Nooc Baadhis oo Cusub ah oo Lagu Daweeyo 6 Dhamaan Dhibaatooyinka 8da Toddobaad
Mavyret (glecapravir, pibrentasvir) waa daroogo isku dhafan oo loo isticmaalo daaweynta infakshanka Cagaarshow C (HCV) ee joogtada ah. Daawooyinka loo isticmaalo Mavyret ayagoo xannibaya laba borotiin oo shakhsi ah oo fayrusku u baahan yahay in uu ku soo celiyo.
Mavyret waxaa la ansaxiyay August 3, 2017 Maamulka Mareykanka ee Cuntada iyo Maandooriyaha si loogu isticmaalo dadka waaweyn 18 iyo wixii ka weyn. Cilmi baaris ayaa soo jeedinaysa in daroogada ay ku guuleysan karto heerarka daaweynta ee u dhaxaysa 92 boqolkiiba iyo boqolkiiba 100 iyada oo ku xiran astaanta HCV, oo ah tiro ka badan ama ka yar oo la xiriirta daawooyinka kale ee tooska ah ee daawada u leh (DAAs) ee hadda lagu isticmaalo daaweynta cagaarshowga C.
Dhibaatooyinka iyo Culaysyada
Mavyret wuxuu awoodaa in uu daaweeyo lix nooc oo HCV ah ( genotypes ) waxaana loo isticmaali karaa labadaba dadka aan weligood u soo qaadin daawooyinka HCV iyo kuwa horeyba u guuldareystay daaweynta. Waxaa intaa dheer, daroogada waxaa loo isticmaali karaa dadka qaba cirrhosis compensations (oo ah beerka weli wali shaqaynayo).
Mavyret waxay leedahay hal faa'iido muhiim ah oo ka dhan ah daawooyinka la midka ah ee lagu daweyn karo infekshanka Cagaarshowga C ee muddo dheer siddeed usbuuc. Dhamaan daawooyinka kale waxay u baahan yihiin 12 asbuuc ka yar bukaanada dhowaan la daweeyey. Tani waxaa ka mid ah daawada HCV ee isku dhafan Epclusa kaas oo waliba loo oggol yahay dhamaan lixda genotypes.
Si kastaba ha ahaatee, sida laga soo xigtay Epclusa, Mavyret looma isticmaali karo dadka qaba cirrhosis-ka (oo aan dib u shaqeyn karin).
Qiimeeye kale oo muhiim ah waa qiimaha . Halka daroogooyinka sida Epclusa ay qaadaan qiime buuxa ee qiyaastii $ 75,000 kooras 12-usbuuc ah (ama $ 890 kiniin), Mavyret waxaa lagu bixiyaa $ 26,400 oo ah sideed todobaad ah (ama $ 439 kiniini).
Farqiga sicirka ayaa ku filan inuu ku qanciyo caymisyada caafimaadka in ay kordhiyaan daaweynta illaa 3.9 milyan oo Maraykan ah oo si joogto ah u qaadsiiyay HCV, intooda ugu badan waa inay sugaan illaa ay jirto cillad beer culus ka hor inta aan daaweynta la oggolaan.
Soo-jeedinta Talooyinka
Qiyaasta lagu taliyey ee Mavyret waa saddex kiniin ah maalin waliba la qaato cunto.
Kiniin kasta wuxuu ka kooban yahay 100 milligaraam oo glecaprevir ah iyo 40 milligaraam oo ah pibrentasvir. Kiniiniyadu waa casaan, qoton-qaabaysan, filim qabow, iyo ka fogaadey "NXT" hal dhinac.
Muddada daaweynta waxay kala duwan tahay HCV genotype, waayo-aragnimada daaweynta, iyo xaaladda beerka ee bukaanka, sida soo socota:
- Horey looma daaweynin cudurka cirrhosis: sideed usbuuc
- Hore aan la daaweynin cirrhosis-ka magdhow: 12 toddobaad
- Horay loola dhaqmay genotypes HCV 1, 2, 4, 5, iyo 6 oo aan lahayn cirrhosis: sideed illaa 16 usbuuc iyadoo ku xiran daaweynta hore
- Hore waxaa lagu daaweeyaa genotypes HCV 1, 2, 4, 5, iyo 6 oo leh cirrhosis-xanuun: 12 illaa 16 toddobaad iyadoo ku xiran daaweynta hore
- Markii hore lagu daaweeyay HCV genotype 3 oo leh ama aan lahayn cirrhosis: 16 toddobaad
Qiyaastii boqolkiiba 75 dadka Maraykanku qaba cagaarshow C waxay leeyihiin genotype 1, taas oo ah kuwa ugu badnaa laakiin sidoo kale waa kuwa ugu adag in la daweeyo. Taas bedelkeeda, inta u dhaxaysa 20 iyo 25 boqolkiiba waxay leeyihiin genotypes 2 iyo 3, halka kaliya oo yar oo gacan laga helay 4, 5, ama 6.
Waxyaabaha kale ee saameynaya
Cunto cusub oo cusub sida Mavyret waxay leedahay saameyn aad u yar marka loo eego jiilalka hore, kuwaas oo intooda badan ay ka mid yihiin daawada pegylated interferon ( peginterferon ) iyo ribavirin . Waxyeellooyinka ugu badan ee la xiriira Mavyret (oo ku dhaca wax ka badan boqolkiiba shan bukaannada) waxaa ka mid ah:
- Madax xanuun
- Daal
- Lalabbo
- Shuban
Guud ahaan, saameynada daawadu waa mid la maareyn karo, waxayna u muuqataa in ay wanaajiso waqti ka dib. Dhab ahaantii, cilmi-baaris horay loo soo agaasimay ayaa lagu soo gabagabeeyay in boqolkiiba hal ka mid ah dadka ku nool Mavyret ay joojisay daaweynta sababtoo ah saameyno aan loo dulqaadan karin.
Isdhexgalka daroogada
Isticmaalka daawooyinka rifampin-ku salaysan, oo sida badan loo isticmaalo daaweynta qaaxada, ayaa ka hortageysa isticmaalka Mavyret waana in la joojiyaa ka hor bilawga daaweynta. Kuwaas waxaa ka mid ah daawooyinka leh magaca magacayga Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, iyo Priftin.
Daawooyinka kale waxaa lagu yaqaanaa in ay la macaamilaan Mavyret waxaana laga yaabaa in ay kordhiso ama yareeyso diirada Mavyret ee dhiiga.
Kuwa soo socda laguma talinayo in la isticmaalo Mavyret:
- Carbamepazine, oo loo isticmaalo daaweynta qalalaasaha iyo laba-cirifoodka
- Ethanyl estradiol (estrogen) -coloojinta daawooyinka xakameynta dhalmada
- Sustiva (efavirenz) oo loo isticmaalo daaweynta HIV
- Atorvastatin, lovastatin, iyo simvastatin ee loo isticmaalo daawaynta kolestaroolka sare
- St. John Wort
Impairment Beerka
Mavyret ayaa ka hor istaagay isticmaalka dadka qaba cillad beerka daran (sida lagu qiyaaso dhibcaha Child-Pugh ee C) laguma talinayo qof kasta oo leh naafanimo dhexdhexaad ah (Child-Pugh B).
Baaritaanka shaqada beerka waxaa lagula talinayaa kahor bilawga daaweynta si looga fogaado dhibaatooyinka. Dhibcaha Child-Pugh ayaa sidoo kale faa'iido leh si loo ogaado heerka darnaanta cudurrada beerka oo ku salaysan baaritaanada dhiigga iyo dib u eegista calaamadaha muuqaalka.
Hepatitis B Reactivation
Mavyret waa in loo taxaddaraa dadka qaba cagaarshowga B iyo cagaarshow C. Cagaarshow B hepatitis B (HBV) ayaa la ogaaday in ay wax ka qabato inta lagu jiro ama ka dib daaweynta ka dib. Dib-u-kicinta ayaa laga yaabaa inay la socoto calaamadaha cagaarshowga iyo beerka bararka. Haddii aan si dhakhso ah loo joojin daaweynta, dib u soo noqoshada waxay keeni kartaa in beerku ku fashilmo iyo xitaa dhimasho.
Inkasta oo infakshanka HBV uusan ka hor imaanayn isticmaalka Mavyret, waxay u baahan tahay kormeer dhow oo ku saabsan unugyada beerka si loo ogaado calaamadaha ugu horreeya ee falcelinta.
Uurka
Inkasta oo Mavyret aan looga hortagin uurka, waxaa jira macluumaad yar oo bani'aadamnimo oo bini'aadan ah si loo qiimeeyo khatarta dhabta ah. Iyadoo la sheego, daraasaadka xayawaanka ayaa muujiyay in isticmaalka glecaprevir iyo pibrentasvir inta lagu jiro uurka aysan la xiriirin cilladaha uur-jiifka, oo ay ka mid yihiin soo-dhoweynta waqtiga naas-nuujinta.
La-talinta takhasuska ayaa lagula talinayaa inaysan miisaamin waxtarka iyo khataraha daaweynta laakiin waxay ka caawineysaa in la go'aamiyo in daaweyntu ay tahay arrin degdeg ah ama wax laga yaabo inay dib u dhacaan illaa iyo ka dib bixinta.
Si looga hortago uurka inta lagu jiro daweynta, lammaaneyaasha waxaa lagula talinayaa in ay isticmaalaan ugu yaraan laba hab-hormoon oo aan ahayn hormoonin muddada ah illaa lix bilood ka dib marka la dhammeeyo daaweynta. Maadaama maaraynta dhalmada ku salaysan estrogen laguma talin, la hadal dhakhtarkaaga si aad u ogaato in uur-qaadidda afka ilmo-galeenka ee progestin-ka ah uu noqon karo mid ku habboon.
> Ilo:
> Abbie, Inc. "Muhiimadda Qoraalka Daaweynta : Mavyret (glecaprevir and pibrentasvir) kiniiniga, isticmaalka af Ingiriisiga Ogolaanshaha Bilawga ah: 2017." Chicago, Illinois; la cusbooneysiiyey December 2017.
> Foster, G .; Gane, E .; Asatryan, A. et al. "SAAMAYNTA-3: amniga iyo waxtarnimada glecaprevir / pibrentasvir marka la barbar dhigo sofosbuvir iyo daclatasvir ee daaweynta-na kala HCV genotype 3-bukaansho qaba oo aan lahayn cirrhosis." J Hepatol. 2017; 66 (Sahay 1): S33.
> Maamulka Cuntada iyo Dawooyinka Mareykanka. "FDA waxay ansixisay Mavyret Cagaarshow C." Silver Spring, Maryland; la soo saaray Agoosto 3, 2017.