Dhibaatada ugu ba'an ee fibrillada atrial waa stroke . Qalabka atrial atrial, xummadda wadnaha ma si fiican u garaacdo, taas oo u oggolaanaysa dhiig inuu "kudulo" qolalkaas.
Sidaas darteed, xuubka xinjirta dhiigga (xinjir dhiig) ayaa sameyn kara. Ugu dambeyntii, xuubka atrial wuxuu ku dhici karaa embolize - taasi waa, wuxuu jebin karaa dabacsanaan wuxuuna ku safri karaa halbowlayaasha.
Inta badan, badanaa, embolus-ku wuxuu ku jiri doonaa maskaxda, natiijadu waa istaroog.
Sidaa darteed haddii aad qabtid fibrillin-kicin, dhakhtarkaagu waa inuu sameeyaa qiyaasta rasmiga ah ee khatarta istaroogga, iyo haddii halistu ay tahay mid sareeysa, waa in lagu dhajiyo daaweynta si looga hortago xinjirowga dhiigga ee sameynta, iyo sidaas, si looga hortago istaroog.
Qiyaasida Khatartaada
Qiyaasista khatarta istaroogga haddii aad qabto fibrillada atrial u baahan tahay in la tixgeliyo da'daada, jinsigaaga, iyo xaaladaha caafimaad qaarkood oo laga yaabo inaad leedahay. Ugu horreyn, haddii aad leedahay cudur wadnaha oo qalafsan oo dheeraad ah marka lagu daro fibrillada atrial, waxaad u baahan doontaa daaweyn si aad uga hortagtid xinjiro dhiig, maaddaama aad halis ugu jirto inuu kugu dhaco istaroogga.
Haddii aadan haysan cudur ku dhaca wadnaha wadnaha, dhakhtarkaagu wuxuu u maleynayaa inuu isticmaalayo khatar-dhimista, oo lagu magacaabo dhibcaha CHA2DS2-VASc, si loo qiyaaso khatarta istaroogga. Marka la eego dadka qaba fibrillada atrial, heerka sare ee CHA2DS2-VASc, ayaa ka sareysa khatarta istaroogga.
Dhibcaha CHA2DS2-VASc waxay u dhexeysaa eber ilaa sagaal dhibcood waxana loo xisaabiyaa sida soo socota:
- Wadna xanuunka wadnaha = hal dhibic
- Dhiirrigelinta = hal dhibic
- Da'da 75 ama ka badan = laba dhibcood
- Sonkorowga = hal dhibic
- Istarooga hore ama TIA = laba dhibcood
- Cudurka Peripheral artery = hal dhibic
- Da'da u dhaxaysa 64 ilaa 74 = hal dhibic
- Galmada dhedig = hal dhibic
Marka la barbar dhigo dhibcaha CHA2DS2-VASc, khatarta sanadlaha ah ee istaroogga. Marka, haddii dhibicdaadu tahay eber, khatarta istarooggaagu waa 0.2% sannadkii, taas oo ah mid aad u hooseeya. Haddii dhibicdaadu tahay laba, khatarta sanadlaha ah waa boqolkiiba 2.2, isla markaana si dhaqso ah ayuu uga soo baxaa halkaas. Dhibicda sagaal dhibcood ayaa halis sannadkii ah halis ugu jirta 12.2 boqolkiiba. (Marka la barbardhigo, 100 qof kasta oo ka weyn da'da 65 ee aan lahayn fibrillada atrial, hal sannadkiiba waxay yeelan doontaa istaroog.)
Yareynta Khatarta Istaroogga
Isticmaalka daawooyinka xinjirowga lidka ku ah ayaa si weyn u yareeya khatarta ah in embolus ka soo baxa dhinaca bidixda uu keeni doono istaroog ah dadka qaba fibrillada atrial. Hase yeeshee, daroogooyinkaas naftooda ayaa halis ugu jira in ay soo saaraan dhacdo weyn oo dhiigbax ah, oo ay ku jirto dhiig-karka dhiigbaxa (dhiig-baxa maskaxda). Waxaa lagu qiyaasaa in celcelis ahaan halista halista ah ee istaroogga ay keento daawada xinjirowga lidka ku ah 0%.
Tani waxay ka dhigan tahay in isticmaalka mukhaadaraadka daawada xinjirowga lidka ku ah uu macno samaynayo marka khatarta istaroogga ee ka yimaadda fibrillada atrial-ka uu aad uga weyn yahay khatarta istaroogga ee daroogada. Dhakhaatiirtu waxay ku heshiinayaan, inta badan, in bukaanka qaba fayruuska aan caadiga ahayn ee fayrasta ee CHA2DS2-VASC uu yahay eber, lafdhabarta lidka loo isticmaalo looma isticmaalo. Dhibaatooyinka laba ama ka badan, daawooyinka xinjirowga lidka ku ah waa in had iyo jeer la isticmaalo.
Iyo hal dhibcood hal, daaweyntu waxay u baahan tahay in shakhsi ahaan loogu shubo bukaan kasta.
Waqtiyadii hore, dhakhaatiirtu waxay isku dayeen in haddii ay ku guulaysteen in ay codsadaan " daaweynta xakamaynta daawada " ee loogu talagalay faafidda atrial (oo ah, daaweyn loogu talagalay in la joojiyo xajinta maskaxda iyo xajinta garaaca wadnaha caadiga ah), khatarta istaroogga ayaa hoos u dhigi doonta. Si kastaba ha ahaatee, caddaynta bukaan-eegtada illaa iyo hadda way ku fashilantay in ay muujiso in daaweynta xakameynta laxiriirta ay yareyso khatarta istaroogga. Sidaa darteed xitaa haddii adiga iyo takhtarkaaga aad doorataan daaweynta xakameynta daawada, waa in lagaa daaweeyaa si looga hortago istaroogga haddii dhibcahaaga CHA2DS2-VASc uu yahay mid sare.
Waa Maxay Daawooyinka loo Isticmaalo?
Daawooyinka waxtar leh ee yareynaya khatarta istaroogga ee foosha 'atrial fibrillation' waa daawooyinka xinjirowga lidka ku ah.
Kuwani waa daroogo ka hortagaya ciladaha dhiig-yare ee dhiigga , sidaas awgeedna waxay xakameysaa sameynta xinjiro dhiig. Bukaannada qaba fibrillada atrial, daawada xinjirowga lidka ku ah ayaa yaraynaysa khatarta istaroogga si aad ah ugu dhow-qiyaas ahaan saddex-meelood laba.
Ilaa dhowr sano ka hor, daawada kaniiniga ah ee kaniiniga ah ee joogtada ah ee la heli karo waxay ahayd warfarin ( Coumadin ), oo ah daroogo quudinaysa fitamiin K. (Vitamin K ayaa mas'uul ka ah samaynta waxyaabo badan oo xinjirta ah.) Qaadashada Coumadin waa arrin dhib badan oo badanaa laakiin way adag tahay. Baaritaanka dhiigga ee caadada iyo inta badan waa loo baahan yahay si loo qiyaaso "qalafsanaanta" ee dhiigga iyo in la hagaajiyo qiyaasta Coumadin. Sidoo kale, xaddidaad cunto ayaa loo baahan yahay maaddaama cuntooyinka badani ay wax ka bedeli karaan talaabada Coumadin. Haddii qiyaasta aan si sax ah loo hagaajin ama inta badan ku filan, dhiiggu wuxuu noqon karaa "mid aad u qaali ah" ama aanad khafiif ahayn, midkuna wuxuu sababi karaa dhibaatooyin halis ah.
Sanadihii ugu dambeeyay, daawooyin cusub oo daawada xinjirowga laysku daro ayaa la soo saaray kuwaas oo aan wax ka qabanin faytamiin K, laakiin waxay si toos ah u joojinaysaa xaaladaha qaarkood ee xinjirta. Kuwaas waxaa loogu yeeraa daawooyinka "anti-malaria", ama NOACs. NOACs-ka hadda lagu aqbalo Mareykanka waa dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), iyo edoxaban (Savaysa).
Daawooyinkaas oo dhan waxay leeyihiin faa'iidooyin ka badan Coumadin. Waxay isticmaalaan qiyaasta maalin walba, sidaas darteed baahida loo qabo baaritaanka dhiigga iyo daaweynta qiyaasta daaweynta ayaa la tirtirayaa. Uma baahna xayiraado cunto. Daraasaddaha kiliinikada waxay muujiyeen daroogooyinka cusub ee ugu yaraan inay yihiin kuwo wax ku ool ah oo ammaan ah sida Coumadin.
Si kastaba ha ahaatee, waxaa jira dhibaatooyin gaar ah oo loogu talagalay NOACs, si kastaba ha ahaatee. Waxay ka qaalisan yihiin Coumadin, oo ka duwan Coumadin (oo si dhakhso ah dib loogu celin karaa iyada oo la siinayo vitamin K) waa ay adagtahay in la baddalo saameynta daawada xinjirowga lidka ku ah haddii dhibaatada dhiig-baxa ee weyni dhacdo. (Ka-reebitaanka ilaa hadda waa Pradaxa, dawada ka-hortagga daroogada waxa la ansixiyey bishii Oktoobar 2015.)
Khabiirada intooda badani waxay doorbidaan in ay isticmaalaan daroogada NOAC ee ku xiran Coumadin bukaanada qaba fibrillada atrial. Si kastaba ha noqotee, waxaa jira dad ay ku badan yihiin Coumadin. Coumadin wali waa doorasho wanaagsan haddii aad qaadanayso Coumadin horayba, waxaana si buuxda loo dajiyay daroogada ama haddii aad doorbidi laheyd kaniiniga laba jeer maalintii (taas oo looga baahan yahay Pradaxa iyo Eliquis) ama haddii aadan awoodin kharashka joogtada ah ee daroogooyinka cusub.
Hababka Mashiinka
Sababtoo ah dhibaatooyinka ka yimaada qaadashada daawooyinka xinjirowga lidka ku ah, dadaalka ayaa socday si loo horumariyo daaweynta farsamada si looga hortago istaroogga ee bukaanka qaba fibrillada atrial. Hababkaasi waxaa loogu talagalay in lagu kala soocayo qaybta dambe ee bidix ("boorso" oo ah bidixda bidix ee ka baxsan horumarka uurjiifka). Waxay soo baxdaa in xinjirrada badankood ee ku yaala bidixda bidix inta lagu jiro fayrasta atrial-ka ay ku taala xariiqda hoosteeda.
Qeybta bidix ee qalliinka ayaa laga soocayaa wareegga wareegga iyadoo la adeegsanayo hababka qalliinka ama adigoo gelinaya qalab gaar ah oo loo marayo tubbada iyada oo loo marayo kateetarka. Inkastoo ay isticmaalaan kiliinikada, labadaba hababkani waxay leeyihiin cillado waaweyn, iyo waqtigan ayaa loogu talagalay kiis gaar ah.
Soo koobid
Stroke waa kan ugu cabsida badan, nasiib daro naafeynta ugu badan, dhibaatada ugu weyn ee fibrillada atrial. Sidaa daraadeed hoos u dhigista khatarta istaroogga waa wax adiga iyo takhtarkaagu aad u culus yahay. Nasiib wanaag, haddii adiga iyo dhakhtarkaagu si toosa u xalliyo dhibaatadaada-qiyaasida khatartaada iyo daaweynta hab-u-eegistaada aad uga fogaato arrintaan si weyn ayaa loo horumarin doonaa.
Ilaha:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Tilmaamaha Maareynta Bukaanka Qalabka Dabaysha Qalabka Warbixinta Jaamacadda Maraykanka ee Wadnaha Wadnaha / Qalabka American Heart Association ee Tilmaamaha Tababarka iyo Jaangooyada Guddiga Wadnaha Wadnaha ee Yurub ee Tilmaamaha Tababarka (Guddiga Qoraalka si loo Falanqeeyo Xeerka 2001 ee Maareynta Bukaanka Qalabka Xayiraadda ee Atriyeynta ah). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Fang MC, Go AS, Chang Y, iyo al. Isbarbardhiga nidaamyada khatarta ah ee khatarta ah si loo saadaaliyo xinjirowga dhiig-baxa ee dadka qaba fibrillada aan caadiga ahayn ee faafa. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 810.