Shucaaca Proton waa nooc ka mid ah shucaaca si aad u sarreeya oo loo helo daaweynta kansarka qanjirka 'prostate'. Ragga oo u maleynaya shucaac proton waxay u baahan yihiin in ay isbarbardhigaan oo kala soocaan dhamaan noocyada kale ee shucaaca si loo ogaado haddii daaweynta proton ay faa'iido u leedahay iyaga oo eegaya duruufahooda gaarka ah.
Qalab buuxa shucaac proton ayaa u baahan shan daweyn toddobaadkii oo dhan todobaadkii ama sagaal usbuuc oo isku xiga.
Inta lagu jiro booqasho kasta, bukaanku waxay ku yaalaan durbadiiba lakab aan la arki karin ee protons kuwaas oo beegsanaya qanjirka 'prostate'.
Proton iyo Raadinta Sawirka
Shucaacku wuxuu ka duwan yahay noocyada shucaaca , oo ku tiirsan sawirada. Shucaaca sawir wuxuu ku yimaad saddex nooc: isbedelka shucaaca isbedbedela (IMRT), shucaaca abuurka shimbiraha (brachytherapy), iyo daaweynta shucaaca jirka ee stereotactic (SBRT). Mararka qaarkood isku dhafka brachytherapy ee la xidhiidha mid ka mid ah noocyada kale ee shucaaca ifilada ayaa la isticmaalaa.
Dhammaan noocyada shucaacu waa kuwo wax ku ool ah, oo keena dhimashada unugyada kansarka. Dhammaantood waxay keeni karaan saameyno, haddii shucaaca uu taabto xubnaha jirka ee caadiga ah, sida kaadiheysta, malawadka, iyo kaadida.
Khatarta Kacsanaanta Qalalaasaha
Ilaa hadda khubaro badani ma awoodaan inay isku raacaan in nooc ka mid ah shucaacu si joogta ah uga baxsan kuwa kale. Si kastaba ha ahaatee, iyada oo ku xidhan xaaladaha kala duwan ee bukaannada ay la kulmaan, nooc ka mid ah daaweynta ayaa laga yaabaa inay faa'iido u leedahay dadka kale.
Dhamaan xulashooyinka, marka ay bixiyaan dhakhaatiirta khibrada leh, waxay helayaan heerarka daaweynta ee wanaagsan waxayna leeyihiin saameyno aan caadi ahayn oo joogto ah-marka laga reebo khatarta ah cillad aan caadi ahayn (ED).
Khatarta ED-ga oo lagu qeexay sida ED oo aan loo baahnayn Viagra ama daroogada la midka ah - waxay ku dhowaad 50 boqolkiiba dhammaan noocyada shucaaca.
Khatartu waxay ku badan tahay ragga da'da weyn iyo ragga oo leh naafonimo jinsi hor leh. Khatartu waxay ku yar tahay ragga yar yar iyo marka shaqada hore ee galmada ay wanaagsan tahay. Daaweynta shucaac-ku-shaqeysiga ee ED ayaa ah mid taabogal ah laakiin aan dabiiciga ahayn, wuxuuna u baahan yahay irbad prostaglandins ah guska ama maqaar-gacmeed qalliin lagu sameeyo.
Khadadka hoose, inkastoo ED-ga ka dib uu caadi yahay, looma tixgelinayo arrin lagu go'aamiyo xulashada hal nooc oo shucaac ah. Tani waa sababta oo ah halista ED waa isku mid ah dhammaan noocyada shucaaca. Isbarbar dhiga ikhtiyaarada shucaaca, sidaas darteed, waxay kuxirantahay arrimaha kale sida daaweynta caarada iyo dhacdooyinka kaadiheysta ama maskaxda.
Khatarta Rectal Burns
Taariikh ahaan, isticmaalka tiknoolajiyada hore ee shucaaca, dabada gubashada ka soo baxa sheyga ayaa ah mid caadi ah oo laga yaabo inuu burburo. Hadda waqtigan casriga ah, iyada oo ay ugu wacan tahay hababka ugu fiican ee lagu bartilmaameedsado, gubashooyinka halista ah ee khatarta ah ayaa noqday kuwo aan caadi ahayn. Waqtiga hadda, dhammaan afarta nooc ee shucaaca (shucaaca proton, IMRT, brachytherapy iyo SBRT) waxay leeyihiin halis isku mid ah (1 illaa 2 boqolkiiba) khataraha fogaanta muddada dheer.
Waxaa jira laba arrimood oo ka reeban qeexitaankan. Ugu horeyn, qaar ka mid ah laakiin dhammaan baaritaanada SBRT waxay soo jeedinayaan inay halis weyn u tahay halista gubashada dabaysha marka loo eego saddexda doorasho ee kale, khatarta ku jirta 3 boqolkiiba ilaa 4 boqolkiiba.
Ka reebista labaad waa "shay-qub" shucaac proton. Qalabka protons ee waayeelka ah wuxuu bixiyaa fiilo ballaaran oo shucaac ah, taas oo ay u badan tahay in uu keeno shucaac "kor marin" malawadka. Shucaaca sunta casriga ah, oo loo yaqaan 'Impact therapeutic therapy therapy therapy' (IMPT) ayaa la bixiyaa iyadoo la isticmaalayo qalin yar oo qalin leh, oo la mid ah nooca farsamada loo isticmaalo bixinta IMRT. Labada IMPT iyo IMRT labadaba waxay abuuri karaan "shiidan" shucaac ah oo loo qaabeyn karo inay si dhow ugu dhowaadaan xuduudaha xuduudaha ee qanjirka 'prostate'. Tani waxay dhalinaysaa shucuur aad u yar, sidaas awgeed halis yar oo ah dhaawaca malawadka.
Joonis si looga hortago gubista gubashada
Joogitaanka dabeecada dheeriga ah waa mid dhif ah, laakiin waxay noqon kartaa mid dhib badan, taas oo keeneysa xanuun, dhiig-bax, iyo luminta xakamaynta malawadka. Farsamada casriga ah ee loo yaqaan SpaceOAR waxay aad u yareyneysaa halista gubasho daran ee malawadka. Gawaarida SpaceOAR waxaa lagu duraa qanjirada qanjirka 'prostate' iyo derbiga dabada, waxayna joogtaa mudada shucaaca. Hoorogeerku wuxuu u wareegaa derbiga dabada dheer ee qanjirka 'prostate' iyo ka soo baxa shucaaca. Sidaa darteed, khatarta ah in shucaacu gubto malawadka ayaa ku dhowaad la baabi'iyay.
Khatarta Dhibaatooyinka Shucaac-La-qabsiga ee Dhibaatada Badan
Dhibaatooyinka kaadimareenka ka dib shucaac waxaa ka mid ah xanuunka inta lagu jiro kaadinta, degdegga kaadida, iyo habeenkii oo si toos ah u soo tooso si ay u kaadiyaan. Khatarta calaamadaha ka dambeeya shucaaca ayaa ku sii badanaya ragga qaba dhibaatooyinka kaadimareenka ee horeeya iyo ragga leh qanjidhada qaasatan qanjirka 'prostate'.
Khatarta dhibaatooyinka kaadida waxaa kale oo la kordhiyaa marka la isticmaalo abuurka taranka. Tani waa sababta oo ah wadarta guud ee shucaaca ee ay bixiyaan miraha waa ka sareeya. Kaadida, marinka kaadida ee kaadida ka soo baxa kaadiheysta dibadda iyada oo loo marayo guska, ayaa toos u maraysa dhexda dhexe ee prostateka. Sidaa darteed, diiqad ku-meel-gaar ah inta lagu jiro shucaaca iyo isla markiiba ka dib shucaacu waa mid ka mid ah doorashooyinka oo idil.
Calaamadaha kaadida muddada dheer waxay ku dhacaan boqolkiiba 10 ama ragga ragga qaada. Calaamadaha dheeraadka ah ee kaadi-mareenka ayaa sidoo kale ku dhici kara fursadaha kale, laakiin in ka yar 5 boqolkiiba bukaannada, iyagoo u maleynaya inaysan lahayn qanjirro qadar badan ama heer aad u badan oo ah dhibaatooyinka kaadimareenka ee hore. Daawooyinka si looga hortago calaamadaha kaadi-mareenka mudada dheer waxa ay qayb ahaan wax-tar u leeyihiin. Waxaa jira u nugul calaamadaha muddada dheer si tartiib tartiib ah loo hagaajiyo, inkasta oo horumarinta muuqda aysan dhici karin dhowr sanadood.
Guud ahaan, marka laga reebo kuwa yar ee ka reeban kor lagu xusay, khatarta ka dhalan karta waxyeelada kaadi-mareenka iyo malawadka ayaa si isku mid ah u la mid ah xulashooyinka oo dhan. Tani waxay ina keenaysaa in aan wax ka qabanno heerka daaweynta, taas oo ku xiran marxaladda kansarka bukaanka. Ragga ragga ku jira shucaac, laba heerar oo ballaaran oo kansarka qanjidhka ka soo baxa ayaa lagu sharxay, "khatar sare" iyo "halis dhexdhexaad ah."
Raadka loogu talagalay Kansarka Qanjidhka Dhiigga Gaarka ah
Maadaama ay daraasado fiican ka helayaan khatar sare, xulashada daaweyntu waa muran la'aan marka loo eego khatarta dhexdhexaad ah. Ragga khatarta sare leh waxaa lagu gartaa ugu yaraan mid ka mid ah kuwan soo socda:
• Darajada fasalka 8aad ama ka sareeya
• Heerka dhiigga PSA oo ka weyn 20 sano
• Imtixaan dijitaal ah oo muujiya buro weyn ama kansar ka baxsan qanjirka 'prostate'
Cudurka khatarta sare leh, khubarada ayaa kugula talinaya "dhammaantiis" habka daaweynta. Sida kor ku xusan, shucaaca abuurku wuxuu bixiyaa qiyaas ka sarreeya shucaaca marka loo eego xulashooyinka kale. Qadar sarreeya ayaa sare u qaadeysa heerka daaweynta. Daraasad weyn oo la yiraahdo tijaabada bukaan socodka ee ASCENDE-RT ayaa qiray qadiyadaan. Daraasada Daraasada waxaa lagu barbardhigay IMRT oo kali ah IMRT oo lagu daray maqaar-beereed. Isku-darka abuurka iyo IMRT waxay sababtay in boqolkiiba 20 boqolkiiba ay ka badato daaweynta marka loo eego daaweynta IMRT oo keliya. Sidaa daraadeed, waafaqsanaantu waa shucaaca abuurka ee isku-dhafan ee IMRT waa nooca ugu fiican ee shucaac u ah ragga qaba cudur khatar ah.
Maadaama ay jiraan waxyaalo badan oo la mid ah udhexeeya daaweynta protonta casriga ah (IMPT) iyo IMRT, waxaa laga yaabaa inay macquul tahay beddelidda IMPT (oo lagu daro abuur) IMRT oo lagu daray miraha ragga qaba cudurrada halista badan leh. Si kastaba ha ahaatee, isbeddelka noocaas ah marna laguma ansaxin maxkamad caafimaad. Laga yaabee in gaabnaanta ay qayb ahaan ka go'do faa'iidooyinka jireed qaarkood oo loo yaqaano la xidhiidha protons marka loo eego sawirrada. Tamarta lafdhabarka ah ee lagu soo wareejiyo iyadoo la marayo istaagida dab-demiska ee qanjirka 'prostate', taas oo yareyneysa shucaac ka qaadista unugyada caadiga ah ee dhinaca fog ee qanjaha.
Taa bedelkeeda, shucaaca sawirku wuxuu toos u dhex maraa jidhka, isagoo soo saaraya qadar badan oo jidhka ah oo shucaaca. Doodda ugu weyn ee isticmaalka shucaaca proton halkii laga dhigi lahaa IMRT waxay ku saleysan tahay qadarintan, in ay hoos u dhacdo tirada unugyada jidhka ee caadiga ah ee ku dhaca shucaaca.
Tijaabo loogu talagalay Kansarka Qanjidhka Dhibaatada Dhexe ee Halista ah
Waxaa jira jaantusyo badan oo la kala dooran karo oo leh cudurrada dhexdhexaadka ah. Natiijooyin wanaagsan ayaa lagu diiwaan geliyey dhammaan xulashooyinka. Si kastaba ha ahaatee, khabiiro badan ayaa bilaabaya in ay u qeybiyaan khatarta dhexdhexaad ah ee ku haboon iyo kuwa aan wanaagsaneyn. Isticmaalka nidaamkan, ragga qaba noocyada hoose ee wanaagsan waa inay buuxiyaan shuruudaha soo socda:
• Gleason 3 + 4 (halkii Gleason 4 + 3)
• Kaliya labo ama saddex ka mid ah qaybaha cad ka-qaadista jirka oo dhan oo ku jira kansarka
• Heerka dhiigga PSA ee ka yar toban
• Haddii dhakhtarku dareemo nodule, waa yar yahay oo ku kooban
Iyadoo khatarta dhexdhexaadka ah ee dhexdhexaad ah, dhammaan xulashooyinka-abuurka, SBRT, IMRT, iyo shucaaca (IMPT) ayaa noqon kara macquul. Ragga qaba qanjidhada qanjirka 'prostate', oo ka badan 60 jc ilaa 80 cc tusaale ahaan, ama ragga oo leh astaamo xad dhaaf ah oo calaamadaha kaadi-haysta, waxay la kulmaan halis dheeraad ah ee dhibaatooyinka kaadi-mareenka leh shucaac abuurka waana in laga yaabo inay doortaan SBRT, IMRT ama IMPT . Haddii biyuhu si sahlan loo isticmaalo si loo ilaaliyo khatarta maskaxda, SBRT waa doorasho soo jiidasho leh oo la xidhiidha IMRT iyo shucaaca proton, maadaama tirada booqashooyinka daaweynta loo baahan yahay ay ka yar tahay SBRT marka loo eego IMRT iyo daaweynta proton.
Kansarka qanjirka 'prostate' ee aan fiicnayn wuxuu hayaa dabeecadaha khatarta dhexe (Gleason 7, PSA laga bilaabo 10 ilaa 20 ama qanjirka 'prostate') laakiin wuxuu ku guul daraystaa in uu buuxiyo shuruudaha adag ee kor ku xusan ee khatarta dhexdhexaad ah. Tusaale ahaan: Gleason 4 + 3, ragga oo leh wax ka badan hal dhibic dhexe oo dhexdhexaad ah iyo ragga oo leh unugyo badan oo dheecaan goynta leh oo leh kansar. Waxyaabahani waxay tilmaamayaan nooca cudurka ee dhici karta inay xoog badan yihiin. Sidaa daraadeed, daaweyntu waa inay ahaato isku-dhafnaan ah IMRT (ama IMPT) oo lagu daray maqaar-beere. Habkani wuxuu u ekaan karaa mid la mid ah wixii lagu soo jeediyay ee loogu talogalay cudurrada halista badan leh. Si kastaba ha ahaatee, waxaa jira farqi weyn - sida habka hormoonnada loo isticmaalo.
Daaweynta hormoonka waxaa looga baahan yahay dhammaan ragga oo qaata shucaac marka laga reebo ragga leh halis dhexdhexaad ah. Caadi ahaan, Lupron ama daawo Lupron-la mid ah ayaa la billaabay laba bilood kahor shucaaca waxayna sii waday inta lagu jiro shucaaca. Ragga oo leh khatar dhexe oo dhexdhexaad ah ayaa sii wadaya daaweynta hoormoonka ee wadarta guud ahaan 6 bilood. Ragga qaba khatarta sare waxay sii soconayaan muddo dheer, iyagoo joojinaya 18 bilood ka dib. Daraasad adag oo lagu daabacay Wargayska New England Journal ayaa sidoo kale muujinaysa in nooc ka mid ah nooca daweynta hoormoonka loo yaqaan 'Zytiga' loo yaqaan 'Lupron' loogu talagalay ragga khatarta sare leh.
Faa'iidooyinka Daaweynta Korontada iyo Faa'iidooyinka
Shucaaca Proton wuxuu uumi karaa kor u kaca horumarinta ee IMRT sababtoo ah soo-gaadhista hoos u dhaca jirka unugyada caadiga ah ee shucaaca. Sidaa darteed, xaaladaha ku xusan xagga sare ee IMRT sida caadiga ah loo tixgeliyo, ragga ayaa doorbidaya inay doortaan shucaaca proton ee IMRT. Faa'iidooyinka la shaaciyay ee shucaaca proton-ka ee IMRT ayaa weli ah kuwo aan fiicnayn oo aan cillad ahaanba la joogin. Ma jiro madax madaxa lagu barbar dhigo IMRT iyo shucaaca proton-ka.
Dhibaatooyinka la xidhiidha shucaaca proton waxay la xiriiraan kharashka dheeraadka ah iyo xaqiiqda ah in dhammaan barnaamijyada caymiska aysan daboolin shucaac proton. Intaa waxaa dheer, waxaa jira xarumo aad u yar oo ka shaqeeya shucaaca proton, sidaas darteed dhibta juquraafiyadu waxay noqon kartaa arrin muhiim ah iyadoo la tixgelinayo in booqashooyin tiro badan loo baahan yahay mudo 5 ilaa 9 toddobaad ah.
Ragga ka fikiraya daaweynta kansarka qanjirka 'prostate' waxay u baahan yihiin inay qabtaan shaqadooda guriga. Dhibaatooyinka ka imanaya shucaaca waxay noqon karaan kuwo aan dib-u-dhicin. Xakameynta shucaaca ugu wanaagsan wuxuu ku kala duwan yahay xaaladaha bukaanka. Waxyaabo badan ayaa loo baahan yahay in la tixgeliyo marka shucaaca la filayo.
> Ilo:
> James, ND., Et al. "Abartaterone kansarka qanjirka 'prostate' oo aan hore loo daaweynin daaweynta hoormoonka. Wargayska New England Journal of Medicine (2017).
> Morris, JW, iyo al. "Androgen Suppression Combined with Selected Nodal iyo Cabbiraad Daaweynta Raadinta Raadinta (ASCENDE-RT Trial): Falanqaynta ku-noolaanshaha ugu dambeyn ee tijaabinta kala-duwan ee la barbardhigay qadar yar oo qanjirada taranka ah oo kor u kaca ah oo kor u kicinaysa dusha sare iyo kansarka qanjirka 'prostate'. Wargeyska Caalamiga ah ee Raajatada Oncology * Biology * Physics 98.2 (2017): 275-285.
> Zelefsky, MJ., Iyo al. "Hufnaanta afka sildenafil ee bukaanka qaba cillad aan caadi ahayn ka dib markii loo daaweeyo shucaaca kansarka qanjirka 'prostate'. Cudurka 53.4 (1999): 775-778.