Noocyada qaybta Medial waxay leeyihiin meel muhiim ah ee daawada xanuunka dhabarka. Sida laga soo xigtay E-Medicine , khubaro badani waxay aaminsan yihiin in dhibaatooyinka ka dhexjirta wadashaqeyntu ay hoos u dhigto xanuunka dhabarka hoose ee foosha (waxaa suuragal ah 80%).
Fahmidda astaamahaaga ayaa kaa caawin kara fahamka xanuunka dhabarka iyo daaweynta. Ugu horeyn, ogow in labada dhinac ee isku-dhafka ahi yahay waxa keena xasiloonida laf-dhabarta isla markaana isla markaa fududeyneysa dhaqdhaqaaqyada qaarkood.
Waxaa sidoo kale loo yaqaannaa zygapophyseal, iyo sidoo kale Z-wadaagga. Dareenka dhexdhexaadku wuxuu ku noolyahay meel banaanka ka baxsan, waxaana uu kudhaqaaqayaa isku-dhafka. Sidoo kale waa mid ka mid ah saddexda laamood oo ah xidid weyn oo la yiraahdo Ramus-ka, kaas oo ah dareenka ugu hooseeya ee ka soo baxa xididka xididada lafdhabarta. Xusuusnow, dorsal micnaheedu waa dib iyo ramus macnaheedu waa laanta.
Saddexda xididood ee ka soo jeeda duufaanka raasumaalka waxay u adeegaan meelo badan, oo ay ku jiraan muruqyada gadaashooda. Nidaamka isgaadhsiintu wuxuu si gaar ah u saameeyaa fekerka isku-dhafka laftiisa iyo sidoo kale muruqyada dhabta ah sida kuwa isgaadhsiinta , kuwa isbitaallada ah , iyo kuwa kale. Nidaamka isgaadhsiinta ayaa sidoo kale ugu yaraan ugu yaraan hal isku dhejisan (lakab) iyo suurtogal ahaan laba (lafdhabarta ligamentum-ka).
Maxay yihiin lafa-gurista maqaarka?
Markaad heysato maqaar garbaha, daawada suuxdinta sida lidocaine waxaa lagu duraa dareenka dhexdhexaadka ah ee isku dhafka. Ku duritaanka daawada suuxdinta ee dhextaalaada dhexdhexaadka ah waxay caawisaa dhakhaatiirta in ay xanuunka qabaan.
Haddii cirbadku ka yareeyso ugu yaraan 50% xanuunka dhabarkaaga dhabarka ah, dhakhtarkaagu wuxuu u badan yahay inuu xaqiijiyo in xanuunka uu ka yimaado dhinacyadda isku dhafan oo ay kugula talinayaan in kor loo qaado daaweynta jirka. Xudduudaha Medial waxaa sidoo kale loo isticmaalaa in lagu ogaado xanuunka wadnaha ee cirroil.
Waxaad yeelan kartaa laydh dhexdhexaad ah oo dhinac ah oo ka mid ah hal dhinac oo ka mid ah labada dhinac ama labadaba.
Marka labada dhinac la daaweeyo, waxaa la yiraahdaa duritaan laba-tallaal ah.
Isku-xirka lafa-ka-baxa ee maqaarka ama cirbadaha laf-dhabarka
Nooc kale oo cirbadeyn ah oo loo isticmaalo in lagu ogaado xanuunka dhabarku waa cirbadda laf-dhabarka. Cirbadeyntaasi waxay u socotaa meel bannaan oo isku xiran oo ay ku hareereysan yihiin kaabis laga sameeyey unugyo adag oo adag. Daraasad cilmi-baaris ah oo 2016 ah ayaa lagu daabacay joornaalka dhakhtarka Pain-ka oo laga helay waxyaabo kale, in ururada ka dhexjirta lafa-galka iyo daaweynta isku-dhafka ah ee isku-dhafka ah ay ka weynaan karto midka u dhexeeya irbadaha gudaha iyo daaweynta guulaystay. Taasi waxay tidhi, qorayaashu waxay ku baaqayaan daraasado tayo sare leh oo lagu sameeyo mawduuca ka hor inta aanay xaqiijin karin natiijadan.
Daaweynta Isku-Duubka Maqalka ee Daaweynta
Miyuu jiri karaa garaafyada lafa ahaaneed ee daaweynta? Ka dib oo dhan, waxay xanibaan xanuunka, sax?
Inkasta oo inta badan waqtiga maqaar-celinta lafa-gurka la siiyo ujeedooyin ogaanshaha, waxaa mararka qaarkood loo isticmaalaa daaweyn, laakiin sidee ayuu u shaqeeyaa?
Daraasad 2013 ah oo lagu daabacay Annals of Rehabilitative Medicine ayaa ogaatay in dadka lafdhabar u ah lafdhabarta xanuunka loo yaqaan 'chronic joint joint pain' oo la xidhiidha lafdhabarta osteoporotic kadib daaweynta vertebroplasty ama konservativeative, natiijada waxay ahayd fiicnaan mudo sanadeed ah.
Qorayaashu waxay yiraahdaan xakamaynta lafdhabarta ayaa keentay xanuun joojin iyo dib u soo kabasho shaqeynaya bukaannadan.
Laakiin daraasad sannadkii 2012 ah oo qiimeynaysay daaweynta wadnaha ee wadajirka ah ayaa helay caddayn cadaalad ah oo loogu talagalay qaybaha kaabayaasha ah ee dhexdhexaadinta si loo yareeyo xanuunka daba dheeraada ee aaggaas. Taasi waxay tidhi, cilmi-baarayaashu xitaa ma awoodeen in ay isbarbardhigaan qaybaha laydhka ah ee maqaarka iyaga oo isticmaalaya irbado qallafsan, sababtoo ah ma jirin wax caddayn ah oo ku saabsan dhammaan daaweynta qalafsan. Daraasada PM & R ee ku xusan dhinaca sare, caddayn yar oo kaliya ayaa laga heley qalabka neerfaha. Isticmaalka aboorka shucaaca iyo / ama neurotiinka ayaa aad ugu badan daaweynta xanuunka lafdhabarka ee xanuunka lafdhabarka marka la barbar dhigo lakabyada kaabayaasha.
Nadiifinta shucaac la'aanta waa habka bukaan socodka ah ee kuleylka loo isticmaalo qulqulka qulqulka dhexda, oo dila unugyada. Waqti ka dib, jidhku wuxuu bedelayaa unugyada dareemayaasha ee dhintay oo leh unugyo nabarro ah. Inkasta oo abortuska shucaacu uu yahay tixgelin daaweyn muran leh, abortuska xuubka lumbar waxaa laga yaabaa in uu sii dheeraado xanuunka dheeriga ah marka loo eego meelaha kale ee lafdhabarta. Daraasad cilmi baaris ah oo lagu daabacay wargeyska caalamiga ah ee daaweynta dabaysha iyo baaritaanka 2015 ayaa lagu ogaaday in laba sano ka dib abaydhinada lafdhabarka lafaha ah, bukaanka ayaa si fiican u shaqeynaya marka la eego maareynta xanuunka, awood u lahaanshaha inay shaqeeyaan iyo inta xannuunsan ee daawada ay u baahan yihiin.
In neurotomy, nooc ka mid ah kuleylka - laga bilaabo hirarka raadiyaha - ayaa lagu dabaqaa si ay si ku meel gaar ah u xanibaan xanuunka. Daraasad 2012 ah oo lagu daabacay wargeyska PM & R ( Physical Medicine and Rehabilitation ) ayaa lagu ogaaday in xanuun joojinta ka timaadda hababka shucaaca ee "neurotomy" ay socotay inta u dhexaysay 7 illaa 9 bilood inta badan bukaanada, taasina waxay ahayd mid xaqiiqda ah in goobta daaweyntu ay ku jirto qoorta ama dhabarka hoose.
Maxaa Ku Dhaca Bogagga Isku-Duubka Maqalka?
Haddii laguu jadwalayo inaad leedahay laydh dhexdhexaad ah, maxaad filan kartaa?
Hawlgalku wuxuu u badan yahay inuu ku dhaco xarun bukaan-socod ah oo aanad seexan doonin, laakiin taasi waa hagaag! Dhakhtarku wuxuu ku bilaabi doonaa inuu ku siiyo daawo suuxdin ah si aad u kabuubiso maqaarkaaga iyo nudahaaga meel u dhow isku xirka. Waxaad ku seexan doontaa calooshaada si aad ugu suurtagasho dhakhtarka in uu gaaro xubnahaaga dhexdooda, kuwaas oo ku yaal gadaasha dhabarka dhabarka.
Kadibna isaga ama iyada ayaa gelinaya cirbadda loo xirxiray kamarad loo yaqaan 'fluoroscope' oo u dhexaysa qaybta isku xirka. Iyada oo loo marayo cirbadda, dhadhanka dheeha ayaa lagu mudayaa aagga. Tani waxay u suurtogelin kartaa dhakhtarka inuu arko haddii wakiilada kabuubyada loo isticmaalo in lagu daboolo dhamaanba agagaarka isku xirka. Dabadeed, daawada suuxinta ayaa lagu duraa isku-xirka.
Marka suuxinta la isku duro, dhakhtarkaagu wuxuu kugula talin karaa inaad fuliso dhaqdhaqaaqyo isku mid ah oo caadi ahaan keena xanuunkaaga ama astaamaha. Sida laga soo xigtay Anthony Vaccaro, MD, oo ah borofisar ku takhasusay qalliinka neurosurgery iyo qeebta Jaamacadda Thomas Jefferson ee Philadelphia iyo isku-duwaha laf-dhabarka Spinal Cord Injury, inta u dhexeysa 50% iyo 75% gargaarka xanuunka ayaa siin doona dhakhtarkaaga sababo lagu xaqiijinayo inaad dhabarkaaga Xanuunku wuxuu ka yimaadaa laf dhabartaada iyo / ama qaybtaada lafdhabartaada.
Sababtoo ah koox kasta oo wadaag ah waxaa ka soo baxa laba xidid oo isbeddel ah (mid ka mid ah vertebra kor ku xusan iyo mid ka hooseeya vertebra-ka hoose) waxaad u maleyneysaa inaad qaadato laba darbo oo suuxdin ah oo loogu talagalay qeyb kasta oo isku dhafan oo loogu talagalay daaweynta.
Tani waxay ka dhigi kartaa jahwareer marka ay timaado calaamadaha caafimaadka iyo biilka. Xaqiiqdii, sanadihii la soo dhaafay, dhibaatooyinka dukumintiyada ciribtirka ee isku dhafka ah ayaa keentay in si weyn loo qiimeeyo khiyaanada Medicare.
Cadaadiska Medicare iyo Xad-gudubka la Xiriirta Cirbadeynta Facet
Warbixin 2008 oo ay soo saartay Xafiiska Adeegyada Caafimaadka iyo Adeegyada Aadanaha ee Kormeeraha Guud ayaa helay 76% kordhinta lacagaha Medicare ee qaybaha kala duwan ee u dhexeeya sanadaha 2003 iyo 2006. Qorayaasha ayaa ogaaday in kuwaan kuwan ka mid ah, 63% adeegyadda cirridka si liidata loo diiwaangeliyey, si qaldan loo qoondeeyey (82% oo ka mid ah kuwan waxay keeneen Medicare lacag bixinta dheeraadka ah) iyo / ama aan caafimaad ahaan lagama maarmaan ahayn.
Sanadkii 2006, Medicare wuxuu bixiyay $ 81 milyan oo loogu talagalay adeegga dhakhtarka oo aan si fiican u diiwaangelin ama aan la diiwaangelin. Warbixinta ayaa sheegaysa in inkastoo qaar ka mid ah lacagahaan aan habboonayn ay ku salaysnaadeen qaladaadka dhokumantiga, kuwa kale ayaa laga yaabaa inay ahaayeen cirbado aan marnaba dhicin. Sida laga soo xigtay warbixinta, inta badan, dhakhtarrada ayaa ugu yaraan soo gudbiyay diiwaanka bukaan-socodka ee Medicare, laakiin mararka qaarkood, xitaa ma aysan sameyn sidaas oo ay weli bixiyaan lacag.
Qaar ka mid ah khaladaadka diiwaangashan ee loo soo gudbiyey Medicare waxaa ku jiray sharaxaad la'aanta habka loo qabtay, ama faahfaahinta maqan, tusaale ahaan, aqoonsiga heerka laf-dhabarka iyo / ama dhinacyada dambe (sida midig, bidix ama labadaba) oo la siiyay cirbadda .
Kharashka kudheerka ah ee loogu talagalay in lagu tilmaamo laba cirbadood (sida tallaalka labada dhinac ee isku dhafka ah) wuxuu dhaliyey 50% lacago dheeraad ah marka loo eego Medicare waa inay oggolaato, warbixintu waxay sheegaysaa. Qoraaga warbixinta ayaa sheegaya in inkastoo qaar ka mid ah khaladaadahan ay u badnaayeen shil, qaar kaleba waxay u badan yihiin dhacdooyin khiyaano ulajeed ah.
Warbixinta ayaa sidoo kale sheegtay in dhakhaatiirta xarumaha bukaan-socodka ay u badantahay in ay sameeyaan khaladaadkaas iyo / ama ka dhigaan khiyaamo ka badan kuwa ku dhaqma cisbitaallada. Isbarbardhigga wuxuu ahaa 71% adeegyadda cirbadaha lagu bixiyo ee laga bixiyo xafiiska illaa 51% ee loogu talagalay dadka ku jira rugta sida isbitaal.
Waxaa laga yaabaa in dembiyadii ugu xumaa, inkastoo, ay ahaayeen cirbado la siiyay oo aan caafimaad ahaan lagama maarmaan ahayn. Sida laga soo xigtay warbixinta, tifaftirka noocan ah ee khiyaanada caafimaad waa $ 17 milyan.
> Ilo:
> Bentin, C. ee AMA. Ka Warbixinta Cudurka Isku-Duubnaanta Dhaawacan ee Saxan: Dhibaatooyinka Nidaamka Sare ee La Isku Qaadey Baaritaanka Maaraynta Xanuunka Beckers Web Site ASCReview. Sebtember 2010.
> Holz, S., Sehgal, N. Waa maxay Dhexdhexaadinta Dhexdhexaadinta Natiijada Wadajirka Radiofrequency? Dhakhtarka Xanuunka. March 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27008290.
> Malanga, GMD, Young, CMD iyo. alam Lumbosacral Facet Syndrome. E-daaweynta bogga internetka. Sebtember 2015. https://emedicine.medscape.com/article/94871-overview#a6.
> Manchikanti K., Atluri S., Singh V., Geffert S., Sehgal N., Falco F. Dib u Faahfaahinta Qiimeynta Dhaqdhaqaaq Wadajir ah oo Dhacdooyin Therapeutic ah. Dhakhtarka Xanuunka. July-Aug 2012. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22828694.
> McCormick, Z., Benjamin Marshall, B., Jeremy Walker, J., Robert McCarthy, R., Walega, D. Dhaqdhaqaaqa mudada dheer, Xanuun iyo Daaweyn Isticmaal natiijooyinka Radiofrequency Ablation for Facet Syndrome. Int J Anesth Anesth. Abriil 2015.
> Park, K. MD, Jee, H. PhD, Nam, H., MD, Cho, S., MD. Kim, H., MD, Park, Y., MD, Lim, O., MD. Saameynta Saameynta Daawaynta Isku-Duubka ee Dhibaatada Jirta ee Jirrada Jooniska ee Jabka Dheeraadka ah: Hal Sano Daraasad Dib-usocod ah. Ann Rehabil Med. Abriil 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660479/.
> Smuck M., Crisostomo R., Trivedi K., Agrawal D. Ku Guuleysiga Lafa-galka iyo Dib-u-soocelinta Dhakhaatiirta Isku-dhafka ah ee loogu talagalay Dhibaatada Isku-dhafka ee Zygapophysial: Dib-u-eegis Xoog leh. PM R. Sebtember 2012
> Vaccaro, A. Spine: Aqoonta Muhiimka ah ee Ortopediyada. Mosby. 2005. Philadelphia. Pp 63-64.