Xeerarka Aasaasiga ah ee Codeynta Caafimaadka

Tilmaamaha Codsadaha Caafimaadku U Baahanyahay Inaad Ogto

Koodhka caafimaadka wuxuu fududeeyaa habka biilasha adoo keenaya nidaam dhexdhexaad ah iyada oo loo marayo nidaamyo la aqoonsan karo. Isticmaalidda nidaamyada ogaanshaha habka iyo nidaamka nidaamka oo ay aqoonsan yihiin shirkadaha caymiska , dhammaan hawlaha caafimaad, iyo hay'adaha la xiriira daryeelka caafimaadka, codsadaha caafimaadka ayaa xaqiijin doona in shirkadaha caymiska, bixiyaha ganacsadaha, ama Xarumaha Medicare iyo Medicaid (CMS) ay aqoonsan doonaan shey biilka iyo sida ciladku u xaqiijiyaan habka, tijaabada, ama daaweynta.

Inkastoo ay jiraan farsamooyin badan oo kala duwan oo lagu xallinayo qaddarinta takhasuska caafimaadka, waxaa jira xeerar aasaasi ah oo lagu codsanayo marwalba.

1 -

Kaliya Xeerka Lagu Qoro

Shaqada dhakhtarku waa in la diiwaangeliyo diiwaanka caafimaad iyadoo la raacayo sharaxaadda saxda ah ee dhammaan adeegyada, tijaabooyinka iyo hababka sida loo fuliyey iyo si ku filan faahfaahsan calaamadaha bukaanka, cabashooyinka, xaaladaha, cudurrada, iyo dhaawacyada. Qalabka caafimaad, waa muhiim in codsiyada lagu diiwaangeliyo sheegashada caafimaad ay ku haboon yihiin dukumentiyada ku jira diiwaanka caafimaadka.

2 -

Xeerarka Warbixinta ee Amarka saxda ah

Kaliya ma aha codeynta baaritaanada iyo hababka sida ugu saxsan ee suurtogalka ah ee muhiimka ah, iyaga oo ku qeexaya nidaamka saxda ah waa muhiim. Xeerka koowaad waa had iyo jeer sababaha gaarka ah ee booqashada bukaanka xitaa marka cilad kale ama calaamado kale ay jiraan ama xitaa marka hawlo badan la sameeyo.

3 -

Raac tilmaamaha NCCI iyo MUE

Medicare iyo Medicaid waxay leeyihiin khilaafyo yaryar oo la xiriira codsiyada xeerarka marka loo eego bixiyeyaasha kale ee caymiska. Codsadayaashu waa inay ka warbixiyaan cutubyada adeegga ee ku saleysan Nidaamka Codeynta Qaran ee Saxda ah (NCCI) iyo Edits of Medical Unsigned (MUEs). Tani waxaa loo sameeyaa si looga hortago warbixinno kala duwan ama nidaamyo aan loo baahnayn in la buuxiyo, sababtoo ah hal adeeg ama nidaam ayaa laga yaabaa inay ka mid yihiin kuwa kale ama sababtoo ah caafimaad ahaan uma badna in lagu sameeyo isla bukaanka isla maalintaas.

NCCI waxaa sameeyey Xarumaha Adeegyada Medicare iyo Adeegyada Medicaid (CMS) si looga hortago kharashyada Medicare iyo Medicaid ee aan haboonayn codsiyada khaladaadka. Waxaa jira saddex nooc oo waxqabadyo NCCI ah:

1. Hannaanka qaabsocodka hab-socodsiinta : Tilmaamyadani waxay qeexayaan xeerarka HCPCS iyo CPT oo aan la soo dallacin si wadajir ah. Haddii laysku daro codsiyada midkood ama labadaba waa la diidi karaa.
2. Tilmaamaha caafimaad ahaan lama filaan ah : Tilmaamyadani waxay qeexayaan codsiyada HCPCS iyo CPT leh tiro go'an oo ka mid ah unugyada aan laga yaabo inay biilka la soo dallaco haddii sheegashada ay sax tahay. Xaaladaha qaarkood, qaybaha adeega ayaa loo diidi doonaa in ka badan waxa loo arko in ay tahay mid caafimaad ahaan loo baahdo.
3. Kaqeyb-gelinta code-koodhka : Qaabsocodyadan waxay ka hortagayaan bixinta xirmooyinka dheeraadka ah ee loo tixgelinayo inay yihiin qayb ka mid ah xeerarka CPT iyo HCPCS.

More

4 -

Sii joogso taariikhda codsiga isbedelka

Dalab sax ah ayaa ku xiran qaybo badan. Is-beddelka taariikhda isbedelka cod-bixinta sannadlaha ah, kadib marka la raaco tilmaamaha cod-bixinta ee cabbirka iyo haynta diiwaannada bukaanka ee faahfaahsan waa siyaabo sahlan oo lagu hubiyo in sheegashooyinka caafimaadku sax yihiin.

Codsiga codsiyada saxda ah ayaa u ogolaanaya bixiyaha caymisku inuu ogaado calaamadaha, jirrada, ama dhaawaca bukaanka iyo habka daaweynta uu dhakhtarku sameeyo.

Codsashada qaladaadka waxay dhacdaa marka codsiga loo gudbiyo shirkadda caymiska oo leh cilad khalad ah ama nidaamka nidaamka codsiga. Codeyn aan sax ahayn ayaa keeni karta natiijooyin badan oo xun. Waxaa lagama maarmaan ah in xafiiska caafimaadka uu horumariyo nidaam u hoggaansan oo ka hortagi kara xadgudubka shuruudaha codeynta caafimaadka.

5 -

Isticmaal Beddelayaasha Wanaagsan

Qaar ka mid ah CPT iyo HCPCS codsadeen waxay u baahan yihiin isticmaalka beddeleyaha. Waxay ka kooban yihiin laba lambar, labo xaraf ama xarfo alfasaymar ah. CPT iyo HCPCS badalayaasha furayaasha waxay bixiyaan macluumaad dheeraad ah oo ku saabsan adeegga ama qaabka la qabtay.

Beddelayaasha waxaa mararka qaarkood loo adeegsadaa si loo ogaado aagga jirka ee habka la fuliyay, habab kala duwan oo isku mid ah, ama tilmaamaya nidaam la bilaabay laakiin la joojiyay. Dib-u-hagaajiyeyaashu ma baddalaan qeexitaanka nidaamka nidaamka lagu darey.

Xaqiiqaha Muhiimka ah Xaqiiqooyinka:

• Dhamaan qalabka wax lagu beddeley ma isticmaali karaan dhammaan xeerarka CPT iyo HCPCS
• Tixraac Qorshaha Codsiyada Qaran ee saxda ah (NCCI) si sax ah loo xareeyo codsiga Medicare iyo Medicaid
• Ku noqo kuwa wax ka bedelaya kuwa ka adkaaday ama loo isticmaalo si qalad ah
• Nidaamka aan habooneyn ee nidaamka wax ka beddelka nidaamka wuxuu keeni karaa dib u dhac ama yareynaya lacag bixinta

More