Daaweyntu waxay ku jiri kartaa Cunto, Taageero Nafaqo, Daawooyin, iyo Qalliinka
Xanuunada mindhicirka gaaban (SBS) waa xaalad dhici karta marka xayawaanka yar yar laga saaro ama uusan nuugin nafaqooyinka sida ay tahay. Fiitamiinada iyo macdanta oo jidhka u baahan yahay laga soo qaado cuntada marka ay ka gudubto mindhicirka yar. Haddii mindhicirka yar uu aad u gaaban yahay si uu u nuugo wax ku filan cuntada, ama haddii qaybo ka mid ah aysan awoodin inay soo jiidaan nafaqooyinka, waxay keeni kartaa nafaqo-xumo.
SBS waxay noqon kartaa xaalad dabiici ah oo u baahan baahida joogtada ah, laakiin mararka qaarkood waa xaalad ku-meel-gaadh ah oo ka jawaabeysa daaweynta.
Sida laga soo xigtay Crohn's iyo Colitis Foundation , inta u dhaxaysa 10,000 iyo 20,000 oo qof oo ku nool Mareykanka waxay la nool yihiin SBS. Daaweyn loogu talagalay SBS ayaa soo korartay sanadihii ugu dambeeyay, hagaajinta nolosha dadka ku nool xaaladdan. Xaaladaha qaarkood, daaweyntu waxay gacan ka geysan kartaa sii kordhinta shaqada mindhicirka mar kale si ay u nuugto nafaqooyin dheeraad ah. Nafaqada daroogada, daawooyinka, iyo qalitaanka ayaa loo isticmaali karaa in lagu daaweeyo dadka SBS. Dadka qaba Crohn's disease kuwaas oo qabay qaliinno badan oo qaliinka ah iyo laga yaabo inay maqan yihiin meel u dhow kala badh ama ka badan ee mindhicirka yar yar waxay yeelan karaan SBS.
Muhiimadda Hindida yaryar
Hawsha ugu weyn ee xiidmaha yar, taas oo qayb ka ah nidaamka dheef-shiidka , waa in la nuugo fiitamiinada iyo macdanta cuntada. Xiidmaha yar-yar waxay u eg yihiin tuubo, waxayna caadi ahaan qiyaastii 20 fuudh.
Waxay ku taalaa caloosha halkaasoo la dhigo ay u dhaxeyso caloosha iyo mindhicirka weyn ee habka dheef-shiidka. Cunnadu waxay ka baxdaa caloosha waxayna ka gudubtaa xiidmaha yar yar halka fitamiinada la qaado, ka hor inta aanay u gudbin xiidanka halkaasoo biyaha la nuugayo.
Xiidmaha yar-yar ayaa lagu sharraxayaa inay leeyihiin saddex qaybood oo waaweyn oo kala duwan, nafaqooyin kala duwan ayaa laga qaadayaa qayb kasta.
Sababtan awgeed, waxaa muhiim u ah bukaanka qaba SBS inay ogaadaan qaybaha mindhicirka yar yar laga soo saaro qalitaanka ama aysan shaqeynin sidoo kale waa inay ahaadaan. Birta waxaa lagu nuugaa qaybta hore, duodenum, sonkorta, asiidhyada amino, iyo asiidhda dufanka ee qaybta labaad, jejunum, iyo B12, acids, iyo fitamiino kale ayaa lagu soo gaabiyey qaybta sadexaad iyo dhammaadka ah ee kuyaal.
Enzymes oo ka caawiya dheef-shiid kiimikaadka ayaa abuuraya xameetida waxaana loo gudbiyaa mindhicirka yar. Cuntada waa la jajabiyey by enzymes iyo nafaqooyinka waxaa la qaaday dhismayaasha gaarka ah loo yaqaan called villi oo ku yaala derbiyada gudaha ee mindhicirka yar.
Sababaha Calaamadaha Xanuunka Dhibaatada Gaaban
Qabitaanka cudurka Crohn iyo dhowr goor oo ku saabsan mindhicirka yar-yar ayaa halis gelin kara qofka SBS. SBS waxay sidoo kale dhici kartaa marka xiidmaha yar yar aysan si fiican u shaqeynin oo kaliya markay badan tahay inta ka maqan (sida kuwa ku dhasha mindhicirka yar) ama laga saaray. Xaalado kale oo la xiriira SBS waxaa ka mid ah:
- Adhesions: unugyo yaryar ayaa la sameeyay ka dib qalliinka caloosha
- Kansarka
- Dhibaatada joogtada ah ee joogtada ah: xiidmaha yar-yar waxay u dhaqmaan sida haddii uu jiro xannibaad
- Cudurka khatarta ah ee Crohn-ka oo leh qaabab badan
- Xaaladaha ku dhasha sida cilladaha mindhicirka ee gaaban, xanuunka gastroschisis, cudurka Hirschspring, meconium ileus, cudurada microvilius, midgut volvulus, iyo omphalocele.
- Dhaawaca xiidmaha yar-yar ee daaweynta shucaaca (fareetka shucaaca)
- Burbur ku dhaca cudur ama dhaawac ku yimaada xididdada dhiigga (dhaawaca xididdada)
- Ischemia: la'aanta socodka dhiigga ama xididdada dhiigga ee xiran
- Intussusception: marka qayb ka mid ah mindhicirka ku duuban sida telescope
- Cudurka iskudhegista ee "Necrotizing Enterocolitis": xaalad laga yaabo in uu ku dhaco dhallaanka ka hor
- Isku-dhafid: qayb ka mid ah xiidmaha yaryar
- Qalliinka luminta miisaanka
- Dhaawaca
Astaamaha Calaamadaha Xanuunada Qalitaanka gaaban
Marka wax laga hadlo, sababtoo ah maaha mid ku filan xiidmaha yar-yar ee ka tagay ama sababtoo ah waxay joojisay shaqada si haboon, cuntada lama burburin oo loo isticmaalo si wax ku ool ah sida ay tahay, iyo waxay jiri kartaa calaamado iyo astaamaha SBS labadaba habka dheef-shiidka iyo jirka intiisa kale. Shubanku caadi ahaan waa mid ka mid ah calaamadaha ugu caansan iyo, si macquul ah, waxay u horseedi kartaa miisaan lumis iyo fuuqbax.
Qaar ka mid ah calaamadaha iyo astaamaha calaamadaha cudurka mindhicirka gaaban waxaa ka mid ah:
- Joojinta
- Murugo
- Shuban
- Edema (barar) lugaha
- Daal
- Jilbile
- Nafaqo daro
- Tabaruce
- Miisaanka culus
Nafaqo-xumadu waa calaamad SBS ah oo noqon doonta natiijo ah inaanay helin nafaqooyin ku filan dheef-shiidka cuntada. Nafaqo-xumadu waxay u saameyn kartaa jirka oo idil ma aha oo kaliya inay keento dareen guud oo ka mid ah calaamadaha sida daal iyo qalafsanaan, laakiin waxay keeni kartaa cabashooyin kale sida timo lumis iyo maqaarka qalalan iyo sidoo kale dhibaatooyin halis ah sida bararka (bararka) iyo luminta murqaha.
Ciladaha Faytamiin
Cilladaha fitamiin la'aanta waxay ku dhici karaan SBS iyadoo ku xiran qaybta mindhicirka yar yar ay saameyneyso xaaladan. Qaar ka mid ah cilladaha fitamiin la'aanta waxay keeni karaan calaamado iyo astaamo kala duwan. Marka ay jirto maqnaanshaha fitamiin gaar ah, sababtoo ah lama ilowsaneyn, kooxda daryeelka caafimaadku waxay daaweyn karaan yaraanta bukaanka si ay u keento heerka vitamin-ka ee jirka ku jirta.
Qaar ka mid ah cilladaha fitamiinada ee caadiga ah waxaa ka mid ah:
- Birta : Birta waxaa lagu nuugaa duodenimka, sidaa daraadeed haddii qaybta xiidmaha yar ay saameyso, natiijadu waxay noqon kartaa yaraanta birta. Daawo la'aantu waxay keeni kartaa dhiig yar, taasoo keenta daal.
- Fitamiin A: Faytamiin A wuxuu door ka qaataa ilaalinta indhaha iyo maqaarka labadaba, taas oo macnaheedu yahay in la'aanta nafaqadani waxay keeni kartaa dhibaatooyinka indhaha (sida indhoole habeenkii) iyo arrimaha maqaarka sida finan. Xaalado badan oo halis ah ayaa ka imaan kara yaraanta daran, oo ay ku jirto nabaad-ilaalin, cudurada neefsashada, iyo maqaarka maqaarka. Fitamiinka A waxaa la geyn doonaa jejunum, sidaas darteed haddii qayb ka mid ah mindhicirka uusan si fiican u shaqeynin, waxaa dhici karta in fitamiin A yaraado.
- Faytamiin B: Faytamiin B waxaa lagu nuugo jejunum iyo fitamiin B12 waxaa lagu nuugay qaybta ugu dambeysa ee ku jirta, kaas oo loo yaqaano atum terminal. Fitamiin B la'aanta waxay keeni kartaa calaamadaha iyo astaamaha sida bararka, wadnaha oo aan caadi ahayn, iyo dhaawac dareemo (neuropathy).
- Faytamiin D : Faytamiin D waa vitamin caawiye u ah kalsiyum sidaa darteed mudada dheer ee fitamiin D la'aanta waxay keeni kartaa dhibaatooyinka lafaha sida osteoporosis. Heerka fitamiin D ee hooseeya wuxuu sidoo kale keeni karaa muruqyada muruqyada iyo xatooyada ama boogaha iyo dareemeyaasha irbadaha (paresthesias). Jejunum waa halka fitamiin D-ga la qaadayo jirka oo ku jira mindhicirka yar.
- Fitamiin E: Faytamiin E waa wax caan ah oo ka baxsan adduunka soo koraya, laakiin dadka qaba SBS halkaas oo jejunum waxyeesho, la'aanta vitaminkaan ayaa dhici karta. Faytamiin la'aan la'aanta waxay keeni kartaa biinanka iyo dareemayaasha dareemayaasha iyo dhibaatooyinka aragtida, iyo sidoo kale arrimaha murqaha sida suuxdinta.
- Faytamiin K: Faytamiin K wuxuu caawiyaa xinjirowga dhiigga, sidaas darteed la'aanta vitaminkaan waxay keeni kartaa dhibaatooyin ka yimaada nabar yar oo dhiig badan leh. Marka la raaco fiitamiino kale, fitamiin K ayaa la qaadaa jejunum, sidaas awgeed yaraanta ayaa dhici karta haddii qaybta xiidmaha yar ay saameynayso SBS.
- Zinc: Dhibaatada Zinc kuma badna dadka caafimaadka qaba, laakiin la'aanta macdanahaan ayaa dhici karta marka SBS ay saameyneyso nuugista. Dhibaatada Zinc waa ay adag tahay in la ogaado, laakiin waxay keeni kartaa cuno xumo iyo hoos u dhac ku yimaadda difaaca jidhka (taas oo macnaheedu noqon karo in uu ku dhaco hargab ama hargabka).
Diagnosing Xanuun Dareemis Gaaban
Xaaladaha qaarkood, SBS waxay noqonaysaa halis ku jirta miisaanka sababtoo ah qalliin lagu sameeyo mindhicirka yar (sida dadka qaba Crohn's cudurada leh qaliinno badan oo qaliinka ah), sidaa darteed ogaanshaha cudurka macnaheedu ma aha in baaritaano badan laga qaado. Xaaladaha kale, waxaa lagama maarmaan u ah dhakhtar iyo / ama takhasuseyaal inay eegaan natiijooyinka dhowr imtixaan oo kala duwan si loo go'aamiyo in SBS ay tahay dhibaatada.
Imtixaanka dhiigga badanaa waxaa loo adeegsadaa labadaba baaritaanka iyo kormeerka SBS. Tirada buuxda ee unugyada dhiigga (CBC) waxay muujin kartaa haddii uu jiro dhiig la'aan, unugyada beerka ayaa muujin kara haddii waxyeelada beerku ay joogi karto, iyo heerarka abuurista ayaa tilmaamaya haddii ay jirto dhibaato kelyaha shaqada. Baaritaannada dhiigga ayaa sidoo kale loo isticmaali karaa si loo ogaado haddii ay jiraan waxoogaa fitamiin oo ka mid ah.
Qaar ka mid ah baaritaanada loo isticmaali karo in lagu ogaado SBS waxaa ka mid ah:
- Sawir-baadhis farsamo oo la korsanayo (CAT) : Baaritaan la sameeyay dheeh dheeh ah oo laga bixiyo IV-yada oo muujin kara dhibaatooyinka beerka iyo caloosha.
- Baadhitaanka Kombiyuutarada Kombiyuutarada (CT) : Sawirka caloosha oo siinaya qayb faahfaahsan oo jirka ka mid ah.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI) : Magnetic fields waxaa loo isticmaalaa in lagu sameeyo sawir caloosha iyo gaar ahaan mindhicirka yar.
- Ultrasound: Ultrasound ee caloosha ayaa loo isticmaali karaa in la eego arrimaha la socdo qashinka xiidka ama qashinka.
- Taxanaha sare ee GI-ga : Waa nooc raajo oo la qaaday caloosha ka dib markii la cabo xal barum oo caawiya in la arko waxa ku socda nidaamka dheef-shiidka sare.
- Raajooyin : Raajo ayaa loo isticmaali karaa si loo eego xannibaadyada ama dhibaatooyinka kale ee caloosha.
Daaweynta
Daaweynta SBS waxay ku jiri kartaa nafaqada xididka, daawooyinka, isbedelada cuntada, fitamiinada dheeraadka ah, iyo qalliinka. Nooca daaweynta ee la isticmaalay ayaa shakhsi ahaan loo sharixi doonaa sababtoo ah bukaan kasta oo leh SBS waxay u baahan tahay baahi kala duwan sida daaweyntu ay khuseyso. Waxaa jiri kara arrimo kale oo ku saabsan shaqada iyo sidoo kale xulashada daaweynta, sida doorbidka bukaanka, xaaladaha kale ee bukaanku leeyahay, iyo haddii bukaanku yahay qof weyn ama ilmo.
Cuntada
Xaaladaha fudud ee SBS, isbedelka cuntada iyo dheellitirka dheecaanka fitamiinada iyo macdanta ayaa laga yaabaa inay ka caawiso hubinta in nafaqooyin badan oo jidhka ka soo jeeda. Bukaanku waxaa lagula talinayaa in ay cunaan cuntooyin kala duwan sida loo dulqaadan karo, laakiin cuntada ayaa laga yaabaa in ay ku habboon tahay diiriyaale si ay diiradda u saaraan nafaqooyinka ugu baahida badan. Cunista cuntooyin yar yar maalintiiba halkii aad ka heli lahayd cunto yar oo yar ayaa u sahlan bukaanka qaba SBS. Xakamaynta fuuq-celinta afka (ORS) ayaa sidoo kale loo isticmaali karaa si loo ilaaliyo dheellitirka saxda ah iyo dheellitirka dheecaanka ee jirka.
Isku-xidhka mindhicirka
Xiidmaha yar-yar waxay awood u leeyihiin in ay la qabsadaan waqtigooda waxayna bilaabi karaan in ay nuugaan nafaqooyin ka badan cuntada, samaynta qaybaha aan si fiican u shaqeynin ama maqan yihiin. Daawooyinka qaarkood ayaa laga yaabaa in ay ku caawiyaan geeddi-socodkan, isla markaana wakhtiga loo baahan yahay in la qabsashada xiidmuhu wali la fahmo, waxay qaadan kartaa meel kasta 6 bilood ilaa 2 sano.
Wadarta Nafaqada Parenteral (TPN)
Xaalado badan oo ka mid ah SBS, bukaanka waxaa la geliyaa qaab TPN ah, kaas oo ah nafaqada lagu bixiyo IV. Sababtoo ah noocyadan nafaqada ah ma dhex marayso mindhicirka yar, waxay u ogolaataa nafaqooyinka sida sonkorta, borotiinka, dufanka, fiitamiinada iyo macdanaha si toos ah ugu tagaan dhiigga iyo in jirka loo isticmaalo. Isticmaalka TPN waxay noqon kartaa mid ku-meel-gaadh ah ama waxay noqon kartaa mid joogto ah, iyadoo ku xiran sida SBS uu u saameeyo jidhka.
Xaaladaha qaarkood, nafaqada waxaa lagu bixiyaa tuubo gaar ah oo la geliyo caloosha ama mindhicirka yar, taas oo loo yaqaano tube quudin ah. Dadka qaata nafaqada IV waxaa laga yaabaa inay uur leedahay ama laga yaabo inayna cuni karayn cuntada. TPN ayaa laga yaabaa in la siiyo bukaanka markii la dhigo isbitaal waxaana lagu siin karaa guriga marka bukaanku uu xasilloon yahay in laga saaro.
Dawo
Noocyo kala duwan oo daawooyin ah ayaa loo isticmaalaa in lagu daaweeyo SBS si looga caawiyo in mindhicirku uu nuugo nafaqooyin badan, shuban hoos u dhaco, iyo yareeyo soosaarka caloosha caloosha. Daawooyinka ka hortagga ah ee loo isticmaali karo waxaa ka mid ah diphenoxylate / atropine, loperamide, somatostatin, iyo, marmar, koodh iyo tincture of opium. Waxaa loo maleynayaa in acid aad u badan uu hoos u dhigi karo isbedelka xiidmaha, iyo sidoo kale sababo raaxo la'aan, iyo sidaas darteed gaastric acid-celinta (marinka histamine-2 ee xakameynaya iyo difaaca proton-ka ) kaas oo yareynaya ama mamnuucaya soo saarista caloosha caloosha, waxaa ka mid ah famotidine, lansoprazole, omeprazole, iyo ranitidine.
Hormoonka koritaanka bini'aadamka, somatopin, marka lagu daro cuntooyinka carbohydrateska adag, waxay kordhin karaan nafaqada naaska yar ee xiidmaha yar waxaana loo isticmaali karaa bukaanada qaata TPN. Cunnooyinka lafdhabarta ee loo yaqaan " cholestyramine" waxaa loo isticmaali karaa in lagu yareeyo asaasida bileedka, taas oo laga yaabo in ay sii yareeyso shubanka. Enzymes pancreatic ayaa sidoo kale la siin karaa si loo kordhiyo burburka dufanka, borotiinka, iyo carbohydrateska cuntada sida ay u socoto ilaa mindhicirka yar. Cudurka glucagon-like peptide 2, teduglutide, waxaa laga yaabaa in la siiyo dadka qaangaarka ah ee qaata TPN sababtoo ah waxaa la muujiyey in la kordhiyo qalabka xajiinta ee xiidmaha yar-yar, oo markaa ka caawiya nafaqooyin dheeraad ah in la nuugo.
Qalliin
Inkasta oo ay u muuqato in ay u muuqato mid iska soo horjeeda, qalliin ayaa mararka qaarkood loo isticmaalaa in lagu daaweeyo SBS. Qaar ka mid ah noocyada qalliinka ayaa loo isticmaali karaa si loo kordhiyo dhererka mindhicirka yar, oo ay ku jiraan habka Bianchi iyo taxane taxadar leh (STEP). Labada qalliin ee labadaba, natiijadu waa qayb ka mid ah mindhicirada oo sii yaraanaya, laakiin cuntadu waxay ku qaadan doontaa wakhti dheeraad ah iyada oo loo marayo, nafaqooyin badan ayaa la nuugi karaa.
Doorasho kale oo qalliin ah oo aan caadi ahayn oo keliya ayaa ah kuwa keliya ee qaba dhibaatooyinka SBS-sida qalalaasaha beerka iyo infekshinada - waa xubin kaabis mindhicir ah. Xaaladdan, xiidmo yar oo deeq-bixiyeyaal ah ayaa lagu beddelaa bukaanka SBS. Nooca qaliinka ah nasiib daro waxa kale oo uu la xidhiidha qaar ka mid ah dhibaatooyinka ay ka mid yihiin fursada diidmada. Dadka qaata mindhicirka yar yar sidoo kale waxay u baahan yihiin inay qaataan daawooyinka difaaca jirka si loo yareeyo saameynta diidmada.
Xanuun Ba'an oo Casay ah
Xiidmaha yaryar kuma jiraan bakteeriyo badan, laakiin dadka qaba SBS ayaa laga yaabaa in ay kordhiyaan bakteeriyadan, oo loo yaqaan ' bacterial bacterial threshold' . Xaaladdani waxay sababi kartaa calaamadaha xanaaq, shuban, lallabo iyo matag. Xaaladdan waxay sii adkeyn kartaa SBS waxayna xannibaysaa habka xoojinta xiidmaha. Daaweynta waxaa ku jiri kara antibiyootiko si loo joojiyo koritaanka bakteeriyada ku jirta mindhicirka yar iyo sidoo kale wax ka qabashada wax kasta oo kale oo laga yaabo in ay ka qaybqaataan dhibaatada. Probiotics ayaa sidoo kale la siin karaa si loogu dhiirigeliyo dib u soo celinta bakteeriyada caawisa ka dib daaweynta antibiotics.
Ereyga
SBS waa xaalad saameyn ku yeelan karta oo keliya qaybaha jirka oo dhan, laakiin qaybaha nolosha bukaanka oo dhan. Daaweynta la heli karo waxay yarayn kartaa saameynta SBS ee jirka iyo awoodo tayada nolosha ee bukaanka. Xitaa TPN hadda waa laga qaban karaa meel ka baxsan isbitaalka, iyo xitaa markaad guriga ka baxayso maalinta ama safarka.
Xitaa markaa, xaaladdan waxay la timaadaa caqabado muhiim ah iyo in koox-kooxeed taageero ah oo meeleyn ah ay noqoto mid muhiim u ah maamulka. Ma aha oo kaliya khabiiro takhasus leh sida dhakhtarka gastroenterist, dhakhtar jimicsi ah, iyo cunto yari, laakiin sidoo kale shabakad saaxiibo, qoys, bukaano kale, iyo xirfadlaha caafimaadka maskaxda. Qofka qaba SBS waxaa laga yaabaa in uu la kulmo xaddiga iyo hoos u dhigidda xaalada, taas oo la filayo. Raadinta taageerada iyo taageeridda iyo joogitaanka xiriir dhow oo lala yeesho shabakada taageerada waxay bixinaysaa fursada ugu wanaagsan ee daaweynta waxtar leh iyo ku noolaanshaha nolosha ugu fiican ee suurtagal ah SBS.
> Ilo:
> Crohn's iyo Colitis Foundation. "Cudurka 'Bowel Syndrom iyo Crohn's Disease'. CrohnsColitisFoundation.org Jul 2013.
> Johnson LE. "Faytamiin yaraanta, ku tiirsanaanta, iyo sunta: Vitamin A." Merck Manual "Sept. 2016.
> Johnson LE. "Faytamiinka yaraanta, ku tiirsanaanta, iyo sunta: Vitamin E." Macluumaad Merck.
> Johnson LE. "Vitamin yaraanta, ku tiirsanaanta, iyo sunta: Vitamin K." Merck Manual ".
> Machadka Qaran ee Sonkorowga iyo Cudurrada Dumarka iyo Kelyaha (NIDDK). "Maqaar Gaaban Maqaar Gaaban". Machadka Qaranka ee Sonkorowga iyo Cudurka Kelyaha iyo Kelyaha Cudurrada Xarunta Macluumaadka Caafimaadka Jul.