Kansarka Kelyaha (Kansarka Kelyaha ee Kelyaha) ayaa badanaa la ogaadaa iyadoo la isticmaalayo isku-dhafan ultrasound, CT, iyo MRI, oo ay weheliyaan taariikhda taxaddar leh, baadhitaan jireed, baaritaan dhiig, iyo baadhitaano kaadida. Marka kansar la ogaado, buraashku wuxuu u baahan yahay in si taxadar leh loo sameeyo si loo go'aamiyo daaweynta ugu haboon.
Inaad ku sii socoto geeddi-socodka ogaanshaha ayaa badanaa walaac ah-waxaad dareemi kartaa cabsi iyo walwal.
Ogaanshaha waxa laga filayo iyo sida loo xalliyo wakhtiga sugitaanka iyo natiijooyinka ayaa kaa caawin kara yareynta dareenka.
Is-imtixaanka Is-imtixaanka iyo Imtixaanka Guriga-Gudaha
Kansarka Kelyaha looma ogaan karo guriga, laakiin maadaama iminka aan imtixaanka la baarin, isagoo ogaanaya calaamadaha suurtagalka ah iyo astaamaha cudurka waa wax qof kastaa sameyn karo.
Gaar ahaan, haddii aad ogaato inaad leedahay dhiig oo ku jira kaadidaada (qaddar kasta), xanuunka digaaga, qulqulka, daal dareemo ama kaa lumo rabitaanka cuntada, ama miisaankaaga oo aanad isku dayin, hubi inaad aragto dhakhtarkaaga.
Labo iyo Tijaabo
Qiimaynta kansarka kelyaha ayaa inta badan ka bilaabata taariikhda taxaddar leh, raadinta khatarta cudurada, baaritaanka jireed, iyo baaritaanka shaybaarka.
Imtixaanka Jirka
Baaritaan jirka ah waxaa lagu sameeyaa dareen gaar ah oo la bixiyo si loo hubiyo baaritaan weyn ee caloosha, garbaha, ama gadaal, iyo sidoo kale hubinta cadaadiska dhiigga. Kelyuhu waxay kaalin muhiim ah ka ciyaaraan xakameynta cadaadiska dhiigga, iyo burooyinka waxay keeni karaan cadaadis dhiig oo joogta ah oo mararka qaarkood aad u sareeya (qandho-xumo).
Imtixaanka waxaa sidoo kale ku jira qiimeynta xubnaha taranka ee raga. Kansarka Kelyuhu waa mid u gaar ah taas oo keeni karta barar-baaris, xidid weyn (xidid barar ah) ee xiniinyaha ama xiniinyaha. Si ka duwan sababo badan oo keena varicosel, kuwa qaba kansarka kelyaha ma tagaan marka qofku jiifo (maleynaayo booska suuxinta).
Baaritaanada sheybaarka
Shaqada cudurka kansarka ee suurtogalka ah ee kansarka suurtogalka ah ayaa inta badan ka bilaabma kaadiheysta , tijaabo la sameeyay kaliya maaha in la eego dhiigga kaadidaada, laakiin calaamadaha caabuqa, borotiinka, iyo waxyaabo kale oo badan. Qiyaas ahaan nuska dadka qaba kansarka kelyaha ayaa yeelan doona xaddi dhiig ah oo kaadida ah.
Tirada dhiigga ee buuxa (CBC) waa baaritaan muhiim ah, sida anemia (tirada unugyada dhiigga cas ee hooseeya) ayaa iminka ah calaamadaha ugu badan ee cudurka. Baaritaannada hawlaha kalyaha ayaa sidoo kale muhiim ah, inkastoo ay taasi noqon karto mid caadi ah.
Kansarka Kelyaha sidoo kale waa mid u gaar ah taas oo keeni karta heerarka sare ee baaritaanka shaqada beerka, xitaa haddii aan kansarku ku faafin beerka. Astaamahani waa mid ka mid ah calaamadaha paraneoplastic ee dhici kara marka unugyada burqadaani qarsoodi yihiin walxaha ama hoormoonka. Calaamadaha Paraneoplastic ayaa sidoo kale laga yaabaa inay ku jiraan heerkul heerka kalsiumka ah ee dhiigga ( hypercalcemia ), inkastoo ay taasi dhici karto marka uu kansarku ku faafo lafaha.
Sawirka
Qaar ka mid ah hababka kala duwan ee sawirada ayaa loo isticmaali karaa ogaanshaha ogaanshaha kansarka kelyaha.
Ultrasound
Ultrasound wuxuu isticmaalaa hirarka dhawaaqa si loo helo sawir dhismo ah caloosha. Badanaa baaritaanka ugu horreeya ee la sameeyo ayaa si gaar ah waxtar u leh in la kala saaro faafidda fudud (taas oo ah mid walbahaar ah), laga bilaabo burooyinka culus ama burooyin adag oo leh qaybo cystic ah.
CT Scan
Baadhitaanka CT-ga wuxuu isticmaalaa raajooyin taxane ah si loo siiyo sawir ka kooban qaybta jidhka sida kalyaha. Marka lagu daro qeexidda kansarka kelyaha, CT scan waxay ku siin karaan macluumaad muhiim ah oo loogu talagalay in lagu sameeyo qiimeynta haddii ay u muuqato in kansarka uu ku faafay meel ka baxsan kelyaha ama qanjidhada.
Baadhitaanka CT-ga waxaa sida caadiga ah la sameeyaa marka hore marka la barbardhigo, kadibna dheeha shucaaca. Dhuxusha ayaa mararka qaarkood dareen walaac ah u leh dadka qaba kalyaha oo aan lahayn kalyo, taas oo ay dhici karto in tijaabin imtixaan oo kale loo isticmaalo.
CT waa baadhitaan heer sare ah oo lagu garto kansarka kalyaha, laakiin badanaa ma awoodo in la ogaado haddii kansarku ku faafay xuubka xinjirowga, xididka weyn ee ka baxaya kelyaha oo ku soo biira vena cava (xididka waaweyn ee dhiigga ka soo celiya jidhka hoose wadnaha).
Sawirka MRI
Baadhitaanka MRI wuxuu isticmaalaa sawirka magnetic halkii qalabka raajada si loo abuuro sawir dhismo ah caloosha. Iyadoo ay si gaar ah waxtar u leedahay qeexidda "unugyada jilicsan" oo aan caadi ahayn. Guud ahaan, CT scan waa baaritaan fiican oo lagu qiimeeyo kansarka kalyaha, laakiin MRI ayaa laga yaabaa in loo baahdo kuwa leh baaritaano aan caadi ahayn kalyaha ama kuwa leh xasaasiyad si loola tacaalo dheeha.
MRI waxaa sidoo kale laga yaabaa in la tixgeliyo haddii kansarka kelyaha loo maleeyo in uu ku faafay xuubka caga-ba'an iyo vena cava, sababtoo ah hababka gaarka ah ayaa laga yaabaa in loo baahdo waqtiga qalitaanka. MRI looma isticmaali karo dadka jirka ku leh jidhkooda, sida qalabka wadnaha, qalajiye, ama jajabyada jajabyada, maadaama ay xoogaa magnets xoog leh u horseedi karaan dhaqdhaqaaqa walxahan.
MRI ee maskaxda ayaa laga yaabaa in la sameeyo si loo eego caddaynta metastases (faafidda) kansarka maskaxda, sedexaad ee ugu badan ee caan ka ah kansarka kalyaha.
Sarkaalka PET
Baaritaanka PET waxaa si joogta ah loo isticmaalaa baarista kansarka, laakiin wax yar ayey ka yartahay baaritaanka kansarka kelyaha. Inta lagu jiro skaanka PET, qaddar yar oo sonkor shucaac ah ayaa lagu duraa jirka iyo sawirada (sida caadiga ah waxaa lagu daraa CT) waxaa la qaadaa ka dib marka sonkortu waqti u heleyso in la nuugo.
Si ka duwan CT iyo MRI, waxaa loo tixgeliyaa in tijaabo shaqeyn halkii laga samayn lahaa baaritaanka qaab-dhismeedka, waxaana laga yaabaa in ay faa'iido u leedahay meelaha kala duwan ee koritaanka burqashada firfircoon ee meelaha sida cadka nabarada.
Pyelogram xidid (IVP)
IVP waa baaritaan kaas oo dheeha lagu duro xididdo. Kelyuhu waxay qaadaan dheehankan, taas oo u oggolaanaysa inay daaweeyayaashu u arkaan kelyaha, gaar ahaan miskaha kalyaha.
IVPs ayaa si aan caadi ahayn loogu sameeyaa baaritaanka kansarka kalyaha laakiin waxaa loo isticmaali karaa kansarka unugyada ururgelada (kansarrada unugyada kansarka) sida kansarrada kaadiheysta kaadiheysta iyo kaadi-haystaha marka loo eego mararka qaarkood waxay ku jiri karaan qaybta dhexe ee kelyaha, miskaha kalyaha.
Renal Angiography
Xanuunka waxaa lagu sameeyaa baaritaanka CT-ga waxaana lagu daraa dheeh dheeh halbowlaha si loo qeexo marinnada dhiigga ee kelyaha. Baaritaankaan waxaa mararka qaarkood loo isticmaalaa si loogu caawiyo qorshe qalliin loogu talagalay buro.
Cystoscopy iyo Nephro-Ureteroscopy
Imtixaannadani waxay ku lug lahaayeen galinta kateetarka iftiinka ee kaadiheysta, iyada oo loo marayo kareeraha, iyo ilaa lafaha kalyaha ("xarunta" kelyaha). Waxaa loo isticmaalaa asaas ahaan haddii uu jiro xittaa kaadiheysta kaadiheysta ama kaadi-haystaha, sida kiniiniyada ku-meel-gaadhka ah ee ku-meel-gaadhka ah.
Biopsy
Inkastoo cad ka-qaadista lagama maarmaanka u yahay baarista kansarrada badan, badanaa lagama maarmaan u tahay baaritaanka kansarka kelyaha. Waxaa intaa dheer, waxaa jira halis ah ganaaxyada cirbadaha yar yar (biopsies oo lagu sameeyo cirbad dhuuban oo la dhex geliyo maqaarka iyo kelyaha) in nidaamku uu "abuur" noqon karo buro (kuuskuuska oo kaliya marinka irbadda).
Saamilada buro ayaa muhiim u ah qorsheynta daaweynta, sida daawooyinka la bartilmaameedsan yahay, laakiin inta badan waxaa lagu helaa qaliinka halkii laga jaray cad ka-qaadista.
Baaritaanno loogu talagalay Metastases
Kansarka Kelyuhu wuxuu ku faafi karaa marinka dhiigga ama mashiinka lafdhabarta, iyo goobaha ugu badan ee metastaasadu waa sambabada, lafaha, iyo maskaxda, habkaas. Raajo laabta ah (ama xabadka CT) ayaa laga yaabaa in la sameeyo si loo raadiyo sanbabada sanbabada .
Ama scan-ka laf-dhabarka ama baaritaanka PET-ga ayaa go'aamin kara haddii lafaha lafdhabarta ay joogaan. MRI ee maskaxda waa baaritaanka ugu fiican ee lagu baadho maskaxda.
Tijaabooyin kala duwan
Si ka duwan sida kansarrada badan, waxaa jira sababo aad u yar oo ah mass in kelyaha. Si kastaba ha ahaatee, calaamadaha kala duwan ee loo yaqaan 'diagnosis', waxay noqonkartaa mid dhib badan marka tiro yar oo laga helo kelyaha, sida caadiga ah marka ay dhacdo in tijaabo loo sameeyo sabab kale.
Sababaha kale ee suurtogalka ah ee kicinta caanaha waxaa ka mid ah:
- Cudurrada kilyaha (kelyaha): Jermiska badi ahaan waxaa lagu kala saari karaa ultrasound waxaana badanaa laga helaa cudurka kilyaha ee polycystic .
- Angiomyolipomas (Angiomyolipomas): Angiomyolipoma waa laga qaadi karaa kansarka kelyaha inta lagu jiro baaritaanka CT (sababtoo ah baruurta). Kuwani waa burooyin ba'an.
- Oncocytomas: Oncocytomas waxaa sidoo kale lagu kala duwan yahay iyada oo ku saleysan natiijooyinka CT-ga. Burooyinka boogaha leh waxay mararka qaarkood si dhow ula jaanqaadaan kansarka kelyaha ee daraasadaha sawirada.
- Kaniiniyada adenomas: Kuwani waa burooyin aan caadi ahayn oo si joogta ah u hela natiijada helitaanka imtixaanada sawirka.
- Kansarrada urothelial ( Kansarka ku -meel-gaadhka ah ee kaadiheysta, kaadi-hayeyaasha, iyo mararka qaarkood caan-beeleedka): Kansarradaas waxay sameeyaan qiyaastii 15 boqolkiiba kansarka kelyaha waxayna badanaa ku yaalaan bartamaha kelyaha waxayna ku lug leeyihiin nidaamka ururinta. Unugyada kansarku waxay ku jiri karaan kaadida.
- Kansarrada Adrenal: Qanjirrada adrenal waxay ku fariistaan koofida kore waxayna badanaaba kala duwanaan karaan sawirada. Burooyinka adrenal ee ugu caansan waa adrenal metastases kansarada sida kansarka sanbabada.
- Cilladda Renal: Calaamaduhu waa infakshin faafin.
- Kaniiniyada Kansarka: Noocyo badan oo kansar ah ayaa ku fidi kara kelyaha. Tani waxay badanaa keentaa dhibco yaryar oo aan ahayn buro waaweyn. Kansarka ku faafaya kelyaha waxaa ka mid ah kansarka sanbabada, kansarka naasaha, kansarka caloosha, melanoma, iyo kansarrada kelyaha kale.
- Hodgkin's lymphoma iyo non-Hodgkin's lymphoma: Labadan dhiig ee la xiriira waxay sidoo kale ku lug leeyihiin kelyaha, laakiin badanaa waxay la xiriiraan burooyin (iyo qanjidhada qanjidhada waaweyn) qaybaha kale ee jidhka.
- Caabuqa infalawansada: Infarct ayaa loola jeedaa la'aanta dhiig la'aan. Tani waxay u egtahay "wadnaha wadnaha" ee kelyaha, iyo nudaha dhintay (unugyada necrotic) ayaa mararka qaarkood u muuqda mid muuqaal ah sawir.
- Sarcomas: Kuwani waa kansar yaryar oo ka bilaabanaya unugyada jilicsan ee ku wareegsan kelyaha.
Kansarka Kansarka Kediska ah
Diyaarinta kansarka kalyaha waxaa badanaa la sameeyaa qalliinka kadibna wuxuu isku daraa natiijooyinka imtixaanka sawirada iyada oo la raacayo astaamaha burooyinka oo loo diro pathology qalliinka ka dib, iyo sidoo kale natiijooyinka inta lagu jiro qalitaanka.
Tumor Fasalka
Kansarrada Kelyaha waxaa la siiyaa darajo 1 illaa 4, oo lagu magacaabo fasalka Fuhrman, taas oo ah cabbir ka mid ah gardarrada guska.
Darajada 1aad waxaa loo isticmaalaa in lagu qeexo burooyinka kuwaas oo ah kuwa ugu gardarrada badan oo leh unugyo aad u kala duwan (fiiri unugyada kalyaha caadiga ah ee caadiga ah). Taas bedelkeeda, darajada 4 ayaa la siiyaa si loo sharaxo burooyinka ugu caansan ee muuqda, kuwaas oo ah kuwo aan kala sooc lahayn oo ka fiirsada unugyada kelyaha caadiga ah.
TNM Diyaarinta
Burooyinka kelyaha ayaa sidoo kale lagu qiimeeyaa iyada oo la adeegsanayo wax la yiraahdo nidaamka TNM. Tani waxay noqon kartaa mid hore u jahwareersan, laakiin waa sahlan tahay in la fahmo haddii aan qeexno xarfahaas iyo waxa tiradu ka dhigan tahay.
- T wuxuu u taagan yahay buro. Lambarrada soo socda ee T ayaa tilmaamaya xajmiga bukaanka. Burooyinka T1 waxay ka yar yihiin 7 cm dhexroor. Burooyinka T2 waa 7 illaa 10 cm dhexroor. Burooyinka T3 waxay ka koraan kalyaha ama xididdada, laakiin ma aha qanjirrada adrenal ama ka baxsan fasosa Gerota (lakabka unugyada ku wareegsan kalyaha). Burooyinka T4 ayaa koray meel ka baxsan gogosha Gerota ama qanjirrada adrenal.
- N wuxuu u taagan yahay noodeska. Faahfaahinta N0 waxay ka dhigan tahay in kansarku aanu ku fidinaynin qanjidhada. N1 waxaa loola jeedaa in kansarku uu ku faafo qulqulka qanjidhada ku dhow.
- M wuxuu u taagan yahay metastases waana midka 0 ama 1 iyadoo ay ku xiran tahay in ay la socoto in hawadu jirto (haddii kansarku ku faafay sanbabada, lafaha, maskaxda, ama gobollada kale). M0 micnaheedu ma aha wax la siman yahay. M1 waxaa loola jeedaa metastasta.
Tx (ama Nx ama Mx) macnaheedu waa in burooyinka (ama nootooyinka ama naqaska aan la qiimeyn karin). T0 micnaheedu waa inaanay jirin wax caddayn ah bur burka koowaad waxaana loo isticmaalaa haddii kiniiniga kelyaha la ogaado, laakiin buraashka hore lagama dhigi karo.
Heerarka
Isticmaalka xarfaha kor ku xusan, kansarrada kelyaha ayaa markaa loo qaybiyaa 4 marxaladood:
- Heerka 1aad: Kelyaha 1 kelyaha oo kelyaha (T1, N0, M0) waxay ka yar yihiin 7 cm dhexroor oo waxay ku yaalaan kelyaha (ma ay ku faafaan limfaha ama meelaha kale ee jirka).
- Marxaladda 2aad: Marxaladan (oo lagu qeexay sida T2, N0, M0) kansarka ayaa laga yaabaa inuu ka weyn yahay 7 cm dhexroor ama wuxuu ku faafay xidid kuugu dhow sida xuubka xiniinyaha ama jeexan yaryar. Hase yeeshee, si kastaba ha ahaatee, waxay ku faaftaa qanjirada nooc kasta, qanjidhada adrenal, fasaska Gerota, ama meelaha fog.
- Marxaladda 3aad: Buruqa marxalada 3aad (oo noqon karta T1 ama T2, N1, M0, ama T3, wax kasta oo N, M0) waxay noqon karaan qiyaas kasta balse aan ku faafin meel ka baxsan gogosha Gerota. Qaybtani waxa kale oo ka mid ah buro aan korin kiniin ka baxsan kelyaha, laakiin waxay ku faafaan qulqulka qanjirada u dhow.
- Marxaladda 4aad: Marxaladda 4aad waxaa lagu qeexay laba hab oo asaasi ah. Mid ka mid ah goobaha, buro ayaa laga yaabaa inay ku faafto meel ka baxsan Gerota iyo fasaxyada ku dhow, laakiin maaha gobollada kale ee jirka. Ama waxay noqon kartaa cabbir kasta, waxay ku faaftay nacas kasta, waxayna sidoo kale ku faaftay qaybo kale oo jidhka ah (kasta oo ah T, wax N, M1).
Kansarka Dib-u-kicinta Soo noqoshada
Kansarka casriga ee soo noqnoqda ayaa loola jeedaa kansar kasta oo soo noqnoqday, haddii uu ku jiro kelyaha, gudaha unugyada ku xeeran, qanjidhada, ama meelaha fog.
Dhamaan tijaabooyinka lagu ogaanayo ogaanshaha ayaa dhakhtarkaaga ka caawin doona inuu si sax ah u kantaroosho burooyinkaada. Iyada oo ku saleysan natiijooyinka, isaga ama iyadu waxay awood u yeelan doonaan inay doortaan daaweyn loogu talagalay xaaladdaada.
> Ilo:
> Bulshada Mareykanka ee Oncology. Cancer.Net. Kansarka Kelyaha: Cilad. La casriyeeyay 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara, Primo N., iyo Eric Jonasch. Mabaadi'da Kansarka Kansarka iyo Tababbarka. Springer International Publishing, 2015.
> Pieroazio, P., iyo S. Campbell. Nidaamka Cudurka, Ciladda Diinta, iyo Maaraynta Qayb Kobcin ah. UpToDate . La daabacay 03/02/18.