Dareemidda sambabada waa xanuun caafimaad oo caadi ah oo keeni kara cawaaqib aad u culus. Daaweyn ku habboon, oo si degdeg ah loo gaarsiiyey, ayaa muhiim u ah in la fududeeyo fursadaha soo kabashada buuxda. Siinta daaweynta ku haboon waxay u baahan tahay sameynta baaritaanka saxda ah sida ugu dhakhsaha badan.
Laakiin samaynta baaritaanka saxda ah ee embolus sambabada, oo si dhakhso ah u sameeya, mararka qaarkood waxay noqon kartaa wax yar.
Imtixaanada ugu waxtarka badan ee xasaasiyadda embolusku waxay noqon kartaa waqti aad u qaali ah, qaali ah, waxayna keeneysaa ugu yaraan qaar halis caafimaad ah. Imtixaanadan waa in aan loo isticmaalin si aan kala sooc lahayn.
Khabiiradu waxay kobciyeen habka seddexda tallaabo ee loogu talagalay inay si deg deg ah uga baxaan ama ay ku baaraan embolus sambabada iyada oo aan dadka loo soo bandhigin baaritaan aan loo baahnayn. Haddii dhakhtarkaagu uu ka shakiyo inaad qabtid embolus sambab, waxaad ka filan kartaa isaga ama iyada inuu isticmaalo habkan ogaanshaha saddexda tallaal.
Tallaabada Koowaad
Tallaabada koowaad dhakhtarka ayaa si dhakhso ah u qiimeeya suurtagalnimada in embolus sambab ah uu dhacay. Isaga ama iyada ayaa sameyn doona qiimeyn adigoo tixgelinaya calaamadaha lagu sharraxay iyo duruufaha caafimaad ee ay ka dhaceen.
Qaar ka mid ah nidaamka dhibcaha ayaa loo sameeyay dhakhtarrada si ay u isticmaalaan qiyaasta suurtagalka ah embolus sambab. Nidaamka dhibcaha ayaa inta badan isticmaalaa nidaamka dhibcaha ee Wells , kaas oo xisaabta ku daraya:
- Haddii calaamadaha soo jeediya dhiig-xinjirowga xididka ee xinjirowga hooseeya
- Haddii dhammaan noocyada kale ee suurtogalka ah ee suurtogalka ah ay u muuqdaan inay u muuqdaan kuwo ka yara badan sambabada sambabada
- Haddii heerka wadnaha uu ka badanyahay 100 garaac daqiiqaddiiba
- Haddii uu jiro taariikh qalliin dhowaan ah ama qalab kale oo aan habooneyn
- Haddii uu jiro taariikh hore ee sambabada ama sambabuska xididka
- Haddii uu jiro hemoptysis (quficinta dhiig)
- Haddii kansarku jiro
Dhibcaha dhibcaha ayaa loo qoondeeyey mid kasta oo ka mid ah toddobada arrimoodba iyo guud ahaan dhibcaha Wells ayaa la xisaabinayaa. Marka la eego buundada Wells ee gacanta, dhakhtarku wuxuu go'aamin karaa haddii suuragalnimada in embolusku uu hooseeyo, dhexdhexaad yahay, ama sareeyo.
PERC
Haddii ay soo baxdo in ay jirto Maqnaanshaha keliya ee sambab embolus oo ku salaysan qiimeynta bukaan-eegtada, dhakhtarku wuxuu sidoo kale u adeegsan karaa nidaam dheeri ah oo dheellitiran: Nidaamka Xeer-dejinta ee Pulmonary Embolus Rules (PERC).
Nidaamka PERC wuxuu qeexi karaa haddii suurta galka suuragalnimada in embolusku hoos u dhaco si baaritaan dheeraad ah loo joojiyo. Waxay ka kooban tahay siddeed shuruudood:
- Da'da ka yar 50 sano
- Qadarka Wadnaha ee ka hooseeya 100
- Dhiigbarka oksijiinta dhiigga ugu yaraan 95 boqolkiiba
- Ma jirto xayawaan
- Maya isticmaalka estrogen
- Maaro taariikhda xididada dhiigga ee xididada dhiigga leh ama embolus sambab
- Lugta oo aan lahayn
- Qaliinka ama dhaawaca uma baahna isbitaal dhigis afartii toddobaad ee la soo dhaafay
Haddii dhammaan siddeed shuruudood ee dhibcaha PERC ay joogaan, ma jirto baaritaan dheeri ah oo loogu talagalay sambabaha embolus waxaa lagula talinayaa maaddaama khatarta la xidhiidha baaritaannada dheeraadka ah ay ka sii daran tahay khatarta ah inuu ka maqan yahay embolus pulmonary.
Tallaabada Labaad
Haddii suurtogalnimada in embolus-ku-yimaado talaabo koowaad uu yahay mid dhexdhexaad ah, ama haddii ay suuragal tahay in daaweynta sambabada ah ee embolusku hooseyso laakiin shuruudaha PERC aan la buuxin, talaabada xigta waa in la helo baaritaanka D-dimer dhiig.
Imtixaanka D-dimerer wuxuu qiyaasayaa in uu jiro heer aan caadi ahayn oo ah waxqabadka xinjirowga ee dhiigga, sida hubaal ahaantii waa la joogi karaa haddii qofku yeeshay dhiig xinjirow oo qoto dheer ama embolus pulmonary.
Haddii ay suurta gal tahay in bukaan-socodka PE uu yahay mid hooseeya ama dhexdhexaad ah, baaritaanka D-dimerkuna waa diidmo, guud ahaan embolus sambabada ayaa laga saari karaa, takhtarkuna wuu u wareegayaa si uu u tixgeliyo sababaha kale ee suurtagalka ah ee astaamaha.
Imtixaanka D-dimer waxaa loo isticmaali karaa oo keliya in la ciribtiro sambabarka sambabada, oo aan lagu ogaanin cudurka. Sidaa daraadeed, haddii baaritaanka D-dimerku yahay mid haboon (ama haddii qofku u arko in bukaan-socodka loo yaqaan 'Embolus pulmonary embolus' loo maleynayo inuu yahay mid heer sare ah), waa waqtigii talaabada saddexaad.
Tallaabada Saddexaad
Tallaabada sadexaad waxay ka kooban tahay daraasad sawir-baadhis lagu ogaanayo. Guud ahaan, mid ka mid ah saddexda nooc ee imtixaanka ayaa la isticmaali doonaa.
CT Scan
Baadhitaanka CT-ga waa farsamo raajo oo kombiyuutar oo u oggolaanaya dhakhtarka inuu baaro sambabaha sambabada si loo arko haddii ay jirto cillad ay sababto xinjir dhiig. Wakiilka ka soo horjeeda ayaa lagu duraa dhiigga inta lagu jiro baaritaanka si uu u caawiyo sawiridda halbowlayaasha.
Baadhitaanka CT-ga wuxuu sax yahay 90 boqolkiiba wakhtiga lagu ogaanayo sambabarka sanbabada waxaana loo tixgeliyaa inuu yahay baaritaanka xulashada haddii sawir loo baahan yahay si loo ogaado cudurka.
V / Q Scan
Baadhitaanka AV / Q (oo sidoo kale loo yaqaanno "scan / scan scan") waa taranka sambabada ee isticmaala dheeh shucaac ah, oo lagu duro xidid, si loo qiimeeyo socodka dhiigga ee unugyada sanbabada. Haddii halbowlaha sambabada qayb ahaan la xakameeyo embolus, qaybta u dhiganta unugyada sanbabadu waxay ka yar tahay inta caadiga ah ee dheeha shucaaca.
Maanta baaritaanka V / Q waxaa badanaa loo adeegsadaa dadka aan u baahnayn in la soo saaro dhammaan shucaaca oo looga baahan yahay baaritaanka CT-ga, iyo kuwa ku jira baaritaanka CT-ga.
Cudurka Pulmonary Angiogram
Muddo sanado ah daraasadda kateetarka ee loo yaqaanno 'angiogram pulmonary angiogram' wuxuu ahaa heerka dahabka ee lagu ogaado baaritaanka sambabada sambabada, laakiin imtixaankan hadda waxaa lagu dhajiyay skaanka CT.
Iyada oo la socdo anjiogram sanbab, dheeh ayaa lagu duraa iyada oo loo maro tuubo loo geliyo xididada sambabaha si markaa xinjiro dhiig ah loo sawiro raajada. Imtixaankan loo yaqaan 'invasive test' ayaa wali laga yaabaa in loo baahdo munaasabad haddii baaritaanka CT-ga ama baarista V / Q aan la isticmaali karin ama natiijooyinka imtixaanadani waa mid aan macquul ahayn.
Ee dadka aan degganeyn
Embolus sambab ah ayaa sababi kara dillaaca wadnaha oo degdeg ah. Xaqiiqdii, embolus sambabada ayaa inta badan u muuqda inuu yahay dembiilaha dadka da 'yarta ah ee si lama filaan ah u dhinta.
Haddii qofku leeyahay xasilooni darran oo wadnaha iyo embolus sambabku u muuqdo inuu yahay sababta, qorshe-hawleedka saddex-tallaal ee abaabulan ayaa ah mid aan macquul ahayn. Dadkan, daaweynta waxaa badanaa la siiyaa isla markiiba, iyada oo ay weheliso dadaal kale oo dib u habeyn ah, ka hor inta aan la ogaanin ogaanshaha sambabada Embolus.
Tijaabooyin kala duwan
Marka la ogaado sambabarka sanbabada, sidoo kale waa muhiim in dhakhtarku ka taliyo cudurrada kale ee caafimaad ee calaamadoodu ay la mid yihiin kuwa sambabada sambabada. Xaaladaha loo baahan yahay in la tixgeliyo (taas oo ah, calaamadaha kala duwan) ayaa badanaa ku jira weerarada wadnaha , wadnaha oo aan shaqeynin , pericarditis , buffered tamponade , pneumonia, iyo pneumothorax .
Cudurka elektaroonikada , raajada feeraha, iyo echocardiograms kuwaas oo inta badan la helo inta lagu jiro qiimeynta kiliinikada caadiga ah ee loogu talagalay wadnaha looga shakisan yahay wadnaha ama sambabada ayaa inta badan ku filan si looga dhigo xaaladaha kale.
Xitaa haddii mid ka mid ah bukaan-socodka kale ee la ogaado, taasi macnaheedu maahan in sambabada sambabada la dhigo, sababtoo ah qofku wuxuu yeelan karaa laba xaaladood oo isku mar ah- waxaana cudurada wadnaha ee badankooduna ay kordhiyaan halista sambabada. Sidaa darteed haddii ay jirto sababo kale oo looga shakisan yahay embolus suurta gal ah oo sambabal ah ka dib marka la sameeyo cilad kale, waxaa muhiim ah in la qaado talaabooyinka dheeraadka ah ee lagama maarmaanka ah si loo buuxiyo baaritaanka ogaanshaha.
> Ilo:
> Klok FA, Kruisman E, Spaan J, iyo al. Isbarbardhigga Jaaniska Dib loo eegay ee Jaangooyo ee Xeerka Wanaagsan ee Qiimaynta Xaqiiqda Xanuunka Dhabarka Embolism. J Thromb Haemost 2008; 6:40. DOI: 10.1111 / j.1538-7836.2007.02820.x
> Raja AS, Greenberg JO, Qaseem A, et al. Qiimeynta Bukaanka Iyadoo Looga Shakiyay Saqaf Uur Dhabarka ah: Talooyin Tababarka ugu Fiican Guddiga Tilmaamaha ee Kuliyada Dhaqaatiirta Mareykanka. Ann Intern Intern Med 2015; 163: 701. DOI: 10.7326 / M14-1772
> Singh B, Mommer SK, Erwin PJ, et al. Shaxda Sifeynta Nidaamka Xanuunada Sambabka (Perc) ee Embalaanta Pulmonary - Revisited: Dib-u-fiirin nidaamsan iyo Meta-falanqeyn. Emerg Med J 2013; 30: 701. DOI: 0.1136 / saafi-2012-201730
> Smith SB, Geske JB, Maguire JM, iyo al. Daawada xinjirowga goor hore waxay ku xirantahay dhimista dhimashada ee loogu talagalay xasaasiyadda sambabada. Chest 2010; 137: 1382. DOI: 10.1378 / chest.09-0959