Waxyaabaha ay dadka qaba lymphoma iyo noocyada kale ee kansarka dhiigga badanaa waxay la macaamilaan, haddii ay yihiin qayb ka mid ah cudurkooda ama saameyn dhinaca daaweynta ah, waxay hoos u dhacdaa shaqaynta difaaca jirka iyo u nugulaanta cudurka. Mararka qaarkood dadka qaba kansarka dhiigga waxay leeyihiin heerar aan caadi ahayn oo ah hal nooc oo ah unugyada difaaca jirka, halka qaar kalena ay ka badan yihiin hal fasal (IgA iyo IgG waa laba nooc oo ah unugyada difaaca jirka oo ay sameeyeen qaybo gaar ah oo ah unugyada dhiiga cad ee jirka , IgM waa fasalka saddexaad).
Waa maxay saameynta heerarkan aan caadiga ahayn, iyo sidee loo daaweyn karaa?
Infekshanku waxay ka iman karaan heerarka ka hortagga dabiiciga ah
Cudurrada soo noqnoqda, gaar ahaan cudurrada neef-mareenka, ayaa badanaa lagu arkaa bukaanka Waldenström , nooc ka mid ah lymphoma non-Hodgkin , waxaana laga yaabaa inay la xiriirto joogitaanka heerarka hoose ee unugyada difaaca - laakiin waxay kuxirantahay taas.
Iyada oo la ixtiraamayo dadka aan ku filneyn IgA (taas oo doorka ku leh meelaha jidhka ee xuubka xuubka ah, sida caarada hawo-mareenka hawada), xiriirka infekshinka badanaa badanaa uma muuqdaan kuwo xooggan. Dhab ahaantii, dadka ku dhasha maqnaanshaha fasalkaan ee antibodyga keligeed badanaaba wax calaamado ah ma leh.
Dhakhaatiirtu waxay inta badan si joogto ah u tijaabiyaan heerarka antibody . Tusaale ahaan, Waldenström's survivor Jennifer Killam, oo ah hawlgab ciidan oo howlgab ah, ayaa xusay in xaaladdeeda oo dhan ay heerarkeeda antibodyadu u nugul yihiin in ay ka baxaan. "Dhakhaatiirtayda ayaa u baahan inay si joogto ah u kontoroolaan heerarkayga antibiyo-IgA, IgG, iyo IgM.
Heerka IgM ayaa la xakameynayaa, lakiin ma ahan in la ixtiraamo, "ayuu yiri Killam.
Nooca ugu weyn ee Killam ee lymphoma, iyo kansarrada kale ee noocyada kale, sidoo kale unugyada buka ayaa soo saara borogaraamo dheeri ah oo ah borotiinka antibiyaanka ee gala dhiigga; Xaaladeeda, waa xaddi xad dhaaf ah oo ah difaaca IgM.
Mid ka mid ah daaweynteeda ayaa isku dayaysa in ay heerarkaasi hoos u dhigto mid caadi ah. In kasta oo heerarkeeda IgM ay hoos u dhacdo iyo heer caafimaad badan, heerarkeeda IgG-ga ayaa sidoo kale hoos u-hooseeya- IgG waa lid ku ah infekshanka faafa ee muhiimka ah.
Heerka caadiga ee IgG ayaa ka sarreeya 800 mg / dL. Killam ee ugu weyn ee dhibcaha ugu badnaan 200 mg / dL, taas oo keeneysa in ay u nugul tahay cudur. Sidaa darteed, lix asbuuciba waxay tagtaa Xarunta Caafimaadka ee Hope 4 ilaa 6 saacadood si ay u hesho heerkeeda IgG. Waxay qaadataa faleebo xidid oo loo yaqaan IVIG.
IVIG Daaweynta
IVIG dhab ahaantii waa daaweyn soconaya muddo tobanaan sano ah waxaana loo isticmaalaa in lagu daaweeyo bukaanada qaba noocyo kala duwan oo cuduro ah. IV wuxuu u taagan yahay xididada iyo IG waxay u taagan tahay immunoglobulin (ereyga sayniska ee borotiinka antibody).
IVIG waxaa markii ugu horeysay lagu muujiyey in ay wax ku ool u tahay cudur la yiraahdo "idiopathic thrombocytopenic purpura" (ITP) sanadkii 1981. Tan iyo markaas, liiska dheer ee cudurrada ee u muuqda inay si fiican uga jawaabaan IVIG ayaa sii kordhaya. Mid ka mid ah isticmaalka ugu muhiimsan ee IVIG waa inuu beddelo heerarka antibody ee qofka, laakiin taasi way ka fog tahay isticmaalka keliya.
IVIGs waa badeecooyin lagu xiro boorso loogu talagalay maamulka dareeraha ee xididdada. Waxaa laga soo saaraa kaararka bani'aadamka ee baaliga ah, taasoo micnaheedu yahay bacahaas waxaa ku jira antibiyootikada IgG oo ka yimaada shakhsiyaadka kala duwan, noocyo badan oo deeq-bixiyeyaal caafimaad ah, iyo badeecaduna waxay ka koobanyihiin in ka badan 95 boqolkiiba IgGB, IgM).
Ururinta cudurrada ka jawaabta IVIG waa mid cajiib ah liiska iyo liiska waxaa laga yaabaa inay muujiso muhiimada difaaca jirka ee caafimaadka dhammaan noocyada cudurada kala duwan.
Isticmaalka Qalabka IVIG
Halkan waxaa ah tijaabada isticmaalka IVIG.
Tani waxay ka mid tahay xaaladaha ay dadku ku dhasheen, laakiin sidoo kale cudurro ku qaada habka difaaca jirka sida xasaasiyadda "lymphocytic leukemia" (CLL) iyo miyeloma badan. Sidoo kale waxaa ku jira xaaladaha difaaca jirka ee horumariya qorshaha marka daaweyntu ay xakamayso wax soo saarka jirka ee jirka.
Caabuqyada: Xaaladaha qaarkood, waxaa jira xaalado ay qofka qaba cudurrada soo noqnoqda ama soo noqnoqda ay ka faa'iideysan karaan IVIG.
Cudurrada fayraska ah ee qaarkood, sida infekshanka joogtada ah ee walwalka joogtada ah, ayaa ku jira qaybtaas.
Xaaladaha maskaxda / Shuban-Biyoodka: Marka lagu daro ilmagaleenka idiopathic trombocytopenic purpura, kaas oo IVIG la muujiyey markii ugu horreysay ee waxtar leh sanadii 1981, xaalado kale sida cudurka Guillain-Barré syndrome, cudurka Kawasaki, iyo cudurrada la xiriira HIV-ga ee qaybahaas.
Xaalado Kale: Cudurrada qaarkood oo ku lug leh dareemayaasha, oo loo yaqaan 'neuropathy', ayaa si weyn loola qabsadaa IVIG. Diidmada bedelka iyo diidmada xubinta taranka ee antibody-dhexdhexaadintu sidoo kale waxay ku dhacdaa qaybtan.
Ku noolaanshaha Waldenström's, Wax ka qabashada Ganacsiga
Killam ayaa sheegay in, waqtigan xaadirka ah, cudurkeedu yahay mid deggan. Daaweynteeda ayaa hoos u dhigtay heerkeeda IgM si aysan u baahnayn inay ka walwalaan qaar ka mid ah dhibaatooyinka haysta xaddi xad dhaaf ah oo IgM ah.
Marka qadar xad dhaaf ah oo borotiinka ah uu galo dhiiga, dhakhaatiirtu waxay ka walwalaan wax la yiraahdo 'hyperviscosity syndrome', ama HVS. Calaamadaha iyo astaamaha HVS waxay ka kooban yihiin saddexda waxyaalood: dhiigbaxa xabka, ama dheecaan ka mid ah xubnaha kala duwan, isbeddelka muuqaalka, iyo calaamadaha u tilmaamaya habdhiska dareenka ee ah ilahooda. Calaamadaha jirka guud oo ay ku jiraan daal, miisaan lumis ama xummad ayaa sidoo kale laga yaabaa inay joogaan.
Daawooyinka loo isticmaalo daawaynta lymphoma sidoo kale maaha kuwo aan saameyntooda ku yeelan. Qaar ka mid ah daawooyinka afka ee cusub waxay u nugul yihiin inay saameeyaan habka dheef-shiidka, oo leh shuban xad dhaaf ah ama caloosha.
Xaaladda Killam ee ugu weyn, maahan hal daweyn oo keliya oo ku sii socota iyada oo la raacayo, laakiin waxay ka soo baxdaa noocyo kala duwan, oo ay ka mid yihiin daawooyinka dhaqanka, acupuncture, daaweynta cirfiidka, fikirka, iyo yoga.
"Dhammaantood waxay cadeeyeen caafimaadkayga iyo sidoo kale wanaaggeyga. Oh, iyo qosol-qosol ayaa caawiya wax badan. Mararka qaarkood, waxaan kaliya eegayaa muraayada iyo qosol! "
> Ilo:
> Hunter ZR, Manning RJ, Hanzis C, iyo al. IgA iyo IgG hypogammaglobulinemia ee Waldenström ee macroglobulinemia. Haematologica . 2010; 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW. Cudurka 'immun globulin' ee cudurada wadnaha iyo xididada. N Engl J Med . 2012 Nov; 367 (21): 2015-25.