Aqoonta cusub ee ku saabsan bayoolajiga ka dambeeya weerarrada maskaxda micnaheedu waa dawooyinka la hagaajiyay
Migren waa cudur kakan oo qallafsan oo ka baxa saynisyahanno macquul ah iyo dhakhaatiirta dareemayaasha ayaa mararka qaar xoqaya madaxa. Si ka duwan xaalado kale oo caafimaad oo kale, bayoolajiyada weerarada dhanjafka ah looma ogeyn weli.
Warka fiicani waa in cilmi-baarayaashu ay ugu dambayntii ku soo dhawaadaan fahamka "sida" looga jiro weerarrada maskaxda-macneheedu waxay ka dhigan tahay fayaqooshooda, ama sida ay u muuqdaan.
Waa aqoontan oo isbeddel ku sameysey daweynta maskaxda ee Migraine, taas oo ka dhigaysa barrajo daraasad balaadhan iyo daaweyn cusub oo cusub.
Saddexda hormood ee ugu weyn ee daaweynta cudurada maskaxda waxaa ka mid ah:
- Siyaabo aan caadi aheyn oo loo maamulo safarrada, ee horay loo soo mariyey daawada migren.
- Daawooyinka loo yaqaan anti-migraine ee daaweynta xanuunka iyo ka hortagga labadaba.
- Qalabka caafimaadka ee daaweynta iyo ka hortagga uur-jiifka.
Triptans Delivered Unively
Triptans waxay ku xiran yihiin xayawaanka serotonin ee maskaxda waxayna badanaa loo isticmaalaa in lagu daaweeyo weerarada dhanjafka ee dhexdhexaadka ah. Waxa kale oo loo isticmaalaa in lagu daweeyo maciishado fudud oo dhexdhexaad ah oo aan la qabsan karin NSAID .
Quruxda safarku waxay tahay in la keeno dhowr siyaabood oo kala duwan - kaniiniyo, kiniinno afka ah (wafer), buufinta sanka, cirridka hoose ee hoose (maqaarka), iyo sheyga.
Iyada oo xulashooyinkaas oo dhan, qof uur leh iyo dhakhtarkiisa ayaa dooran kara safar, iyada oo ku saleysan doorashadiisa iyo baahidiisa gaarka ah.
Tixgelinnadaas waxaa ka mid noqon kara:
- Dhibaatooyinka kale
- Bilawga ficilka
- Racfaan ka qaadashada dadweynaha migrauneurs-tusaale ahaan, dadka lalabada iyo matagaya hijrooyinkooda ayna u dulqaadan karin daawooyinka afka
- Kharashka
- Helitaanka
Waxa kale oo xiiso leh in la barto in safarrada laga yaabo in lagu maamulo habab gaar ah mustaqbalka.
Tusaale ahaan, buufinta lingual sumatriptan waxaa hadda lagu horumariyaa, oo ah sida zolmitriptan inhaler iyo rizatriptan afka fuuqbaxa.
Maskaxda ku hay in shuruudaha cusub aysan si fiican u shaqeynin. Tusaale ahaan, sumatriptan ayaa loo isticmaalay sidii loo heli lahaa baakad ku-meel-gaadhsiis ah (oo loo yaqaan Zecuity) kaas oo lagu daboolay gacanta ama lugta. Waxay gashay maqaarka iyadoo la adeegsanayo habka korantada korontada, iyada oo 6.5mg oo sumatriptan ah gaarsiisan muddo afar saacadood ah. Si kastaba ha ahaatee, hadda waa suuqa ka baxsan sababtoo ah warbixinnada gubashada iyo cilladaha la xidhiidha.
Sawirka weyn ee halkan waa in daawooyinka cusub iyo daawooyinka cusubi ay soo baxaan ballanqaad, laakiin sidoo kale qaar ka murgeysiiya sida jibbaaradu u baxaan.
Sidoo kale xusuusnow, in hal-abuurka ka shaqeeya hal qof laga yaabo inuusan u shaqeynin mid kale-markaa la hadal dhakhtarkaaga gaarka ah si aad u xallisid xayeysiinta iyo khafiifinta fursadaha daweynta maskaxda ee maskaxdaada.
Daawooyinka Cusbada ee Daawooyinka La Yiraahdo Migraine
Maaddaama saynisyahannadu soo bandhigayaan bayoolajiga ka dambeeya maskaxda xanuunka maskaxda, waxay awoodaan inay bartilmaameedyada cusub iyo kuwa duuban. Saddexda horumar ee daawooyinka migreebka waxaa ka mid ah:
- Lasmiditans: Daawo la mid ah safarrada kale laakiin leh jacayl aad u sarreeya oo loo yaqaan 'serotonin reseptor.
- Daawooyinka lagu beegsanayo Calcitonin Hoos-u-Dhaqan Peptide (CGRP)
- Daawooyinka loola jeedo Glutamate
Lasmiditan: Serotonin 5-HT1F Agonist
Lasmiditans waxaa loo diyaariyey sidii daweyn kale oo loogu talagalay dadka safarka ku jira . Waa maxay sababta kale loo baahan yahay? Waxaa jira saddex sababood:
- Cilmi baaris ayaa muujinaysa in qiyaastii boqolkiiba 35 dadka aaney helin gargaarka dhanig ee migren ka socda safarada afka.
- Dad badan oo dadka ka mid ahi ma qaadi karaan safar sababtoo ah waxay keeni karaan in xididdada dhiigga ee dhuunta (suuxdinta), dadka safarka ku jira ayaa ka horjoogsan kuwa taariikh ahaan wadnaha wadnaha, istaroogga, cudurada xididada dillaaca , cadaadiska dhiiga ee aan la xakameynin iyo / ama noocyada qaarkood xanuunka dhanjafka sida xammuulka hemiplegic ama xajiin dhanjaf ah.
- Dadka qaarkiis ma jecla sida ay u safrayaan safarkooda, sababtoo ah waxay keeni karaan waxyeelooyin aan dhib lahayn sida daanka, qoorta, iyo laabta, duufaan, iyo xiirid (gaar ahaan wejiga).
Wargelinta ballan qaadka ah ee lasmiditan waa in ay si xushmad leh ugu xiran tahay xayawaanka serotonin ee maskaxda ku jira, oo leh jilicsanaan hooseeya ee xayawaanka kale ee serotonin in marka la xiro, ay u horseedi karto saxda aan loo baahnayn.
Warka fiicani waa in marxaladda 2aad ee cilmi-baarista, lasmiditititan lagu qaato qiyaaso kala duwan ayaa lagu ogaadey in uu xanuunka ka soo raynayo madax xanuun murqaha ah oo dhexdhexaad ah ilaa hal (ama mid khafiif ah) laba saacadood. Horumarka xanuunka wuxuu ahaa qiyaas ku-tiirsan, taas oo macnaheedu yahay qiyaasta sare, ayaa ka sii daraysa xanuunka.
Dhibaatooyinka ugu muhiimsan waxay ahaayeen dawakhaad (oo ku dhacda boqolkiiba 38 ka mid ah ka qaybgalayaasha) oo ay ku xigto vertigo iyo daal.
Sidaa darted, marka laga reebo martiqaadka socdaalka, saxda ah ee saxda ah ee laydhiditani waxay ka fogaan kartaa saameynta daawooyinka kale ee walbahaarka ah, laakiin waxay keeni kartaa nidaam qatar ah oo saameyn ku yeelan kara, taas oo xaddidi karta dadka qaarkood. Guud ahaan, daraasado waaweyn iyo muuqaal cad oo ka mid ah qalabka ka dambeeya lasmiditan ayaa loo baahan yahay.
Calcitonin Hoos Looga Hortagay Peptide (CGRP)
Kansarka maskaxda ee la yiraahdo 'Calcitonin' (CGRP) wuxuu door muhiim ah ka ciyaaraa cudurka kansarka dhanjafka. Si khaas ah, cilmi-baaris ayaa soo jeedinaysa in inta lagu jiro weerarka maskaxda, habka trigeminal-ka uu dhaqdhaqaaqayo, taasoo keenta in la sii daayo CGRP ka soo gebogebada dareemayaasha dareemayaasha. CGRP waxay markaa ka shaqeysaa in ay cirib tirto xididdada dhiigga ee ku wareegsan maskaxda waxayna dhalisaa dhacdo la yiraahdo bararka neurogenic, waana labadan tallaabood oo markaa keena madax xanuunka dhanjafka.
Sidaa daraadeed, daawooyinka xakameyn kara CGRP lafteeda ama kuwa soo dhaweeyaha (goobta maskaxda ku jirta ee maskaxda) ee CGRP ayaa hadda la baranayaa. Nasiib darro, daraasado qaarkood oo baaraya antagonistayaasha CGRP-daweenta (daawooyinka joojiya ficilka CGRP) ayaa la joojiyey waqti hore sababo badan, oo ay ku jirto walaac ku saabsan sunta sunta. Laakiin hal dawo, gogol-xaar, ayaa si fiican loo dulqaatay oo wax-ku-ool ah marxaladda 2aad.
Saddex siyaabood oo anti-CGRP ah (daawooyinka ku xiran borotiinka CGRP iyo xannibaadda ama joojiya) ayaa sidoo kale loo sameeyay si looga hortago murgaarida, iyada oo fikradda ah in laga saaro xadiga CGRP ee lagu soo daayo dareenka dareemayaasha trigeminal inta lagu jiro weerarka maskaxda. Daawooyinkaasi waxay muujinayaan natiijooyin rajo leh marxaladaha hore ee 1 iyo 2.
Ugu dambeyntii, erenumab waa unug monoclonal ah oo aan ku xirneyn CGRP, laakiin wuxuu u qaabilsan yahay, waxaana lagu siiyaa maqaarka hoose (cirbadda hoose). Iyadoo loo xakameynayo ciyaraha, erenumab wuxuu xannibayaa calaamadaha. Waxaa loo baray sida daweeynta ka hortaga migreelka waxayna u muuqataa mid si fiican u dulqaadaneysa wajiga 2aad.
Guud ahaan, bartilmaameedyada waddooyinka CGRP waxay u muuqdaan inay noqdaan ikhtiyaari daweyn ah oo loogu talagalay dadka qaba xanuunka dhimirka ee migreebka ama daba-galka ah.
Gacan-ku-daweynta Glutamate
Glutamate waa neurotransmitter, ama kiimiko maskaxda ah, taas oo ay ku xiran tahay xayawaanka iyo daraasaadka labadaba, waxay u muuqdaan inay door muhiim ah ka ciyaarayaan sida ay u kala dheceen. Qaar ka mid ah daawooyinka la xidhiidha xannibaadda ama wax ka beddelidda daaweenta glutamate ayaa la baaray, qaar ka mid ah daaweynta xanuunka madax xanuunka daran iyo kuwa kale si looga hortago uur-jiifka.
Xitaa waxaad qaadan kartaa ama aad taqaanid daawo ka hortag ah sida topamax (topiramate) iyo botulinum toxin A kaas oo xannibaya glutamate, oo ay weheliso kiimikooyin kale.
Xiisadda, ketamine (daawada suuxinta), kaas oo xannibaya glutamate maskaxda oo lagu magacaabo NMDA reseptor, ayaa lagu ogaadey in lagu daweeyo xanuunka dhanjafka ah, iyadoo la xakameynayo kortikal ku faafidda niyadjabka, oo ah mawjada nashaadka dareenka niyadjabsan ee xajiya kortex maskaxda.
Daraasad yar oo indhoole ah oo indho-indheyn ah oo ku saabsan dadka qaba xanuunka dhimirka ee dheeraadka ah, 25mg oo ketamiin ah (oo laga bixiyo sanka) ayaa la barbardhigay intranasal oo loo yaqaan 'midazolam', taas oo ah sedajin. Daraasada ayaa lagu ogaaday in ketamine uu hoos u dhigo darnaanta laakiin maaha mudada aura. Dhibaatooyinka waxaa ka mid ah:
- Dareemida la'aanta
- Dabaaldega
- Ciriiri ku-meelgaar ah
Saameynahan ayaa hoos u dhacay 30 illaa 45 daqiiqadood. Guud ahaan, doorka glutamate iyo waddooyinka ay ku jiraan migreerka iyo migren aura ayaa weli ah isha cilmi baarista, taas oo ah rajo cusub oo daaweyn ah.
Qalabka Fannaanka ee Kacsan ee Qalabka ah ee loo yaqaan "Revolutionary Deviations"
Abuurista qalabyada lagu daaweynayo lagana hortagi karo uur-jiifku waxay ku kacday daweynta maskaxda cirrid. Qalabkani wuxuu u yahay qaybta ugu sahlan ee la isticmaalo, oo sahlan, oo la xidhiidha dhibaatooyinka ugu hooseeya. Dhibaatooyinka waa qiimaha iyo xaqiiqda ah in aaladaha qaar aysan shaqeynin qof kasta.
Hase yeeshee, maalgelinta qalab waxay noqon kartaa ikhtiyaari macquul ah oo ku saabsan migreerka qaar, gaar ahaan haddii daawooyinka aan la shaqeynin, ama dadka u nugul daawada xad dhaafka ah madax xanuun .
Mid ka mid ah qalabka migreeb-ka hortagga ah oo lagu magacaabo Cefaly ayaa bartilmaameedsaday dareemaha suubanaanta (tSNS) kaas oo ku jira qayb ka mid ah wejiga, maqaarka iyo indhaha sare. Waa qalab batrool oo lagu xidho sida madaxa oo loo isticmaalo maalin kasta kulamo labaatan daqiiqo ah.
Waa aalad nabadgelyo leh, oo loo dulqaadan karo, iyo qalab user-friendly sida daraasad weyn oo ku saabsan Journal of Headache iyo Xanuun, iyada oo ay ka yar tahay shan boqolkiiba dadka ka soo waramaya saameyn xun. Waxay noqon kartaa ikhtiyaar wanaagsan oo loogu talagalay dadka aan u dulqaadan karin ama aysan dooneynin inay qaataan dawooyinka ka hortagga uur-maskaxda.
Qalabka kale waa qalabka dareemayaasha dareemayaasha (NVNS) ee loo yaqaan 'vagus nerve nerve (NVNS)) (oo lagu magacaabo GammaCore) kaas oo loo isticmaali karo labadaba si looga hortago loona daweeyo weerarada dhanjafka ee daran. Waxay ka shaqeysaa kicinta dareenka dareemaha - sidaas awgeed waxaa loola jeeda dhinaca qoorta ilaa laba daqiiqo ka dib marka la isticmaalo jadeecada. Waxaa la rumeysan yahay in uu ka shaqeynayo xakameynta heerarka sare ee glutamate ee nidaamka trigeminal.
Daraasad ku saabsan Jarriska Madax xanuunka iyo Xanuun, natiijooyinka waxay muujiyeen in ay kor u qaadeen tirada madax-xanuunnada bishiiba, iyo sidoo kale xanuun xoog leh, ka-qaybgalayaasha oo leh xanuunka muruqa ah ee joogtada ah ama mid daran. Dhibaatooyin xun oo yar ayaa la soo sheegey mana jiro cid halis ah. Dhibaatooyinkaas waxaa ka mid ah xanuunka maqaarka iyo qoorta.
Qalab saddexaad oo loo yaqaan 'stimulator magnetic stimulator transplant (STMS) waa' FDA 'oo loo ogolaaday in lagu daweeyo xanuunka dhanjafka. Waxaa loo adeegsadaa adigoo adeegsanaya qalabka xagga dambe ee madaxaaga iyo adigoo riixaya badhanka, kaas oo sii deynaya tamarta magnetic maskaxda. Waxaa la isticmaali karaa oo keliya hal mar 24kii saacadoodba mar marka daaweynta. Waxaa la aaminsan yahay in ay ka shaqeyneyso koofiyado la xakameynayo niyad jabka, duufaanta hawlaha korantada ee maskaxda ku haysa.
Ereyga
Inkastoo ay dhirbaaxada dawooyinka cusub ee migreebka iyo qalabkoodu yahay mid xiiso leh oo rajo leh, xusuusnow in daweynta iyo ka hortagga weerarradaada maskaxdu ay noqon karaan nidaam aad u adag oo lagu maareyn karo-mid ka mid ah tijaabo iyo qalad isbedelaya sida miyir-qabkaaga, hab-nololeedkaaga iyo / ama isbeddelka isbedelka.
Ku sii wad firfircooni adigoo la socdo dhakhtarkaaga neerfaha si joogta ah iyo si joogta ah ula socdo wararka ku saabsan migraine, iyada oo aanad ku dhicin habab farsamo ee daaweynta soo baxaysa. Aynu ku rajoowno in cudurkani wax-u-qabsashadiisu ay noqoto mid aan lagugu qasbin wax yar ka hor adiga ama qofka aad jeceshahay.
> Ilo:
> Antonaci F, Ghiotto N, Wu S, Pucci E, Costa A. Xilliyadii ugu dambeysey ee daaweynta xanuunka dhanjafka. Xilliga 2016 May 17; 5: 637.
> Chan K, MaassenVanDenBrink A. Argaggixisada daawada Glute Glutamine ee maamulka ee xanuunka dhanjafka. Daroogooyinka . 2014 Jul; 74 (11): 1165-76.
> Färkkilä M et al. Waxtarka iyo dulqaadashada lasmiditans, 5-HT (1F), oo ah daaweynta xasaasiga ah ee xanuunka dhanjeerka: 2 waji ah oo la xakameynayo placebo-control, parallel-group, dose-range of study. Lancet Neurol . 2012 May; 11 (5): 405-13.
Ammaanka iyo bukaannada 'qanacsanaanta' neurostimulushka dheellitirka 'transcendentous neurostimulation (tSNS) ee la socota qalabka Cefaly ee daaweynta madax xanuunka' '' ': waxay sahan u tahay 2,313 madax xanuunka dadweynaha guud ahaan. J Madax xanuun . 2013 Dec 1; 14: 95.
> Sun H et al. Nabadgalyada iyo waxtarka AMG 334 ee looga hortagayo xanuunka muruqa ee neef-qabatin: xulasho, laba-indhoole, xakameyn la xakameeyey, wajiga 2aad. Lancet Neurol. 2016; 15 (4): 382-90.