Inkasta oo Horumarinta, Jiritaanka ee Haweenka qaba HIV waxba isma bedelin
Dadka qaba HIV waxay leeyihiin khatar sare oo lagu kobcinayo kansarrada qaarkood, tiro ka mid ah kuwaas oo loo aqoonsan karo xaalado ay ku jiraan cudurka AIDS-ka. Waxaa ka mid ah kansarka afka ilmo-galeenka (ICC), marxaladda cudurku uu ku faafo meel ka baxsan ilmo-galeenka ilmagaleenka qoorta ilmagaleenka iyo qeybaha kale ee jirka.
Inkastoo ICC ay ku faani karto haweenka qaba HIV-ga iyo kuwa aanan la-qaadin labadaba, dhacdooyinka dumarka qaba HIV waxay noqon karaan kuwo aad u sarreeya toddoba jeer ka weyn.
Dumarka qaba HIV, khatarta ICC waxaa loo arkaa inay kordhayso hoos u dhaca tirada CD4 , iyadoo ku dhawaad lix laab laabashada haweenka qaba CD4 oo ka hooseeya 200 unug / mL marka la barbar dhigo kuwa CD4 waxay tiradoodu ka badan tahay 500 unug / mL.
Ku saabsan Kansarka ku dhaca makaanka afkiisa
Nidaamka papillomavirus (HPV) waxaa loo tixgeliyaa in ay tahay mid lagu hormarinayo kansarka ilma-mareenka, taasoo ku xiran dhammaan kiisaska diiwaan-gashan. Sida dhammaan papillomaviruses, HPV waxa uu abuuraa infekshannada unugyada qaarkood ee maqaarka iyo xuubka maqaarka, kuwaas oo intooda badan aan wax dhib lahayn.
Qiyaastii 40 nooc oo HPV ah oo loo yaqaanno galmo ahaan ayaa lagu kala qaadi karaa waxayna sababi kartaa infekshin kudhaca caleemaha iyo xubnaha taranka, marmarna u muuqda sida burooyinka. Kuwaas waxaa ka mid ah 15 nooc oo "halis sare" ah oo keeni kara in ay yeeshaan dhaawacyo ciriiri ah. Haddii aan la daaweynin, dhaawacyada ciriiriga ah ayaa mararka qaarkood ku dhici kara kansarka ilma-mareenka. Horumarka caaafimaadku badanaa wuu gaabiyaa, isagoo qaadanaya sanado ka hor calaamado muuqda. Si kastaba ha noqotee, kuwa leh habdhiska difaaca jirka (CD4 in ka yar 200 unug / ml), horumarka wuxuu noqon karaa mid aad u dhakhso badan.
Baaritaanka hore ee habka baarista Pap smear ayaa si weyn hoos u dhacay tirada cudurada kansarka ilma-mareenka sannadihii la soo dhaafay, iyada oo horumarinta tallaalka HPV ay keentay hoos u dhigitaan dheeraad ah iyada oo looga hortagayo noocyada halista ah ee la xiriira 75 boqolkiiba kansarka ilma-mareenka.
Cudurka HPV ee dumarka ku nool Maraykanka ayaa ah 26.8 boqolkiiba halka 3.4 boqolkiiba ay ku dhacaan noocyada HPV ee ugu sarreeya 16 iyo 18, taas oo qiyaastii qiyaastii 65% kansarka ilma-mareenka.
Kansarka ku dhaca ilmagaleenka ee haweenka qaba HIV
Inkasta oo horumarkan, kansarka afka ilmo-galeenka ayaa wali loo arkaa inuu yahay kansarka labaad ee ugu badan haweenka adduunka, taasoo qiyaastii ah 225,000 dhimasho sanadkiiba. Inkasta oo kiisaska intooda badan lagu arko adduunka soo koraya (oo ay ugu wacan tahay isbeddelka baaritaanka Pap test iyo HPV), kansarka afka ilmo-galeenka ayaa wali ku jira qiyaastii 4,000 oo dhimasho Maraykanka ah sannad kasta.
In badan oo ku saabsan weli waa xaqiiqda ah in dhacdooyinka kansarka afka ilmo-galeenka ee u dhexeeya haweenka qaba cudurka HIV-ga ayan waxba is bedelin tan iyo markii lagu soo bandhigay daaweynta antiretroviral therapy (ART) dhammaadkii 1990-maadkii. Tani waxay ka duwan tahay tan Kaposi's sarcoma iyo non-Hodgkin lymphoma, labadaba xaaladaha cudurka AIDS-ka ee hoos u dhacay 50% intii lagu jiray mudadaas.
Iyadoo sababaha aan si buuxda loo fahmin, daraasad yar yar laakiin daraasaddan ka soo baxday Xarunta Kansarka ee Fox Chase ee Philadelphia waxay soo jeedinaysaa in haweenka qaba HIV aysan ka faa'iideysan karin tallaalka HPV ee badanaa loo isticmaalo si looga hortago labada nooc ee fayruska (noocyada 16 iyo 18). Haweenka qaba HIV, noocyada 52 iyo 58 ayaa badanaa la arkaa, labadoodaba waxaa loo tixgeliyaa halis weyn oo aan loo adkeyn tallaalada tallaalka ee hadda jira.
Calaamadaha Kansarka Afka ilmagaleenka
Caadi ahaan inta badan waa calaamado yar oo ah marxaladaha hore ee kansarka ilma-mareenka .
Dhab ahaan, markii dhiig baxa iyo / ama taabashada dhiig-baxa uu dhaco- laba ka mid ah calaamadaha ugu badan ee la ogaaday - malignimo ayaa laga yaabaa inay hore u maraan. Mararka qaarkood, waxaa jiri kara hoosta haweenka, sidoo kale dheecaan ka yimaada haweenka, calool xanuun, calool xanuun hoose, iyo xanuun inta lagu jiro galmo galmo.
Marxaladaha horukacsan ee cudurka, dhiig-baxa hoosta culus, miisaan lumis, xanuun xanuun, daal, cunno xumo, iyo jabka lafaha ayaa ah calaamadaha ugu badan ee la ogaado.
Baaritaanka Kansarka ilmo galeenka
Inkastoo baaritaanada baaritaanka Pap smear lagu taliyay ujeedooyinka baaritaanka, heerka xun ee been-abuurku waxay noqon kartaa mid u dhaxeysa 50%. Xaqiijinta kansarka afka ilmo-galeenka ama unugyada dhuunta ilmo-galeenka (koritaanka aan caadi ahayn ee unugyada ilmagaleenka) wuxuu u baahan yahay cad ka-qaadis loogu talagalay baaritaanka cudur-wadeenka.
Haddii unugyada ilmo-galeenka ilmo-galeenka la xaqiijiyo, waxaa lagu sifeeyaa iyada oo ku saleysan heerka darnaanta . Qeybaha kala-soocidda Pap smears waxay kala duwanaan karaan ASCUS (unugyada cadaadiska ah ee muhiimka ah ee aan la hubin) ilaa LSIL (dhaawaca hoose ee murqaha lafdhabarka ah) ee HSIL (laf-dhabarka murugsan ee murqaha ah). Unugyada biopsied ama unugyada ayaa si la mid ah loo qiimeeyay sida mid fudud, dhexdhexaad ah ama daran.
Haddii ay jirto cillad la xaqiijiyay, waxaa lagu sifeeyay marxaladda cudur ee ku salaysan baaritaanka bukaan-socodka bukaan-socodka, oo ka bilaabanta min 10ka ilaa Heerka IV sida soo socota:
- Marxaladda 0: Kansaroma in situ (xayawaan degaan ah oo aan ku faafin)
- Heerka I: Kansarka afka ilmagaleenka ee ku koray ilma-galeenka, laakiin ma uusan faafin waxa ka baxsan
- Heerka 2aad: Kansarka afka ilmo-galeenka ee faafay, laakiin aan ka baxsanayn derbiyada miskaha ama saddex meelood hoos ee xubinta taranka haweenka
- Marxaladda III: Kansarka afka ilmo-galeenka ee ku faafay meel ka baxsan derbiyada laf-dhabarka ama saddex meelood hoos ee xubinta taranka haweenka, ama uu sababay hidronephrosis (kaadida kaadida kelyaha sababtoo ah xannibaad kaadida) ama aan shaqaynayn kelyaha
- Heerka IV: kansarka afka ilmo-galeenka ee ku faafay dheecaanka lafa-beelka jirka ee ku dhow ama meelaha fog, ama ku lug leh unugyada mucosal ee kaadiheysta ama futada
Daaweynta Kansarka Afka ilmagaleenka
Daaweynta kansarka ka hor ama kansarka ilma-mareenka ayaa lagu go'aamiyaa qayb weyn oo ay ku jirto sheyga ama kaabista cudurrada. Inta badan haweenka qaba dysplasia-yar (low-grade) ayaa la marin doonaa is-bedelka xaalad aan daaweyn lahayn, oo u baahan kaliya kormeer joogto ah.
Kuwa dysplasia u socdaalaya, daaweyn ayaa laga yaabaa in loo baahdo. Tani waxay noqon kartaa qaabka abort (burbur) ee unugyada korontada, laser, ama cryotherapy (oo lagu keydiyo unugyada); ama dib u celinta (unugyada) unugyada iyada oo loo marayo cirbadeynta electrocurgical (sidoo kale loo yaqaan habka dheer ee koritaanka korontada, ama LEEP ) ama isku xirnaanta (furfurka furfuran ee unugyada).
Daaweynta kansarka ilma-mareenka way kala duwanaan kartaa inkasta oo xooga la saaro in lagu dhajiyo daweynta bacriminta. Daaweyntu waxay qaadan kartaa qaab ama mid ka mid ah kuwan soo socda, oo ku saleysan darnaanta cudurrada:
- chemotherapy
- daaweynta shucaaca
- hababka qalliinka, oo ay ku jiraan LEEP, isku-dhafid, xinjiro (ilmo-galeenka), ama trachelectomy (saarida makaanka afkiisa inta lagu ilaalinayo ilmo-galeenka iyo ugxan-yari).
Guud ahaan, 35% dumarka qaba kansarka ilma-mareenka ayaa yeelan doona soo noqoshada daaweynta ka dib.
Marka la eego dhimashada, sicirka badbaadada wuxuu ku salaysan yahay heerka cudurka waqtiga cudurka. Guud ahaan, dumarka lagu ogaado heerka Heerka 0 oo leh boqolkiiba 93 fursad ay ku noolaan karaan, halka dumarka ku sugan Stage IV ay leeyihiin boqolkiiba 16 boqolkiiba heerka badbaadada.
Kahortagga Kansarka ku dhaca Makaanka Afka
Caadooyinka dhaqameed ee dhaqan galaya , baaritaanka Pap smear, iyo tallaalka HPV waxaa loo tixgeliyaa seddexda hab ee hormarinta kansarka ilma-mareenka. Intaas waxaa sii dheer, bilowga habka ART waxaa loo tixgeliyaa furaha yareynta khatarta ICC ee haweenka qaba HIV.
USPSTF waxay hadda ku talinaysaa baaritaanka Pap test saddexdii sanoba mar dumarka da'doodu u dhaxayso 21 jir iyo 65 jir, ama shantii sano ee kale ee haweenka da'doodu u dhaxayso 30 ilaa 65 oo ay la socdaan baaritaanka HPV .
Dhanka kale, tallaalka HPV ayaa hadda lagu talinayaa gabar kasta ama gabadh yar oo la xiriirta galmo. Guddiga La-talinta Tallaalka Tallaalka (ACIP) waxay talobixin joogta ah u direysaa gabdhaha da'doodu u dhaxayso 11 illaa 12 sano, iyo sidoo kale haweenka da'doodu ka weyn tahay 26 sano jir ee aan lahayn ama dhammeystirin taxanaha tallaalka.
Laba tallaal ayaa hadda loo ansixiyey isticmaalka: Tallaal afar geesood ah oo ka hortagi kara noocyada kala ah 6, 11, 16 iyo 18 (Gardasil) iyo tallaallo kooban oo ka difaaci kara noocyada 16 iyo 18 (Cervarix). Mid kasta waxay u baahan tahay taxane ah seddex sawir oo la siiyay mudo lix bilood ah.
Inkastoo tallaaladu aysan ka hortagi karin dhammaan noocyada HPV, cilmi-baarayaasha Xarunta Kansarka ee Fox Chase waxay xaqiijinayaan in haweenka HIV-ga qaba ART ay u badantahay in ay qabaan noocyada HPV-ga ee 52 iyo 58 marka loo eego kuwa ay yihiin kuwa aan la daaweyn. Tani waxay xoojinaysaa doodda ah in bilowga ART ay fure u tahay ka hortagga labadaba HIV-ga iyo kuwa aan HIV-ga qabin ee dadka qaba HIV.
Daaweynta mustaqbalka iyo istaraatijiyadaha
Marka la eego istaraatiijiyooyinka horumarinta, cilmi-baarisyo dhowaan soo jeediyay ayaa soo jeediyay in daawada loo yaqaan 'antiretroviral drug', lopinavir (laga helo daroogada isku-dhafan ee Kaletra), laga yaabo inay ka hortagto ama xitaa dib ugu noqoto unugyada ilmo-galeenka ee heer-sareeya. Natiijooyinka hore waxay muujiyeen heer aad u sarreeya marka la isku daro daawooyinka laba jeer maalin kasta ah saddex bilood.
Haddii natiijada la xaqiijin karo, haweenku waxay hal maalin qaadan karaan inay daaweeyaan kansarka ilma-mareenka ee guriga dhexdiisa, halka kuwa qaba HIV ay awood u yeelan karaan inay ka hortagaan HPV iyaga oo qayb ka ah ART-ga caadiga ah.
Ilaha:
Ibraahim, A .; D'Souza, G .; Jing, Y .; et al. "Khatarta kansarka ilmo galeenka ee ku dhaca dumarka HIV-ga qabta: Wadashaqeyn Waqooyiga Ameerika." Wargeyska Nidaamka Immune Deficiency Immunities. Abriil 1, 2013; 62 (4): 405-413.
Adler, D. "Saamaynta HAART ee cudurka HPV-la xiriira." Baaritaanka HIV ee hadda. Oktoobar 8, 2010; 8 (7): 493-7.
Dames, D .; Blackman, E .; Butler, R .; et al. "Infakshanka Papillomavirus Cudurka Dad-weynaha ee Dhiig-karka Cudurka ah ee Haweenka Fayruska-Dhibaatooyinka Dabiiciga ah ee Bahamaska." QAABKA | Hal. Janaayo 23, 2014; 9 (1): e85429. doi: 10.1371.
US Force Task Force (USPSTF). "Hawlgallada Adeegyada Ka-hortagga ee Maraykanka ayaa soo saartay Talooyinka Baarista Kansarka Cusub ee Cusub ee afka ilmagaleenka: Caddaynta ayaa muujinaysa in baaritaanka kansarku uu wax ku ool yahay." Rockville, Maryland; la soo saaray March 15, 2013.
Xarumaha Xakamaynta iyo Kahortagga Cudurrada (CDC). "Tallaalka Papillomavirus ee Quadraanka ah ee Dadwaynaha: Talooyinka Guddiga Talo-bixinta ee Tallaalka Tallaalka (ACIP)." Miisaanka iyo Mortality Dib u Eegida Isbuuclaha (MMWR). Maarso 23, 2007; 56 (RR02) .1-24.