Daawooyinka cusub ee Antiviral ayaa ku faani kara in ka badan 90% Heerka Cure
Markaad tixgeliso in fayraska cagaarshowga C (HCV) kaliya markii hore loo aqoonsaday sannadkii 1989 iyo in badanaa loo tixgeliyey in aan la daweyn illaa qeybta dambe ee qarniga 20-aad, horumarka daaweynta ma aysan aheyn mid gaabis ah.
Waxay ahayd kaliya Diisember 2013, xaqiiqda ah, in ciyaarta ay si buuxda u baddashay iyadoo la sii daayay Sovaldi , oo ah ficil toos ah oo liddi ku ah fayruska (DAA) oo bixiyay saameyno yar oo yar, muddada gaaban ee daaweynta, iyo heerka daaweynta ugu badnaan boqolkiiba 99 ee qaar ka mid ah dadweynaha.
Sidaa daraadeed ayaa daroogada ay dawadu u noqotay in daaweynta maanta lagu kordhiyey dadka qaba infekshanka HCV oo ba'an iyo waliba xanuun, iyo sidoo kale kuwa qaba cudurka beerka ee horumarsan.
Iyada oo si fiican loo fahmo ujeedooyinka cagaarshowga C-daaweynta-oo ay ku jiraan sida daawooyinka loo doorto oo loo isticmaalo-waxaad samayn kartaa doorasho dheeraad ah oo ku saabsan habka ugu haboon ee adiga kugu habboon.
Yoolalka Cagaarshowga C Cagaarshowga
Sida caadiga ah daaweynta hore ee cagaarshowga C waxay la xiriirtaa natiijada ka soo baxda, ma aha oo keliya marka la eego fayraska laakiin si looga hortago waxyeello muddo dheer ah beerka iyo xubnaha jirka.
Hadafyada daaweynta cagaarshowga C, sidaas darteed, waa laba laab:
- Si loo gaadho jawaab celin joogto ah (SVR) , waxaa lagu qeexay sida maqnaanshaha joogtada ah ee fayruuska ee dhiigga qofka muddo mudo ah 24 toddobaad kadib daaweyn
- Si looga hortago horukaca cudurada beerka, oo ay ku jiraan horumarinta cirrhosis iyo kansarka beerka
Waqtiga daaweynta, tijaabooyinka shaybaadhka ayaa si joogto ah loo sameeyaa si loo qiimeeyo heerka fayruska ee dhiigga qofka.
Sidoo kale loo yaqaan ' viral viral load' , baaritaanadaasi waxay ka caawin karaan dhakhaatiirta inay saadaaliyaan natiijada (ama natiijada) ee daaweynta.
Xanuunka fayruska aan la ogaan karin waxaa loo tixgelinayaa jawaabta ugu wanaagsan, iyadoo 24 usbuuc oo SVR ay si waxtar leh u tixgelinayso "daawo."
Cilmi-baareyaasha waxay caadi ahaan qeexayaan jawaabta daaweynta sida soo socota:
| Muddada | Macnaha | Qeexitaan | Saadaasha |
| RVR | Jawaabta degdegga ah ee fayruska | Daawo fayruus ah oo aan la ogaan karin ka dib afar todobaad oo daaweyn ah | Guud ahaan waxay u badan tahay in lagu gaaro SVR |
| eRVR | Jawaab degdeg ah oo degdeg ah oo degdeg ah | Galka fayruska aan la ogaan karin todobaadkii 12, ka dib markii hore RVR | Guud ahaan waxay u badan tahay in lagu gaaro SVR |
| EVR | Jawaabta hore ee fayraska | Xanuun fayrus oo aan la ogaan karin ama boqolkiiba 99 hoos u dhaca xaddiga fayraska ilaa isbuuca 12 | Ku guuldareysiga ah in lagu gaaro EVR asbuuca 12aad waxay isku xiran tahay in ka yar 4% fursada lagu gaarayo SVR |
| ETR | Dhammaadka jawaab celinta daaweynta | Galka fayruska aan la ogaan karin dhammaadka wiigga 12 | Waxtar maaha saadaalinta natiijooyinka daaweynta |
| Jawaab celinta qayb ahaan | Awood u leh inay ku guuleystaan EVR laakiin aan awoodin inay ku sii socdaan xaddiga fayruuska aan la ogaan karin 24 usbuuc ka dib dhammaystirka daaweynta | Dib-u-dhaca daaweynta | |
| Jawaab null | Awood daro ma'ahan in ay gaarto EVR asbuuca 12aad | Daaweynta sida caadiga ah waa la joojiyaa haddii EVR aan la gaarin asbuuca 12 | |
| SVR | Jawaabta joogtada ah ee joogtada ah | Awood u leh inuu sii wado xaddiga fayruska aan la ogaan karin muddo 12 toddobaad ah (SVR-12) iyo 24 isbuuc (SVR-24) ka dib marka la dhammeeyo daaweynta | SVR-24 waxaa loo tixgelin karaa "daawo", halka bukaanka qaba SVR-12 caadi ahaan ay awoodaan inay gaaraan SVR-24 |
Maanta, in ka badan 99 boqolkiiba kuwa ku guuleysta SVR-24 waxay ku sii jiri doonaan fayruus la'aan ugu yaraan shan sano. Kuwaas oo ku dhawaad badh waxay la kulmi doonaan qiyaasta cirrhosis sanadka gudaheeda, inta badanna waxay arki doonaan dib-u-celin muhiim ah oo ku dhaca xuubka beerka ( fibrosis ).
Goorma Bilaabaan Daaweynta Daaweynta
Caddaynta si adag ayaa taageereysa daaweynta dhammaan dadka qaba cagaarshowga C, da'doodu tahay 18 sano ama ka weyn. Kaliya marka laga reebo waa kuwa qaba rajada nolosha ee ka yar 12 bilood sababtoo ah sababaha beerka la xiriira.
Si kastaba ha noqotee, maadaama laga daaweyn karo dhammaan bukaanada (iyada oo ay ugu wacan tahay kharashka ama caymiska), mudnaanta waa in la siiyaa kuwa qaba baahida degdegga ah. Kuwaas waxaa ka mid ah shakhsiyaadka qaba fibrobar sareeya, cirrhosis compensations, beerka lagaga bedelo, ama dhibaatooyin daran oo aan la-gelin beerka ee infekshanka HCV.
Tixgelinta waxaa sidoo kale la siiyaa dadka ku jira khatar badan oo ah cagaarshow C-dhibaatooyinka la xiriira, oo ay ku jiraan kuwa qaba fibrobar, dhexdhexaad HIV , caabuqa cagaarshow B, nooca 2aad ee sonkorowga, iyo cudurada kale ee beerka ku dhaca.
Waxaa haboon in la xuso, si kastaba ha noqotee, dadka hela daaweyn horay loo siiyay daaweyn aad u badan, ma ahan oo keliya in la yareeyo dhaawaca beerka laakiin ay sii dheereyso muddada SVR.
Cilmi-baadhis ayaa muujisay in shakhsiyaadka lagu daaweeyo marxaladaha ugu horreeya ee fibrosis (sida lagu qiyaaso dhibcaha METAVIR ) waxay haystaan fursad boqolkiiba 92 ah oo ah fayraska-la'aanta ah ugu yaraan 15 sano.
Ka hor inta aanad bilaabin daaweyn kasta, waxaa muhiim ah in aad qiimeyso ikhtiyaarkaaga iyo kartidaada adigoo raacaya daaweynta. Haddii aad aragto wax dhibaato ah - oo ay ka mid tahay shaqada ama arrimaha shakhsiyeed, isticmaalka khamriga / isticmaalka daroogada ama cabsida daawooyinka laftooda-hubso inaad kala hadashid dhakhtarkaaga kahor intaadan bilaabin daaweynta. Adeegyada taageerada ayaa laga yaabaa inay diyaar u yihiin caawimaad ka fiican oo ka soo baxa arrimahaas.
Daawooyinka Cagaarshowga C ee la Ogaaday
Daaweynta Cagaarshowga C waxay ka kooban tahay hal ama dhowr daawoyin, kuwaas oo sida caadiga ah lagu qoro kooras 12 asbuuc ah.
Xaaladaha qaarkood, muddada daaweynta waxaa laga yaabaa in ay gaarto 24 ama xitaa 48 usbuuc, inta badan dadka qaba cirrhosis ama kuwa horey u guuleysatey daaweynta.
Marka lagu daro DAA ee loo qoray, laba dawo oo kale ayaa loo isticmaali karaa iyada oo qayb ka ah daaweynta isku dhafan:
- peginterferon , nuqul ka samaysan interferon, kaas oo u dhaqma isagoo jidhka u muujinaya jiritaanka cudurada keena sida HCV
- ribavirin , daroogo afka ah oo loo yaqaan fara-gelinta fayraska
Peginterferon, oo la keeno cirbadeynta, waxaa caadi ahaan lagu qoraa ribavirin. Ribavirin, marka la barbardhigo, waxaa badanaa loo isticmaalaa iyada oo isku jirta oo leh daroogada asaasiga ah ee DAA.
Xulashada daroogada waxay ku saleysan tahay nooca hiddo-wadaha (genotype) ee fayraska qofka qaba cudurka, iyo sidoo kale qiimeynta xaaladda caafimaad ee qofka iyo taariikhda daaweynta hore.
Waxaa hadda jira siddeed daawo DAA ah oo ay ansixisay Maamulka Cuntada iyo Dawooyinka ee Mareykanka:
| Daroogada | La ansixiyey | Qoray | Goynta | Muddada |
| Epclusa (sofosbuvir + valpatasvir) | genotypes 1, 2, 3, 4, 5, iyo 6 oo leh ama aan lahayn cirrhosis | iyada oo aan lahayn ribavirin, taas oo ku xidhan taariikhda daaweynta iyo daaweynta | hal kiniin maalinle ah oo aan cunto lahayn | 12-16 toddobaad |
| Zepatier (Elbasvir + grazoprevir) | genotypes 1 iyo 4 oo leh ama aan lahayn cirrhosis | iyada oo aan lahayn ribavirin, taas oo ku xidhan taariikhda daaweynta iyo daaweynta | hal kiniin maalinle ah oo aan cunto lahayn | 12-16 toddobaad |
| Daklinza (daclatasvir) | genotypes 3 aan lahayn cirrhosis | iyadoo Sovaldi | hal kiniin maalinle ah oo cunto ah | 12 toddobaad |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | genotypes 4 oo aan lahayn cirrhosis | oo leh ribavirin | Labo maalin kaste oo cunto ah | 12 toddobaad |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, oo lagu duubo dasabuvir) | genotypes 1 oo leh ama aan lahayn cirrhosis | oo leh ama aan lahayn ribavirin, sida lagu tilmaamay | laba kiniin oo ah ombitasavir + paritaprevir + ritonavir la qaato hal mar maalin kasta cunto, oo lagu daray hal kiniin ah dasavuvir maalinkiiba laba jeer cunto | 12 todobaad |
| Harvoni (sofosbuvir + ledispasvir) | genotype 1 oo leh ama aan lahayn cirrhosis | isaga qudhiisa | hal kiniin maalin walba la socda ama aan lahayn cunto | 12 todobaad |
| Sovaldi (sofosbuvir) | genotypes 1, 2, 3, iyo 4 oo leh ama aan lahayn cirrhosis | oo isugu jira ribavirin, Olysio, peginterferon + ribavirin, ama Olysio + ribavirin, sida lagu tilmaamay | hal kiniin maalin walba la socda ama aan lahayn cunto | 12 todobaad |
| Olysio (simeprevir) | genotype 1 oo leh ama aan lahayn cirrhosis | oo lagu daro Sovaldi ama peginterferon + ribavirin, sida lagu tilmaamay | hal caag oo maalinle ah oo cunto ah | 24-48 asbuuc |
La-talinta takhasuska waa in la raadiyaa shakhsiyaadka dib loogu soo celiyo cagaarshow C ka dib markii la joojiyey daaweynta hore. Go'aanka ka-fadhiisinta waa in lagu saleeyaa qiimeynta noocyada iyo isku-darka daawooyinka hore loo isticmaalo, iyo sidoo kale qiimeynta beerka qofka.
Xaaladaha qaarkood, baaritaanka iska caabinta hidda-socodka, oo kormeera horumarka daawada HCV, ayaa laga yaabaa inay ku caawiso doorashada daroogada, gaar ahaan dadka qaba infekshanka genotype 1 kuwaas oo horeyba u soo gaadhay DAAs.
> Isha:
> Ururka Mareykanka ee Daraasaadka Cudurrada Beerta (AASLD) iyo Cudurrada Cudurrada Cudurrada Mareykanka (IDSA). "HCV Hagista: Talooyin ku Saabsan Imtixaanka, Maareynta, iyo Daaweynta Cagaarshow C." La daabacay July 6, 2016.