ECMO-macnaheedu waa taageerada nolosha dadka aadka u xanuunsan - waxay soo qaadatay hab dheer
Inkasta oo aanu ka fogeyno horumarinta nidaamka taageerada nolosha Dark-Vaderesque, ECMO ama ogsijiinka maqaarka ee dheeraadka ah ee dheeraadka ah ayaa soo maray muddo dheer sannadihii la soo dhaafay. Inkastoo markii hore loo adeegsaday in lagu caawiyo dhallaanka cusub, tirada sii kordheysa ee dadka waaweyn waxay helayaan ECMO, xarumaha ECMO ayaa kor u kacaya aduunka oo idil.
Sida laga soo xigtay Hay'adda Taageerida Nolol-nololinta ee "Extracorporeal Life Support" (ELSO), oo sii waday tabaha ECMO, tan iyo 1990-kii, ECMO ayaa loo isticmaalay in lagu caawiyo 58,842 qof oo adduunka oo dhan ah, iyada oo tiradaasi sii kordhayso sannad kasta.
Inkasta oo ku dhawaad kala bar kiisaskaasi ay ku lug leeyihiin gawaarida dhibaatooyinka neefsashada, 10,426 kiis oo isku dhafan ayaa ku lug leh dadka qaangaarka qaba dhibaatooyinka neefta iyo wadnaha ama u baahan dib-u-kicinta sambabada.
Waa maxay ECMO?
ECMO (Taageerada nololeed ee AKA ka baxsan ama ECLS) waa hab waqti gaaban ah oo loogu talagalay caawinta nolosha dadka dadka aadka u xanuunsanaya (ka fakar sanbabada ama wadnaha oo shaqeyn waaya). Gaar ahaan, ECMO wuxuu oksijiin ku shubaa dhiigga waxaana ka saaraa dioxide karbon. Waxay sidoo kale ku siin kartaa xayawaneeriya (cadaadiska dhiigga). ECMO waa hab ka mid ah qayb ka mid ah wadnaha loo yaqaan 'cardiopulmonary' oo loo isticmaalo ka baxsan qolka qalliinka. Mashiinnada wadnaha ee wadnaha (wadnaha qalabka wadnaha) waxaa loo isticmaalaa dhowr saacadood inta lagu jiro qalitaanka.
ECMO waxaa badanaa loo isticmaalaa in lagu qaado walaaca sanbabada iyo wadnuhu dhowr maalmood, taas oo asal ahaan kor u qaadaysa bogsashada. Waxaa loo isticmaalaa bukaanada, haddii si dhakhso ah loo daaweeyo, fursadaha ay ku noolaan karaan waa kuwo wanaagsan, kuwa kale waxay u badan tahay inay dhimanayaan iyadoo aan ECMO ku dhicin.
Ilaa hadda illaa iyo 1944, cilmi-baarayaashu waxay ogaadeen in dhiigga maraya xuubaha la marin karo ay noqdaan oksijiin. Kormeerkani wuxuu asal ahaan udub u yahay wadnaha wadnaha ee loo yaqaan 'cardiopulmonary'. Marka ugu horeysa, wadnaha loo yaqaan 'cardiopulmonary bypass' waxay ku tiirsanayeen xajmiga ama oksijiin-yada dhegaha si toos ah hawada u soo bandhigay. Waxyeellada xun ee qaabkaan hore ee boogta ku lugta leh ee ku lugta leh ee lagu magacaabo Hemolysis ama burburinta unugyada dhiigga ee xaddidaya faa'iidada illaa dhowr saacadood.
Sanadkii 1956, horumarinta xuubka xuubaha xajinta ayaa xalliyay dhibaatadan isla markaana dhigay aasaaska isticmaalka dheeraadka ah ee ECMO.
Waa kuwan qaybaha ECMO caadi ah:
- Dib udhaafinta kuleylka
- ogsijiiyaha xajinta
- gaas ama mashiinka centrifugal
- tuubada wareegga
- Kateetarka gaarka ah ee goobta la geliyo (VV ECMO wuxuu dhiigga ku soo celiyaa nidaamka suunka iyada oo loo marayo kiniinka sare ee jimicsiga ama saxda ah, iyo VA ECMO waxay ku soo noqotaa dhiigga habka xididdada iyada oo loo marayo xididada wadnaha ama xididada caadiga ah ee carootid)
Qaar ka mid ah dejisyada, wareegga isku midka ah oo leh mashiinka kale iyo ogsijiinta ayaa loo isticmaalaa in laga caawiyo ka-qaadista oksijiin iyo ka-saarista carbon-dioxide. Heerarka soodhada waxaa lagu hagaajiyaa iyadoo lagu saleynayo kormeerka dhow ee bukaan-socodka gurigaostasis: Cadaadiska dhiigga, xaaladda acid-aasaasiga, hawl-galka xubnaha, iyo xaalad qasan ee isku dhafan. Qoraal, kaliya VA ECMO waxay bixisaa taageerada hemodynamic ama cadaadiska dhiigga. Ugu dambeyntii, inkastoo wadarta wadnaha ee wadnaha ee loo yaqaan 'cardiopulmonary bioprotisk' ay ku xiran tahay qolka qalliinka guud ahaan suuxdinta guud, ECMO waxaa caadi ahaan la sameeyaa iyadoo la isticmaalayo suuxdinta gudaha.
Bukaanka ku jira ECMO caadi ahaan waa kuwo aad u xanuunsan, oo aan qof kastaa ka badbaado khibradda. Sanadkii 2013, ELSO waxay sheegtay in dunida oo dhan kaliya 72% ay ka badbaaday ECMO iyadoo tirakoobkani uu culeyskiisu yahay mid culus oo u roonaaday gawaarida qaba dhaawaca sambabka ee gala nidaamka.
(Maskaxda ku hay in ilmuhu leeyahay sambabyo cusub oo markaa inta badan galaan ECMO iyada oo aan la dhicin ama dhaawaca sambabka ee caadiga ah ee dadka waaweyn.) Waxaa intaa dheer, inkastoo 72 boqolkiiba dadka oo dhan ay ka badbaaday ECMO, keliya boqolkiiba 60 ayaa ka dhigtay in laga saaro ama loo wareejiyo tirakoobkan waxaa lagu miisaamay dhalaanka cusub. Gaar ahaan, 56 boqolkiiba dadka qaangaarka ah ee qaba dhibaatooyinka neefsashada waxay u sameeyeen inay bixiyaan ama bedelaan.
Saamaynta xun ee ECMO waxaa ka mid ah dhiig-baxa gudaha iyo dibeddaba, infekshanka, xinjirowga dhiigga (xinjir dhiig oo nafta khatariya oo ku jira xididdada dhiigga) iyo fashfashinta bamka. Si loo yareeyo khatarta thrombosis, qaybo ka mid ah ECMO ayaa lagu daboolay heparin, dhiig yari.
Goorma ayuu ECMO isticmaalaa?
Waa kuwan xaaladaha qaarkood ee ECMO loo isticmaalo dhaladka cusub:
- sambabada joogtada ah ee naas-nuujinta (PPHN)
- neonatal meconium aspirin syndrom
- Pneumonia ama infekshan kale oo daran
- hernia diaphragmatic congenital
- Cudurka wadnaha ee dhasha
Waa kuwan xaaladaha qaarkood ee ECMO loo isticmaalo carruurta waaweyn:
- dayactirka wadnaha ee post-ka
- oofwareenka
- pneumonia
- sepsis
- sumowga
- ku dhowaad qarashka
- neefta daran
- sumowga
Isticmaalka ECMO wuxuu raadinayaa habka daaweynta dadka waaweyn. Inkasta oo ay jirto caddayn caddayn ah oo taageereysa isticmaalka guud (sida waxaan u baahan nahay tijaabooyin kala duwan oo aan kala sooc lahayn si loo soo saaro tilmaamo guud), warbixinno kiis, dib u soo laabasho iyo wixii la mid ah ayaa soo baxaya taasoo tilmaameysa ECMO inay faa'iido badan u leedahay xaaladaha. Qoraalku, inkastoo aysan jirin wax isdaba-joog ah oo loo isticmaalo isticmaalka, qaar ka mid ah fikradaha khibradda leh, ayaa lagu soo jeediyay oo ay ku jiraan nidaamka difaaca jirka ee daciifka ah (difaaca jirka), khatarta dhiig-baxa leh (coagulopathy calaamadaysan), da 'wayn iyo BMI sareeya.
Waa kuwan xaaladaha qaarkood ee ECMO loo isticmaalo dadka waaweyn:
- kalkaaliyeha wadnuhu wuxuu ku sii jirayaa infekshanka infakshanka 'myocardial infarction' ama ' embolism pulmonary'
- wadnaha oo aan shaqeynin
- neefsiga neefsashada ee ku dhaca fayraska suuxinta (ARDS) ama fayruska H1N1
Laba xabbo oo dheeraad ah oo ku saabsan macluumaadka ku saabsan ECMO maaddaama ay ku xiran tahay dadka waaweyn. Marka hore, marka laga reebo qalabka neefsashada, ECMO waxay ka hortageysaa sambabaha oo la yiraahdo trauma (barotrauma) ama atelectasis (laf-dhabarka). Marka labaad, falanqaynta maadada (cilmi baaris) waxay muujinaysaa in ECMO laga yaabo inay faa'iido u leedahay dadka qaata dawooyinka wadnaha, kuwa qaba viral cardiomyopathy (infakshanka fayruska ee wadnaha) iyo kuwa qaba arrinthias kuwaas oo ku fashilmay inay ka jawaabaan daaweynta caadiga ah.
Qoraalka kama dambaysta ah, ECMO waxaa laga yaabaa in daaweyntu aysan waligeed ku kulmi doonin noloshaada ama nolosha dadka aad jeceshahay kuwaas oo nasiib wacan; ECMO waa mid halis ah waxaana loo qabtaa dadka jiran. Si kastaba ha ahaatee, ECMO waxay u taagan tahay hab cusub oo rajo leh oo lagu caawinayo dad badan. Inkasta oo aynaan waligeen horey u marin nidaamka taageerada nolosha oo labalaabsanaya sida dharka hubka ee Darth Vader, haddana waxaan sii wanaajinaynaa fahamkeena ku saabsan taageerada nolosha mudada gaaban ee dhulka.
Ilaha
"Oxygenation Impact Supplement" oo loogu talagalay Nafaqada Nafaqada ee Dadka waaweyn "(cutubka cutubka) by JL Cameron iyo AM Cameron oo ka socda Daaweynta Qaliinka ee hadda .
Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Sheffield JS. Daryeelka Khatarta ah iyo Dhibaatada. In: Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Sheffield JS. eds. Williams Obstetrics, Abriil afar iyo labaatan . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Abaalmarinta Noofembar 18, 2014.
Darst JR, Collins KK, Miyamoto SD. Cudurrada Wadnaha. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CUDURKA CUDURKA & Daaweynta: Cudurada caruurta, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Abaalmarinta Noofembar 18, 2014.
"Maxaa cusub ee ECMO: udubdheelo calaamadaha xun" Ken Parhar iyo Alain Vuylsteke oo ka socda Daaweynta Khatarta ah ee la daabacay 9/3/2014. Laga soo bilaabo PubMed on 11/17/2014.
Miisaanka DC, Granton JT. Cutubka 90aad. Bukaan-socodka Bukaanka. In: Hall JB, Schmidt GA, Wood LH. eds. Mabaadii'da Daryeelka Khatarta ah, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2005. Helay Nofember 18, 2014.