Ultrasound waa Baaritaanka Muhiimka ah ee Diinta
Ereyga "cirbadaha xargaha" wuxuu ka kooban yahay xaalado caafimaad oo saameynaya xakamaynta, sida qaxwaha, ciriiri-xanuun ama xannuun daba-dheeraada (xajin barar ah oo ka timaadda qaxweecada), iyo kansarka gallbladder.
Iyadoo dib-u-eegista astaamaha, baaritaanka jireed, iyo shaqada dhiigga ay dhamaantood door ka ciyaaraan baaritaanka cudurka cirrool-galka, helitaanka ultrasound caloosha (iyo suuragal ahaan imtixaannada kale ee imtixaanka) waa wajiga ugu muhiimsan ee habka ogaanshaha.
Taariikhda Caafimaadka
Haddii dhakhtarkaagu uu ka shakiyo cudurka qanjirada, wuxuu weydiin doonaa astaamahaaga iyo haddii adiga ama qof qoyskaaga ah uu waligaa lahaa dhibaatooyin hareeraha.
Tusaalooyinka su'aalaha suurtagalka ah waxaa ka mid ah:
- Miyaad la kulantaa xanuun caloosha ah, hadday sidaas tahay? Xanuun ku yaal dhinaca midigta ama dhinaca sare ee caloosha ayaa ku talinaysa dhibaatada xabadka.
- Miyuu xanuunka caloosha la xiriiraa cunida? Xanuunka qafisyada, xannuun culus, xanaaq badan ayaa dhici karta hal ama in ka badan saacado ka dib marka la cuno cuntooyinka dufanka leh oo soconaya ugu yaraan soddon daqiiqo.
- Weligaa ma dareentay xanuunkan caloosha ka hor? Dhibaatooyinka dhirta dhagaxdu caadi ahaan way ka sii daraan waqti badan waxayna keeni karaan dhibaatooyin sida infakshan ku dhaca xuubka xiidmaha ama infakshanka xameetada .
- Miyaad leedahay calaamado kale oo ka duwan xanuun, sida qandho, lallabo, matag, ama miisaan lumis? Calaamadaha la xidhiidha waxay ku caawin karaan dhakhtarka inuu sheegayo in cudurka cirbadaha iyo dhibaatooyinka kale ee suurtagalka ah uu jiro.
Imtixaanka jirka
Marka xigta, dhakhtarkaagu wuxuu sameyn doonaa baaritaan jireed, marka hore fiiro gaar ah calaamadaha muhiimka ah. Dadka qaba hurgunka-ba'an ee daran waxaa laga yaabaa inay yeeshaan xummad iyo garaac wadnaha oo sareeya.
Jiritaanka cagaarshow , oo muujinaysa huruuda indhaha iyo / ama maqaarka, waxay ka welwelsan tahay dhibaatada dhuxusha oo loo yaqaan choledocholithiasis taas oo dhagax dhuxusha ka baxda qashin-saarka iyo xannibaadyada qulqulka ugu muhiimsan (halka xitaa xitaa u xuubbo mindhicirka).
Inta lagu jiro baaritaanka caloosha, dhakhtarkaagu wuxuu ogaanayaa haddii iyo haddii aan la helin raadinta lagu magacaabo "ilaalinta". Qofka qaba cillad-ba'an ayaa laga yaabaa inuu "ilaaliyo" ama gacmohooda saaro dhinaca midig ee dhinaca caloosha halkaasoo qashinka lagu dhejiyo inta lagu jiro imtixaanka jirka.
Ugu dambeyntii, inta lagu jiro baaritaanka jireed, dhakhtarkaagu wuxuu sameyn doonaa maneuer lagu magacaabo "Murphy's sign." Imtixaankan waxaa la weydiinayaa in qofku neefta ku qaado, u oggolaanaya in qashinka la raro si uu dhakhtarku u riixo. Haddii qofku uu xanuun dareemo inta lagu jiro baaritaanka (oo loo yaqaan 'calaamad murqo' ah), waxa uu soo jeedinayaa inuu qabo cudurka cagaarshoowga.
Shaybaarka
Dadka qaba cudurka salbaar-celiyaasha waxay inta badan leeyihiin tiro unugyada dhiiga cad oo sareeya. Unugyada dhiiggaaga cad ayaa ah unugyada infekshanka fayruuska ah iyo marka calaamadaha kor u qaada nooc ka mid ah caabuq ama infakshan jirka ku jira. Marka lagu daro tirada unugyada dhiiga cad oo sareeya, qofku wuxuu yeelan karaa baaritaano shaqeyn oo dheellitiran ee beerka .
Inkasta oo ay jiri karto koror yar oo ka yimaada unugyada beerka, ayaa kor u kaca heerarka bilirubin (sidoo kale qeyb ka mid ah baaritaanka dhiigga ee hawsha dhiigga) waxay soo jeedineysaa dhibaatada suurtagalka ah ee cudurka qanjirada cirbadaha (tusaale ahaan, haddii dhagxaanta dhagxaanta ay ku dhacdo qulqulka xitaa iyo / ama waxaa jira infakshan ku dhaca xiidmaha).
Haddii dhakhtarkaaga uu ka shakiyo kansarka gallbladder ku salaysan imtixaanada sawirka (tusaale ahaan, ultrasound, scan CT, ama MRI), wuxuu ku amri karaa baaritaanada dhiiga ee cadaymaha, sida CEA ama CA 19-9. Calaamadahaan, si kastaba ha ahaatee, ayaa sidoo kale laga yaabaa inay sare u kacaan marka ay joogaan kansarrada kale, sidaa daraadeed ma aha tilmaam toos ah ee kansarka gallbladder. Inta badan ma aha, calaamadaha bukaanka ayaa loo isticmaalaa inay raacaan jawaabta qofka ee daaweynta kansarka (haddii kor loo qaado).
Sawirka
Inkastoo taariikhda caafimaadka, baaritaanka jireed, iyo shaybaarku ay taageeri karaan cudur lagu magacaabo cudurka qaaxada, sawir ayaa loo baahan yahay si loo xaqiijiyo ogaanshaha. Si kale haddii loo dhigo, gallbladder wuxuu u baahan yahay in la arko, waxaana badanaa lagu sameeyaa ultrasound.
Ultrasound
Ultrasound waa baaritaan sawir ah oo degdeg ah oo aan xanuun lahayn oo isticmaalaya hirarka dhawaaqa si loo soo saaro muuqaal ah gallbladder. Intaa waxaa dheer in qaxwaha, xajmiga darbiga lagu dhejiyo ama bararka iyo polyps ama masses la arki karo.
Inta lagu jiro ultrasound, farsamoyaqaanku wuxuu sidoo kale samayn karaa "calaamadeynta Sonographic Murphy." Inta lagu jiro maneuver this, transducer ultrasound ah waxaa lagu cadaadiyay gallbladder halka bukaanka qaadan neef qoto dheer. Haddii jawaabtu tahay, qofku wuxuu la kulmi doonaa xanuun marka qashinka la riixo.
Sawirka HIDA
Haddii la ogaado cudurka cudurka qanjirada cagaarshowgu ma aha qaar ka dambeeya ultrasound, waxaa la samayn karaa sawirka HIDA. Imtixaankani wuxuu u oggolaanayaa sawiridda xajmiga dheecaanka iyada oo loo marayo nidaamka xadhigga xiidmaha. Inta lagu jiro baaritaanka HIDA, raadiyaha raadiyaha waxaa lagu duraa iyada oo loo maro xididka qofka. Maaddadani waxa laga qaadaa unugyada beerka oo laga saaro xitaa.
Haddii cirbadaha aan la arki karin baaritaanka waa "positive" sababtoo ah macnaheedu waa in ay jiraan nooc ka mid ah xayiraad (badanaa laga soo bilaabo dhagax, laakiin laga yaabo inay ka soo baxdo cystic cum, taas oo ah tuubo laga qaado xabbad-joojiyaha ilaa xiidmaha caadiga ah.
CT Scan
Baadhitaanka CT-ga ee calooshaada ayaa sidoo kale laga yaabaa inay muujiso calaamadaha cudurka saliingaha, sida bararka derbiga ee xardhan ama baruurta. Waxay si gaar ah faa'iido ugu yeelan kartaa in la ogaado dhibaatooyinka nadaafad-darrada ah ee cholessstitiska daran, sida dhoobo-dufcadeed (marka daloolka ka soo baxa gallbladder) ama cholgesstitis (amma galmoodka aan la saarin) (oo ay jirto caabuq ka sameysan dufka derbiyada ka soo baxa bakteeriyada).
Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
Imtixaankan sawir la'aanta ah wuxuu u oggolaanayaa takhtar inuu qiimeyn ku sameeyo xuubka xiidmaha ee gudaha iyo dibedda beerka. Waxaa loo isticmaali karaa in lagu ogaado dhagax dhagxaanta caadiga ah (xaalad lagu magacaabo choledocholithiasis).
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
ERCP waa labadaba baaritaan lagu ogaanayo oo laga yaabo in lagu daweeyo. Inta lagu jiro ERCP , dhakhtarka gastroenterist (takhtar ku takhasusay cudurrada nidaamka dheefshiidka) wuxuu ku dhejin doonaa kamarad khafiif ah oo loo yaqaan 'endoscope afkiisa', oo hoos u dhigo hunguriga, hoos u dhiga caloosha, iyo mindhicirka yar.
Qofka ayaa suuxiya inta lagu jiro nidaamkan sidaas darteed ma jirto raaxo la'aan. Kadibna, iyada oo loo marayo endoscope, tuubo yar ayaa loo gudbiyaa xadhigga caadiga ah. Contrast dye waxaa lagu durayaa tuubo yar yar si loo iftiimiyo nidaamka qulqulka xiidka, kaas oo lagu arki karo raajada.
Laga soo bilaabo ERCP, dhagax dhagax ah oo xannibaya dhuumaha xiidmaha ayaa la arki karaa oo laga qaadi karaa waqti isku mid ah. Isku dhufashada dhuunta xitaa waxaa sidoo kale lagu arki karaa ERCP, waxaana lagu dhejin karaa dhuunta furan. Ugu dambeyntii, inta lagu jiro ERCP, dhakhtarku wuxuu qaadi karaa unugyada unugyada (loo yaqaan "biopsy) oo ah nooc kasta oo shaki ku jiro ama tiro yar.
Tijaabooyin kala duwan
In kastoo ay macquul tahay in laga shakiyo cudurka qanjirada dhirta haddii qofku qabo xanuunka qaybta sare ee calooshooda, waxyaabo kale oo loo yaqaan 'etiologies' (dhibaatooyinka ugu badan ee beerka) waa in la tixgeliyaa. Tani waa sababta oo ah beerkaaga ayaa sidoo kale ku yaala dhinaca sare ee calooshaada wuxuuna ku xiran yahay gallbladder by xirmooyin taxane ah oo bilaary ah.
Tusaalooyinka dhibaatooyinka beerka ee keeni kara xanuunka dhinaca sare ee caloosha waxaa ka mid ah:
- Cagaarshow (tusaale ahaan, cagaarshow fayras) : Ka sokow xanuunka, calaamadaha kale ee cagaarshowga waxaa ku jiri kara cagaarshow, saxaro dhoobo ah , iyo kaadida madow.
- Fitz-Hugh-Curtis Syndrome (perihepatitis): Cudurkaan waxaa loola jeedaa caabuqa xayawaanka beerka ee ku dhaca haweenka qaba cudurka infakshanka faafa.
- Cudurka beerka: Dadka qaba sonkorowga, oo ku dhacay beerka beerka, ama kuwa qaba beerka, gallbladder, ama cudurka pankreereerka ayaa ugu halis badan inay yeeshaan dhabar xanuun.
- Xinjirta xididdada dhiigga: Cudurkan waxaa loola jeedaa xinjir dhiig oo ku jira xididka portal, kaas oo ah xididdada dhiigga ee dhiiga u qaadaya beerka mindhicirka.
- Cudurka Dhiigga-Chiari: Tani waa cillad dhif ah oo dhacda marka ay jirto xannibaad ka yimaada xididdada ka dillaacaysa beerka.
Marka laga reebo xanuunka qaybta sare ee caloosha, qof qaba cudurka qaaxada waxaa laga yaabaa inuu xanuun ku dhaco qaybta dhexe ee caloosha (oo loo yaqaan epigastric pain).
Sababaha kale ee keena xanuunka epigastric waxaa ka mid ah:
- Cudurka Gastroesophageal Reflux (GERD): Marka laga soo tago xanuunka epigastric, qof qaba GERD ayaa laga yaabaa inuu xuso madhaleys iyo dhibaatooyin liqitaan.
- Cudurka boogaha Peptic: Xaaladdan waxay qeexaysaa nabaro ka soo baxa maqaarka caloosha ama qeyb ka mid ah mindhicirka yar. Gubashada xanuunka caloosha waa calaamadaha ugu caansan.
- Gastritis: Xaaladahan waxaa loola jeedaa jiritaanka caloosha caloosha waxaana laga yaabaa inay sababto dhowr arrimood oo kala duwan sida khamriga, anti-inflammatory-ka, ama fayruska.
- Pankreatitis: Dadka qaba xanuunka pankreatitis waxay inta badan dareemaan xanuun degdeg ah oo daran, epigastric daran ama xanuun dhinaca bidix ah oo ka soo baxa dhabarka waxayna la xiriirtaa lallabbo iyo matag.
- Wadne Qabashada (Cudurka Myocardial ): Cudurka Epigastric wuxuu noqon karaa calaamadda koowaad ee wadnaha . Qofka ayaa sidoo kale laga yaabaa in uu yeesho neefsasho gaaban iyo waxyaabo halis ah wadnaha.
> Ilo:
> Abraham S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK. Maareynta qalliin iyo caleemo qoyan. > Dhakhtar Dhaqtarka Am . 2014 May 15; 89 (10): 795-802.
> Bulshada Mareykanka ee Kansarka. (2016). Sidee Kansarka Kansarka Lagu Ogaaday?
> Sanders G, Kingsnorth AN. Dib-u-eegista Daaweynta: Galleyda. > BMJ . 2007 Aug 11; 335 (7614): 295-99.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Cudurka daacuunka ee ba'an: Cudurka maskaxda, qaababka kiliinikada, iyo ogaanshaha. Chopra S, (ed). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.