Dacwooyinka Hawlgabka Fasalka iyo mustaqbalka Medicaid
Marka ay timaado daryeelka carruurta, Medicaid waxay qeexaysaa waxa ay qaadato si ay u sii wataan caafimaadkooda. Sanadkii 1967, xukuumada federaalku waxay dejisay barnaamijka Baaritaanka Hore iyo Waqtiga, Baaritaanka Daaweynta iyo Daaweynta (EPSDT), oo leh waxyaalahan soo socda:
- Baadhitaanka bilowga ah iyo kan marxaladaha ah : Ilmuhu wuxu helayaa ka hortag iyo daryeel wanaagsan oo ku dhaca jadwal go'an. Hadafku waa in la ogaado dhibaatooyinka hore si ay si dhaqso ah loogu saxo. Adeegyada waxaa ka mid ah laakiin aan ku xaddidneyn daryeelka ilkaha, tijaabooyinka maqalka , tallaalada, baarista hogaaminta , adeegyada caafimaadka maskaxda, iyo baaritaanka aragga.
- Ciladeynta : Baaritaan kasta oo baaritaan ah oo ah xuduudaha ama xadka, EPSDT waxay u baahan tahay in Medicaid ay dhamaystirto baaritaan dheeraad ah si loo xaqiijiyo ogaanshaha.
- Daaweynta : Si kasta oo la xaqiijiyo ogaanshaha cudurka, EPSDT waxay u baahan tahay in dawladu bixiso daaweyn lagama maarmaanka ah, iyada oo aan loo eegin haddii faa'idadaas aan caadi ahaan lagu dabooli Karin Medicaid.
EPSDT waa faa'iido la isku halleyn karo oo horay u haysay xanaaneynta iyo fayoobaanta hore iyo xarun carruurta. Waa mas'uuliyad ka saaran dawlad kasta si ay u siiso faa'idada carruurta iyo dhallinyarada ku jira barnaamijka Medicaid ilaa ay ka gaarayaan 21 sano. Dawladuhu sidoo kale waxay dooran karaan inay u adeegsadaan sida heerka daryeelka carruurta ee ku qoran Barnaamijka Caymiska Caafimaadka Carruurta (CHIP) . Qaar ka mid ah dawladaha, si kastaba ha ahaatee, waxay isticmaalaan heer kale oo ka duwan barnaamijka CHIP.
Maxaad u Baahan Tahay Inaad Ka Ogaato Foomka CMS 416
Dawladuhu waxay ka warbixiyaan ka qaybgalka iyo raacitaanka EPSDT iyaga oo soo buuxiya foom la yiraahdo CMS Form 416 sanad kasta.
Foomku wuxuu burburiyaa dadka ka tirsan Medicaid kooxo da 'kala duwan ka dibna waydiisanayaan inta carruur ee ay heleen baadhitaan gaar ah ama daaweyn sanadkaas.
CMS Form 416 waxay u oggolaataa dawladda federaalku in ay la socoto waxqabadka dawlad-goboleed kasta. Macluumaadka waxaa loo isticmaali karaa si loo arko meesha (ama haddii) dawladaha ay ka danbeeyaan oo ay noqon karaan fursad ay ku hagaajiyaan hagaajinta bixinta daryeelka lagama maarmaanka ah.
Dhibaatadu waxay tahay in xogta la uruuriyo laakiin aan loo isticmaalin suurtagal.
Marka aysan dawladu dhammeystirin Foomka CMS 416 ama marka aysan kufilan yihiin heerarka EPSDT, ma ayan ciqaabin Xarumaha Medicare iyo Adeegyada Medicaid (CMS).
Hagaajinta EPSDT waxay ka timaaddaa maadaama ay dawlada federaalku fulinayso sharciyadiisa. Hagaajintu waxay ka timaaddaa sababtoo ah dadku waxay isu taagaan naftooda. Qaar ka mid ah dacwadaha dacwada fasalka ayaa laga keenay gobolo kala duwan si ay u dalbadaan daryeelka loo ballanqaaday. Inkastoo goobaha EPSDT ay hoos u dhaceen, daryeelka ilkaha, baaritaanka hogaamin, iyo adeegyada caafimaadka maskaxda ayaa ah kuwa ficilada sharciga ugu badan la qaaday.
Halka EPSDT ay ku dhacdo Daryeelka Ilkaha
Afar caafimaad qaba waa lagama maarmaan si loo ilaaliyo nafaqada habboon iyo nafsaaniga. Nasiib darro, dhakhtarrada ilkaha ayaa ka mid ah arrimaha ugu caansan carruurta.
Sanadka 2014, 48 boqolkiiba carruurta xaqa u leh ee Medicaid waxay heleen daryeel ilkood oo ka hortag ah iyo marka dhibaatada la ogaado, keliya boqolkiiba 22 ayaa heley daaweyn xaaladdan.
Xitaa markaad eegto sida ugu fiican ee ugu fiican, dhamaan gobolada iyo warbixinta Degmada Columbia, kaliya 13 gobol-Arkansas, Colorado, Connecticut, Degmada Columbia, Georgia, Illinois, Maryland, Massachusetts, Nebraska, South Carolina, Texas, Vermont, iyo Washington -ka ayaa hoos udhacay 51 ilaa 62% qiimaha ilkaha kahortaga.
Marka ay timaaddo daaweynta, tirooyinku way ka yaryihiin. Goobaha ugu sarreeya, oo ka mid ah 25 ilaa 52 boqolkiiba waafaqsan, waxaa ka mid ah Arkansas, Colorado, Connecticut, Idaho, Massachusetts, Mississippi, New Jersey, New Mexico, Oklahoma, Texas, Virginia, Washington, iyo West Virginia.
Halka EPSDT ay ku guuldareysato Baaritaanka Lead
Cudurka sunta rasmiga ah wuxuu keeni karaa cawaaqib xumo caafimaad oo kala duwan oo ka yimaada dhiig-yarida illaa dabeecadaha habdhiska iyo neerfaha. EPSDT waxay u baahan tahay in carruurtu ku qoran yihiin Medicaid in lagu baaro dhiigooda ku jira dhiigooda 12 bilood iyo 24 bilood jir.
Nasiib darro, ka dib markii maaliyaddaha federaalka ee Xarunta Xakamaynta Cudurrada iyo Ka Hortagga Cudurrada iyo Barnaamijka Ka Hortagga Loogu Taaban Karo ee 2012-ka, ayaa hoos u dhacey dawlado yar oo xogta codsaday.
Macluumaadka Medicaid ee loogu talagalay 2015 waxay muujineysaa in boqolkiiba 38 oo keliya ee carruurta lagu baaray heerarka sunta rasaasta dhiiga sida ay ugu baahan tahay waajibaadka EPSDT.
Guddiga Qaran ee Hubinta Tayada (NCQA), oo ah urur aan faa'iido doon ahayn, ayaa sii daayay xogta ku qiyaastay in kaliya 66 boqolkiiba caruurta 2-sano jirka ah ee ka diiwaangashan Medicaid lagu baaray heerarka sunta rasmiga ah ee la soo dhaafay 2 sano.
Halka EPSDT ay ku guuleysato Adeegyada Caafimaadka Maskaxda
Marka ilmo da'doodu u dhexeyso 6 iyo 20 sano jir ayaa isbitaal loo dhigo jirro maskaxeed, helitaanka adeegyada dabeecadda sii socota iyo adeegyada caafimaadka maanka ayaa muhiim ah. EPSDT waxay u baahan tahay in carruurtan lagu arko 7 maalmood gudahood marka laga saaro cisbitaalka.
Sanadkii 2014, celcelis ahaan, keliya boqolkiiba 44 carruur ah ayaa loo arkay in la dabagalayo 7 maalmood iyo 65 boqolkiiba 30 maalmood oo isbitaal ah oo loogu talagalay cudur maskaxeed.
Dawladaha ugu sarreeya ee fasalka 6aad ee dabagalka ah ee tiradoodu tahay 62 illaa 76 boqolkiiba waxaa ka mid ah Iowa, Kansas, Maine, Massachusetts, Nevada, New York, Oregon, Rhode Island iyo Vermont, laakiin marka ay timaado 30 -sheegasho-maalmeedka, isweydaarsi Iowa for Indiana. Kooxda dambe waxay ka sameysteen 78 ilaa 91%.
Daawooyin badan, gaar ahaan kiciyeyaasha, ayaa loo isticmaalaa in lagu daaweeyo jirradda feejignaanta ah ee feejignaantu ay leedahay saameyno kale. EPSDT waxay u baahan tahay in carruurtu u qoraan daawooyinkan lagu arko 30 maalmood gudahood bilowga daaweynta (Qaybta Hore) iyo in markaa la arko laba jeer 9ka bilood ee soo socda (Wajiga sii socoshada iyo Dayactirka).
Sanadka 2014, gobollada ayaa celcelis ahaan ka dhigan 44% heerka guusha ee Qaab-dhismeedka Bilowga iyo 57 boqolkiiba Wajiga Socda iyo Dayactirka.
Wareegga Hawlgalka, Arkansas, Connecticut, Maine, New York, Ohio, Oklahoma, Oregon, iyo Rhode Island, iyo Vermont ayaa ugu sarreeyey 53% ilaa 69% inta lagu guda jiro Wareegga Hagaajinta iyo Dayactirka wuxuu gaadhay heerka guusha ee 63% ilaa 84% ee Arkansas , Connecticut, Maine, New York, Ohio, Rhode Island, Vermont, iyo West Virginia.
Mustaqbalka Medicaid
EPSDT horeba way dhibtay. Dawladaha ayaa hoos u dhigi doona bixinta carruurta daryeelka qoysaska dakhligoodu hooseeyo iyo asalka ay u baahan yihiin oo u qalmaan, iyo xukuumadda federaalku weli wali wax tallaabo ah qaadin.
Waxay u muuqataa isbeddelladani inay ufiican tahay in si dhaqso ah wax looga qabto.
Maamulka Trump wuxuu leeyahay maalgelin federaali ah oo loogu talagalay Medicaid . Sharciga Daryeelka Caafimaad ee Mareykanka ee la soo jeediyey, sida lagu magacaabo Golaha Wakiillada ee Maraykanka, ayaa hoos u dhigi lahaa maalgalinta federaalka ee Medicaid $ 800 bilyan oo ah 10 sano, taas oo saameyn ku yeelatay awoodda gobolka ee ma aha oo keliya bixinta faa'iidooyinka EPSDT, laakiin Medicaid waxtarkeedu weyn yahay. Inkasta oo sharcigaan, mar dambe loogu yeeray Sharciga Dib u Heshiisiinta Daryeelka Better, uu ku guuldareystey inuu codka ka dhiibto Golaha Guurtida, wuxuu u dejiyaa mudnaan ah inuu iska difaaco Medicaid. Sharci kale ayaa lagu soo jeedin karaa booskiisa.
Tani waxay ka dhigaysaa dadka Maraykanka inay naftooda u huraan. Dacwooyinka dacwada fasalka waxay ku khasbeen gacmaha gobollada in ay sameeyaan wax sax ah. Waa kuwan qaar ka mid ah dacwadihii caanka ahaa ee soo gashay sanadaha soo socda.
- Emily Q iyo Bonta (California)
- Jaamicadda Carruurta ee Florida / Jaamacadda Florida ee Akadeemiyadda Maraykanka ee Cilmi-nafsiga ee V. Levine (Florida)
- GD iyo Riley (Ohio)
- NB iyo Norwood (Illinois)
- Salazar iyo Degmada District of Columbia (Degmada Columbia)
Iyadoo laga yaabo inay maalgeliso Medicaid halis ku jirto, filo dacwado fara badan oo ka mid ah dacwooyinka mustaqbalka.
Ereyga
Xukuumadda federaalku waxay dejisay waajibaadka EPSDT inay hubiso in carruurta ku jirta Medicaid inay helaan daryeel caafimaad oo lagama maarmaan ah oo tayo leh. Si kastaba ha ahaatee, waxaa jira wax yar in la sameeyo si loo hubiyo in goboladu ku noolaadaan ballanqaadkan. Haddii ilmahaaga loo diido daryeelka caafimaad ee Medicaid, u soo jeedi waaxda caafimaadka ee gobolkaaga. Haddii aad sii wadato inaad ogaato maqnaanshaha, waxaa laga yaabaa inay tahay dantaada ugu fiican si aad u ogaato haddii ay jirto dacwad fasalka oo ka jirta gobolkaaga si wax looga qabto arrinta.
> Ilo:
> 2015 Warbixinta Sanadlaha ee Tayada Daryeelka Carruurta ee Medicaid iyo CHIP . Bogga Medicaid. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. La daabacay Ogosto 2016.
> Cabbiridda Cilmi-baarista Dhiigga ee Carruurta lagu qoray Medicaid iyo Barnaamijka Caymiska Caafimaadka Carruurta. Bogga Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Baaritaanka Hore iyo Wajiga, Baaritaan iyo Daweyn Dawladeed. Websaytka Waxbarashada Carruurnimada Hore iyo Xarunta Aqoonta. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. La cusboonaysiiyay Abriil 19, 2017.
> Raymond J, Brown MJ. Heerarka Heerka Lugaha ee Carruurta da'doodu tahay '5 Sano & Dhibaato' State, 2007-2013. Xuruufta iyo Mortality Reporting Weekly (MMWR). Oktoobar 2016, 63 (55); 66-72. doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> Isticmaalka Adeegyada Ilkaha ee Medicaid iyo CHIP . Bogga Medicaid. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. Laga soo saaray January 2015.