Maadaama ay jiraan saddex qaybood oo kala duwan oo ka mid ah kansarka qanjirka 'prostate-low' oo yar-yar, daaweyn dhexdhexaad ah iyo daaweyn heer sare ah way kala duwantahay. Guud ahaan, habkeenna ayaa ah in lagu taliyo ilaalo firfircoon oo loogu talagalay bukaansocodka hooseeya, abuurista abuurista ragga leh cudurrada dhexe ee halista ah, iyo abuurista maqaarka iyo daaweynta dheeraadka ah ee ragga ku jira qaybta khatarta sare leh . Go'aanadan waxay ku saleysnaadeen cilmi-baaris taas oo la barbar dhigo natiijooyinka daaweynta kala duwan.
Qalliinka ama Shucaaca Beam?
Si kastaba ha ahaatee, khubaro badani way diidaan. Caadi ahaan, kaliya laba nooc oo kala-doorashooyinka daaweynta, qaliinka ama shucaaca, waxaa lagu soo bandhigaa dhakhaatiirta qalliinka iyo dhakhaatiirta shucaaca, dhakhtarrada guud ahaan u maareeya ragga qaba kansarka qanjirka 'prostate'. Ilaalinta firfircoon ama abuurka raadiyaha, oo loo yaqaan 'brachytherapy', ayaa badanaa laga tagaa doodda.
Sanado badan, diiradda ayaa ku jirtay doodda u dhaxaysa qalliinka iyo shucaaca, su'aashu waxay tahay, "Mid ma doorasho ka wanaagsan?" Iyo "si ka wanaagsan", waxaan loola jeedaa: daaweyntu waxay leedahay heerka ugu sareeya ee daaweynta iyo saameynta ugu hooseeysa ee kaadida iyo galmada shaqada?
Muddo dheer ayaa la tuhunsan yahay in qalliinka iyo shucaacu ay leeyihiin natiijooyin isku mid ah, laakiin isbarbardhig cilmiyaysan oo tayo leh si loo go'aamiyo in mid ka mid ah uu ka wanaagsan yahay kuwa kale oo ka maqan. Sidaa daraadeed, bukaannada iyo dhakhaatiirta waxay sidoo kale ku tiirsan yihiin sababaha dareenka iyo shakhsi ahaaneed ee ka warhaynta go'aaminta ra'yiga.
Si kastaba ha noqotee, ragga raadinaya jawaabaha ayaa hadda la barbar dhigay horumar cusub oo muhiim ah - daabacaadda madax-ilaa-madaxa, tijaabin tijaabo ah oo la barbardhigo qalliinka, shucaac, iyo ilaalo firfircoon.
Dhibaatooyinka kala duwan ayaa ah kuwo gaar ah, sababtoo ah waxay ka jawaabaan su'aallo gaar ah, xoojinta joojinta xuduudaha, dhibaatada qallafsan ee leh tijaabooyinka dib-u-celinta (in ka badan sagaal iyo sagaal boqolkiiba tijaabooyinka marka la barbar dhigo qaliinka iyo shucaaca ayaa dib u soo laabanaya).
Sababta loo yareeyo tijaabooyinka mustaqbalka waa in cilmi-baarayaashu ay helaan bukaanada raba inay daaweeyaan si aan kala sooc lahayn loo doorto. Maxkamadeynta ayaa hoosta ka hadashay, raggu waxay u malaynayeen inay "cirib dhigayaan" si loo go'aamiyo cidda qaadan lahayd qalliinka, shucaaca ama ilaalinta nidaamka loo yaqaan "randomization."
Daraasado tira badan oo horey u jiray ayaa jira, iskuday in la barbar dhigo natiijooyinka shucaaca iyo qalliinka. Si kastaba ha ahaatee, waa la nadiifiyay, si kastaba ha ahaatee, arrimo badan oo naxdin leh, hal tusaale oo ah da 'aan da' u ahayn bukaanka. Caadi ahaan, ragga dhalinyarada ah ayaa loo qoondeeyey qalliin, ragga waaweynna waxaa lagu daaweeyaa shucaaca.
Isbarbardhigyada kuwan oo kale ah waa kuwo aan cadaalad ahayn sababtoo ah waxaa si fiican loo yaqaan in ragga dhalinyarada ah ay leeyihiin natiijooyin ka fiican iyada oo aan loo eegin nooca daaweynta la qaadayo. Ilaa hadda, tan kaliya ee "xogta sayniska" oo kaliya ayaa noqotay xogta laga soo qaatay kooxo sinnaan ah, dhakhaatiirtu waxay xor u ahaayeen inay qaataan daraasad kasta oo dib-u-celin ah oo taageera khiyaanadooda shakhsi ahaaneed si ay u difaacaan jagada hal daweyn ay ka sareyso kuwa kale.
Kormeer firfircoon
Sidaas awgeed ma aysan jirin wax macluumaad ah oo la filayo marka la barbar dhigo qaliinka, shucaac, iyo ilaalin firfircoon? Marka hore, tijaabooyinka noocaas ah aad ayey qaali u yihiin. Boqolaal rag ah ayaa u baahan in la kormeero muddo toban sano ah.
Marka labaad, way adagtahay in la helo ragga raba in ay soo qaadaan cirbadaha loogu talagalay xulashada daaweynta. Saddexaad, maaddaama ay tijaabooyinku qaataan waqti dheer si ay u qanciyaan, samaynta tijaabada noocaas ah waxay u baahan tahay niyadjab aragti si loo hubiyo in su'aasha laga jawaabayo maxkamaduhu ay wali tahay mid ku haboon 15 sano mustaqbalka.
Sida adag ee la kala soocay, tijaabooyinka mustaqbalka waa in ay maalgeliyaan oo ay sameeyaan, waxay si aad ah ugu baahan yihiin. Maqnaanshaha tijaabooyin la kala doortay ayaa had iyo goor waxay horseedaa muran iyo khiyaano. Haddii aan la helin macluumaadka saxda ah, xulashada daaweynta ayaa ku xiran inta badan in la tixgaliyo tixgelinta dhaqaalaha - daaweynta bixisa sida ugu wanaagsan ugu caansan.
Sidaa daraadeed, qoraalkii ugu dambeeyay ee ka soo baxay baaritaano kala duwan oo toos ah oo isbarbardhigaya natiijada daaweynta ee qalliinka, shucaac, iyo ilaalinta firfircooni waa xaqiiqo taariikhi ah. Kuwani waa dhacdooyinka muhiimka ah ee noo suurta gelinaya inaan ugu dambeyntii ogaano dhabta saxda ah.
Bishii Sebtembar 2016, Wargayska New England Journal of Medicine ayaa daabacday maqaal la yiraahdo "Natiijooyin 10-Sano ah ka dib kormeerid, Qalliinka, ama Raajada Daweynta ee Kansarka Qanjidhka Nadiifka ah". Imtixaankan, 1650 rag ah ayaa loo xushay in lagu ilaaliyo ilaalada, qalitaanka, ama shucaaca, oo ay raacaan toban sano. Nooca nimanku ka qaybqaatay tijaabada ayaa ahaa mid caadi ah ee celceliska naaska oo lagu ogaado cudurka horay loo sii mariyey baaritaanka PSA . Da'da dhexdhexaadkoodu wuxuu ahaa 62. PSA dhexdhexaadka ahaa 4.8.
Saddexda rubuc ee nimanku wax mucjiso ah kuma aysan helin imtixaanka kumbiyuutarka nambarka kumbuyuutarka iyo afar meeloodba hal mar ayaa ku dhacay cillad aan caadi ahayn. Dhawr ka badan seddex meelood oo ka mid ah nimanka waxay ahaayeen Gleason dhibco lix ah. Shan ka mid ah ragga ayaa ahaa 7 dhibcood oo Gleason ah halka mid ka mid ah afartan nin ayaa Gleason sare u sarreeyey, 8 ilaa 10.
Ka dib markii uu ogolaaday in uu ka qaybqaato daraasadda , ragga waxaa loo qoondeeyey qalliinka degdegga ah, shucaac degdeg ah ama ilaalin firfircoon. Kuwa loo xilsaaray ilaalinta ayaa cudurkooda si joogto ah loola socdaa si daaweynta loo bilaabo sida loo baahdo.
Muddo 10-sano ah oo indho-indheyn ah, qiyaas ahaan kala badh ka mid ah ragga ayaa ilaaliya daaweynta qaliinka ama shucaaca. Runtii, ragga badankood ee ilaalinta ee doorbiday daaweyntu sidaas ayay u sameeyeen dareen ahaan halkii ay ka ahayd sababo macquul ah. Si kale haddii loo dhigo, waxay go'aansadeen in ay daaweeyaan inkastoo xaaladaha badankood aysan jirin wax caddayn ah in cudurkoodu uu sii socdo.
Dhammaan saddexda kooxood ee daaweynta ayaa la kormeeray dhimashada prostate-ka la xiriirta kansarka. Toban sano kadib, waxaa jiray 17 dhimasho oo la xidhiidha kansarka qanjirka 'prostate' oo si siman u faafay saddexda kooxood - boqolkiiba hal boqolkiiba oo koox kasta ah - halka 169 dhimasho ay ka dhaceen sababo kale oo ka duwan kansarka qanjirka 'prostate'. Sagaal ka mid ah 17-kii dhimasho ayaa ka dhacay bukaanada kuwaas oo lahaa dhibco gleason Gleason 7 ama ka sareeya. Dhimashada waxaa lagu soo warramey 8 nin oo leh Gleason 6 laakiin tan iyo markii tijaabadan la qorsheeyay sanado badan kahor, baaritaanku wuxuu ku tiirsanaa biopsiga kala duwan halkii uu ku sawiri lahaa MRI-ga multi-parametric MRI. Daraasado dhawr ah ayaa si cad u muujiyay in qaybta qanjidhka casriga ahi ay ka maqan tahay cudur ka sarreysa cudurka oo ka badan inta badan baararka MRI.
Midda ugu muhiimsan ee laga qaadayo tijaabadani waxay ahayd in dhammaan saddexda kooxood, aysan jirin isbeddel heerarka dhimashada muddo 10 sano ah.
Ka qaad Waxbarashada
Marka la eego xogtan cusub ee aadka loo aamini karo, heerarka dhimashada tobanka sano ayaa weli ah mid isbeddel ah haddii bukaanku doorto qalliinka, shucaac ama ilaalin firfircoon. Ka waran tayada nolosha? Qormo sharaxan oo ku saabsan midda kor lagu soo koobay ayaa sidoo kale lagu daabacay Wargeyska New England isla taariikhdaas, warbixinta natiijooyinka tayada-nolosha ee seddexda daaweyn ee la xiriira shaqada galmada iyo kaadida. Marka laga hadlayo waxqabadka galmada, saddex-meelood laba ragga raali-baaristu waxay awood u lahaayeen ka hor intaan helin daweyn. Hal sano ka dib, boqolleyda ragga awoodda kor u qaada, sida, waxay leeyihiin erey "kufsi ku filan oo galmo" ah sida soo socota:
- Ilaalinta firfircoon = 49 boqolkiiba
- Shuclada ka baxsan = 38 boqolkiiba
- Prostatecomy Radical = 15 boqolkiiba
Sannad ka dib markii uu bilaabay baaritaanka, ragga ayaa sidoo kale ka baaraandegay joogitaanka ama maqnaashaha kaadida kaadida oo u baahan in la isticmaalo suufka. Hal boqolkiiba ragga ayaa soo sheegay isticmaalka suufka ka hor bilawga daraasadda. Dhibaatooyinka ka dhalatay kaadida waqtiga dheer ee habeenkii waxay ahaayeen kuwo isku mid ah dhammaan saddexda kooxood waxayna ku hadheen daaweyn kadib. Hal sano ka dib, boqolkiiba dadka isticmaala suufka ayaa ah:
- Ilaalinta firfircoon = 4 boqolkiiba
- Shuclada ka baxsan = 4 boqolkiiba
- Prostatecomy Radical = 26 boqolkiiba
Isku-darka natiijooyinka laba-doodood ee kor ku xusan, hadda waan ka jawaabi karnaa su'aasha ah ee daaweyntu ay leedahay heerka ugu sareeya ee daaweynta oo leh saamiga ugu yar ee waxyeelada? Qaliinka, shucaaca, iyo ilaalinta firfircoon ee dhammaantood waxay leeyihiin natiijo noolaansho isku mid ah, hase yeeshee ilaalin firfircoon ayaa ka soo baxa saamiga ugu yar ee waxyeelada .
Hal daroogo ah oo la xidhiidha kormeerka firfircoon ee kormeerka kore ayaa ahaa, in koritaanka kansarku ku dhaco, sida jadeecada metastasis uu ku yaraa ragga oo qaliinka ama shucaacu ku yaraaday marka la barbardhigo raggii ilaalinayay-13 ilaa 16 ka mid ah 33 qof. Sidaa darteed, haddii aan iska dhigno tayada nolosha guud ahaan oo qeexaysa "heerka daaweynta" sida "xoriyad ka timaadda kansarka," halkii ay ka "noolaan lahayd", kooxda ilaalinta ayaa si ka xun uga qaalisan qalliinka ama kooxaha shucaaca, iyadoon wax farqi ah u dhexeyn qalliinka iyo shucaaca .
Si kastaba ha noqotee, sida kor ku xusan, hal dhibic oo turjumaan ah oo loogu talagalay 15 ilaa 20 sano ka hor waa in ay ku tiirsan yihiin tiknoolijiyada ugu awooda badan. Heerarka daaweynta ee qaliinka iyo shucaac ayaa badiyay wax yar, haddii ay jiraan, 15kii sano ee la soo dhaafay.
Si kastaba ha ahaatee, farsamada kormeerka ragga ee ilaalinta firfircoon ayaa si weyn u soo fiicnaaday soo-saarka muuqaalka saxda ah ee la socota MRI-ga multi-parametric. Sawirka casriga ah wuxuu si weyn u yareynayaa halista maqnaanshaha cudur aan sokeeye lahayn, dhibaatooyin caadi ah oo la xidhiidha kormeerka oo ku tiirsan ilaalinta biopsiyada kala duwan. Maalmahan, tiknoolajiyada multi-parametric MRI waxay hubin kartaa in si fiican loo kala saaro si loo yareeyo khatarta ugu dambeysa ee kansarka ugu dambaysa ee ragga doonaya in ay raadsadaan ilaalo firfircoon.
Shimbiraha raadiyaha ah
Horumar kale oo tiknoolajiyadeed ayaa ah mid lagu ogaan karo in mira-dhalinta shimbiraha ee saameeya abuurka shucaacu uu sarreeyo heerarka daawaynta ee ka sarreeya shucaaca caadiga ah. Daraasad kale oo dhawaan la daabacay oo la barbardhigay natiijada shucaaca oo keli ah oo ka soo horjeeda shucaaca iyo maqaar beereed, heerka daaweynta abuurista ee abuurka abuurka ah ayaa lagu muujiyay inay aad u sarayso. Dhammaan raggii tijaabada ahaa waxay lahaayeen noocyo aan fiicneyn oo halis ah ama khatar sare ee kansarka qanjirka 'prostate'.
Shan sano ka dib daaweynta, heerka faafidda shucaaca oo kali ah wuxuu ahaa 84 boqolkiiba halka heerarka daaweynta ee shucaaca ay tahay boqolkiiba 96. Sagaal sano ka dib, faa'iidada abuurka ayaa ahaa mid aad u fiican. Haddii aan miraha lahayn, heerka daaweynta ayaa ahayd 70 boqolkiiba halka boqolkiiba 95 ka mid ah ragga ay heleen shucaac isku dhafan oo lagu daray shinnida.
Si cad, dhalmada ilmagaleenka ayaa si weyn kor ugu qaadeysa heerka daaweynta. Waxaa jira hal tijaabo oo dheeri ah oo baadhitaan ku sameeya sida loo geliyo abuurista unugyada, iyada oo aan shucaaca lahayn wax kasta. Baadhitaankan ayaa bartay 558 nin oo loo kala soocay inta u dhexeysa shucaaca iyo abuurka oo ka soo horjeeda abuurka oo keliya. Celceliska dhibcaha Gleason wuxuu ahaa 7, PSA guud ahaanna ka yaraa 10 sano. Shan sano ka dib daaweynta, heerka daaweynta ayaa isku mid ah labada kooxood ee 85 iyo 86% siday u kala horreeyaan.
Si kastaba ha ahaatee, saameynaha muddada dheer, hase yeeshee, wax yar ayay ahaayeen miraha kali ah, 7 boqolkiiba boqolkiiba 12 boqolkiiba ragga helaya isku-darka. Baadhitaankani wuxuu muujinayaa in shucaaca lagu daro abuurka aan loo baahnayn iyo in ka badan inta ka badan shucaaca abuurka oo keligiis ah.
Warbixinta Tarjumaadda
Maxay tahay inaad bukaanka ka qaadato xogtan? Iyadoo la tixgelinayo 3 qaybood oo ah kansarka qanjirka 'prostate', ee loogu talagalay dadka ku haboon, ilaalinta firfircooni waa guud ahaan tallaabada ugu wanaagsan ee ragga qaba cudur khatar yar. Waxay leedahay saameynaha ugu hooseeya iyo natiijada dhimashada ee la mid ah kuwa doorta qalliinka ama shucaaca. Hadda waxaan leenahay hab sax ah oo lagu baaro nimankan cudurada heer-sare leh oo leh MRI multi-parametric MRI, ilaalinta firfircooni waxay noqoneysaa ikhtiyaar dheeraad ah oo soo jiidasho leh.
Ragga qaba kansarka qanjirka 'prostate' ee dhexdhexaad ah iyo mid sare waa in lagu daaweeyaa maqaar-beere. Baahida loo qabo shucaaca dabka dheeriga ah waa in si dhab ah loo waydiiyaa. Hadda oo leh xog lagu kalsoonaan karo si ay u taageeraan wajiahan yar yar, labadaba aan hubin iyo xulashada xulashada daaweynta si weyn ayaa loo yareyn karaa.
> Ilo:
> Bulshada Mareykanka ee Kansarka. Qiyaasaha Badbaadinta ee Kansarka Qanjidhka Qanjidhka.
> Cooperberg MR. Ilaalinta firfircoon ee firfircoon ee kansarka qanjirka 'prostate': Jawaabaha iyo su'aalaha. J Clin Oncol. 2015; 33 (3): 238-40.
> Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, et al. Natiijooyinka 10-Sano Kadib Kormeer, Qaliinka, ama Raajatada Daweynta Kansarka Qanjidhka Laga Gooyo. N Engl J Med. 2016.