Kormeerka dhibaatooyinka soo gaara ayaa loo baahan karaa markii la qaato daawooyinka qaarkood
Dhakhtarkaaga IBD wuxuu badanaa ku amri doonaa baaritaano gaar ah si uu u kormeero dhaqdhaqaaqa cudurrada inta lagu jiro, laakiin sidoo kale inuu qiimeeyo sida daawooyinka ay u shaqeynayaan iyo haddii ay ku yeelanayaan waxyeelo ku iman karta xubnaha kale ama qaababka jirka. Dadka qaba xanuunka caabuqa ee caabuqa (IBD) waxaa lagu daaweeyaa daawooyin kala duwan, kuwaas oo intooda badan ay leeyihiin siyaabo kala duwan oo u dhaqma jirka.
Xaaladaha badankood, saameyn xun ayaa dhif ah, laakiin waa la soo qaban karaa goor hore sidaa daraadeed waa haboon in la sameeyo baaritaanka si loo hubiyo in daaweyntu si haboon u socoto.
Tilmaamaha imtixaanka kahor intaanad bilaabin daweynaha qaarkood waa sidaan: tilmaamaha. Dhakhtar kasta iyo xaruntii IBD waxay si wax ku ool ah u qabanayaan. Si kastaba ha ahaatee, waxaa muhiim u ah dadka ku nool IBD inay helaan aragti guud oo ah waxa ay noqon karaan heerka daryeelka marka laga bilaabo daawooyinka qaarkood. Tani waxay si gaar ah u tahay run markii aan lagu arkin xarunta xaruntii IBD ama haddii daryeelka badankood la kormeerayo xubin kale oo ka mid ah kooxda (sida internistka ama takhtarka daryeelka caafimaadka).
Dadka qaba cudurka Crohn ama colitis boogaha leh su'aal ku saabsan shaqada shaybaarka iyo baaritaanada kale ee lagula talinayo inta daawooyinka IBD la qaataan waa inay la tashadaan dhakhtarkooda.
Markaad qaadato Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine waa daawo ku salaysan sulfa oo leh 5-aminosalicylic acid (5-ASA) iyo sulfapyridine.
Waxaa loo isticmaalaa in lagu daaweeyo coli boogta iyo sidoo kale shuruudaha kale ee xanuunka sida rheumatoid arthritis iyo ankylosing spondylitis .
Daroogadaasi waxay leedahay taariikh dheer oo amaan ah oo loogu talagalay coli boogta, laakiin waxaa hadda loo isticmaalaa marar badan sida daroogooyinka cusub ee waxtar leh oo leh saameyno yar (madax xanuun iyo lallabo) ayaa la horumariyaa.
Guud ahaan, kormeerka tijaabada ee aan ka ahayn tirinta CBC ma aha mid caadi ahaan lagu taliyay inta la helayo daawadan.
Tirinta Nidaamka Dhiigga ee Dheeraadka ah (CBC)
Baaritaanka dhiigga waxaa laga yaabaa in la sameeyo kahor inta aan la bilaabin daaweynta Azulfidine kadibna mar labaad usbuuc kasta ama bil kasta lixda toddobaad ee ugu horreeya illaa saddex bilood. Taas ka dib, imtixaanka waxaa lagu talin karaa bil walba seddex bilood iyo saddexdii biloodba mar inta ka hadhay wakhtiga Casulfidine lagu qaado.
Tani waa inaad hubiso qaar ka mid ah saameynaha aan caadiga ahayn sida xaddiga unugyada dhiigga oo yaraaday (xaalada waxaa loo yaqaan agranulocytosis). Kiisaska intooda badan ee agranulocytosis waxay dhacaan saddexda bilood ee hore ee daaweynta.
Markaad qaadato Corticosteroids
Isticmaalka mudada dheer ee steroids sida prednisone waxay ku jirtaa barafka sida daaweynta IBD, laakiin wali waxaa loo isticmaalaa xaaladaha qaarkood ama daawooyinka kale. Mid ka mid ah tixgelinta ugu weyn ee isticmaalka joogtada ah ee prednisone waa khatarta lafaha lumitaanka.
Isku-darka Shay- X / X-Xayaysiinta X-ray (DEXA)
Baaritaanka DEXA waxaa lagula talin karaa kahor intaadan bilaabin daaweynta corticosteroid. Taas ka dib, waxaa dhici karta in mar labaad la sameeyo laba illaa seddex sano ka dib, ama dhakhso loogu talagalay dadka qaba osteoporosis ama calaamad kale oo laf jabtay, sida jabka.
Haddii natiijooyinka DEXA ay muujiyaan in ay jiraan lafo beelid, daaweynta ayaa la bilaabi karaa iyo baaritaano kale oo la samayn karo.
Markaad qaadato Cyclosporine
Cyclosporine waa nooc ka mid ah daroogooyinka difaaca jirka kaasoo hoos u dhigaya habka difaaca jirka. Mararka qaarkood waxaa loo isticmaalaa qafis colub iyo cudurrada Crohn, laakiin sidoo kale ka hortagga jidhka diidmada ka dib markaad tallaal ka qaadato iyo xaalado kale oo barar ah sida lupus, rheumatoid arthritis, iyo psoriasis. Baaritaano yar ayaa laga yaabaa in lagu amro inta lagu jiro daaweynta.
Imtixaanka Heerka Sayniska
Si loo hubiyo in daroogada ku filan tahay jirku in uu noqdo mid wax ku ool ah, ama heerarka daroogada aaney aad u sarreeyn oo sababo saameyn xun, heerarka daroogada ayaa laga yaabaa in loo baahdo in lagu qiyaaso baaritaanka dhiigga.
Jidhka dadka ayaa si kala duwan u falceliya daroogada iyo heerarka dhiigga ee saameyn kara arrimo badan oo kala duwan.
Marka bilawga daaweynta calaamadaha loo yaqaan 'cyclosporine', baaritaanka waxaa laga yaabaa in la sameeyo sida badanaa maalin kasta illaa qiyaasta saxda ah ee la gaarsiiyo. Taas ka dib, imtixaanka waxaa laga yaabaa in la sameeyo toddobaadle, bille, ama ka badan inta badan. Mar labaad ayaa dib loo riixi karaa haddii uu jiro isbeddel, sida haddii calaamadaha ay ka sii daraan ama daroogo kale loo baahan yahay waxayna saameysaa heerka qallalan.
Tirinta CBC
Tirada imtixaanka dhiigga ayaa isbedbedalaya iyada oo ku saleysan doorbiditaanka dhakhtarka, laakiin guud ahaan, tirada unugyada dhiigga cad, dhiigga unugyada dhiigga ee cas, hemoglobin, iyo hematocrit ayaa si joogto ah loola socon doonaa.
Urinalysis
Bukaan-jiifka waxaa laga yaabaa in lagu waydiiyo inay soo qaadaan kaadi kaadida . Natiijooyinka baadhitaankan ayaa kaa caawin kara kormeerida dhibaatooyinka kelyaha iyo beerka. Waxaa laga yaabaa in amar gooni ah lagu dalbado inta ay socoto qaadista samblospor si loo hubiyo in daroogadu aysan keenin wax saameyn ah oo ku iman kara xubnahaas.
Baaritaannada kale ee Dhiiga
Si loo hubiyo in duufaanku uusan keenin waxyeelo waxyeelo leh, dhakhtarku wuxuu dalban karaa baadhitaano kale si loo kormeero kelyaha iyo beerka, oo ay ku jiraan heerarka dhiiga urea (BUN) , bilirubin, magnesium, potassium uric acid, lipids, iyo enzymes beerka .
Markaad qaadato Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) waa daawo antimetabolite ah oo lagu talagalay in lagu daaweeyo IBD iyo xaalado kale oo barar ah sida rheumatoid arthritis. Imuran ayaa laga yaabaa in loo isticmaalo lafteeda ama waqti isku mid ah daawooyinka kale (sida corticosteroids) si ay u caawiyaan daawooyinkaas si waxtar leh u shaqeeyaan. Iyadoo la helayo Imuran, bukaanka ayaa si taxadar leh loola socon doonaa dhibaatooyinka soo raaca.
Tirinta CBC
Bisha kowaad, baaritaanka dhiigga waxaa laga yaabaa in la sameeyo toddobaadle, oo ay ku xigto usbuuc kasta oo kale inta lagu jiro bilaha labaad iyo seddexaad, ka dibna bisha kadib. Haddii ay jirto isbeddel qiyaas ah, habka todobaadlaha ah iyo ka dibna usbuuc kasta mar kale waa la bilaabi karaa.
Thiopurine Methyltransferase (TPMT) Heerka
Baaritaankaan waxaa laga yaabaa in la sameeyo ka hor inta aan laga helin daawooyinka thiopurine, oo ay ku jiraan Imuran, mercaptopurine (6-MP) , iyo thioguanine. Heerka TPMT enzyme waxaa caadi ahaan lagu baari karaa iyada oo loo marayo baaritaanka dhiigga, laakiin haddii kaliya la sameeyo baaritaanka hidda-socodka baaritaanka waxaa laga yaabaa in la dhammeeyo iyadoo la naaqusayo unugyada qaar gudaha gudaha dhabanka.
Waa muhiim in baaritaankaan la sameeyo kahor intaadan qaadan daawada si aad u hesho matalaad dhab ah oo ah heerka TPMT enzyme. Baaritaankan waxaa la sameeyaa sababtoo ah TPMT waa enzym ee jirka oo burburiya Imuran iyo daawooyinka kale ee la midka ah. Haddii heerka TPMT ee jirka uu aad u hooseeyo (taasoo ka dhacda qiyaastii 10% dadka) ama aad u hooseeya (taas oo ku dhacda qiyaastii boqolkiiba 0.3 dadka), qaadashada daawada thiopurin sida Imuran waxay sababi kartaa waxyeelo halis ah.
Markaad qaadaneysid Mesalamine iyo kuwa kale 5-ASA Maandooriyaha
Waxaa jira dhowr daawo oo kala duwan oo loo isticmaalo in lagu daaweeyo bakteeriyada boogta, daawadanna waxaa laga yaabaa in lagu siiyo hadal ama malab. Mesalamine waa daroogo 5-ASA ah oo la xiriirta saameyno yar oo ka yar Azulfidine sababtoo ah kuma jiraan qaybta sulfa.
Tirada CBC iyo baaritaanka shaqada beerka ayaa laga yaabaa in la dhameeyo kahor intaan laga bilaabin daroogada si loo helo heerka aasaasiga ah. Si kastaba ha ahaatee, ma jiraan wax talooyin ah oo lagu sii wadi karo baaritaanka inta lagu jiro daweynta. Hal tijaabo oo laga yaabo in la sameeyo inta badan waa heer-creatinine.
Heerka Creatinine
Mesalamine waa daaweynta dayactirka inta badan la qaato muddo dheer. Heerka creatin waxaa laga yaabaa in lagu amro inta aadan bilaabin daroogada, lix asbuuc, lix bilood, hal sano, kadibna sanadkiiba.
Heerka creatin ayaa loo adeegsadaa in lagu caawiyo kormeerida saameyn xun oo kedis ah halka kelyuhu ay noqdaan kuwo barara, kuwaas oo loo yaqaan 'neefritis' oo isdaba jooga ah. Haddii la tuhunsan yahay nephritis interfreed, daaweynta mesalamine ayaa la joojin doonaa.
Markaad qaadato daawada methotrexate
Methotrexate waa daawo antineoplastic ah oo loo isticmaalo in lagu daaweeyo cudurka Crohn, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, iyo psoriasis. Waxaa la muujiyay in uu sababo uurjiifka uurjiifka ah sidaa daraadeed waa in aan la qaadin haweenka uurka leh ama kuwa doonaya in ay uuraystaan. Waa muhiim inaad ka wada hadashid fursadaha xakameynta dhalmada ka hor intaadan bilaabin daroogada.
Imtixaanka Uurka
Ka hor inta aanad bilaabin daawada methotrexate, baaritaanka uurka waxaa laga yaabaa in lagu amray in la hubiyo in ay amaan tahay in la qaato daroogada. Daawadani waxay keeni kartaa dhicin iyo sidoo kale cillado dhalasho. Daawada methotrexate waxay sidoo kale u gudbisaa caanaha naaska, sidaas darteed laguma talinayo in la isticmaalo hooyooyinka kalkaaliyaha ah. Imtixaanka uurka waxaa sidoo kale lagu sameyn karaa inta lagu jiro isticmaalka daroogada haddii ay lagama maarmaan tahay.
X-ray Raajo iyo / ama Baaritaanada Lung Function Test
Daawada methotrexate waxay saameyn kartaa sanbabada iyo markaa ka hor inta aanad bilaabin daaweynta, tijaabooyinka lagu qiimeynayo hawlgabka sanbabada ayaa la dalban karaa. Tani waxay sidoo kale ku jiri kartaa isugeyn udub dhexdhexaadin ah iyo baaritaanka sambabada ee loo yaqaan 'pulmon monoxide function' si loo hubiyo in aysan jirin dhibaatooyin sambab ah oo aan la ogaanin, gaar ahaan dadka sigaarka cabba ama kuwa sigaarka cabba.
Tirinta CBC
Tirada dhiigga ayaa la sameyn doonaa ka hor inta aan bilaabin daaweynta methotrexate, ka dibna waxaa loo dalban karaa markale hal toddobaad kadib iyo inta u dhaxaysa sideed usbuuc iyo 12 asbuuc ka dib. Unugyada dhiigga cad ee hooseeya ayaa tirinaya inta lagu qaadanayo daawada methotrexate aan lagu muujin bukaanada qaba IBD, laakiin waxay ku dhaceen bukaanka qaba rheumatoid arthritis.
Gudaha Metabolic Basic
Baaritaankaan waxaa ka mid noqon kara BUN, carbon dioxide (CO2), creatinine, glucose, cholesterol, albumin, electrolyte, enzymes beerka, iyo heerarka hoormoonka tayroodh. Tani waa in la daawado wixii waxyeello u geysanaya beerka iyo kelyaha. Baaritaankaan waxaa la samayn karaa sadexdii biloodba mar inta daawada methotrexate la qaado.
Cudurka beerka beerka
Haddii hawsha beerka u muuqato in ay saameyso iyadoo ku xiran natiijooyinka guddiga hoose ee metabolaha ama calaamadaha ama astaamaha, waxaa laga yaabaa in laga soo saaro cad ka-qaadista beerka. Dadka qaba rheumatoid arthritis-ka ama psoriasis, waxaa laga yaabaa in la sameeyo cad ka-qaadista beerka goorta la go'aaminayo qiyaas cayiman oo ah daawada methotrexate, laakiin hadda, kaabis lagaga jaray beerka sida tan dadka loogu talagalay IBD laguma talinayo.
Ereyga
Sida had iyo jeer, dhakhtarka gawracatadu waa khayraadka ugu wanaagsan ee looga hadlayo noocyada kormeerka loo baahan yahay marka la qaadanayo dawooyinka IBD. Xaaladaha badankood, shaybaarka caadiga ah iyo baaritaanada kale ayaa la sameeyaa si loo qabto wixii dhibaatooyin ah ee hore isla markiiba daaweynaya.
Xaaladaha badankood saameyn xun ayaa dhif ah, laakiin waxaa laga fogaan karaa qaar ka mid ah tijaabooyinka fudud, taas oo ah sababta ay u muuqato in ay u muuqato in hawsha dhiigga la sameeyo inta badan. Tilmaamayaashu waxay joogaan si ay u caawiyaan dhakhaatiirta inay go'aamiyaan sida ugu fiican ee bukaanka loo daryeelo, laakiin bukaanka kasta oo leh IBD wuu ka duwan yahay sidaa daraadeed ma aha oo keliya daaweyn khaas ah shakhsi ahaan, laakiin sidoo kale waa baaritaan caadi ah oo la sameeyo.
> Ilo:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Tallaabooyin caafimaad oo ka hortag ah cudurrada mindhicirka. World J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Looma qoro qorayaasha liiska] Tijaabada TPMT ka hor daaweynta azathioprine? " Drug Ther Bull 2009 Jan: 47 (1): 9-12: doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Kormeerida saameynaha daroogada ee saamaynta cudurka mindhicirka. Farmashiyada Caaņmaadka iyo daaweynta. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazine-sababtey agranulocytosis. Am J Gastroenterol. 1985, 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobo B, Henriques C, iyo al. "AB0230 Baaritaanka sambabada ee methotrexate ee sanbabada cudurada sanbabada - waa raajada feeraha ku filan?" Annals of Rheumatic Cudurrada 2013; 72 >: A857 >.