Boodhka transcutaneous waa ka adag yahay marka uu eegayo.
Mid ka mid ah odhaahyada ugu weyn ee daaweynta degdega ah ee bradycardia ee calaamadaha ayaa ah mabda'a ah in laga boodo maamulka hareeraha oo toos u boodboodo dibadda. Waa doorasho caadi ah oo ka dhexeysa dhakhaatiirta . Fikradda ayaa ah in qulqulatooyinka ay keenaan baahida oksijiinka oo kordhay taas oo keeneysa walwal walaac ah oo ku timaadda muruqa wadnaha waxayna keeni kartaa infakshanka miyokardiyanka .
Bedelkii, fekerka ayaa tagaya, isticmaal mareegta dheeraadka ah si loo kordhiyo heerka garaaca wadnaha iyada oo aan saameyn xun ku reebin atrinka.
Haddii aanad galin doodda ku saabsan haddii ay tahay doorka ku habboon ama haddii kale, waa muhiim in la garto jahawareerka isticmaalka bacda dibadda ee dibadda. Waxay ka fog tahay argagaxa. Waa nidaam aad u sarreeya oo qallafsan, oo keenaya in ka badan inta ay ka jirto jahwareerka xaalad degdeg ah. Si habboon u la soco bukaanjiifka bradycardia, waa in uu hubiyo in uu si buuxda u fahmo meheradaha iyo isticmaalka daaweynta qalabka wadnaha dibadda.
Taariikhda Pacing
Ugu horreyntii, qalabka wadnaha ayaa ku wareegsan illaa inta wadnaha bini-aadanka ah uu ku dhowyahay. Waxay la timaaddaa qalabka dabiiciga ah ee dabiiciga ah -wax kasta, unug kasta oo unugyada wadnaha ah ayaa buuxin kara doorka haddii loo baahdo-laakiin isticmaalka korantada si uu u kiciyo qallalka wadnaha ayaa ah illaa dhammaadkii 1700kii, xitaa rahyaal.
Kalkaaliyaha qalabka ayaa ku dhuftey goobta daaweynta ee bartamihii 1900-yadii waxaana ay heleen yar yar iyo wax xariif ah ilaa tan. Waxaa jira qalab maqalka oo loo yaqaan 'implanable pacemakers' kuwaas oo loo adeegsado bukaanka qaba cudurrada wadnaha ee joogtada ah. Isticmaalka qalabka dibedda ee dibedda ah ee isticmaala qalabka korontada ee lagu dhejiyay daboolka daboolka ayaa loo isticmaalay gudaha iyo dibadda cusbataalka tan iyo 1985.
Mishiinka
Waxaa jira dhowr magac iyo noocyo ah qalabka wadnaha dibadda ee dibadda, laakiin dhammaantood waxay raacaan naqshad aasaasi ah. Qalab wadnaha ah oo awood u leh ugu yaraan halbeeg joogta ah, oo joogto ah, hal- fiirsasho (ECG) ayaa la mid ah qalab wadajir ah oo la socda laba electrodes. Electrodes waxaa badanaa loo geliyaa hal isticmaalka, daboolka daboolan ee hore loo gooyey. Moodooyinka casriga ah badankood, qaybta qalabka wadnaha iyo pads ayaa labanlaab u ahaanaya dhejiye .
Inta badan kuwan waxay sidoo kale la yimaadaan qori ah si ay u qoraan luuqada ECG ee bukaan-socodka iyo isku-day kasta oo lagu doonayo in loola jeedo ama la dhejiyo. Qalab badan ayaa awood u leh kormeerka calaamadaha kale ee muhiimka ah, sida cadaadiska dhiigga ee non-invasive (NIBP), gawaarida wadnaha , guntinta sawirada, iwm. Waxaa jira dhawr khibradood oo aan sameyn karno iyagoo isticmaalaya calaamadaha kale ee muhiimka ah si loo caawiyo aqoonsiga saxda ah. In badan oo ka dib.
Iskuduusiyeyaasha qalabka 'transcutaneous pacemakers' waxay leeyihiin laba doorsoome oo daryeel bixiyuhu uu xakamaynayo: xoogga kor u qaadista korantada iyo heerka garaaca daqiiqad kasta. Qiimaha waa mid is-sharaxan. Tani waa daaweyn loogu talagalay bradycardia calaamadaha sambabada, sidaas darteed qiimaha sicirku waa inuu ka dhakhso badan yahay xaalada bukaanka. Caadi ahaan, waxan u garaacnaa tiro ku dhawaad 80 daqiiqo. Tani waxay ku kala duwan tahay degaanka, markaa hubi inaad ka hubsatid agaasimahaaga caafimaad si aad u hesho hagitaan ku saabsan heerka xaddidan ee saxda ah.
Awoodda korontada korontada waxaa lagu qiyaasaa qarxisyada ( miyuusiyaadka loogu talagalay dadka yaqaan). Waxay qaadataa xaddiga ugu yar ee tamarta si loo jebiyo marinka bukaanka si uu u kiciyo foosha. Miisaankani wuu ka duwan yahay bukaanka oo dhan iyo khaladaadka ugu caansan ee isticmaalaya qalabka wadnaha is-goysyada ayaa ku fashilmay in uu kor u qaado tamarta sare. Si aad wax uga qabatid xitaa dhib badan, waxaa jira marxalado kala duwan oo ah wadooyinka habka isgoysyada wadnaha iyo muruqa wadnaha, taas oo macnaheedu yahay in ECG ay u eg tahay in qalabka wadnaha lagu shaqeynayo, laakiin muruqa wadnaha dhab ahaantii kama jawaabayo.
Ku xirida Qalabka
Nooc kasta waa ka duwan yahay waxaana muhiim ah in qof kasta oo daryeel-bixiyuhu wakhti ku qaato si uu u baro qalabkii ay u isticmaali lahayd beerta. Taas waxaa la yiraahdaa, nidaamyadu aad ayay isugu dhow yihiin noocyada kala duwan.
Xayawaanka dabiiciga ah waa in lagu lifaaqaa iyada oo lala socdo electrodes. Marka qalabka wadnaha iyo dheecaannada qalfoofinta ay yihiin qalab gooni ah, waa in xayndaabyada loo yaqaan 'pacer pads' loo soo saaro habka loo yaqaan 'defibrillator papels' haddii ay dhacdo in la xiro wadnaha, waa arrin sharci ah marka la ciyaarayo nidaamka habka socodka wadnaha ee bukaanka. Hadda waa in inta ugu badan ee qalabka is-gooyo loo yaqaan "defibrillators", sida balaastigga ayaa badanaa loo dhigaa labadaba. Mar labaad, raac tilmaamaha soo saaraha.
Bukaanku waa inuu ku xirnaadaa kormeeraha wadnaha. Tani waa muhiim. Wixii kuwa aqoon u leh habka ugu badan ee loo yaqaan 'defibrillators', waa qalad caadi ah oo loo maleynayo in qalabka wadnaha pacemaker (pacer pads) ay sidoo kale kormeeri karaan garaaca wadnaha bukaanka. Taasi waa sida shaqaaluhu u shaqeynayaan, laakiin difaacayaashu waxay keenaan naxdin shaki leh, ka dibna dib ugu noqo si ay u kormeeraan codka. A qalabka wadnaha ee joogtada ah ayaa si joogta ah u keenaya dareen-celin mana runtii fursad u lahaan karo in uu kormeero siyaabaha nabarka.
Xaqiiji in kormeeraha ECG-da loo qoondeeyay in uu akhriyo hogaamiye iyada oo loo marayo qalabka korjoogteynta oo aan loo marin suufaha. Sababtoo ah isku-ilaaliyaha wadnaha / qalabka wadnaha isku dhafan ayaa isticmaala kabaro isku mid ah labada daaweyn ee korontada, waa mid aad u fudud in aad si sax ah u dhigto. Haddii ay ku haboontahay in lagu akhriyo suufka, qalabyo badani ma shaqeyn doonaan marka la isku dayayo.
Joojinta Bukaanka
Marka qalabka si sax ah loo isticmaalo oo loo hawlgalo, raadso xajmiga xajka ee baaritaanka ECG. Marka aan heysano, waa waqtigii aad u sii socon lahayd bukaanka:
- Heerka qiimaha riwaayadaha la rabo daqiiqad kasta. Qalabka intooda badani waxay ku xiran yihiin inta u dhaxeysa 70-80, laakiin qiimaha waa la hagaajin karaa daryeel bixiyaha.
- Kordhi heerka tamarta illaa inta ay dhacdadu bilaabmayso QRS-ka, kaas oo loo yaqaana qabashada . Kormeeraha ECG wuxuu muujin doonaa baaritaan adag oo kasta oo dusha sare ah iyo marka farsamooyinka si dhaqsiyo ah ay ula dhaqmaan QRS si degdeg ah, qabashada ayaa la gaarsiiyaa (fiiri sawirka kore).
- Dareeso garaaca wadnaha. Waa inay jirtaa garaaca wadnaha ee QRS kasta, ama waxkani ma caawinayo. Haddii bukaanku aanu ku dhicin qalabka garaaca wadnaha, cadaadiska dhiiggu aad ayuu u hooseeyaa si uu u noqdo mid sii waaraya.
- Xoojinta tamarta 10 millis ah oo ka soo gudubta meesha qabashada. Tani waxay hoos u dhigeysaa suurtogalnimada in la qabsado qabashada mustaqbalka.
Marka uu qalabka wadnaha ku shaqeynayo xaaladdiisa bukaanku ay soo hagaageyso, tixgelineyso inaad joojiso. Waxkani waa sida waalid. Waxaa jiri doona muruqyo badan oo murqaha ah oo ka yimaada derbiga laabta oo leh wax kasta oo dareen ah. Bukaanku wuxuu u dulqaadan karaa dhowr daqiiqo, laakiin ma ahan muddo dheer. Haddii tani lagu dabaqo berrinka, bukaanku wali waa in la geeyaa isbitaalka intaan wax dhicin (oo aan xanuun lahayn) beddeli kara qalabka wadnaha lagu qaato.
Hoos-u-dhac ku yimi baaxad-darrada daba-dheeraadka ah
Saddex eray: Capture! Qabashada! Qabashada! Qaladka ugu caansan ee aan arkey in ka baxsan codsiyada qalabka wadnaha ee ka baxsan isbitaalku waa mid aan la qabsan karin. Sababta ugu weyni waxa ay ku dhejisey ECG waxayna rumaysan tahay in qabashada ay dhacday.
Marka xajiyuhu u muuqdo inuu u muuqdo inuu ku dhufanayo dhismaha QRS ka hor, waxay u muuqan kartaa in qalabku uu caawinayo (eeg sawirka kore). Waxaa jira dhowr tilmaamood oo kaa caawin kara inaad ka fogaato qaladkan:
- Isbarbardhig qaaciddada horay u socotay iyo waxa uu daryeeluhu aaminsan yahay inuu yahay "ruxmid". Qabashada dhabta ah waxay muujinaysaa qaab kale oo ka mid ah qaabka QRS sababtoo ah bartilmaameedka xajinta ee ka imanaya meel ka duwan (qalab weyn oo ku yaal laabta taas oo sida weyn ee wadnaha ah halkii laga heli lahaa meel qeexan wadada wadada wareejinta wadnaha). Haddii abuuritaanka QRS uusan isbeddelin, qabashada waa mid aad u badan.
- Haddii xajiyuhu ka sii darayo dhismayaasha QRS, ma aanan gaarin qabashada. Sawirka kor ku xusan, waxaa jira saddex cajaladood, laakiin kaliya labo xarumo oo QRS ah oo qayb ka mid ah xarigga iyada oo aan la qaban.
- Haddii dhererka xayndaabku ay ku jiraan masaafo kala duwan oo ka soo jeeda QRS, ma jirto wax qabasho.
- Haddii tamarku uu ka hooseeyo 40 malyuun oo loogu talagalay bukaanno qaan-gaar ah, waa wax aan suurtogal ahayn in qabashada ay dhici karto. Bukaanjiifka badankoodu waxay leeyihiin marxalad ka sareysa heerkan. Soo rog garabka. Qalabka intooda badan waxay kor u qaadaan tamarta shanta sano ama toban-milanka ah.
QRS loogu talagalay horumar kasta; eureka! Waxaan qabannay!
Si dhakhso ah ma ahan ... miyuu ku dhacaa garaaca wadnaha? Qabashada korontada waxaa lagu aqoonsaday ECG, laakiin qabashada jirka waxaa lagu qiimeeyaa calaamadaha muhiimka ah. Khaladka labaad ee ugu badan ee aan arko waa ku guuldareysiga in la xaqiijiyo qabashada jirka. Raadi calaamadahaas:
- Qalabka shucaaca ee QRS kasta waa tusaha ugu fiican. Tani waxay u sheegaysaa daryeel bixiyaha in qandhada wadnaha ee kasta uu ku guuleysto cadaadiska dhiigga wadnaha ee ugu yaraan 80-90 mmHg.
- Khariidadda loogu talagalay bukaannada adag waa in la daawado qulqulka qumman ee wadnaha. Haddii muraayaddu ku habboon tahay QRS - waa inay ahaataa qiimaha lagu rakibay qalabka, ama run ahaantii ma qabsanno-markaas waxaan ognahay in wadnuhu uu qandaraas la leeyahay QRS kasta. Cadaadiska dhiigga qaado si aad u aragto haddii cadaadiska uu sii waarayo. Haddii ay yartahay, bolus fluid waxay kaa caawin kartaa inaad saxdo dhibaatada. U hubso inaad la tashato jihada caafimaadka.
Iska ilaali inaad garaacdo garaaca wadnaha si aad u hesho tilmaam ku saabsan qabashada jirka. Muruqyada muruqyada ee ku yimaada foorarsiga jilicsan ayaa runtii aad u adag in la garto xajiinta carotid. Waxay joogaan, laakiin waxaa laga yaabaa in aysan sida ugu dhakhsaha badan sida xajiyaha, taas oo ah sababta oo dhan si loo hubiyo garaaca wadnaha ee meesha ugu horeysa.
Ugu dambeyn, daawee xanuunka. Waxaa jira ugu yaraan hal tusaale oo ka mid ah bukaanka joogtada ah ee gubashada ka soo baxa lugaha iyo bukaanka ku dhowaad guud ahaanba cabashada xanuunka ka yimaada muruqa muruqa oo leh xakameyn joogto ah.
> Ilo:
> Bocka, J. (1989). Iskuduwaha dibadda ee dibedda ah. Daawooyinka Daawada Xaaladaha Degdega , 18 (12), 1280-1286. doi: 10.1016 / s0196-0644 (89) 80259-8
> Muschart, X. (2014). Gubashadu waa noolaan kartaa: Dhibaato ka timaadda xannuunka wadnaha ee transananeous. Daryeelka Khatarta , 18 (6). doi: 10.1186 / s13054-014-0622-x