Nooca Qaliinka Kansarka Qanjada
Gawaarida lafdhabarta waa nooc ka mid ah qaliinka kansarka sanbabada kaas oo lebbiska sambabada laga saaro. (Sambabka saxa ah wuxuu leeyahay seddex xabbadood, iyo sanbabada bidix waxay leedahay laba lakab.) Xilligaas waxaa loola jeedaa dhego-xannibaato xaalado kale, sida tuberculosis, COPD-da daran, ama shoogga oo googoynaya xididdada dhiigga ee u dhow sambabada.
Noocyada Qalliinka Kansarka Sanbabada
Sidee dhakhtarradu u go'aamiyaan in lafdhabarku uu yahay nooca ugu fiican ee qaliinka kansarka sanbabada?
Nooca kansarka sanbabada qaliinka dhakhtarkaagu kugula talin doono waxay ku xiran tahay dhowr arrimood, oo ay ka mid yihiin:
- Goobta burooyinkaaga
- Cabbirka kaankarkaaga
- Haddii uu bukaanku ku faafo unugyada ku dhow
- Xaaladdaada guud ee caafimaadka
- Sidee habboon in sanbabadaadu u shaqeeyaan ka hor qaliinka
Dhabarka laf-dhabarka waxaa inta badan lagu sameeyaa kansarka sanbabada unugyada yaryar ee unugyada yaryar kaas oo buro ku xidhan lumbo. Waa wax yar oo soo jiidasho leh oo ilaaliya howl badan oo sambabeed ah oo ah pneumonectomy , oo ah hab hawleed looga saaro sambab dhamaystiran. Taas bedelkeeda, waa wax aad u ballaadhan oo ka soo jeeda qalloocyo , qalitaan kaas oo ka saaraya burooyinka iyo qadar yar oo ah unugyo ku xeeran.
Noocyada Lobektomi
Lafahaaga sambabada ayaa laga saari karaa habab kala duwan. Dhakhtarkaaga qalliinka ayaa kugula talin doona mid ka mid ah kuwan oo ku saleysan astaamaha kansarkaaga gaarka ah iyo sida ugu raaxo leh uu ula socdo mid kasta oo ka mid ah hababka:
- Dhexdhexaad furan : Dhexdhexaad furan, lumbaha sambabada ayaa laga qaadaa iyada oo loo marayo jeexitaan dheer oo ku yaal dhinaca laabta (thoracotomy).
- Gacan-ku-dhiigfuran (VATS) (qalliinka wadnaha ee farsamada gacanta): Nidaamkan, laf-dhabarka sambabada ayaa laga saaraa meelo yar oo yar oo xabadka ah iyadoo la adeegsanayo qalabka iyo kamarad. Dhibaatada VATS waxaa loo tixgelin karaa heerarka 1aad ee kansarka sanbabada leh burooyin yar yar (badanaaba ka yar 3 illaa 4 cm). Marka xajmiga 'VATS lobectomy' ay suurtogal tahay, waxaa laga yaabaa inuu keeno dhibaatooyin yar marka loo eego xakameyn furan.
VATS vs Open Lobectomy
Sidee adiga iyo takhtarkaaga u dooran kartaan xeryaha furan ee furan iyo xajmiga VatS, iyo maxay kala duwanaanshaha soo kabashada u dhaxaysa hababkaan?
Daraasaduhu waxay ogaadeen in mudada ka soo kabashada soo-raaca ka dib marka la socdo xajmiga 'VATS lobes' inta badan waa ka gaaban yahay, oo leh xanuunka dambe ee ka dambeeya xanuunka furan. Xanuunka xanuunada dambe ee "postpneumonectomy syndrome" (oo sidoo kale loo yaqaanno postpneumonectomy syndrome) waa xaalad xannuun joogta ah oo joogto ah oo dhaca bilo illaa sanado ka dib qalliinka kansarka sanbabada, wuxuuna u muuqdaa in uu saameeyo qiyaastii boqolkiiba 50 dadka qaata qaliinnadan ilaa xad. Inkastoo aanan haysanin daraasad si taxadar leh u eegaysa arrintani waxa ay u badan tahay in habka VATS uu keeno xanuun badan oo soo noqnoqonaya.
Inkasta oo dib u soo kabashada degdegga ah, waxaa jira waqtiyo aan VATS macquul ahayn. Goobta burooyinka qaarkeed waxay aad u adkeysaa in la sameeyo VATS, kiisaskaas iyo xeryaha furan ee furan waxay noqon karaan mid ammaan ah waxayna u badan tahay inay ka saaraan buro dhan.
Dhammaan dhakhaatiirta qalliinka ma ahan kuwo raaxo leh oo VATS ah, taasina waxay door ka qaadan kartaa go'aanka. Hubi inaad waydiiso sababta ay ufududuudaha furan ee lagula talinayo haddii tani ay tahay doorashada kaliya ee laguu siiyay.
Waxaa laga yaabaa inaad rabto inaad ka hesho ra'yi labaad oo ah dhakhtar qatar ah oo ku habboon VATS, laakiin maskaxda ku hay in xitaa dhakhaatiirta qaliinka ugu fiican aysan sameyn Karin VATS haddii goobta buro ay soo jeedineyso in xuubka furan uu yahay qaliinka ugu wanaagsan. Waxaa jira muran ka taagan in nidaamyada VATS ay noqdaan heerka caadiga ah ee daryeelka, hase yeeshee inta badan waxay ka walwalsanyihiin waayo aragnimada dhakhaatiirta qaliinka fulinaya. Dhibaatada kansarka sanbabada ee horay loo soo maro, xajmiga VATS ayaa badanaa ah habka ugu fiican, laakiin leh kansarrada sambabada sare ee gudaha, waxay u badan tahay in khibradda dhakhtar qotodheer uu noqdo mid aad uga muhiimsan natiijada.
Sabab kale oo ah fikrad labaad oo muhiim u ah kansarka sanbabadu waa daraasadahan muujinaya in natiijooyinka dadka qaba qalliinka kansarka sanbabada ee xarumaha waaweyn ee qiyaasta qalliinkaan ay u fiicnaanayaan. Guud ahaan, suurtogalnimada natiijada wanaagsan ee kansarka sanbabadu waxay u fiicantahay xarumaha kansarka ee weyn iyo isbitaallada barashada marka loo eego isbitaalada bulshada yar yar.
Diyaarinta
Ka hor inta aanad dhicin, dhakhtarkaagu wuxuu doonayaa inuu hubiyo inaad caafimaad ahaan u badan tahay. Waxay sidoo kale dooneysaa inay ogaato inaad awood u leedahay inaad si fiican u neefsato ka dib markii lafahaaga sambabada lagaa saaro. Marka laga reebo taariikhda taxaddar leh iyo baaritaanka jirka iyo baaritaanka dhiigga, baaritaannada neefsashada ( tijaabooyinka hawlaha sambabaha ) ayaa la sameyn doonaa si loo hubiyo hawlahaaga sambalka ka hor qaliinka. Iyadoo ku xiran da'daada iyo xaalada jireed, waxay kugula talin kartaa tijaabooyinka si aad u hubiso wadnahaaga sidoo kale.
Dhakhtarkaaga ayaa si taxadar leh u fiirin doona dhammaan daawooyinkaaga inta lagu jiro booqashadaada kahor inta aanad bilaabin oo laga yaabo inuu kugula taliyo inaad joojiso qaar ka mid ah daawooyinkaaga mudo ah ka hor qaliinka. Waa waxtar leh haddii aad soo qaadatid dhalooyinka ku jira dawooyinka rijeetada iyo daawooyinka aan takhtarku qorin, iyo sidoo kale wixii waxtar dheeraad ah, oo ay ku jiraan fitamiino, aad isticmaasho.
Haddii aad sigaarka cabto, waxay si xoog leh kugula talineysaa inaad joojiso sida ugu dhakhsaha badan. Ka joojinta sigaarka qalliinka ka hor waxay yareyn kartaa halista dhibaatooyinka waxayna kordhisaa fursada ah in qaliinkaagu uu ku guuleysto.
Wax badan ka baro sida loo diyaariyo qalliinka kansarka sanbabada .
Nidaamka
Xakameynta laf-dhabarka waxaa lagu sameeyaa qolka qalliinka ka dib marka lagu siiyo daawada suuxinta guud. Waxaa jira laba habraac oo waaweyn oo badanaa la sameeyaa si looga saaro lafaha sambabada. Xuubka furan (open lobectomy), lafaha sanbabada waxaa laga saaraa meel jeexan oo dhinac ah oo laabta ah. Goobta dhagta ee VATS, lafaha ayaa laga saaraa isticmaalka kamarad iyo qalab gaar ah iyada oo loo maro jeexitaanno dhowr ah oo yar oo laabta ah.
Ka hor inta aan la xirin jeexitaanka, dhakhtarku wuxuu gelayaa tuubo laabta ah aagga qalliinka si uu u oggolaado dheecaan badan iyo hawo si ay u daadiyaan meel ka baxsan laabta muddo wakhti ah.
Soo celinta
Ka dib dhakhtarkaaga , waxaa laguu kormeeri doonaa cutubka daryeelka degdegga ah (ICU) maalin ama ka hor inta aadan aadin qolka isbitaalka. Daaweeyaha neef-mareenka ayaa kula shaqeyn doona, wuxuu kaa codsanayaa inaad qaadid neefsasho qotodheer iyo neefsashad ku noqoto neefsashad dhiirigelisa. Shaqaalaha kalkaaliyaha ayaa kaa caawin doona inaad kor u kacdid oo dhaqdhaqaaqa sida ugu dhakhsaha badan ee aad awoodid. Dhibaatooyinka xannibaadda, dadka intooda ugu badan waxay joogaan isbitaalka inta u dhexeysa 4 iyo 7 maalmood, waxayna ku xiran tahay nooca dheef-shiidka oo la sameeyey.
Dhibaatooyinka
Xakameyntu waa nidaam qalliin oo weyn, iyo dhibaatooyinka aan caadi ahayn. Dhakhtarkaaga ayaa kaala hadli doona kuwaan adiga kahor qaliinka. Dhibaatooyinka qaarkood waxaa ka mid noqon kara:
- Duufaanta dheeriga ah, waxay u baahan tahay tuubo laabta ah in la dhigo meel ka dheer 3 illaa 4 maalmood. Tani waa dhibaatada ugu caansan.
- Infakshannada, sida oof-wareenka.
- Dhiigbaxa.
- Dhibaatooyinka wadnaha, sida wadnaha wadnaha ama garaaca wadnaha oo aan joogtada ahayn.
- Xinjirta dhiigga ee lugaha (DVTs) ama u safraya sanbabada ( pulmonary embolus .)
- Calaamadaha xanuunka ee xanuunka "post-thoracotomy" . Xanuunka sii wadaya ka dib marka xayawaanku uu noqdo mid wareersan, laakiin wax badan ayaa la sameeyaa si loo isbadalo. Waxay u badan tahay inay dhacdo ka dib marka xuubka furan ee ka baxsan nidaamka VATS.
Saadaasha
Saadaalinta ka dambeysa xayawaanka ayaa ku xiran arrimo badan oo kala duwan. Qaar ka mid ah kuwan waxaa ku jira marxaladda kansarka sanbabada - taas oo ah, intee in le'eg ayey ku faaftay-weliba sidoo kale caafimaadkaaga guud iyo haddii aad qabto wax dhibaatooyin kale oo sanbabada ah marka lagu daro kansarka sanbabada.
Dhimashada guud (khatarta dhimashada) waxay ka yar tahay saddex boqolkiiba, haddana dad badan ayaa haysta dhibaatooyin ku-meel-gaadh ah sida hawo-daadka hawada.
Marka laysku dhejiyo laf-dhabarka si loogu sameeyo kansarka sanbabka xilliga hore, waxay bixisaa fursad ah badbaadada muddada dheer iyada oo aan dib -u-dhicin kansarka.
Xulo aan la dabagalin kaddib qaliinka kansarka sanbabada waa dib u hagaajin sambab. Dayactirada sambabaha ee kansarka sanbabada ayaa dhowaan lagu soo bandhigay xarumaha kansarka qaarkood laakiin waxay u muuqataa in ay ka caawiso calaamadaha neefta gaaban iyo sidoo kale astaamaha kale.
> Ilo:
> Chang, J., Sena, S., Paul, M. et al. Stereotactic Radioterapeiga Shucaaca Ablyitis Versus Lobektomi ee Marxaladda Hawlaha I-Kansar-Kansar-sanbabada aan-yareyn: Falanqaynta lagu daboolay laba tijaabo oo dhexdhexaad ah. Lancet Oncology . 2015. 1 (6): 630-637.
> Oncel, M., Sunam, G., iyo H. Yiilaani. Kansarka Kansarka ah ee Thoracoscopic Video-ka ah ee loogu talagalay Kansarka Sambabka. Annals of Qalitaanka Thoracic . 2017. 104 (5): 1760.
> Vannucci, R., iyo D. Gonzalez-Rivas. Heerka VATS Lobectomy Standard ee Daryeelka Kansarka Kansarka Sanbabeelka aan Hooseyn ee Habboon? . Kansarka Sambabka . 2016. 100: 114-119.
> Ziarnik, E., iyo E. Grogan. Dhibaatooyinka Hore ee Lobektomi. Xarumaha Qalliinka ee Thoracic . 2015. 25 (3): 355-364.