Sannad kasta 15,000 oo aqoonyahanno ah oo ka socda adduunka oo dhan waxay ka qaybgalaan shirarka Ururka Cudurrada Mareykanka ee Aasaasiga ah (AUA) si ay u soo bandhigaan natiijooyinkoodii ugu dambeeyay ee cilmi-baaris caafimaad oo socda iyo la wadaagaan furfurnaanta ugu dambeysa ee maaraynta kansarka qanjirada. Munaasabadda Maajo 2017 ayaa muujisay horumaro ah in la raadinayo waxyaabo kala duwan oo ah 12-cirbid oo laga soo saaro irbada qanjirka 'prostate'.
Halkan, waxaan ka wada hadli doonaa laba ka mid ah hababkaan cusub - baaritaanka dhiigga OPKO 4k iyo 3T multiparametric MRI (MP-MRI). Labaduba waxay si wax ku ool ah hoos ugu dhigi doonaan baahida loo qabo isticmaalka cadeyn 12-labbo oo kala duwan.
In ka badan hal malyan oo qof ayaa maraya 12-xabbadood oo kala-sooc ah oo kala-saaris ah. Nidaamkani wuxuu keenaa infekshin culus, tabar la'aan, iyo dhibaatooyin kale. Dhibaatooyinka dhammaantood, waxay keeneysaa baaritaanka aan loo baahneyn ee Kansarka Qanjirka 6-aad ee qanjirka 'in ka badan 100,000 oo qof sannadkiiba; 10kii sano ee la soo dhaafay, khabiiradu waxay barteen in Fasalka 6-aad marnaba loo tixgelin in uu yahay kansar meesha ugu horeysa , maadaama aysan jirin wax suurtogal ah. Si kastaba ha ahaatee, ka dib markii lagu ogaado fasalka 6-had iyo jeer hadaba natiijada ka soo baxda 12-labbo oo laga soo qaado maqaayadda ilaa 50,000 oo qof ayaa sanadkiiba mar qaata qaliinka xagjirnimada ama shucaaca si loo daaweeyo xaaladdan halista ah. Waa sahlan tahay in la arko sababta ay udub dhexaad u tahay 12-ka-qaadis-baaytis xambaarsan tahay faa'iido iyo xiiso leh.
Faa'iidooyinka Dhiig Aasaas ah
Sannadkii 2017 ee AUA, Dr. Stephen Freedland oo ka socday Cedars Sinai oo ku yaal magaalada Los Angeles ayaa ka wada hadlay suurtogalnimada in baaritaanka dhiigga OPKO 4K uu saadaaliyo kansarka qanjirka 'prostate' (CSC). Tan waxaa lagu qeexay sida Gleason 7 ama kansarka qanjidhka ka sii sareeya , nooca kansarka qanjirka 'prostate' ee u baahan in la daaweeyo.
Isaga iyo isaga baarayaasha ayaa la barbar dhigey imtixaanka OPKO ee ku saabsan qaabka caadiga ah ee PSA oo kor u qaadey arrimo kale oo saadaaliya oo muhiim ah sida da'da bukaanka iyo imtixaanka dijitaalka ah.
Maxkamadeynta waxa ay ku lug lahayd 366 nin iyo imtixaanka OPKO waxaa lagu muujiyey inay ku guuleysteen horumarin heer qaran ah oo sax ah oo ku salaysan qiyaasta algorithm ee saadaasha CSC. Baaritaanka waxaa sidoo kale lagu ogaaday inuu yahay mid sax ah oo ku jira ragga Maraykanka ee Afrikaan ah (dad leh jaaniska ugu sareeya ee kansarka qanjirka 'prostate'). Maadaama ay tahay baaritaan dhiig oo sahlan, OPKO waa tallaabada koowaad ee macquulka ah ee qiimeynta raga aan la ogaan karin ee heerarka PSA ka sarreeya heerka caadiga ah ee da'dooda.
Horumarinta Sawirka Prostate
Taariikh ahaan, sawirada prostate-ta ayaa aad u xun. Xitaa iminka, baaritaanku waa mid cusub sidaas darteed baaritaanka kansarka qanjirka 'prostate' ayaa wali ku tiirsan xeeldheer 12-geesood ah. Tani waa sababta sawiriddu ay tahay mid ka mid ah meelaha ugu kulul ee ugu dhakhsaha badan ee horumarinta kansarka qanjirka 'prostate'.
Waxaa jira dhowr waxyaabood oo isdabajoog ah oo lagu sawirayo daawada multiparametric MRI (MP-MRI):
- MP-MRI, halkii laga soo saarin cad ka-qaadista, ayaa noqon karta tallaabada ugu horreysa ee lagu ogaanayo. Baaritaan cusub oo lagu sameeyay xarun heer sare ah waa mid aad u saxan marka loo eego biopsiga kala-saarista si loo ogaado kansarka qanjirada weyn ee qanjirka.
- Haddii baaritaanku ogaado asbuuci, cirbadaha yar ee irbadaha waxaa toos loogu toosin karaa buro horay loo isticmaalo iyada oo la isticmaalayo tiro kooban oo ah biopsiyada la beegsaday. Haddii kansar jiro, macluumaadka ku saabsan fasalka Gleason waa mid sax ah.
- Go'aaminta marxaladda kansarka waa mid aad u sax ah. Tusaale ahaan, weerarka kansarka ee qanjirka 'seminal' (ka baxsan qanjirada) ayaa aad u sahlan in lagu ogaado MP-MRI marka loo eego cad ka-qaadista.
- Ragga qaba kansarka yar-yar, oo go'aansaday inay kormeeraan xaaladdooda iyagoo la socdo ilaalo firfircoon, waxay leeyihiin beddelaad ay isticmaalaan MP-MRI halkii ay ka sameyn lahaayeen 12-loodhidood oo kala-soocid ah oo joogto ah oo joogto ah.
Mid ka mid ah hirgelinta ugu muhiimsan ee ku saabsan sawirka sawirka prostate ayaa ahaa horumarinta nidaam isku-mid ah si loo qiyaaso dhibco aan caadi ahayn (oo loo yaqaan 'lesions'). Warbixinta ugu caansan, Soo-sheegista Sawir-baadhista iyo Nidaamka Xogta (PI-RADS), dhibcaha dhibcaha ee hal-ilaa-shan. Bukaan-socodka waa in ay ogaadaan in nidaamkan cusub yahay, iyo dhakhtarrada akhriya sawiradani waxay weli bartaan sida loo isticmaalo PI-RADS faaiidada ugu wayn.
Dhakhaatiirta Peter Pinto iyo Peter Choyke oo ka socda Machadka Qaranka ee Kansarka ayaa sheegay in saxnaanta PI-RADS ee lagu ogaanayo kansarka qanjirka 'prostate' (CSC), taas oo mar labaad loo yaqaan Gleason 7 ama ka sareeya. Waxay qiimeeyeen 339 bukaan ah kuwaas oo ku jiray MP-MRI. Dhaawaca aan caadiga ahayn waxaa lagu qiimeeyaa iyada oo la sameeyo biopsiga la beegsado. Marka heerka PI-RADS 5-da laf-dhabarka laga soo saaro, CSC ayaa lagu ogaadey 72 boqolkiiba waqtiga. Si kastaba ha ahaatee, boqolkiiba 22 kaliya ee PI-RADS 4 lesions, 12 boqolkiiba PI-RADS 3 lesions iyo 10 boqolkiiba PI-RADS 2 lesions ayaa muujiyey CSC.
Iyada oo ku saleysan xogtan laga helay xarun sare oo heer sare ah, waxay u muuqataa mid caqli gal ah in la tixgeliyo in la sameeyo biopsiga la beegsaday ee ragga ah ee haysta PI-RADS 4 iyo 5 dhaawacyada iyo si fudud ula-socodka ragga iyaga oo ku celinaya MP-MRI 6 ilaa 12 bilood haddii PI -RADS 1, 2, ama 3 lesions ayaa la ogaaday.
Sidee Caddeyneysaa Meelahaas?
Marka loo eego cilmibaaris dheeraad ah Nidaamka PI-RADS ee akhrinta MP-MRI, oo uu qoray Dr. Gerald Andriole iyo kuwa kale, shaqada saxda ah ee dhibcaha PI-RADS ee ku takhasusay cilmi-baarayaasha ayaa u baahan tayada dhalaanka, ma aha oo kaliya khibrad. Natiijooyinka saxda ah ma aha kuwo ku tiirsan qibrada dheer ee akhrinta akhriska. Daraasaddan, cilmi baarayaashu waxay eegeen sida saxda ah ee akhriska PI-RADS laga soo bilaabo afar farsamoyaqaan oo leh khibrado kala duwan waxayna ogaadeen in saxnaantii aan la hagaajin khibrad weyn.
Daraasaddan, waxaa la isticmaalay cad ka goynta marka la eego raajistaristaha loo qoondeeyay heerka PI-RADS 4 ama 5 lesion, haddii dheecaanku ka soo baxo dhibic 7 ama ka sareeya Gleason. Daraasada, sawirada bukaannadan ayaa la aqoonsan yahay ka dibna lagu soo rogay dhinac saddexaad oo indho la '. Ragga cilmi-baaristu, sidaas darteed waxay tarjuntay dhammaan baaritaanada MRSA-da. "Qalad" la aqriyey ayaa lagu qeexay sidii loo qoondeeyey PI-RADS 4 ama 5 oo la socota cad ka-soo-bixis ah oo muujisay Gleason 6, ama aan lahayn kansar. Qodob kale oo "qalad ah" akhriyaya wuxuu ahaa xil-ka-qaadista PI-RADS 1, 2 ama 3 marka natiijada cad ka-qaadista uu ahaa Gleason 7 ama ka kor.
Xaqiijinta akhriska dhakhtarku wuxuu u dhexeeyaa 56 boqolkiiba ilaa 75 boqolkiiba iyo wax badan oo ka mid ah natiijooyinka saxda ah ee ku saabsan dhererka dhakhtarka akhriska MP-MRI. Marka, tani macnaheedu waa bukaanka? Waxaa loo soo jeestay in qoraallada tarjumaad ee dhammaan afarta cilmi-baadhistu ay bixiyaan natiijooyinka ugu saxsan. Tani waxay soo jeedineysaa in turjumaadda la isku raacsan yahay ee MRSA inay tahay hab lagu hagaajiyo saxsanaanta saadaalinta.
Maxay tahay Saameynada Heerka Qanjirta Haysashada Haysashada?
Hadda MP-MRI waxay sii kordheysaa caan ka muuqata, su'aal kale oo muhiim ah ayaa soo baxday, "Sidee heerarka testosterone ee hoose u saameeya saxnaanta baaritaanka MP-MRI?" Tani waa arrin muhiim ah. Sida raggu u weynaadaan, heerarkooda testosterone waxay si joogta ah hoos ugu dhacaan. Maadaama hoos u-qaadista testosterone si fiican loo yaqaan in ay leedahay saameynta anticancer, sidee ayay u yihiin heerarkan hooseeya ee testosteron saameynaya MP-MRI?
Daraasad kale, oo sidoo kale ka timid Machadka Kansarka Qaranka, ayaa falanqeeyay 522 bukaan-jiif ah. Qaybta PSA waxay ahayd 6.66 iyo testosterone dhexdhexaadiyayaashuna waxay ahayd 171. 522 rag ah ayaa la barbardhigay koox kale, koox aad u ballaadhan oo tijaabiyay tijaabo ka mid ah tijaabadii tijaabada ahaa 311. Waxay soo baxday in natiijooyinka sawirka u dhexeeya labada kooxood ay isku mid ahaayeen, inkastoo ay jireen wax yar xaddiga ogaanshaha kansarka qaliinka ee muhiimka ah ee ragga qabta (28.8 boqolkiiba iyo 37 boqolkiiba). Hase yeeshee, heerka sicir-bararka markii la sameeyay biopsiga la beegsaday ayaa la mid ah (40.4 boqolkiiba iyo 43.6 boqolkiiba).
522 nin oo 78 jir ah ayaa la siiyay qalliin. Warbixinnada ugu dambeeya ee pathology-ka ee bukaanada 78, (marka la barbardhigo koox kale oo lagu daweeyo ragga qaba testosterone caadiga ah), waxay muujinayaan heerka sare ee heerka Gleason (22.2 boqolkiiba iyo boqolkiiba 12.5), duulimaad fara badan oo fara badan (11.1 boqolkiiba 6.0 boqolkiiba) iyo weerarka qanjirada ee soo noqnoqda badanaa (11.1 boqolkiiba ilaa 7.5 boqolkiiba). Iyadoo lagu saleynayo natiijooyinka daraasaddan, heerarka testosterone ee hooseeya waa in ay dhakhtarradu noqdaan wax yar oo ka mid ah natiijooyinka wanaagsan ee laga soo sheego MP-MRI.
Daraasad kale oo ka socota Jaamacadda California, San Francisco waxay qiimeeyeen sida wanaagsan ee PI-RADS u saadaalisay natiijada baaritaanka xiniinyaha ka dib qalliinka (oo laga yaabo in ragga laga qaado testosterone caadiga ah). Daraasaddan oo ah 121 bukaan, cilmi baarayaashu waxay eegeen sida wanaagsan ee PI-RADS saadaalisay dhacdadii Gleason sare (4 + 3 = 7 ama ka sareeya) ama faafidda kansarka oo ka baxsan xuddunta qanjirka 'prostate'. MP-MRI ka hor qaliinka ayaa tilmaamey in 69 ka mid ah 73 bukaan oo qaba cudurada halista ah ay qabaan PI-RADS 4 ama 5. Iyadoo ay qorayaashu soo gabagaboobeen in dhibcaha PI-RADS ee 4 ama 5 ay aad u nugul yihiin ogaanshaha iyo saadaasha natiijooyinka pathology, PI-RADS 4 ama 5 in ka badan oo saadaaliya baaritaanka xun ee qulqulka qaarkood. Tusaale ahaan, dhammaan ragga oo leh PI-RADS 4 ama 5 ka hor qaliinka, kaliya saddex meelood laba meel ayaa lagu arkay inay ku dhacaan cudur halis ah.
MP-MRI waxay sidoo kale bixisaa faa'iido muhiim ah oo ku saabsan 12-ka-qaadista maqaar-celiska ee ragga si ay u ilaaliyaan firfircoonida - habab badan oo loo doorbido si loo maareeyo kansarka Qanjidhka Fasalka 6-aad. Cilmi-baaris casri ah ayaa soo gabagabeysay in Fasalka 6-aad uusan laheyn wax awood ah. Si kale haddii loo dhigo, ma faafi karo, mana aha runtii kansar. Ilaalinta firfircoon waxay u oggolaataa ragga inay si ammaan ah dib u dhigaan qalliin ama shucaac sanado badan.
Kormeerka firfircoon iyo Kacsan 6 Kansar Prostate ah
Haddii ay run tahay in nimanka hubinta ilaalinta firfircooni aysan ahayn inay ka walaacaan Fasalka 6, dareenka dhabta ahi waa suurtagalnimada in la qaboojiyo fasalka 7 ama ka sareeya kansarka oo la waayay markii laga soo qaaday biopsiga hore. Cilmi-baadhistu waxay muujinaysaa in maqnaan-la'aanta qoor-galka ah ay ka maqan tahay cudurka boqolkiiba 25%. Daraasada ka soo baxday UCSF, oo lagu soo xigtay, ayaa sheegay in MP-MRI ay Gleason 4 + 3 = 7 ama 95 boqolkiiba ka badan tahay wakhtiga. Dhanka kale, daraasaddaani waxay taageertaa mowqifka ragga ah ee leh Gleason 6 kuwaas oo ka fikiraya ilaalinta firfircoon inay ku dhacdo MP-MRI si loo hubiyo inaysan jirin CSC-da oo maqan ka-qaadista xaddidan.
Daraasad kale, koox dhakhaatiir ah oo fadhigeedu yahay Ann Arbor, Michigan ayaa sidoo kale eegay arrinka samaynta MP-MRI ragga oo raadinaya ilaalo firfircoon. Waxay sameeyeen dib u eegis dib u eegis ah 225 nin, 209 oo leh Gleason 3 + 3 = 6 iyo 16 oo leh Gleason 3 + 4 = 7. Dhammaantood waxay baaritaan ku sameeyeen MP-MRI oo ay ku xigto biopsiga la beegsaday haddii ay jirto jirro naxdin leh. Natiijooyinka ayaa tilmaamaya in aan la qaadin MP-MRI, 12 bukaanno qaba cudurka heerka sare ayaa la waayi lahaa oo aan si aan haboonayn loo meelmarin lahaa ilaalinta firfircoon. Biopsiga tarjumay ayaa muujiyay in Gleason dhibcaha ujirta Gleason 4 + 3 = 7 laba bukaan ah, Gleason 4 + 4 = 8 ee 9 bukaan ah iyo Gleason 4 + 5 = 9 hal bukaan.
Ereyga
Baadhitaanka 12-furan ee rasmiga ah, ee ugu horreysa ee la sameeyay 1980-kii, wuxuu ahaa, mar keliya, habka kaliya ee lagu garto kansarka hore ee qanjirka 'prostate'. Si kastaba ha ahaatee, hadda waxaan ognahay in sannad kasta in ka badan 100,000 oo rag ah oo aan wax dhib ah u lahayn fasalka 6aad ayaa lagu ogaadey cad ka-qaadis la'aan. Ciladahani waxay keenaysaa daaweyn aan loo baahnayn 50,000 oo qof sanadkiiba. Ilaa aan ka baraneyno sidii looga hortagi lahaa ereyada cabsida leh ee la xidhiidha Fasalka 6aad, ilaalinta ugu fiican ayaa ah in laga fogaado cad ka-qaadista 12-cirif oo dhan. Ragga qaba heerarka PSA waa in ay tixgeliyaan sameynta tijaabada dhiigga OPKO 4K. Haddii natiijada baaritaanka ay muujiso in halista cudurka heerka-sare uu ka badan yahay boqolkiiba 10, MP-MRI ee xarun heer sare ah ayaa noqon doonta tallaabada macquulka ah ee xigta.
> Ilo:
> Kim, E, Joel V, Anup S, iyo al. "Heerka khibradda miyir-baariye ee MP08-11 ma saadaaliyo saxnaanta tarjumaadda macdanta ee kansarka qanjirka 'prostate' ee muhiimka ah: miyay isku raacsanyihiin in ay akhriyaan jawaabta? Journal of Urology 197, No.47 (2017): e95.
> Mehralivand, S, Bednarova, S, Shih J, iyo al, "MP08-10 QIIMEYNTA QIIMEYNTA QIIMEYNTA KANSARKA KA QAYBGALKA DIB U EEGIDDA SIDA LOO ISTICMAALAYSO SIYAASADDA IYO NIDAAMKA DIFAASI 2." Journal of Urology 197, no. 4 (2017): e94-e95.
> Nguyen, H, Westphalen A, Niloufar A, et al. "PD65-11 Miyuu PI-RADS V2 SCORES HESHIISAA HESHIISKU DARAYAASHA CUDURADA CUDURKA KA BIXIYAA?" Wargeyska Urolojiga 197, maya. 4 (2017): e1270.
> Punnen, S, Freedland S, Polascik T, et al. "PD71-04 WAQTIGA, WAXBARASHO DHAQAN-DHAQAN-WAX-KA-QAADASHA, WAXYAABAHA UGU HESHIISO EE DAWLADAHA CAAFIMAADKA EE DAWLADAHA CAAFIMAADKA KAADIIDKA KAADIIDKA 4KSCORE BARNAAMIJKA KORMEERKA KANSARKA" Kansarka Cudurka Dabeecadda 197, maya. 4 (2017): e1356-e1357.
> Russell CM, Amir H. Lebastchi ML, et al. "MP08-12 Qiimaynta MULTI-INSTITUTIONAL ee MRI iyo FUSION BIOPSY SIDA LAGU QAADO SHARCIYADA HESHIISKA." Wargeyska Urolojiga 197, maya. 4 (2017): e95-e96.
> Sugano D, Sidana A, Calio B, iyo al. "MP14-07 HUBINTA WAA LAGU HELAYSAA BAARITAANKA HORUMARINTA IYO KANSARKA KANSARKA." Wargeyska Urolojiga 197, maya. 4 (2017): e164.