Bile waa dheecaan ay sameeyeen beerka oo lagu keydiyay gallbladder. Bile waxay caawisaa burburinta dufanka laga helo cuntada. Xididada xiidmaha waxay ku xireysaa xargaha iyo beerka xiidmaha yar. Xuubka xiidmuhu wuxuu u adeegaa marinka xitaa si uu ugu dhex socdo mindhicirka yar , halkaas oo xitaa ka caawiso cuntada dheefshiidka.
Nidaamka biliary ah (ama nidaamka biliary) wuxuu loola jeedaa dhammaan dhismayaasha dhirta iyo kaydinta xitaa, oo ay ku jiraan duubka xitaa gudaha gudaha iyo dibedda beerka iyo saliingaha.
Duubka xiidmaha ee gudaha beerka waxaa loo yaqaannaa "intrahepatic", iyo qulqulka xiidmaha ka baxsan beerka waxaa loo yaqaan 'extrahepatic'.
Labada nooc ee ugu weyn ee kansarka uurjiifka ah ayaa xitaa xitaa kansarka dhiigga (sida "cholangiocarcinoma") iyo kansarka qanjirada. Haddii horay loo qabtey, kansarka kansarka iyo kansarka xiidmaha labadaba waxaa lagu guuleysan karaa in lagu daaweeyo iyada oo la jarayo dhismayaasha. Si kastaba ha noqotee, dadka badankood ee la socda kansarradaas ayaa sameeya kaddib marka kansarku horey u faafay, ama la qiyaasey . Kansarradaas labadaba waxay ku baraarujin karaan beerka, qaybaha kale ee godka caloosha, ama qaybaha kale ee jirka.
Aan u fiirsanno xitaa fiiri xitaa kansarka xiidmaha.
Tirakoob
Sida laga soo xigtay Society Cancer Society, sannad kasta gudaha Mareykanka, ugu yaraan 8000 oo qof ayaa laga helaa kansarka xiidmaha. Lambarkan waxaa ka mid ah dadka lagu ogaado kansarka xiidmaha dhiigga ku dhaca iyo kansarka maqaarka ee dheecaanka xambaarsan. Intaa waxaa dheer, in kastoo xitaa kansarka xiidmuhu uu saameyn karo dadka da'da yari, celceliska da'da cudurka kansarka intrahepatiga waa 70 iyo kuwa isha dheeraadka ah waa 72.
Goobta kansarka xiidmaha ee xiidmaha ayaa badanaa lagu sifeeyn karaa mid ka mid ah seddexda hab:
- Kansarka Intrahepatic : burooyinka proximal ee gudaha beerka
- Kansarka Perihilar : burooyinka dhexe ee ku yaala heerka beerka halkaa oo qummaatada cagaarshoowga midig iyo bidix ay ku soo biiraan si ay u sameeyaan xuubka xiidmaha
- Kansarka xiidmaha xiidmaha : caleemaha ku yaalla meel fog oo ka baxsan beerka qaybta hoose ee xaydha
Burooyinka perihilar waa nooca ugu caansan ee caanaha-xisaabinta qiyaastii 65 boqolkiiba kansarka wadnaha. Burooyinka extrahepatic waxay u dhigantaa 30 boqolkiiba. Burooyinka Intrahepatic waa kuwa ugu caansan oo xisaabtana qiyaas ahaan shan boqolkiiba burooyinka.
Burooyinka perihilar waxaa sidoo kale loo yaqaan hilar burka ama kalluunka klatskin. Kansarrada iyo kansarrada xangulaha ee xiniinyaha ah ayaa isugu jira isu-ururinta kansarka dheeraadka ah.
Dhibaatooyinka shan sano jirka ah waa metrik guud oo ay isticmaalaan dhakhaatiirta si ay u tilmaamaan aragtida kansarka ama saadaasha. Faa'idada shan sano jirka ah waxaa loola jeedaa boqolleyda bukaanka noolaa ugu yaraan shan sano kadib marka la ogaado. Heerka 5-sano ee badbaadada kansarka xiidmaha waxaa lagu burburiyaa inta kansarku ku faafo - degaan, gobol, ama meel fog-iyo haddii buradu ay tahay mid aan habooneyn ama ka baxsan tahay.
Waa kuwan sicirka badbaadada shanta sano ah ee noocyada kala duwan ee kansarka intrahepatic oo ku saleysan burjikada:
| Lahaa | 15% |
| Gobolka | 6% |
| Distant | 2% |
Halkaan waxaa ah kuwaan loogu talagalay kansarka dheeraadka ah:
| Lahaa | 30% |
| Gobolka | 24% |
| Distant | 2% |
Waxyaabaha Halista ah
Waxyaabaha halista ah waa wax kasta oo kordhiya halista kansarka. Noocyada kala duwan ee kansarka waxay leeyihiin waxyaabo kala duwan oo halis ah.
Waxaa jira cuduro badan oo beerka ah oo u adeegsanaya astaamaha halista kansarka xiidmaha:
- Cholangitis-da xiniinyaha 'primer'
- Cirrhosis
- Dhagaxyada qashin qubka
- Cudurka Choledochal
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- Cudurka maqaarka
- Cudurka jirrada ee Crohn
- Pankreatitis
- Cudurka HIV
- Dhibaatooyinka ku dhasha xannuunka beerka ama xayawaanka xiidmaha
- Cudurka beerka polycystic
Waa kuwan qaar ka mid ah qodobada kale ee halista kansarka xiidmaha:
- Taariikhda qoyska
- Da 'weyn
- Asal ahaan (tusaale ahaan, Hispanic, Asalkiisa Ameerika, iyo Asiya)
- Cayilka
- Sonkorowga
- Sigaar cabid
- Pankreatitis
Fadlan maskaxda ku hay in qaar ka mid ah qodobada halista ah ay yihiin kuwo bedeli kara; halka kuwa kale ay yihiin kuwo aan wax laga beddeli karin. Waxyaabaha halista ah ee la beddeli karo waa la bedeli karaa - waxaad samayn kartaa wax aad ku beddesho. Tusaale ahaan, sigaar cabista iyo cayilku waa bedeli karaa sababtoo ah qofku wuxuu joojin karaa sigaarcabidda ama miisaanka lumiyaa, siday u kala horreeyaan.
Waxaa intaa dheer, halista cudurada qaarkood waa la bedeli karaa. Tusaale ahaan, waxaa jira tallaal cagaarshow B. Qodobada halista la beddeli karo, sida da'da iyo taariikhda qoyska, lama bedeli karo.
Haddii aad xiiseyneyso hoos u dhigista arrimahaaga khatarta ah ee kansarka iyo cudurrada kale, fadlan kala xariir takhtarkaaga. Waxaa jira waxyaabo badan oo aad sameyn kartid si aad u horumariso qaab nololeed caafimaad leh.
Calaamadaha iyo Calaamadaha
Kansarka qanjirka 'bacterial tract' wuxuu keenaa cagaarshow, cuncun cuncun leh (ie, pruritis), iyo miisaan lumis. Marka bukaanku la yimaado calaamadaha iyo astaamaha, baaritaanada kiimikada dhiigga iyo baaritaanka calaamadaha caleenta ayaa la sameeyaa si loo eego heerarka sare ee walxaha qaarkood ee dhiigga.
Heerarka sare ee fosfatase alkaline iyo bilirubin ayaa lagu qiimeeyaa inta lagu jiro baaritaanka kiimikada dhiigga xitaa xitaa xitaa xummad la'aan. Intaas waxaa sii dheer, xitaa kansarka xiidmaha ayaa sababi kara heerarka sare ee calaamadaha calaamadaha kicinta carcinoembryonic antigen (CEA), CA19-9, iyo CA-125.
Iyada oo ku saleysan natiijooyinka ka soo baxa baaritaanka kiimikada dhiigga iyo baaritaanka calaamadaha caleenta, takhasusaha ayaa dalban kara dheecaan ka qaadista xiidmaha si loo ogaado haddii uu kansar qabo. Biopsy waxaa loola jeedaa ka saaridda qadar yar oo ah unugyada baaritaanka qiyaasta histologii ee ku yaala mikroskoobka.
Daaweynta
Ka dib marka bukaan-socodka lagu ogaado kansarka naasaha bilawga, sawir-qaadista (sida ultrasound iyo ERCP) ayaa loo sameeyaa si loo go'aamiyo marxaladda, ama lagu faafiyo, bukaanka iyo in la qeexo burooyinka.
Inkasta oo burooyinka xuubka ugu badan ee xuubka ka soo baxa ay yihiin kuwo aan shaqayn karin, nus ka mid ah dhammaan burooyinka xuubka xiidmaha ee dheecaanka ah ayaa la soo saari karaa, ama laga saari karaa. Wixii burooyin indho-la'aan ah, dib-u-soo-celin ayaa ku lug leh pancreaticoduodenectomy ama habka Whipple. Nidaamka Whipple waa qalliin ballaaran oo qallafsan oo qallafsan si ay u qabtaan taas oo ku lug leh ka-saarista madaxa beedka, saliingaha, xiidmaha iyo duodenum, taas oo ah qaybta koowaad ee mindhicirka yar. Nidaamka Whipple waxaa lagu sameeyaa dhakhtarka qalliinka.
Nasiib darro, xitaa dadka bukaanka ah ee u tartamaya dib u celinta oo leh haraaga biliary ah, qiimaha badbaadada shanta sano ah waa kuwo hooseeya: inta u dhaxaysa 20 iyo 25 boqolkiiba. Wixii bukaan ah ee qaba kansarka aan shaqayn, noolaanshaha waxaa la qiyaasi karaa toddobaadyo ama bilo.
Goobta xasaasiga ah ee xuubka xiidmaha ayaa sameyneysa qalliin. Qalitaanka waxaa ku xaddidmeynaya illaa iyo inta uu bukaanku ku faafay iyo cabbirka. Isku-duubayaasha oo ku-simay, ama faafay, shaqeyn waaya. Iyada oo ku xiran sifooyinka khaaska ah ee burqada xitaa qaliinka, qaliinno kale ayaa la samayn karaa oo ay ka mid yihiin:
- Xanuunka dhimirka ee qayb ahaan (ie, ka saarida qeyb ka mid ah beerka)
- Ka qaadidda qaliinka xaydha
- Beerka beerka
Daaweynta nidaamyada loogu talagalay kansarka naasaha bilawga ah sida daaweynta kiimiko iyo daaweynta shucaaca ayaa bixiya wax yar. Si kastaba ha noqotee, radiotherapy waxaa loo isticmaali karaa in la dilo unugyada kansarka ee xannibaya xadhigga xiidmaha ama cadaadinaya neerfaha-daaweynta palliative.
Daaweynta Palliative waxaa loo maamulaa si loo yareeyo xanuunka iyo xakameynta calaamadaha cudurka dabada. Marka lagu daro shucaaca daaweynta ee "palliative therapy", waxaa jira dhawr fursadood oo kale oo daryeel ah.
- Daawooyinka xanuunka sida dawooyinka opioid
- Meeleynta koollo ama qalinjebiye si aad u ilaaliso xuubka xiidmaha ee furan iyo xakamaynta cagaarshow
- Biliary Bariary taas oo uu dhakhtarka qaliinka ku abuurayo wareega wareegga buro xannibaadda xaydha xiidmaha
- Tumor ablation oo isticmaala kuleyl iyo tamar koronto si loo dilo unugyada kansarka
- Aalkolada cirbadaha si ay u dillaacdo dareemayaasha ku xannibma xanuunka hareeraha xiidmaha iyo xiidmaha yar
- Daaweynta sawir-qaadashada sawir-qaadashada waxay isticmaashaa daroogo xasaasiyad leh oo muujinaya iftiiminta wafdi gaar ah si loo burburiyo unugyada kansarka
Kansarka Kansarka Kansarka iyo Kansarka Cudurka Beerka
Inkasta oo mareenka biliary ah uu ku dhow yahay beerka, kansarrada mareenka biliary waxay aad uga duwan yihiin kuwa beerka.
Sida magacu sheegayo, unugyada unugyada unugyada unugyada unugyada beerka ayaa ka soo baxa unugyada beerka ama hepatocytes. Kansarka xididada unugyada ayaa ka soo baxa unugyada epithelial ee mareenka biliary iyo badiyaa adenocarcinomas. Adenocarcinomas waxay la xiriirtaa buro malignanteed oo ka soo baxa epithelium, ama unugyada khadka xadhigga.
Ku rid shuruudo kale, inkasta oo farsamooyinka biliary ah ay u dhow yihiin beerka, waxaa laga sameeyay noocyo unugyo kala duwan. Iskuulada waxay ka soo baxaan noocyada kala duwan ee unugyada.
> Ilo:
> Bulshada Mareykanka ee Kansarka. Waa maxay Kansarka Qandho Xanuunka? www.cancer.org
> Bulshada Mareykanka ee Oncology. Cancer.Net. Kansarka Miyir-Xummada (Cholangiocarcinoma) Hordhac. www.cancer.net
> Carr BI. Dhismayaasha beerka Beerta iyo Beerta. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Mabaadii'da Harrison ee Daawooyinka gudaha, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Roth J. Cudurka Hepatobiliary. Koonfurta-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. eds. Daaweynta & Daaweynta: Daawada Qoyska, 4e New York, NY: McGraw-Hill.