Waxkasta oo aad u Baahan Tahay Inaad Ka Ogaato Xanuunka Xanuunka Xanuunka Xanuunka

by Veeraish Chauhan, MD, oo ah takhtar shahaadad haysta

Cudurkan beerka wuxuu keeni karaa kelyaha shaqada

Guudmarka

Hay'adaha bani'aadamku ma fuliyaan masuuliyadahooda kala gooni ah. Waxay la xiriiraan midba midka kale. Waxay ku xiran yihiin midba midka kale. Fahmidda ficilcelinta xubnaha waxay u baahan tahay mid si loo fahmo doorka hay'adaha kale. Jirka bini'aadanku waa sida orchestra oo aad u adag. Haddii aad adigu dhageysatey muusikada shakhsi ahaaneed, waxaa laga yaabaa inaadan qadarin cinwaanka.

Marka aan fahamno fikradan muhimka ah, waxay u sahlanaataa in la qadariyo dhibaatooyinka ka yimaada waxqabadka unugyada waxyeeli kara mid kale.

Qeexitaanka Xanuunka Xanuunka (Hepatomental Syndrome) (HRS)

Sida ereygu soo jeediyo, ereyga "hepato" wuxuu kudhaqmayaa beerka, halka "cana" uu yahay kalyo. Sidaa awgeed, cudurka cagaarshowga (Hepatorenal syndrome) wuxuu tilmaamayaa xaalad ah in cudurka beerka uu keeno cudurka kelyaha ama xaaladaha ba'an, kelyaha oo dhameystirnaya.

Laakiin, maxaan ugu baahannahay inaan ka ogaanno cudurka hepatitis sy syndrome? Cudurka Beerta waa mid caan ah oo caadi ah (ka feker Cagaarshowga B ama C, aalkolo, iwm). Iyo cirbadda cudurka beerka, cudurka hepatitis syndrom ma aha xaalad aan caadi ahayn. Hadal ahaan, boqolkiiba 40 bukaanka qaba cirrhosis (cirridka, beerka oo yaraatay) iyo ascites (dareeraha dareeraha ee caloosha oo ku dhacda cudurka beerka ee horumarsan) waxay horumarin doontaa cudurka hepatitemal 5 sano gudahood.

Qodobka Halista ah

Qodobka ugu horreeya ee cudurka hepatitis syndrome waa nooc ka mid ah cudurada beerka.

Tani waxay noqon kartaa wax kasta oo ka bilaabma cagaarshow (sida fayrasyada sida Cagaarshow B ama C, daawooyinka, cudurada mareenka, iwm), burooyinka beerka, cirrhosis, ama xitaa qaabka ugu ba'an ee cudurada beerka ee la xiriirta hoos u dhac degdeg ah oo ku yimaadda beerka, waxaa lagu magacaabaa beerka oo dhammeystiran. Dhammaan xaaladahaan waxay keeni karaan cudurka kalyaha iyo kelyaha oo ku fashilmay heerarka kala duwan ee daran ee bukaan-jiifka.

Si kastaba ha noqotee, waxaa jira qaar si cad u qeexan oo khaas ah oo khatar ah oo si weyn u kordhiya fursadaha qof kelyaha ka soo kabanaya sababtoo ah cudurka beerka.

Jeermiska caloosha ee caloosha (kuwaas oo mararka qaarkood ku dhici kara dadka qaba cirrhosis), oo loo yaqaan 'spontaneous bacterial peritonitis (SBP)
Dhiigbax ku dhaca mindhicirka, taas oo ah calaamadaha cudurka cirrhosis-ka ee ka yimaada xididdada dhiigga ee ku faafaya cunaha sida borotiinka.

Kiniiniyada Biyaha (diuretics sida furosemide ama spironolactone) kuwaas oo la siiyo bukaanka qaba cirrhosis iyo dheecaanka xad-dhaafka ah kuma koobna calaamadaha cudurka hepatitemal syndrome (inkastoo ay dhaawici karaan kelyaha siyaabo kale).

Horumarka Cudurka

Farsamooyinka ay cudurada beerka ku abuuraan dhibaatooyin ka yimaada hawlaha kelyaha waxaa loo maleynayaa in ay la xiriiraan "leexinta" ee dhiigga ee ka yimaada kelyaha iyo inta ka hartay xubnaha caloosha ee caloosha (ee loogu yeero " wareegga wareegga ").

Mid ka mid ah qodobbada ugu muhiimsan ee go'aamiya dhiigga xubnaha jirka waa iska caabinta ay ku timaado dhiig dhiig u socdo. Sidaa awgeed, iyada oo ku saleysan xeerarka fiisikada, waxay hoos u dhigtaa weelka dhiigga, markaa ka horjoogsanaya caabbinta wuxuu abuuri doonaa socodka dhiigga .

Tusaale ahaan, waxaad qiyaasi kartaa haddii aad isku dayeysid inaad biyo ku shubto laba haadood oo kala duwan oo la isticmaalayo cadaadis siman oo cadaadis ah (kaas oo ku jira jirka bini'aadamka ee wadnaha laga sameeyay).

Haddii labada qolalba ay qabaan lumen kuwaas oo isku mid ah / kalibaar, mid ka mid ah ayaa filaya in biyo isku siman oo ay ku socdaan iyaga. Hadda, maxaa dhacaya haddii mid ka mid ah haadadkaas mid aad u ballaadhan oo ka duwan kan kale? Waa hagaag, biyo badan ayaa sida caadiga ah ka dhex dhici doona tuubada ballaaran oo ay sabab u tahay iska caabin aan ka yareyn oo ay biyaha ku kulmaan.

Sidoo kale, marka la eego xaaladda jirada hepatitis, dhirirka (daminta) ee marinnada dhiigga ee ku jira wareegga isgoysyada ee caloosha ayaa ka dhigaya dhiig ka durugsan kelyaha (kuwaas oo xididdada dhiigga lagu xakameeyo). Inkastoo tani aysan qasab ahayn in ay sii socoto tallaabooyin aan toos ahayn, si loo fahmo fahamka, halkan waa sidan aan u soo bandhigi karno:

Tallaabada 1- Dajinta bilawga ah waa wax loogu yeero portal hypertension (kororka cadaadiska dhiigga ee xididdada qaarkeed ee ka daadiya dhiigga caloosha, beeryarada, beeryarada, mindhicirada), kuwaas oo ku badan bukaanada cudurka beerka ee horumarsan. Tani waxay bedeshaa socodka dhiigga ee wareegga unugyada caloosha iyada oo la marinayo weelasha dhiigga ee splanchnic sababtoo ah wax soo saarka kiimikada loo yaqaan " nitric oxide ". Tani waxay soo saartaa xididdada dhiigga isla markaana waa kiimiko isku mid ah oo saynisyahannadu ay isku duubnaadaan si ay u abuuraan daawooyin sida Viagra.
Talaabada 2aad - Inkastoo maadooyinka dhiigga kor ku xusan ay sii kordhayaan (oo markaa ka hor inta aysan helin dhiig dheeraad ah oo ay u soo maraan iyaga), waxaa jira xididdada dhiigga ee kelyaha oo bilaaba inay xaddidaan (sidaas darteed hoos u dhigidda dhiigooda). Farsamooyinka faahfaahsan ee tan ayaa ka baxsan baaxadda qodobkan, laakiin waxaa loo maleynayaa inay la xiriirto hirgelinta habka loo yaqaan "renin-angiotensin".

Isbeddelkan dhiigga ayaa isbeddelaya, kadibna wuxuu dhameeyaa oo soo saaraa hoos u dhac degdeg ah oo ku yimaada hawlgabka kelyaha.

Ciladeynta

Baadhitaanka cudurka hepatitetal syndrome ma aha baaritaan dhiig oo toos ah. Sida caadiga ah dhakhaatiirtu waxay wacaan ogaanshaha xanuunka . Si kale haddii loo dhigo, mid ayaa caadi ahaan eegaya daaweynta bukaan-socodka ee bukaanka cudurka beerka ee keenaya kalyo-faleed kale oo aan la sheegin. Shuruudaha loogu talogalay baadhista waxay noqon kartaa in dhakhtarka uu u baahdo in laga saaro kelyaha foosha ee aaney keenin sabab kale (fuuqbax, saameyn ku yeelashada daawooyinka dhaawici kara kalyaha sida NSAID xanuunka , ficilada difaaca ee cagaarshow B ama C, cudur, xayiraad, iwm). Marka xaaladdan la daboolo, waxaan ku bilownaa inaan xaqiijino hoos u dhaca hawlaha kelyaha iyaga oo eegaya sifooyin qaas ah iyo tijaabooyin:

Heer aad u sarreeya ee creatinine ee dhiigga, oo la xidhiidha dhimista kaba sifeynta kelyaha (GFR)
Ka qaad kaadidaada
Qayb ka mid ah heerka soodhiyamka ee kaadida
Ultrasound kelyaha, oo aan khasab ku noqon doonin wax muujinaya, laakiin waxa laga yaabaa in laga saaro sababaha kale ee kelyaha ku fashilmay bukaanka loo maleynayo inay qabaan cudurka hepatitis
Baaritaanka dhiigga ama borotiinada kaadida. Heerka aan xadidnayn / heerka ugu hooseeya wuxuu taageeri doonaa baaritaanka cudurka hepatitis C syndrome
Jawaabta daaweynta ayaa sidoo kale loo isticmaalaa sidii dib loo soo celiyo "imtixaan ku meel gaadh ah" oo loogu talagalay baadhista. Haddii si kale loo dhigo, haddii kelyuhu shaqeynayaan si wacan u hagaajin kaddib "fuuq-celinta" (oo laga yaabo inay ku jirto dareeraha xididada bukaanka ama faleebada borootiin ee loo yaqaan 'albumin'), waxay u badantahay in ay noqoto jirada "hepatemagel syndrome". Dhab ahaan, iska-caabbinta daaweynahan daaweyneed ee caadiga ah ayaa badanaa ka shakisan inuu ka shakiyo cudurka hepatitis syndrome

Waxaan rabaa inaan xooga saaro in xitaa baaritaanka cudurka kelyaha ee laga yaabo inaanan marin toos ah bukaanka qaba cudurka beerka ee sare ama cirrhosis. Tani waa sababta oo ah baaritaanka ugu caansan ee aan ku tiirsanaaneyno si loo qiimeeyo shaqada kelyaha, heerka serum creatinine, ayaa laga yaabaa inaanay kor u kicin inta badan bukaanka cirrhosis marka hore. Sidaa daraadeed, kaliya fiirinta heer kaste ee kiniiniga ah ayaa ka dhaadhicin kara dhakhtarka illaa iyo inta uu u horseedi doono hoos udhaca darnaanta kelyaha oo aan shaqeynin. Sidaa daraadeed, baaritaano kale sida kiniiniga kaadida ah 24 saacadood ayaa laga yaabaa inay lagama maarmaan noqoto si ay u taageeraan ama u diidaan heerka kalyo-xumada.

Noocyada

Marka cudurka la xaqiijiyo iyadoo la adeegsanayo shuruudaha kor ku xusan, takhaatiirtu waxay u kala saari doonaan cagaarshoowga nooca 'Type I' ama Type II '. Farqiga ayaa ku jira darnaanta iyo duruufta jirrada. Nooca I waa nooca aadka u daran, oo la xidhiidha deg-deg ah oo qoto dheer (50% ka badan) hoos u dhaca shaqada kelyaha ee ka yar 2 toddobaad.

Daaweynta

Hadda waxaan fahamsanahay in cudurka cagaarshowga (Hepatorenal syndrome) uu ku dhaco cudur beerka ah (oo leh portal hypertension oo ah dareen-bixiyaha wakiilka ah), waa sahlan tahay in la qiimeeyo sababta daaweynta cudurka beerka ee hooseeya ay tahay muhiimadda koowaad iyo xanuunka daaweynta. Nasiib darro, taasi ma aha mid had iyo goor macquul ah. Xaqiiqdii, waxaa jiri kara hay'ado aan daaweyn jirin ama, sida haddii ay jirto xaalad ah beerka oo aan dhammaystirnayn, marka daaweyntu (oo aan ahayn beerka qalliinka beerka) laga yaabo inaan xitaa shaqayn. Ugu dambeyn, waxaa jira arin waqti. Gaar ahaan nooca I-HRS. Sidaa awgeed, inta uu cudurku ku dhici karo daaweyn, waxaa laga yaabaa inaanay suurtagal ahayn in la sugo daaweyntiisa bukaanka qaba kelyo degdeg ah oo ku fashilmay. Xaaladdan oo kale, daawooyinka iyo sifeynta ayaa noqota lagama maarmaan . Halkan waxa ah doorashooyin dhowr ah oo aan heysano:

Sannadihii ugu danbeeyay, waxaa jira cadeymo wanaagsan oo ku saabsan kaalinta daawo cusub oo loo yaqaan 'terlipressressin'. Nasiib daro, ma aha mid si fudud loo heli karo Maraykanka, inkasta oo isticmaalkeeda loo isticmaalo inta badan aduunka si loo daaweeyo cudurka hepatitis C syndrome. Waxa aan helno halkan, markaa, waa daawo lagu magacaabo norepinephrine (daawo caadi ah oo loo isticmaalo ICU si kor loogu qaado cadaadiska dhiig ee dadka qaba cadaadiska dhiigga oo aad u hooseeya shoog), iyo sidoo kale "cocktail regimen" oo ku lug leh 3 daawo, loo yaqaan octreotide, midoodrka iyo albumin (oo ah borotiinka weyn ee dhiigga ku jira).
Haddii daawooyinkani aysan shaqeynin, nidaamka ku-meel-gaadhka ah ee loo yaqaan "TIPS" (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) ayaa laga yaabaa inay ku habboonaato, inkasta oo ay la timaado dhibaatooyinkeeda.
Ugu dambeyntii, haddii wax kasta ay ku fashilmaan oo kelyuhu aysan soo kabsan, sifeyntu waxay noqon kartaa lagama maarmaanka u ah "daweyn buundo ah" illaa iyo inta cudurka beerka la gaari karo si cad.

Caadi ahaan, haddii daawooyinka kor lagu sharxay aysan shaqeynin laba toddobaad gudahood, daaweynta waxaa laga yaabaa in loo tixgeliyo mid aan habooneyn oo khatarta dhimashada si weyn u socoto.

Ka hortagga

Waxay ku xiran tahay. Haddii bukaanku qabo cudurka beerka ee la yaqaan ee qaba dhibaatooyinka loo yaqaan 'precipitants' (sida kor lagu sharaxay qaybta bukaanka halista badan leh) ee cudurka hepatitetal syndrome, daaweynta ka hortagga ah ayaa laga yaabaa inay shaqeyso. Tusaale ahaan, bukaanka qaba cirrhosis iyo dheecaanka caloosha (oo loo yaqaan ascites), waxay ka faa'iideysan karaan antibiyootig loo yaqaanno norfloxacin. Bukaanku waxa laga yaabaa inay ka faa'iidaystaan dheecaanka xididdada albumin sidoo kale.

> Ilo:

> Calaamadaha, saadaalinta saadaasha, iyo saadaasha cudurka hepatitis syndrome ee cirrhosis leh ascites. Gines et al. Gastroenterology. 1993 Jul; 105 (1): 229-36.

> Terlipressin ee calaamadaha cudurka hepatitis]: Caddaynta calaamadaha iminka jira. Rajekar et al.J Gastroenterol Hepatol. 2011 Jan; 26 Saynis 1: 109-14. doi: 10.1111 / j.1440-1746.2010.06583.x

> Baaritaanka asaasiga ah ee bakteeriyada perontonitis-ka ayaa dib u dhigta cudurka hepatit- alal syndrome waxayna hagaajineysaa badbaadada cirrhosis. Fernández J. Gastroenterology. 2007 Sep; 133 (3): 818-24. Epub 2007 Jul 3.