Laga soo bilaabo anti-bararka ilaa opioids iyo anti-depressants iyo in ka badan, noocyo badan oo daawooyin ah ayaa loo qoraa xanuunka dhabarka iyo qoorta. Inta badan waxay bixiyaan ugu yaraan qaar ka mid ah faa'iidooyinka maareynta xanuunada, laakiin suurtagal maaha wax dhib ah, iyo xitaa halis ah, waxyeelo soo gaadha ayaa la go'aaminayaa halkaas.
Qodobkani wuxuu isbarbardhigayaa laba dawo oo kale - COX-2 inhibitor iyo opioids.
Cox-2 Inhibitors - Celebrex, Vioxx iyo Bextra
Cox-2 inhibitors waa nooc ka mid ah dawooyinka non-steroidal anti-inflammatory (NSAID) ee loo isticmaalo xanuunka daran, noocyo badan oo ah arthritis iyo sidoo kale xanuunka caadada.
Waxay ka duwan yihiin daroogada sida aspirin, Aleve, Motrin iyo wixii la mid ah in ficilkooda si gaar ah loogu beegsado.
Cilmi-baadhayaasha iyo dhakhaatiirtu waxay ogyihiin in xanuunka uu keeno walxo loo yaqaanno prostaglandins. Prostaglandins, marka loo eego, waxaa lagu soo saaraa jidhka iyaga oo leh labo enzymes la xiriira (mid kasta oo leh saameyn waxoogaa yar), COX-1 iyo COX-2. Khabiirada beerta sidoo kale waxay ogyihiin in cudurka prostaglandins uu si gaar ah masuul uga yahay xanuunka, bararka iyo bararka dhabta ah oo kaliya ay soo saartey COX-2 enzyme.
Farqiga ugu muhiimsan ee daawada xanuunka aan caadiga aheyn ee ka hortagga dabiiciga ah (ie, noocyada kala duwan ee NSAIDs) iyo COX-2 inhibitoradu waa inkasta oo NSAIDs ay joojiyaan falalka labada COX-1 iyo COX-2 labadaba, sida magaca uu tilmaamayo, xakamee kaliya COX-2s.
Dhibaatadu waa tan ugu badan ee COX-2 inhibitorka laga saaro suuqa. Tani waa sababta oo ah in lagu ogaaday inay kordhin karto khatarta aad uhesho mashaakilaadka wadnaha (wadno xanuun iyo istaroog) marka la isticmaalo wakhti dambe.
Vioxx (magaca guud ee rofecoxib) iyo Bextra (magaca guud ee valdecoxib) ayaa laga soo saaray suuqa laga bilaabo horraantii 2000. Vioxx waxaa soo saaray Merck, Bextra waxaa soo saaray Pfizer.
Kaas oo ka baxaya Pfizer kale ee COX-2 inhibitor, Celebrex (magaca guud celecoxib.)
Maadaama daroogada kaliya ee seddexda COX-2 ee ku haray suuqa Suuqa Maraykanka, Celebrix iyo celecoxib hadda waxay la yimaadaan "digniin sanduuq madow," taas oo ah calaamad loo qorsheeyay in ay ku soo baxdo ku filan si ay uugu digto qarsoodiga nabadgelyada ee daroogada .
Dhakhaatiirta qora Celebrex waxa ay ku amreen FDA inay ku siiso Hagaha Daaweynta, oo ku jira macluumaad khatar ah iyo qiyaasta daawada.
Haddii aad ka fekereyso waxa kale ee aad ka qaadan karto marka laga reebo Celebrex, sannadkii 2013 ayaa lagu ogaaday in dhammaan NSAID-yada aan xulashada lahayn, naproxen (Aleve) ay u badan tahay inay u dhiganto khatarta ugu yar ee halista wadnaha iyo dhimashada ee bukaanka. Qorayaasha dib u eegista waxay kugula talinayaan nooca NSAID ee aad isticmaashid, in aad sidaas ku sameysid qiyaasta ugu hooseeysa suurtogalka, iyo waqtiga ugu yar ee suurtogalka ah.
Ogsoonow noocyada kale ee NSAIDS, nooca ka hortagaya COX-1 iyo COX-2 enzymes, waxay kordhin kartaa khatarta aad ugu jirto weerarka wadnaha iyo istaroogga, sidoo kale. Xaqiiq ahaan, sanadka 2015, FDA ayaa amar ku bixisay in dhammaan xarfaha NSAID (oo ay ku jiraan Celebrex, kaligii kaligii COX-2 ee ku haray) la casriyeeyo si ay u muujiyaan cilmi-baaris cusub oo lagu ogaaday in weerarrada wadnaha laga yaabo inay dhacaan xitaa usbuuc ka dib markaan bilaabin daroogada noocan ah, iyo in muddo dheer aad isticmaashid daroogada, khatarta sare ee khatartu noqon karto.
Opioids Xanuunka Xanuunka ama Ceejiyaha
Opioid waa nooc ka mid ah daawooyinka xanuunka oo leh awood u leh inay bixiyaan gargaar aad u xoogan. Opioids waxaa badanaa loo isticmaalaa xanuunka dhabarka, laakiin dhakhaatiirtu mararka qaarkood waxay u qoraan sida daaweynta ugu horeysa ee xanuunka daran.
Dhibaatadu waxay tahay, noocyadan xanibaaya xanuunka waa narkoti, taas oo macnaheedu yahay inay la yimaadaan suurtogalnimada haysashada maandooriyaha.
Qaar ka mid ah bukaanku waxay dhisaan dulqaad, taas oo horseedi karta inay ku tiirsanaan jireed, iyo ugu dambeyntii la qabatimay.
Qaar ka mid ah daawooyinka opioid waa narkotiko saafi ah, halka kuwo kalena ay ku qoslaan xanuunka yar ee xanuunka sida Tyelnol. Opioids waxaa loo qaabeeyey si gaaban, iyo sida mudada dheer.
Inkasta oo isticmaalka opioids ee qoorta iyo dhabarka xanuunku uu yahay mid baahsan, caddaynta lagama maarmaan ma'aha in ay taageerto tababarkan. Dib-u-eegis lagu sameeyey wargayska Caafimaadka ee Ingiriiska ayaa sheegay in opioids ay hadda yihiin dawooyinka ugu badan ee loo isticmaalo Maraykanka.
Taasi waxay tiri, qoraaga faallooyinka dib-u-eegista, opioids uma muuqato in ay dadka ka caawiyaan in ay dib ugu noqdaan in ay ka shaqeeyaan wax ka dhakhso ah noocyada kale ee xanuunka dambe ee xanuunka, mana ay hagaajiyaan natiijooyinka daryeelka aasaasiga ah ee xanuunka dhabarka daran.
Haddii xanuunka dhabarkaagu uu soo noqnoqonayo, opioids waxbaa laga yaabaa inaysan waxba sameynin. Qoraaga dib-u-eegista ayaa helay caddayn yar oo ah inay u shaqeeyaan ujeeddadaas.
Marka loo eego khatarta ah qabatinka, opioids waxay la imaanaysaa saameyno kale oo ay ka mid yihiin calool-galinta, cillad galmo iyo niyad-jabka, si loogu magacaabo oo keliya dhowr.
Opioids sidoo kale waxay u nugul yihiin ololaha suuq-geynta oo marin habaabis ah. Mid ka mid ah calaamadaha opioid, OxyContin, ayaa loo qoondeeyay "ammaan" ammaan ah oo ay leeyihiin wakiillada shirkadda ee ololaha suuq-geynta oo aad u guulaystay. Laakiin madaxda sare ee Purdue Pharma, kuwa ka shaqeeya OxyContin, ayaa mar dambe qiray maxkamadda in sheegashooyinkaas ay ahaayeen kuwo been abuur ah iyo marin habaabis ah.
COX-2 Nadaafad-Opioids - Ka Feker Ka hor intaadan Kaxayn
Markaad tixgeliso ama laguu qoro daawo xanuun, ka feker dhammaan dhibaatooyinka suurtogalka ah ee ka imaan kara qaadashada. Waxaa laga yaabaa inaad halis u tahay wadno-qabad wadnaha ama istaroogga, ama aad ku nooshahay daawada xanuunka (inta badan qaali) daawada.
Xusuusnow, inta badan dhaqdhaqaaqa jidhkaaga ayaa kaa caawin kara xanuunka dhabarka, dib u soo noqoshada howlaha lumay iyo hagaajinta tayada nolosha. Dhowr jeer booqasho oo lala yeesho dabiibaha jirka ayaa laga yaabaa in aad u baahato inaad dib ugu soo celiso tayada noloshaada.
> Isha:
> Deyo, R., et. al. Opioids xanuunka dhabarka. Dib-u-eegida Daaweynta. Gobolka Dib u Eegista Farshaxanka. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., Badbaadinta wadnaha ee Celecoxib. N Engl J Med. Nov. 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Khatarta wadnaha iyo xididada Dhammaantood NSAIDyadu ma isku mid yihiin? Miyuu Pharm J. Maarso 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx iyo Cox-2 Inhibitors
Cox-2 inhibitors sida Vioxx, Celebrex iyo Bextra waa nooc ka mid ah NSAID, ama daawooyinka aan anti-inflammatory ahayn ee aan dawada lahayn. Waxaa lagu soo saaray 1990-yadii iyaga oo ka jawaabaya saameynaha NSAIDS .
Sababtoo ah waxay ku jiraan hal qoys oo daaweyn ah, dhamaan Cox-2 inhibitorku waxay u dhaqmaan sidan oo kale. Sidaa daraadeed, bukaanada beddelaya Vioxx ama Bextra oo leh Celebrex ayaa wali khatar ugu jira weerarada wadnaha.
Inkasta oo aanay ahayn Cox-2 inhibitor, kale NSAIDs oo khatar gelin kara Motrin, Naprosyn, Voltaren iyo Mobic.
Opioids
Opioids waxaa loo isticmaalaa xanuun dhexdhexaad ah ilaa mid daran. Marka laga reebo xanuun dhabarka ah, opioids waxaa sidoo kale lagu maamulaa xaaladaha xanuunka kansarka, dareen xanuun iyo xaalado kale.
Opioids waa kuwa aad u xoogan ee xanuunka; Morphine waa nooca ugu fiican ee loo yaqaan 'opioids', inkastoo ay jiraan noocyo kala duwan oo ka mid ah firfircooni-kulul ilaa aad u xoogan. Tusaalooyinka waxaa ka mid ah OxyContin, koodhin, Darvon iyo Vicodin.
Opioids waxay leedahay saameyno dhowr ah, oo ay ka mid tahay suurtogalnimada:
- Niyad-jabka neefsashada
- caloosha
- halista ah ku-tiirsanaanta iyo takoorka
Khasaarada ugu badan ee opioids sida dawada xanuunka waa suurta galnimada maandooriyaha iyo ku tiirsanaanta. Cilmi baaris ayaa muujinaysa in OxyContin, gaar ahaan, ay tahay "albaab" si loo qaboojiyo daroogooyinka kale ee adag. Mararka qaarkood, bukaanku waa la diidi karaa daawada sababta oo ah ujeeddooyinkooda waa kuwo qalad ah, waxaana laga yaabaa in loo arko inay yihiin murginka (ama kuwa kale ee opioid).
Natiijada
Marka si habboon loo maamulo , faa'iidooyinka qaadashada opioids ee xanuunka waa ka xoog badan halista la xiriira. Opioids waxtar u leh xanuunka xanuunku. Cilmi-baarayaal badan, maareynta dawooyinka, iyo dhakhtarradu waxay dareemaan, in opioids-tu ay ka fekeraan daaweynta xanuunka dabaysha. Laakiin sida xulashada daryeel caafimaad, la shaqee dhakhtarkaaga iyo xirfadlayaasha kale ee daryeelka caafimaadka si aad u hesho xulashada ugu fiican.
Xigasho:
Su'aalaha iyo Jawaabaha. FDA Tallaabooyinka Sharciga ah ee loogu talagalay COX-2 Daroogooyinka aan Xaddidneyn iyo kuwa aan Xaddidnayn ee Ka-Cabsida ah (NSAIDs). FDA. Abriil 7, 2005.
Brasseur, L. Dib u eegida daaweynta daaweynta daawada ee hadda jira ee xanuunka. Daroogooyinka. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Dhibaatada kufsiga Oxycontin iyo xanuunada kale ee opioid ee Maraykanka 2002-2004 JPain Oct. 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Ka faa'iideysiga isticmaalka opioids: waa OxyContin daroogo "gateway"? AmJ Addict May-June 2007.