Maareynta Cudurka Qanjirka Dheer ee Uurka iyo Uurka Kadib

1 -

Maareynta Cudurka Qanjirka Dheer inta lagu jiro iyo ka dib Uurka: Tilmaamaha

Cudurka qaaxada waxaa loo yaqaanaa inuu saameeyo dhinacyo badan oo ah uurka iyo caafimaadka dhalmada, iyo sidoo kale caafimaadka ilmahaaga. Dadaallada lagu hirgelinayo hababka kala duwan iyo kuwa iska hor imanaya ee la xidhiidha cudurka thyroid iyo uurka, tilmaamaha kiliinikada ee maaraynta dhibaatooyinka tirakoobka ee uurka iyo muddada dhalmada kadib ayaa la daabacay dabayaaqadii 2011, iyo illaa 2016, waxaa loo tixgeliyaa talooyinka hadda jira.

Wargeyska Tyroid wuxuu soo saaray xeer-hoosaad ahaan 47-bog oo bog ah, oo lagu magacaabo "Tilmaamaha Ururka Astaamaha Ameerikaanka ee loogu talagalay Cudurka iyo Maareynta Cudurka Qaaxada ee Uurka iyo Dhalmada Kadib" . Maqaalkani waxaa ka mid ah qaar ka mid ah talooyinka muhiimka ah ee tilmaamaha, kuwaas oo leh saameyn muhiim ah haddii aad qaaddo cudurka thyroid inta lagu guda jiro ama ka dib markaad uur leedahay, ama aad qabto cilladda cudurka thyroid ka hor inta aadan uur qaadin.

2 -

Maxaad u Baahan Tahay Inaad Ka Ogaato Baaritaanka Qanjidhka Dumarka Uurka leh

Guud ahaan, baaritaanka tirakoobka guud ee haweenka uurka leh looma tixgelin karo mid xaq u leh sida ku cad Xeerka. Hase yeeshee, khabiirada ayaa soo jeedinaya, in kastoo, baaritaanka iyo qiimeynta lagu sameeyo dumarka la kulma khatar sare ee cudurka thyroid.

Waxaad khatar badan u tahay cudurka qaaxada inta aad uurka leedahay haddii:

• taariikhda shakhsiyadeed ee qanjirka thyroid iyo / ama qalliinka qoynta
• haysato taariikhda qoyska ee cudurka qaaxada
• waxaad heysataa goy
• Tijaabo wanaagsan oo loogu talagalay difaaca jirka ee kor u kaca
• waxay leeyihiin calaamado ama calaamado calaamado ah oo laga yaabo inay soo jeediyaan hypothyroidism
• qabaa nooca I ee sonkorowga
• haysato taariikh ka mid ah dhicin ama uur qaadid
• waxay qabaan xanuunka kale ee dhirifka oo badanaaba lala xiriiriyo dhibaatooyinka dheef-shiid kiimiko ah, sida: vitiligo, insensitivity adrenal, hypoparathyroidism, gastritis-ka, neef-ba'an, nidaamka sclerosis, lupus erythematosus iyo Sjogren's syndrome
• waxay soo mareen dhalmo la'aan
• waxay hore u heleen shucaaca madaxa ama luqunta qeeybta daaweynta kansarka, ama waxay leeyihiin raajooyin badan oo ilkaha ah
• waa cayil, oo lagu qeexay sida loo yaqaan 'BMI' oo ah in ka badan 40, ama miisaanka jidhka oo ah 20% ama ka badan miisaanka jirka ee habboon
• waa 30 jir ama ka weyn
• waxaa lagu daaweeyay amiodarone (Cordarone) oo ah qalqal wadnaha ah
• lagu daaweeyay lithium
• ayaa ku dhacay iodiin baaritaan caafimaad oo kala duwan lixdii toddobaad ee hore,

3 -

Maxaad u Baahan Tahay Inaad Ka Ogaatid Hypothyroidism iyo Uurka

Hypothyroidism inta aad uurka leedahay waxay yeelan kartaa saameyn caafimaad oo weyn oo ku saabsan ilmaha aan dhalan, sidaas awgeed waa in laga fogaadaa hooyada hypothyroidism.

Haddii aad tahay hypothyroid ka hor intaanay uur lahayn, Tilmaamayaashu waxay ku talinayaan in qiyaastaada la isku hagaajiyo si ay TSH dib ugu dhacdo 2.5 mIU / L kahor intaan la eegin . Tani waxay hoos u dhigeysaa khatarta ah in kor loo qaado heerka sare ee saddexda bilood ee ugu horeeya.

Waa inaad sidoo kale xaqiijisaa uurkaaga sida ugu dhakhsaha badan, oo aad qorshe u hayso si aad u kordhiso daawadaada isla markiiba , si aad u ilaaliso uurkaaga adoo taageeraya howlahaaga tirtirka.

Haddii lagugu ogaado cudurka hypothyroid inta aad uurka leedahay, waa in lagugu daaweeyaa iyada oo aan dib loo dhigin, iyada oo ujeedadu tahay inaad dib u soo celiso heerarkaaga tirtirka sida ugu dhakhsaha badan. Inta lagu jiro seddexda bilood ee ugu horeeya, heerka heerka TSH waa in lagu hayaa heer u dhexeeya 0.1 iyo 2.5 mIU / L, 0.2 ilaa 3.0 mIU / L inta lagu jiro seddexda bilood ee labaad, iyo 0.3 illaa 3.0 mIU / L ee saddexda bilood ee saddexaad .

Waqtiga uurkaagu yahay afar illaa lix toddobaad, qiyaastaada daawada thyrox-ka ayaa badanaa u baahan doonta in la kordhiyo, oo ay suurta gal tahay ilaa 50 boqolkiiba .

Haddii aad qabto cudurka qanjirka thyroid, tusaale ahaan, aad horayba ugu tijaabisay habka difaaca jirka ee tirtirka, waxaad halis ugu jirtaa inuu kugu noqdo hypothyroid at kasta oo uur leh. Waa inaad si joogto ah ula socotaa uurkaaga loogu talagalay TSH.

Waxa kale oo aad rabtaa inaad ogaato isbeddelada aad ku filan karto qanjirkaaga inta aad uurka leedahay .

Talo kale oo muhiim ah: hubso in fiitamiinadaada uurka ku jirta ay ka mid tahay iodine, oo ah nafaqo lagama maarmaanka u ah hawsha tayroodhka inta aad uurka leedahay.

Eeg sharraxaad faahfaahsan tilmaamaha loogu talagalay Hypothyroidism, Cudurka Hashimoto iyo Uurka .

4 -

Waxaad u Baahan Tahay Inaad Ka Ogaato Xanuunka Hyperthyroidism iyo Uurka

Haddii aad qabtid heerar gaari ah oo ka hooseeya heerka caadiga ah, waa in la qiimeeyaa si loo ogaado sababta keena hyperthyroidism inta uurka uu yahay hyperthyroidism / hyperemesis gravidarum - xaalad uur-qabid ah oo sababa jirro daran - ama cudurka Graves . Ciladeynta waxaa la sameeyaa iyada oo la go'aaminayo haddii aad leedahay googo, iyo / ama tijaabin habboon ee difaaca jirka ee korontada.

Haddii aad uur leedahay, oo aad ku noqotid hyperthyroid sababo cudurka Graves 'ama nodules, waa inaad isla markiiba bilowdaa daaweynta hyperthyroidism . Caadi ahaan, waxaa lagaa daaweyn doonaa daawada antithyroid (haddii lagu soo helay cudurka cusub), ama, haddii lagu daaweeyo, qiyaastaada ayaa la isku hagaajinayaa si ay heerarkaaga T4-kaaga u sii ahaadaan inta caadiga ah ee qof aan uur lahayn.

Daawada antithyroid ee doorashada (gaar ahaan inta lagu jiro seddexda bilood ee hore) waa propylthiouracil, sababtoo ah methimazole waxay leedahay waxoogaa ka sareeya (inkastoo aad u yar) halista dhalashada cunugaaga. Tilmaamayaashu waxay kugula talinayaan inay u wareegaan methimazole for labaad iyo saddexaad seddexaad .

Haddii aad qabto fal-celin diidmo oo aad u liidata daawooyinka antithyroid, waxay ubaahantahay qiyaas aad u sareeya oo lagu xakameyn karo hyperthyroidism, ama aad qabtid hyperthyroidism xitaa daaweyn, qaliin ayaa lagula talin karaa . Qalitaanka waxaa badanaa lagula talin doonaa inta lagu gudajiro xilligaaga labaad, marka ay u badantahay inuu halis u yahay uurkaaga.

Qoraal muhiim ah: Daaweynta Raadiyaha Iodine-ka ah waa inaan waligaa la bixin haddii aad tahay ama aad uur leedahay.

5 -

Maxaad u Baahan Tahay Inaad Ka Ogaato Noocyada Antibodies, Graves 'iyo Your Baby

Haddii aad qabtid daaweeye-TSH) ama Kecer-celiyaha Qaad-difaaca, waxay ka gudbi karaan mandheerta, waxayna saameeyaan qanjirka cunugaaga. Haddii aad ku haboon tahay unugyada difaaca jirka inta aad uurka leedahay, ilmahaagu wuxuu ku dhalan karaa hyperthyroidism ama hypothyroidism . Sidaa darteed, waa in la qiyaasaa haddii aad qabtid cudurka Graves, ama haddii aad horay u dhashay ilmo-galeenka oo uu sameeyay cudurka Graves. Waxaa sidoo kale laga yaabaa in lagama maarmaan noqoto in lagugu daaweeyo daawooyinka antithyroid inta aad uurka leedahay si loo yareeyo khatarta ilmahaaga.

Haddii aad qabtid daaweeye sarreeya ee TSH-ga sareeya ama dib-u-qaadista unugyada dib-u-qaadista iyo daaweynta antibiotiga, waa in la sameeyaa qiimeyn ultrasound fetal ah. Ultrasoundkani waa inuu raadiyaa caddayn ku saabsan xanuunka qanjirka 'thyroid' ee ku jira cunuggaaga koraya, oo ay ku jiraan koritaanka gaaban iyo qanjirka 'thyroid', calaamadaha kale.

Haddii aad tahay hooyo cusub oo leh cudurka Graves ', ilmahaagu waa in lagu qiimeeyaa qanjirka' thyroid 'kadib markuu dhasho, maadaama ay jirto halis ah xaalad loo yaqaan' neonatal hyperthyroidism ': taas oo ay ku dhalatay saameyn ku yeelashada dhalaanka cusub .

6 -

Maxaad u Baahan Tahay Inaad Ka Ogaato Caafimaadka Caadiga ah iyo Cudurka Hyperthyroid ee Uurka?

Dhamaan dumarka uurka leh ee qaba hyperemesis gravidarum (cudurro subax ah oo ay ku jiraan miisaan culus iyo fuuqbax) waa in ay qabtaan shaqooyinka tirakoobka.

Haddii aad qabtid jirro subax ah oo aad u daran, iyo hyperthyroidism oo ku xiran cudurada Graves, iyo dheecaanka hyperthyroidism oo leh heerar hoormoon oo aad u sarreeya - T4 lacag la'aan ah oo ka sarreysa qiyaasta tixraaca iyo TSH ka yar 0.1 μU / ml - waxaad u baahan kartaa daaweyn mudo gaaban ah oo leh daawada antithyroid.

Baro wax badan oo ku saabsan hargabka hyperthyroidism / hyperemesis gravidarum .

7 -

Maxaad u Baahan Tahay Inaad Ka Ogaatid Qaybaha Noocyada Tiriinka iyo Kansarka Qanjidhka ee Uurka?

Sida ku xusan Xeerka, haddii aad uur leedahay oo aad leedahay qanjirka 'thyrules', waa inaad sameysaa TSH iyo T4 Free T4. Haddii aad leedahay taariikh qoys oo ah daawada thyroid thyroid ama miyir-qabad badan oo ah 'endocrine neoplasia' (MEN) 2, heerarka calcitonin waa in sidoo kale la cabiraa.

Tilmaamayaashu waxay sidoo kale kugula talinayaan ultrasound si loo go'aamiyo sifooyinka nodule, kormeer koritaanka. Haddii noodule uu ka yaryahay 10mm oo cabbirka, dheef-shiid kiimikaad hooseeya (FNA) oo laga qaado dheecaankaaga tirtiridda looma baahna haddii aysan jirin astaamo shaki leh.

Haddii noodule korayo, ama aad qabtid qufac joogto ah ama dhibaatooyin codka ah, ama tilmaamayaasha kale ee laga shakiyo taariikhda, Tilmaamayaashu waxay ku talinayaan in la sameeyo FNA. FNA waxaa loo tixgeliyaa amaan inta lagu jiro uurka.

Marka la ogaado qanjirka 'thyroid' kansarka inta lagu jiro qeybta koowaad ama labaad, waa in qalliin lagu siiyaa marxaladda labaad ee labaad. Kansarka qanjidhada ee si fiican u kordha ayaa si tartiib ah u kora, sidaas awgeed haddii qiimeyntu muujiso in kansarku yahay papillar or follicular, oo aan jirin wax caddayn ah cudur halis ah, waxaa laga yaabaa in lagu siiyo fursad aad ku sugto ilaa cunugaaga dhasho ka hor intuusan qaliinka sameynin.

Haddii aad hada qabto oo lagugu sheego kansarka qanjirada, mararka qaarkood dhakhtarkaaga ayaa kugula talin doona sugitaanka illaa qaliinka dhakhtarka. Laakiin waxa lagugu daaweyn karaa daawooyinka leh daawooyinka hoormoonka hoormoonka tufo, si aad u ilaaliso Qadadkaaga hoose, laakiin wali waa la ogaan karaa. Sida ugu fiican, heerarka T4 ama wadarta guud ee T4 waa inuu ku sii jiraa inta u dhexeysa caadada uurka.

Rootinaydhka firfircooni waa in aan la bixin haddii haddaad uur leedahay ama aad naas nuujinayso.

Ka dib markaad heshid qiyaasta daaweynta ee iodine radio, waa inaad sugto lix bilood illaa hal sano si aad uur yeelatid, si loo hubiyo in shaqadaada thyroid ay xasilloon tahay, iyo in kansarkaaga tirtirkaagu uu ku jiro midabtakoor.

Baro wax badan oo ku saabsan qanjirada Nodules iyo Kansarka Qanjirka 'Thyroid Cancer' ee Uurka .

8 -

Maxaad u Baahan Tahay Inaad Ka Ogaatid Dhibaatooyinka Qanjidhka Dambiyada Kadib

Haddii aad leedahay taariikh taariikhda thyroiditis postpartum , waxaad ku jirtaa khatar aad u weyn oo lagu kobcin karo cudurka hypothyroidism. Waa inaad leedahay qiimeyn sanadeed oo tirakoob ah.

Caadi ahaan, daawooyinka antidiotiinka laguma talinayo muddada hyperthyroid ee qanjidhka kaadimareenka kadib. Haddii aad qabtid thyroiditis postpartum oo aad astaan ​​u tahay, waxaa laga yaabaa in loo isticmaalo beta blocker. Qalabka beta ee la soo jeediyey waa propranolol, qiyaasta ugu hooseysa ee suurtogalka ah si loo yareeyo astaamaha.

Tilmaamayaashu waxay ku talinayaan in marxaladda qaliinka hyperthyroid ka dib, Qaaxadiinnu ay la socoto labadii biloodba mar ilaa laga gaaro 1 sano kadib, si loo baaro hypothyroidism.

Haddii calaamadahaagu ay daran yihiin, ama haddii aad qorsheyneyso inaad uur yeelatid, hypothyroidism oo ay keento thyroiditis postpartum waa in la daaweeyaa. Haddii aad tahay asymptomatic, Tilmaamayaashu waxay kugula talinayaan in lagaa baaro cusbada afar ilaa siddeed toddobaad.

Haddii hyperthyroidism u muuqato ka dib markaad uur leedahay, Tilmaamayaashu waxay kugula talinayaan in lagaa daaweeyo hyperthyroidism, laakiin waxay ku talineysaa haddii loo baahdo, doorashada daawada ugu horreysa waa daawada antithyroid oo loo yaqaanno methimazole (magaca Tapazole). Qiyaasta ilaa 20 ilaa 30 mg / d ayaa loo tixgeliyaa amaan ubad hooyada iyo ilmaheeda. Doorashada labaad ee dawada antithyroid ka dib uurka waa propylthiouracil (oo loo yaqaan PTU), oo ah qiyaaso ilaa 300mg / d. Khabiiradu waxay qabaan cabashooyin dheeraad ah oo ku saabsan isticmaalka PTU sababtoo ah dhibaatooyinka beerka sunta ah ee la xiriira daroogada.

Haddii aad nuujinayso oo aad qaadatid mukhaadaraadka antithyroid, Tilmaamayaashu waxay ku talinayaan in qiyaasta dawada antidiotiinka loo kala qaybiyo, lagana qaado wakhtiyada maalintaas ka dib marka la naas-nuujiyo. Haddii aad qaadato daawooyinka antithyroidka iyo naas-nuujinta, ilmahaagu waa in sidoo kale lagu baari karaa baaritaano shaqeynta tayroodhka, sida uu qabo Xeerka.

Wixii macluumaad dheeraad ah, fiiri:

• Postpartum Thyrotoxicosis / Hyperthyroidism
• Postpartum Thyroiditis

9 -

Maxaad u Baahan Tahay Inaad Ka Ogaato Naas Nuujinta Cudurka Tiriinka

Hooyooyin badan oo cusub ayaa doorta inay naas nuujiyaan. Haddii aad qabtid xaalad qanjir ah, waxaad ka fikiri kartaa badbaadada naas-nuujinta.

Haddii lagugu daaweeyo hypothyroidism inta aad naas nuujineyso , waxaad si ammaan ah u sii wadi kartaa qaadashada dawada hormoonka tayroodhka mudada ku habboon adiga oo aan waxyeello u geysan ilmahaaga .

Su'aasha ah qaadashada daawooyinka antithyroid ee hyperthyroidism inta naas nuujintu tahay waxoogaa muran ah, waxaadna dooneysaa inaad baadho faa'iidooyinka iyo xayawaanka kale.

Sidoo kale waa inaad ka warqabtaa shuruudaha iyo qaar ka mid ah talooyinka gaarka ah ee ku saabsan sida aad si ammaan ah u sameysan karto sawir tayroodka ah inta aad naaska nuujineyso .

> Isha:

> Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Tilmaamaha Ururka Astaamaha Ameerikaanka ee loogu talagalay Cilimaadka iyo Maareynta Cudurka Qaaxada inta Uurka iyo Dhalmada ka Dib." Tirada . Volume 21, Number 10, 2011 (Online)