Miyaad isku dayday daawooyin kala duwan si loo yareeyo calaamadaha cudurka COPD oo waxba u muuqdaan inay shaqeeyaan? Haddii daaweynta COPD-ta caadiga ahi kugu fashilmeen oo aad sii wadi karto dhibaatada neefta, markaa daaweynta qalliinka ee COPD waxay noqon kartaa wax aad kala hadashid bixiyaha xanaanada caafimaadkaaga.
Noocyada Dhaqtarka Qalliinka
Waxaa jira saddex nooc oo ah habab qalliin ah oo suurtogal u ah bukaanka qaba marxaladda dhamaadka kondhomka, oo leh calaamado daran.
Bullectomy
Bullae waa la ballaariyay (ka weyn 1 cm) meelaha hawada gudaha sanbabada oo mararka qaar ku jira koorsada COPD. Waxay yihiin natiijo ka dhalatay xannibaadda tuubbooyinka bronchiole ama bronkus. Cagaar weyn oo sababa adag oo culus ee nudaha sambabada ee caafimaadka qaba, taas oo ay u dhigantaa, waxay yareysaa socodka dhiigga iyo oksijiinka sanbabada. Tani waxay keentaa neefsashada gaabis ah.
Marka caleemaha la gooyo iyadoo la marayo nidaam qalliin oo loo yaqaan ' bullectomy' , caarada hawada ee caafimaadka leh ee sanbabada way ballaadhin kartaa neefsashadu waxay noqoneysaa mid sahlan.
Mushaharka caadiga ah ee loo yaqaan 'bullectomy' waxaa ka mid ah bukaanka qaba dyspnea, hemoptysis ama infakshannada 'bullae' ee soo noqnoqda. Dhakhtarkaagu wuxuu kuu qori karaa baaritaannada soo socda sida habka lagu qiimeynayo hawlahaaga sambalka ka hor qaliinka:
- Raajada feeraha
- CT chest
- Baaritaannada hawlaha sambabada
- Baaritaanka / fayadhawrka (VQ)
- Caanjirta sambabada (bukaanjiifka qaarkood)
Waxyaabaha ka-hor imaan kara dareen-buluugida waxaa ka mid ah:
- Joogitaanka badan ee bullaacad yar
- Amphysema oo sarreeya oo ah sambabada xagjirnimada ah
- Hypercapnia
- Cormonale
- Marka FEV1 ay ka yartahay 40% saadaasha ama 500 ml
Inkastoo nidaamkan suurtagal yahay, dhifsho dhif ah ayaa si dhif ah loo sameeyaa, maadaama kaliya qayb yar oo ka mid ah qaybaha yar ee bukaanka qaba emphysema ay leeyihiin bullaac weyn.
Sida laga soo xigtay Chest , khatarta dhimashada inta lagu jiro ama isla markiiba qalliinka waa 0-22% kiisaska la daabacay. Dhibaatooyinka kale waxaa ka mid ah dheecaannada hawada ee dheeraadka ah, infakshanka sambabka iyo fashfashka neefta .
Qalliinka yar ee Volter Volume (LVRS)
LVRS waxay ku lug leedahay qiyaastii 30% ka mid ah unugyada bukaan jiifsan si markaa unugyada caafimaadka sanbabada ay si firfircoon uga shaqeyn karaan. Waa nidaam ka caawiya dadka qaba xasaasiyad daran in ay si fiican u neefsadaan si ay u hoggaamiyaan nolol firfircoon.
Bukaannada ka faa'iideysan kara inta badan nidaamkaan waa kuwa qaba xasaasiyad daran oo ku jirta xuubka sare ee sanbabada, kuwaas oo khatarta ugu jirta qaliinka iyo kuwa aan si wanaagsan uga jawaab celin dhaqancelinta sambalka ka hor qaliinka. Guusha LVRS waxay si toos ah ula xiriirtaa xulashada bukaanka ee buuxiya shuruudahan.
Daraasad ballaadhan ayaa soo gabagabeysay in kuwa qaba xasaasiyad daran ay ku jiraan xuubka sare ee sambabada iyo khatarta qaliinka ee qaliinka, laakiin aan ka jawaabin baxnaaninta ka hor qaliinka, waxay ka faa'iideysan kartaa inta badan LVRS. Daraasada ayaa sidoo kale muujisay in bukaanada halis sare ugu jira qaliinka iyo kuwa qaba amphysema qaybaha kale ee sambabadu ay leeyihiin faa'idada ugu yar iyo xitaa waxyeello loo geysan karo (NETT studies).
Si loo tixgeliyo LVRS, bukaanadu waa inay buuxiyaan shuruudaha soo socda:
- Qaadashada taariikhda amphysema
- Ma sigaar cabbin afar bilood ka hor iyo habka qiimeynta
- Looma helin LVRS hore
- Aan helin aroor hore oo isdaba marin ah ama xaalado wadnaha ah
Waxaa intaa dheer, bukaanku waa inuu qaataa daaweynta sanbabada ka hor iyo ka dib qalitaanka.
Waa in la caddeeyaa in inta lagu jiro qaliinka LVRS loo muujiyay inuu ka caawiyo hagaajinta awoodda neefsashada, awoodda sambabka, iyo tayada guud ee nolosha. Kama sii dheeraan karto badbaadada.
Cudurka Sambabka
Qalabka sambabada waxaa loo sameeyaa habka loogu talagalay waxqabadka qalliinka ee cudurada sambab ee kala duwan oo ay ka mid yihiin fayruuska sambabada iyo hypertension sambabada.
COPD, si kastaba ha ahaatee, waa calaamadaha ugu caansan ee xubinta taranka sanbabada.
Bukaanjiifka ka yar 65 sano jir qaba dhamaadka marxaladda COPD ee maqnaanshaha cudurrada kale ee muhiimka ah waa in loo tixgeliyaa qiimaynta sambabada iyo gudbinta. Barnaamijyada qaarkood waxay tixgelin doonaan bukaanka ka weyn 65 sano, laakiin waa in shuruud adag in la daboolo si loo tixgeliyo.
Kuwa raali ka noqonaya abaalmarinta ugu sarreysa ee loo yaqaan "transplantation transplantation" waxaa ka mid ah bukaanka soo socda:
- FEV1 20% ama ka yar ee la saadaaliyay
- Hypercapnia
- Kuwa qaba hurgumada sambabada
- Kuwa fursaddooda ku badbaadi lahaa waxay noqon doonaan ka weyn haddii ay leeyihiin sambab lagu bedelan karo haddii aysan ahayn
Intaa waxaa dheer, musharrixiinta bedelka ah waa inay ahaato ambalaas, miisaan ku haboon, iyo dhiirigelin leh nidaam taageero oo ku filan.
Waxaa xiiso leh in la ogaado in dambiishii hore ama LVRS aysan ahayn wax iska hor imaad ah ee loo yaqaan 'transplantation syndrome'. Nidaamyadani waxay dhab ahaantii ka caawin karaan inay noqdaan buundo si loogu beddelo sambabada bukaanka qaar.
Inkastoo qalitaanka unugyada sambabada aysan wanaajin karin bukaanka COPD, faa'idooyinka ka yimaada tallaalka sambabada waa in la eegaa marka la eego faa'iidada iyo tayada nolosha.
Khadadka hoose
Culeyska COPD ee uu saaran yahay bukaanka ayaa si weyn u saameeya tayada noloshooda. Dadka qaba cOPD dhammaadkii oo aan si fiican uga jawaab celin daawada, faragelinta qalliinka waxay noqon kartaa ikhtiyaar. Bixiyahaaga daryeelka aasaasiga ah kaliya ayaa go'aamin kara haddii aad u tartami lahayd nooca qaliinka ah.
Ilaha
Ururka Sambabka Maraykanka. Xaanshida Xaqiiqada ee LVRS. Agoosto 2005.
Society American Thoracic Society, Society Thoracic Society. 2004. Heerarka loo yaqaan 'diagnosis' iyo maareynta bukaanka qaba COPD. Version 1.2. 2005. Waxaa laga heli karaa http://www.thoracic.org.
Huang FRCPC, Max MD, Singer, FRCPC, Lianne G. MD. "Ciladaha Qalliinka COPD". Geriatrics Aging. 2005; 8 (3): 40-46.
Fishman A, Martinez F, Naunheim K, Piantadosi S, Wise R, Ries A, et al; "Maxkamad Cilmi-baadhis ah ee Calaamadaha Daweynta Qaranka ee Amphysema-ka ah. Dacwad la kala soocay oo la barbardhigay qalliinka-dhimista miisaan-dhimista daaweynta caafimaadka ee loogu talagalay xasaasiyad daran". N Engl J Med 2003; 348 (21): 2059-2073.
Hosenpud JD, Bennett LE, Keck BM, Edwards EB, Novick RJ. Saameynta cilladda ku saabsan faa'iidada badbaadada ee wareegga sanbabada ee cudurka sanbabka dhammaadka ah. Lancet 1998; 351 (9095): 24-27.
Kooxda Cilmi-baarista Daaweynta Calaamadaha Qaranka ee Amphysema. Bukaan-jiifka oo halis weyn ugu jira dhimashada ka dib qalliinka-dhimista sambabada. N Engl J Med 2001; 345 (15): 1075-1083.
Snider G. Pneumoplasty yare ee amphysema weyn: saameyn ku saabsan daaweynta qaliinka ee amphysema aan ahayn. Chest 1996; 109 (2): 540-548.