Waxaa jira dhowr warqadood oo dhakhtar ah oo eegaya si loo cadeeyo kansarka mandheerta . Imtixaanada sawirka waxaa ku jiri kara nooc gaar ah oo ah shaybaarka CT-ga, ultrasound-ka, MRI, ama ERCP. Baaritaanka dhiigga wuxuu fiirin karaa sababaha keena cagaarshowga iyo sidoo kale calaamadaha kansarka. Iyo taariikhda caafimaad ee diirada saareysa isirrada halista ah, oo ay weheliyaan baaris jidheed, ayaa muhiim ah.
Biopsiga waxaa laga yaabaa in loo baahdo ama aan loo baahnayn, iyada oo kuxiran natiijooyinka kale. Ka dib markii la ogaado, daaweynta ayaa la sameeyaa si loo ogaado daaweynta ugu haboon ee cudurka.
Qof kastaa waa inuu ka warqabaa calaamadaha digniinta iyo calaamadaha kansarka faafa , si ay u raadsadaan qiimeyn caafimaad sida ugu dhaqsaha badan.
Labo iyo Tijaabo
Qiimeynta kansarka faafa ee suurtogalka ah waxay badanaa ku bilaabataa taariikhda taxadar leh iyo baaritaan jireed. Dhakhtarkaagu wuxuu ku waydiin doonaa su'aalo ku saabsan wax kasta oo khatar ah oo aad qabi karto, oo ay ku jiraan taariikhda qoyska ee cudurkan, oo waydiin doonaa astaamahaaga. Waxay markaa samayn doontaa baaris jidheed oo eegaya maqaarkaaga iyo indhahaaga caddaynta cagaarshow ; baarista calooshaada si aad u ballaaran ama ballaaris ah beerkaaga, ama wax caddayn ah ascites (dhisidda dheecaanka caloosha), iyo hubinta diiwaanadaada si aad u ogaato haddii aad miisaanka ka lumay.
Ciladaha baaritaanka dhiigga ee kansarka sanbabada ayaa ah mid aan si gaar ah loo hubin laakiin mararka qaar waxay ku caawineysaa sameynta baaritaan marka la raacinayo imtixaanada sawirka.
Imtixaannada waxaa ka mid noqon kara:
- Imtixaanka beerka shaqada, oo mararka qaarkood la kordhiyo
- Tirada dhiigga oo dhameystiran (CBC), oo raadineysa tirakoob (trombocytosis) oo gaar ah
- Baadhitaanka bileerubin: Waxaa jira noocyo kala duwan oo bilirubin ah, oo ku salaysan nooca gaarka ah ee la tijaabiyey, dhakhaatiirtu waxay heli karaan tilmaamo sida ilaha cagaarka ah ee aad leedahay. Iyadoo cagaarshowga cirridka ah (sababtoo ah buro xajmiga pancreatic ku riixaya xajmiga caadiga ah ee xiidmaha), waxaa jira heerarka sare ee labadaba isugu jira iyo bilirubin.
Sonkorta dhiigga badanaa waa ay sare u kacdaa, iyada oo boqolkiiba 80 dadka qaba kansarka beeryarada ayaa waxay yeelan doonaan caabuq insulin ama macaan. Qiyaas ahaan kala badh dadku waxay leeyihiin sarreysa serum amylase iyo serum lipase marxaladaha hore ee cudurkan, laakiin waxay u yartahay cudurada sare.
Kalluumeyaal Tumor ah
Calaamadaha sumeeyaha waa borotiino qarsoodi ah unugyada kansarka waxaana lagu ogaan karaa baaritaanka dhiigga. Mid ka mid ah calaamadahaan, carcinoembryonic antigen (CEA), ayaa kordhay qiyaas ahaan kala badh dadkoo lagu sheegay cudurka laakiin waxay sidoo kale sare u qaadday dhowr nooc oo kale oo xaalado ah. Heerarka CA 19-9 waxaa laga yaabaa in la baaro, laakiin maadaama aysan mar walba sarreeynin heerarka sare loo qaadi karo waxay sidoo kale muujin karaan xaalado caafimaad oo kale, tani maaha mid si gaar ah waxtar u leh samaynta baaritaanka kansarka sanbabada. Natiijadaan, si kastaba ha ahaatee, waxay ku caawinaysaa go'aansiga haddii buro xajiin ah oo laga saaro qalitaanka, iyo raacitaanka koorsada daaweynta.
Baaritaanka Dhiiga ee Neuroendocrine Tumor
Qaar ka mid ah tijaabooyinka dhiigga ayaa sidoo kale ku caawin kara baarista naasaha kansarka naasaha ee loo yaqaan 'burka neuroendocrine'. Si ka duwan inta ugu badan burooyinka pankreatic, kuwaas oo ka kooban unugyo sameeya unugyada dheefshiidka, burooyinkaas waxay ku lug leeyihiin unugyada endocrine ee hormoonada sida insulin, glucagon, iyo somatostatin.
Cabbiraadda heerarka hormoonnada, iyo sidoo kale sameynta tijaabo dhiig oo kale, ayaa ku caawin kara baarista burooyinkaas.
Sawirka
Imtixaanada sawirka ayaa badanaa ah habka ugu muhiimsan ee loo xaqiijin karo ama loo diidayo joogitaanka mass ee xameetada. Fursadaha waxaa ka mid noqon kara:
CT Scan
Baadhitaanka Kombiyuutarada (CT) wuxuu isticmaalaa raajo si uu u abuuro qayb ka mid ah qaybta jidhka oo badanaana waa calaamadaha ugu muhiimsan ee cudurka. Haddii dhakhtarku uu ka shakiyo kansarka mandheerta ee gaar ahaaneed, nooc gaar ah ee baaritaanka CT waxaa loo yaqaan 'scan CT scan' ama 'pancreatic' scan 'CT Scan waxaa inta badan lagula taliyaa.
Baadhitaanka CT-ga wuxuu caawin karaa labadaba si loo garto buro (go'aaminta xajmiga iyo goobta xajmiga beerta) iyo raadinta wixii caddayn ah ee lagu faafin karo limfaha ama gobollada kale.
CT waxaa laga yaabaa in uu ka waxtar badan yahay ultrasoundka ultrasound ee lagu ogaanayo in kansarku uu ku faafay xididka meerkuriga ee sarreeya (muhiim u ah xulashada daaweynta).
Endoscopic Ultrasound (EUS)
Ultrasound waxay isticmaashaa hirarka dhawaaqa si loo abuuro sawir gudaha jirka. Ultrasound caadiga ah (caadiga ah) oo aan caadi ahaan la sameynin haddii dhakhtarku uu ka shakiyo kansarka mandheerta, sababtoo ah gaasta mindhicirrada ayaa sameyn karta muuqaalka beerta ku adag. Laakiin waxaa laga yaabaa inay ku caawiso marka aad raadineyso dhibaatooyin kale oo caloosha ah.
Ultrasound endoscopic wuxuu noqon karaa hab qiime leh oo lagu sameeyo baaritaanka. Qalabka loo yaqaan 'endoscopy', waa tuubo dabacsan oo leh ultrasound-ka sonkorta dabka waxaa la geliyaa afka iyada oo lagu xoqay caloosha ama mindhicirka yar, si baaritaanka looga sameeyo gudaha. Maaddaama meelahaasi ay aad ugu dhow yihiin bakteeriyada, baaritaanku wuxuu u oggolaanayaa takhaatiirta in ay helaan muuqaal aad u wanaagsan organka.
Isticmaalka daawooyinka (suuxinta maskaxda), dadku badanaa waxay u dulqaadanayaan qaabsocodka si fiican. Tijaabadu waxay noqon kartaa mid sax ah marka loo eego CT si loo qiimeeyo xajmiga iyo xajmiga buraashka, hase yeeshee ma fiicna helitaanka faafinta fogaanta ee burooyinka (metastases) ama go'aaminta haddii buradu ay ku lug leedahay xididdada dhiigga.
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) waa baaritaan oo ku lug leh endoscopy iyo raajo X-ray si loo arko dhuumaha xiidmaha. ERCP waxay noqon kartaa tijaabo xasaasi ah oo lagu ogaanayo kansarka mandheerta laakiin maaha sida saxda ah ee looga takhalusi karo cudurada dhibaatooyinka kale, sida faajuska. Sidoo kale waa habraac dheeraad ah oo khuseeya imtixaannada kor ku xusan.
MRI
Sawir-celinta "Magnetic Resonance MRI" (MRI) wuxuu isticmaalaa magnets halkii raajada X-ray si loo abuuro sawir dhisme gudaha ah. MRI waxaa loo isticmaalaa in yar sida CT oo qaba kansarka mandheerta laakiin waxaa loo isticmaali karaa xaalado gaar ah. Sida CT, waxaa jira noocyo gaar ah MRI, oo ay ku jiraan MR MR Cholangiopancreatography (MRCP). Maadaama aan la baranin inta imtixaannada kor ku xusan, waxaa ugu horeyn loogu isticmaalaa dadka cudurka cilad-baadhista ku salaysan daraasado kale, ama haddii qofku leeyahay xasaasiyad ku dheehantahay dheeh loo isticmaalo CT.
Octreoscan
Baaritaan la yiraahdo octreoscan ama somatostatin scintigraphy (SRC) ayaa laga yaabaa in la sameeyo haddii burka neuroendokin ee beedka laga shakiyo. Daawada octreoscan, borotiigga shucaaca (loo yaqaan 'tracer') ayaa lagu duraa xididka. Haddii uu jiro buro neuroendokin ah, tracer wuxuu isku xidhan doonaa unugyada ku jira burooyinka. Dhowr saacadood ka dib, scan (scintigraphy) ayaa la sameeyaa kaas oo soo saaraya shucaaca kasta oo la saaro (burooyinka neuroendocrine ayaa iftiin doona, haddii ay joogaan).
Sarkaalka PET
Baaritaannada PET, oo badanaa la socda CT (PET / CT), ayaa laga yaabaa in mararka qaarkood la sameeyo, laakiin waxaa badanaa la isticmaalaa inta badan kansarka kansarka marka loo eego kansarka kale. Baaritaankan, qadar yar oo ah sonkor shucaac ah ayaa lagu duraa xidid ka dibna baaritaan ayaa la sameeyaa ka dib marka sonkortu uu waqti u helayo unugyada. Unugyada firfircoon ee koraya, sida unugyada kansarka, ayaa "iftiiminaya," marka la barbardhigo aagagga unugyada caadiga ah ama nabarada cadka.
Biopsy
Xaaladda unugyada (biopsy) ayaa mararka qaarkood loo baahan yahay si loo xaqiijiyo ogaanshaha, iyo sidoo kale eegista astaamaha molecular ee buro.
Cirbadda ganaaxa ganaaxa (nidaam ah irbado khafiif ah ayaa lagu hagaa maqaarka caloosha iyo saxanka si loo soo saaro saamiga unugyada) waxaa badanaa la sameeyaa iyada oo la adeegsanayo hagitaan ahaan ultrasound ama CT. Waxaa jira arrin walaac ah in noocan ah cad ka-qaadista noocan ah ay "abuur" noqon karto "burcada", ama waxay sababtaa fiditaanka kansarka oo ku fidsan xariiqda irbadda la soo saaro. Laguma garanayo inta jeer ee la beero, laakiin sida laga soo xigtay daraasadda 2017, tirada warbixinnada kiisaska ee soo-saarka awgiis sababtoo ah ultrasound-ka-talabixinta ultrasound-ku-hoggaansan ayaa loo kordhiyay si degdeg ah.
Maadaama biopsies la sameeyo inta badan si loo arko haddii qalliin laga yaabo in la sameeyo (daaweynta kaliya ee hagaajisa muddada dheer ee noolaanshaha), tani waa arrin walaac ku filan oo ka hadlaysa dhakhtarkaaga.
Sida hab kale, laparoscopy ayaa loo isticmaali karaa, gaar ahaan haddii buro laga yaabo in laga saaro (dib loo sawiro). Marka loo eego laparoscopy, jeexitaanno dhowr ah oo yar ayaa lagu sameeyaa caloosha waxaana la geliyaa qalab dhuuban si loo sameeyo biopsiga. Laga soo bilaabo, ilaa 20 boqolkiiba wakhtiga, dadka waxaa lagu ogaadey in ay qabaan cudur aan shaqaynayn ka dib markii qaliinku mar hore bilaabay kansarka mandheerta, dhakhaatiirta qaar ayaa ku talinaya inay sameeyaan baaritaankan qofkasta oo qaliinka sameynaya (si looga fogaado qaliinka aan loo baahnayn).
Diimaha kala duwan
Waxaa jira xaalado dhowr ah oo laga yaabo inay u suura galiyaan calaamadaha kansarka faafa ama keena natiijooyin isku mid ah oo ku saabsan baaritaanka dhiigga iyo sawirka. Dhakhaatiirtu waxay ka shaqeyn doonaan sidii ay uga hortagi lahaayeen soo socda ka hor inta aan la ogaanin:
- Xakamaynta ciridka: Xajmiga xajiyaha xajka waa xajmiga aan caadiga ahayn ee xuddunta xiidmaha. Waxaa laga yaabaa inay sababto qaxwe ama qalliin si looga saaro, laakiin waxaa sidoo kale laga yaabaa inay keenaan kansarka mandheerta.
- Cudurka fukusta ee ' Pankreatitis' , ' pancreatitis' , 'inflammation of pancreas', waxay sababi kartaa calaamado isku mid ah, laakiin ma keeno tiro badan. Qiyaastii 1 qof 20 qof, xanuunka pankreatitis-du waa la arkaa waqtiga cudurka kansarka sanbabada.
- Dhagaxyada qashin qubka: Dhagarka xiidmaha xiidmaha ayaa sababi kara astaamaha cagaarshow oo badanaaba lagu arki karo ultrasound. Si kastaba ha noqotee, sida adag ee xuubka xayawaanka, waxaa laga yaabaa inay joogaan kansarka mandheerta.
- Kaabayaasha nabarada
- Kansarka Gallbladder : Kansarrada Gallbladder waxay u muuqan kartaa mid la mid ah kansarrada beedka, laakiin waxaa laga yaabaa inay kala duwanyihiin CT ama MRI.
- Galleyda (kololithiasis)
- Boogaha gastric ama duodenal
- Qalabka dhimirka ee caloosha
- Lymphoma Pankreatic
- Lymphoma Gastric
- Kansarka beerka
- Kansarka qashin qubka
Diyaarinta
Go'aaminta marxaladda kansarka xajmiga pancreatic waa mid aad u muhiim ah marka ay timaaddo go'aaminta in kansarka qaliinka laga saari karo iyo haddii kale. Haddii dhicin aan sax ahayn, waxay keeni kartaa qalliin aan loo baahnayn. Diyaarinta ayaa sidoo kale ka caawin karta qiyaasida saadaasha cudurka.
TNM Diyaarinta
Dhakhaatiirtu waxay isticmaalaan nidaam loo yaqaan 'TNM staging' si loo ogaado heerka maskaxda. Tani waxay noqon kartaa mid naxdin leh marka ugu horeysa, laakiin aad ayey u fududahay inaad fahamto haddii aad ogtahay waxa xarfahaasi ay ka dhigan yihiin.
T wuxuu u taagan yahay buro. Buro waxaa la siiyaa lambar ka mid ah T1 ilaa T4 oo ku saleysan xajmiga bukaanka, iyo sidoo kale qaabab kale oo buraashu ay soo galeen.
| T1 | Tumor ayaa ku xannibmay beeryarada waxaana ka yar 2 cm |
| T2 | Tumor waxay ku xiran tahay xameetida iyo in ka badan 2 cm |
| T3 | Tumor wuxuu ku fidaa meel ka baxsan beedka (oo ah duodenum, xiidmaha, bogga ama xididka macintaanka), laakiin kuma lug laheyn xajmiga bararka ama korantada meerkuriga |
| T4 | Tumor waxay ku lug leedahay arooriyaha xajiinta ama kor udhaca meeriska |
N wuxuu u taagan yahay qanjirada nudaha. N0 waxay ka dhigan tahay in buro aaney ku faafin qanjidhada nukliyeerka. N1 waxaa loola jeedaa in burada bukaanku ku faafay qanjidhada u dhow.
| N0 | Looma helin qaybta qanjidhada ee gobolka |
| N1 | Xanuunada qanjirada ee gobolladu waxay u fiican yihiin kansarka |
M wuxuu u taagan yahay qaylo-dhaan. Haddii buro aan la faafin, waxaa lagu tilmaami doonaa M0. Haddii ay ku faaftay gobollo fog (ka baxsan beedka) waxaa loo gudbin doonaa M1.
| M0 | Maadada metastasis la'aanta |
| M1 | Metastasis-yare ah |
Marka la eego TNM, burooyinka waxaa la siinayaa marxalado u dhexeeya 0 iyo 4. Waxaa sidoo kale jira meelo ka baxsan.
Marxaladda 0: Heerka 0 waxaa sidoo kale loo yaqaannaa kansarka in situ waxana loola jeedaa kansarka aan wali ku faafin wax la yiraahdo oo lagu magacaabo xuubka hoose. Burooyinkaas ma ahan kuwo isdabajoog ah (inkasta oo marxaladaha dambe ee ay yihiin) oo ay tahay in si daacad ah loo daaweyn karo.
Marxaladda 1aad: Marxaladda 1 (T1 ama T2, N0, M0) kansarrada foosha ayaa ku xajinaya beedka, waxayna ka yar yihiin 4 cm (qiyaastii 2 inch) dhexroor.
Marxaladda 2aad: Burooyinka 2aad (ama T3, N0, M0 ama T1-3, N1, M0) ama waxay ka sii dheeraanayaan xameetada (iyada oo aan ku lug laheyn cirbadda bararka ama korantada meerkuriga sare) oo aan ku faafin lymph nodes, ama lagu xakameynayo beeryarka laakiin waxay ku faafaan limfaha.
Marxaladda 3aad: Buro-garaac 3aad (T4, mid kasta oo N, M0) ayaa ka gudubta xuddunta ka soo baxda beedka waxayna ku lug leedahay halbowlaha jahawareerka ama ka sareeya meeshan maskaxda. Waxaa laga yaabaa in ay dhici karto ama aysan ku faafin qanjirada numbarada, laakiin uma gudbin gobollada fog.
Marxaladda 4aad: Burooyinka 4aad (Dhammaan T, wax kasta oo N, M1) waxay noqon karaan cabbir kasta. Iyaga oo laga yaabo inay ku faafaan ama aysan ku faafin qulqulka, waxay ku fidayaan meelo fog sida beerka, peritoneum (xuubaha lafdhabarka ah ee caloosha), lafaha, ama sanbabada.
> Ilo:
> Bulshada Mareykanka ee Oncology. Cancer.Net. La daabacay 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
> Daaweynta Iminka Iyo Soo Saarista Kansarka Pankreatic, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., iyo M. Ruffin. Ciladeynta iyo Maareynta Kansarka Pankreatic. Dhakhtarka Qoyska Maraykanka . 2014. 89 (8): 626-632.
> Kikuyama, M., Kamisawa, T., Kuruma, S. et al. Early Diagnosis si loo wanaajiyo Qodobka Casriga ee Kansarka Pankreatic. Kansarka . 2018. 10 (2): pii: E48.
> Minaga, K., Takenaka, M., Katanuma, A. et al. Cirbadaha Qalabka Nidaamka Caanaha: Cilad Xasuusto Xakameynta Ultrasound-Ulided-Nooca Cirroolida. Oncology . 2017. 93 Qalabka 1: 107-112.