Peritoneum waa xuub uumiga oo xajiya xuubka oo ku jira meelo badan oo ka mid ah xubnaha caloosha sida caloosha, badi mindhicirka yar, qayb ka mid ah mindhicirka weyn, beerka, daloolka, iyo daboolka beeryarada. Goobta ka danbaysa xuubka waxaa loo yaqaan 'retroper', taasoo macnaheedu yahay "gadaashiisa". Meelkani wuxuu ka kooban yahay qaybo ka mid ah mindhicirka, madaxa, iyo jidhka beeryarada, kelyaha iyo qanjirada noodhka loo yaqaan 'lymph nitrositoneal nodes.
Qanjiradani waxay ku jiraan noocyada hoose ee sida paracaval, precaval, interaortocaval, preaortic, para-aortic, suprahilar iyo qanjirada ilmagaleenka.
Waa maxay Cudurka Lymph Node?
Isku-darka celinta qanjirada (RPLND) ee retroperitoneal (RPLND) waa ka-qaadista qaliinka ee qanjidhada qallafsan ee qeexan. Caadi ahaan 40-50 nooduus ayaa laga saaraa.
Sidee loo Qabtaa?
Jeexitaanka waxaa la sameeyaa oo kaliya ka hooseeya lafaha (lafta laabta) hoos ugu hooseysa xummada (calalka caloosha). Qalliinka laparoscopic-ka yar-yar ee loo yaqaan 'laparoscopic' ayaa laga heli karaa meelo gaar ah, inkastoo aysan ahayn heer caadi ah. Mindhicirka waa la baraarujinayaa meelaha banaan. Tani waa meesha bannaan ee sawirada kor ku xusan, inkastoo aysan qeexin qalliinka laftiisa. Marinnada waaweyn waxaa lagu muujiyey weheliya qanjidhada qanjirada dib-u-dhiska ee dib-u-dhiska. Qalabka lafaha ayaa ah jimicsi jimicsi si looga fogaado waxyeelada hareeraha ku wareegsan.
Cudurrada waxaa loo diraa baaritaanka cudurada wadnaha si loo qiimeeyo joogitaanka kansarka. Mindhicirka waxaa loo celiyaa booskiisa caadiga ah, booguhuna way xiran yihiin. Muddada qalliinka way kala duwanaan kartaa laakiin waa lagu cabbiraa saacadaha.
Goorma ayaa la isticmaalaa?
Daaweynta asaasiga ah ee badi kansarka tijaabada ah waa ka saarista baaritaanka kansarka, habka qalliinka loo yaqaan 'orchiectomy radical'.
Ka dib markii loo yaqaan 'orchiectomy radical', waxaa jira dhawr fursadood oo kala duwan iyadoo ku xiran marxaladda iyo nooca kansarka tijaabada ah: ilaalinta, daaweynta kiimiko iyo / ama RPLND.
RPLND waxaa ugu horeyn loo isticmaalaa nooc ka mid ah kansarka jeermiska jeermiska ee loo yaqaan 'nonseminoma'.
Diyaarinta waa mid aad muhiim u ah marka la go'aaminayo xulashada daaweynta. Guud ahaan, marxaladda kansarka waxay kuxirantahay baaritaanka, marxaladda labaad waxay ku lug leedahay qanjirada difaaca ee dib-u-dhaca iyo marxaladda III waxay ku lug leedahay xubno kale ama noodar sida sanbabada. Heerka I waxaa raacaya waraaqo A ama B. Marxaladda labaad waxaa soo raacaya waraaqo A, B ama C. Waraaqahani waxay tilmaamayaan sida qotodheerta ugu weyn ee curiyaha koowaad ee ku jira heerka I ama inta ballaaran ee limfaha ku jira marxaladda II.
Marxaladda IA (burka ayaa ku xidhan tijaabinta iyo epididymis ), RPLND waa ikhtiyaar, laakiin ilaalinta (isha lagu hayo waxyaabaha) ayaa sida caadiga ah la door bidaa. Si kastaba ha ahaatee, marxaladda IB (cudurka buraashu wuxuu soo gelayaa dhiig ama marinnada lafaha, xargaha ama xargaha shahwada), RPLND ama kemotherabi ayaa lagula talinayaa. Marxaladda IIA (lymph nodes aan ka badnayn 2 cm dhexdhexaad) RPLND waa daaweynta la door bidaa. Marxaladda IIB (lymph nodes waa inta u dhexeysa 2-5 cm dhexroor) RPLND ayaa loo tixgelin karaa kiisaska la soo xulay, laakiin kiimoteraabistu caadi ahaan waa daaweynta doorashada.
Kansarka Marxaladda 2aad waxaa sidoo kale lagu daaweyn karaa daaweynta kemotherabi. Haddii ay jirto caddaynta kansarka haraaga ah ka dib markii kiimoteraabiya (lymph nodes ama masses 1 cm), RPLND waa ikhtiyaari, inkastoo ay farsamo ahaan ku adag tahay in la sameeyo daaweynta kemotherabi ee soo socda.
Marka aan la isticmaalin
Waa in aan loo isticmaalin noocyada kale ee kansarka maqaarka sida seminoma. Waa inaan la qabin haddii qanjidhada nudaha ay ka weyn yihiin 5 cm dhexroor. Waa in aan loo isticmaalin haddii calaamadaha kansarka dhiigga aan ku soo noqonin caadi ahaan xagjirnimada xagjirnimada. Waa inaan loo isticmaalin xaalad kasta oo qaliinka iyo suuxdintu aanay si haboon u dulqaadan karin.
Faa'iidooyinka, Dhibaatooyinka, iyo Saameynaha Wax-ku-oolka ah
Faa'iidada ugu weyn ee RPLND ayaa kufilan kansarka. Faa'iidada kale waxay ogtahay in la hubiyo haddii qanjiradu ku jiraan kansar ama aan. Intaa waxaa dheer, kansarrada baaritaanka nonseminoma badanaa waxay ku jiri doonaan teratoma. Teratoma waa buro caddaalad ah oo caadi ahna kuma faafo laftiisa. Si kastaba ha noqotee, waxay ku fidi kartaa marka la isku qasan yahay noocyada kale ee nonseminoma. Waa maxay sababta walaacani? Teratoma ma ahan mid jawaab u leh daaweynta kiimikada ama daaweynta shucaaca sidaa dariiqa kaliya ee looga takhalusi lahaa haddii uu ku faafay qanjidhada nooduusku waa qalliin. Haddii teratoma lagaga tago daaweynta kemotherabi ee soo socda, waxaa laga yaabaa inuu koro oo sababo astaamo ama u bedelaan nooc ka sii daran oo kansar ah.
RPLND waxay wax u dhimi kartaa bacriminta iyada oo ay sabab u tahay dhibaatooyin loo yaqaanno "ejaclade" retrograde. Dareemida joogtada ah, muruqyada ayaa qandaraas si looga hortago in shahwadu dib ugu noqdaan dib-u-qabsiga (retrograde) ee kaadi-haysta iyo soo afjaridda kaadiheysta halkii laga sii wadi lahaa guska iyo guska. Tani waxay dhici kartaa sababtoo ah dareemayaasha mas'uulka ka ah murqaha muruqyadan ayaa la jeeda qanjirada numbarada waxayna ku dhaawacmeen inta qalitaanka lagu jiro. Si kastaba ha noqotee, farsamooyinka casriga ee casriga ah, khatartaasi waxay ka hooseysaa 10% inta badan kiisaska.
Waxyeelo kale oo daaweyn ah ee daaweyntu waxay la mid yihiin qalliinka kale ee caloosha: xirmidda mindhicirka, caabuqyada, iyo falcelinta suuxdinta.
Go'aanka ah in la sii wado RPLND waa mid u baahan in si fiican loola hadlo xirfadlahaaga kansarka si uu u go'aamiyo faa'iidadiisa iyo inuu kala hadlo bedelka.