Medicare .
Ogow xuquuqdaada iyo doorashooyinka dib u geli gacmahaaga.
Farqiga U dhaxeeya Asalka Asaasiga ah iyo Medicare Advantage
Medicare-ka asalka ah ayaa loo magacaabay sababtoo ah waxay ahayd Medicare oo markii ugu horreysay dhalatay 1965. Tani waxaa ka mid ah Qeybta A , caymiska isbitaalka ee ku lug leh daryeelka bukaan-jiifka iyo daryeelka bukaanka, iyo Qeybta B , caymiska caafimaadka kaas oo daboolaya kharashka bukaan-socodka iyo joogitaanka daaweynta .
Qeybta C, oo sidoo kale loo yaqaan Medicare Advantage, ayaa si kastaba ha ahaatee, waa beddelka Asaasiga Asaasiga ah. Waxay daboolaysaa wax kasta Qeybaha A iyo B laakiin waxay ku dari karaan adeegyo dheeraad ah liiska ay ku qoran yihiin caymiska asalka ah ee Medicare uusan daboolin. Iyadoo ku xiran baahiyahaaga caafimaad, waxaad dooran kartaa inaad tagto qorshaha Medicare Advantage halkii aad ka heli laheed Original Medicare laakiin maskaxda ku hayaan labadaas labadoodaba.
Qiimo-khabiir, rajeyneyso in ay bixiso wax dheeraad ah Medicare Advantage.
Inta badan dadka Maraykanku waxay helaan qaybta A lacag la'aan. Taasi waa in la yiraahdo, haddii adiga ama saygaaga / xaaskaaga ay ka shaqeeyaan 40 meelood oo ka mid ah shaqooyinka canshuurta Medicare, macaamiisha Qaybta A waa bilaash. Qof kastaa wuxuu bixiyaa qarashka Qeybta B, qadarka dollarka ku xiran yahay dakhligaaga.
Qorshayaasha Medicare Advantage waxay leeyihiin caymiska oo dhan.
Inkasta oo qorshahaaga Medicare Advantage bixiso adeegyadaada Qaybta B, weli waa inaad bixisaa bil kasta Qeybta B.
Diiwaangelin toos ah oo leh Lambarka Bulshada
Diiwaangelinta otomaatiga ah ee Medicare iyo Lambarka Bulshada ayaa gacanta ku haya. Dadka si firfircoon u qaata macaashka Lambarka Bulshada si toos ah ayaa loogu diiwaangeliyaa Original Medicare marka ay u qalmaan. Tani waxay dhici kartaa inta lagu jiro mudada diiwaangelinta bilowga ah markaad buuxiso 65 sano ama ka dib markaad ku jirtay Caymiska Naafada ee Lambarka Bulshada (SSDI) mudo 24 bilood ah.
Haddii aad codsatay muddada saddexda bilood ee ugu horreysa ee Xilliga Is-qorista Bilowga, lacagta kaalmada Medicare waxay bilaabi doontaa maalinta koowaad ee bisha dhalashadaada 65aad. Markaad codsato qeybta labaad ee Bilowga Diiwaangelinta Bilowga ah, faa'iidooyinkaagu waxay bilaabmi doonaan 3 bilood gudahood (1 bil gudaheed haddii aad codsato bisha dhalashada, 2 bilood haddii aad codsato bisha ka dambeysa dhalashadaada ama 3 bilood haddii aad codso 2 ilaa 3 bilood kadib markaad dhashid. Marka laga hadlayo SSDI, faa'idooyinka Medicare waxay bilaabi doonaan bisha 25aad ee gunnadaada naafada.
Iyadoo aan loo eegin habka isqorista otomaatiga ah, kharashka qaddarkaaga bilkasta ayaa laga goosanayaa jeegaaga Lambarka Bulshada.
Haddii aad rabto qorshe Medicare Advantage halkii aad ka heli lahayd Medicare, waxaad u baahan doontaa inaad qaadato qorshaha oo aad saxiixdo qorshe.
Haddii sabab kasta oo aad go'aansato inaadan rabin inaad kaqaybqaadato Medicare waqtiga diiwaangelinta tooska ah, waxaad u baahan doontaa inaad tallaabo qaadato oo aad iska joojiso. Aad uga taxaddar samee go'aankan. Diidmada Dheefta Qaybta A waxay sidoo kale joojisaa macaashka Lambarkaaga Bulshada.
Dadka aan si firfircoon uga helin macaashka Lambarka Bulshada waa in ay qaataan qorshaha oo ay iska qoraan Medicare iyaga qudhiisa. Ugu yaraan waxa ay lahaayeen ilaa ay isbeddel ku yimaadaan.
Jooji Isbedelka Is-beddelka
Diiwaangelinta otomaatiga ah waxay hadda u saameyn kartaa dadka aan si firfircoon uga helin macaashka Lambarka Bulshada
Awood-is-weydaarsiga awood-siinta oo aan awood u laheyn shirkadaha caymiska gaarka ah ee bixiya qorshayaasha Medicare Advantage. Haddii aad ku jirtid qorshe caafimaad oo ay bixiso mid ka mid ah shirkadahaas caymiska wakhtiga aad xaq u leedahay Medicare, ha ahaato qorshaha caafimaadka ee "Affordable Care Act" ama qorshe caafimaad oo loo-shaqeeynayo, shirkadu waxay si toos ah kuugu qori kartaa mid ka mid ah Qorshayaasha Medicare Advantage.
Marka ugu horeysa, tani waxay u muuqan kartaa wax fiican. Dhammaan wixii ka dambeeya, geedi socodku wuxuu ka faa'iideysan karaa qof doonaya inuu la joogo shirkad caymis oo isku mid ah. Waxay fududaynaysaa maamulka, ka saarista tallaabooyinka geedi socodka, oo gacan ka geysanaya sii wadida joogtaynta shirkadda. Waxay sidoo kale ka hortagi kartaa ciqaabaha goor dambe oo ku kici kara boqolaal kun oo kun oo doolar ah oo ka baxsan kharashka jeebka ee loogu talagalay dadka goor dambe u saxiixay Medicare.
Sida ay faa'iido u leedahay dib-u-celinta aan caadiga ahayn, waxaa jira khasaare muuqda.
- Kharashka. Caymiska asaasiga ah ee Medicare waa xulkaaga ugu jaban, laakiin shirkadda caymiska gaarka ah waxay ku fakareysaa inaad rabto inaad bixiso khidmad dheeraad ah bil kasta qorshaha Medicare Advantage.
- Doorasho. Shirkadda ayaa qorsheyneysa qorshaha adiga. Waxay qaadan karaan qorshaha ugu qaalisan si ay u kiciyaan faa'iido, ma aha qasab maaha qorshaha ugu kharashka badan ee adiga kugu habboon ama ugu habboon baahidaada.
- Caymiska. Ha u qaadan qorshaha aad horay u lahayd ee u qalantay Medicare waa qorshaha aad ku sii socon doonto hoosta Medicare Advantage. Waxaa laga yaabaa inaad lumiso helitaanka dhakhaatiirta qaarkood, shabakadaha isbitaalka, daawooyinka, ama adeegyada iyadoo ku xiran qorshaha Medicare Advantage ee la doortay.
Sidee u bedelaa Dib-u-Celinta
Xarumaha Adeegyada Medicare iyo Adeegyada Medicaid (CMS) waxay ubaahan yihiin shirkadaha caymiska in ay codsadaan fasax si ay uga qaybqaataan dib u-celinta aan caadiga ahayn. Tani waxay u oggolaaneysaa xukuumadda in ay kormeerto nidaamka ilaa xad. Si kastaba ha ahaatee, sida ay u ciyaaraan adduunka dhabta ah, si kastaba ha ahaatee, waxay caddeeyeen inay dhibaato tahay.
Caymisku waa inuu siiyaa ka-faa'iideyste 60 cisho oo qoraal ah oo ku saabsan diiwaangelintooda. Haddii qofkani aanu diidin, diiwaan gelinta si otomaatig ah ayuu u shaqeynayaa. Dhibaatadu waxay tahay in boostada laga helo shirkadda caymiska oo ogaysiinaysa faa'iideystaha xaqiiqadani waxaa lagu aasi karaa ladagaalanka boostada ee shirkadaha kale ee caymiska oo kor u qaada qorshayaashooda. Dadka waayeelka ah ayaa la daalaacaayo suuqgeynta suuqgeynta waxayna ku wareersan yihiin xuquuqdooda.
Ka-faa'iideyste waxaa laga yaabaa inaanay ogaanin qorshaha Medicare Advantage ilaa ay ka helaan biilka daryeelka ee laga sameeyay shabakad ama waxay helayaan kaarka Medicare Advantage oo leh dhakhtarka cusub ee daryeelka caafimaadka ee ku qoran liiska. Natiijada ugu dambeysa waxay ahayd biilal caafimaad oo sarreeya iyo luminta joogtada ah ee daryeelka ee waayeelka aadka u badan.
Hase ahaatee Aan Joogin Dib-u-baddal aan Laheyn
Dhibaatada leh dib-u-celin aan toos ahayn waa in ka-faa'iideystayaashu ay leeyihiin ikhtiyaarka ah in ay ka-tashadaan laakiin aaney ka-reebin qorsheyaasha Medicare Advantage. Si fudud loo dhigo, waxaa laguu dhigay qorshe laguna qasbo inaad ka baxdo intii aad siin lahayd xorriyadda doorashada ee meesha ugu horeysa.
Warka fiicani wuxuu yahay in CMS ay si ku meel gaar ah u dalbatay codsiyada qorsheyaasha caymiska ee cusub oo raba in ay ka qaybqaataan isbedel aan toos ahayn. Warka xun ayaa ah isbedel aan toos ahayn weli waxaa jira qorshayaal horay loo oggolaaday.
Ogow xuquuqdaada iyo inaad isha ku hayso waraaqahaaga shirkaddaada caymiska oo laga yaabo in ay ku xiran tahay beddelaad aan kala go 'lahayn. Waxaad u qalantaa qorshe aad ugu haboon baahidaada, labadaba caafimaad ahaan iyo dhaqaale ahaanba. Haddii isbedel aan la taaban Karin oo waxtar kuu leh, taasi waa weyn tahay! Haddii kale, ha ka waaban inaad iska joojiso oo aad dooranayso Medicare ama qorshe Medicare Advantage, shirkaddaada hadda ama shirkad kale.
> Ilo:
> Crochunis, M. Seamless Diiwaangelinta Shakhsiyaadka ku Saabsan Xaq u yeelashada Hore ee Medicare. Xarumaha bogga Adeegyada Medicare iyo Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. La daabacay Oktoobar 21, 2016.
> Buuga Daryeelka Lagu Maamuseyo Daryeelka Caafimaadka: Cutubka 2aad - Isqorista Daaweynta Medicare iyo Diiwaangelinta Diiwaangelinta. Xarumaha bogga Adeegyada Medicare iyo Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. Dib loo eegay Sebtembar 14, 2015.
> Qeybta C-MEDICARE + Qalabka Barnaamijka: U qalmida, Doorashada, iyo Isqorista. Shabakada Maamulka Daryeelka Bulshada. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.