Sanadihii ugu dambeeyay, dad badan oo qaba ekokardiogram ayaa la yaabay macluumaadka ay leeyihiin xaalad wadnaha lagu dhasho oo la yiraahdo "Patent foramen ovale," ama PFO.
Talada ay dadkaas helayaan kadib marka la siiyo baadhitaankan ayaa si kala duwan u kala duwan. Dhakhaatiirta qaarkood waxay doonayaan inay daaweeyaan warfarin ama aspirin si ay isugu dayaan inay ka hortagaan xinjiro dhiig.
Qaar kalena waxay ku talinayaan habka wadnaha wadnaha loogu talagalay in lagu rakibo qalab gaar ah si loo xiro PFO. Weli, dhakhaatiir kale ayaa u sheegi doona in PFO aysan laheyn wax muhiim ah oo dhan iyo in aan loo baahnayn daaweyn.
Maqaalkani waxa uu soo koobayaa waxa la yaqaan ee ku saabsan PFO iyo isku dayga ah in lagu meeleeyo muranka hadda ee ku saabsan daaweyntiisa.
Waa maxay PFO?
Dumarka uurjiifka ah, waa nooc furan oo caadi ahaan ku jirta septum atrial (qaab dhismeedka khafiifka ah ee ka soocaya xagasha saxda ah ee bidixda bidix), kaas oo u oggolaanaya dhiig inuu si xor ah uga soo baxo qiiqa saxda ah ee tooska ah ee bidixda bidixda. Socodkan dhiigga ah ee ka yimaada dhinaca midigta dhinaca bidixda ee bidixda ayaa lagama maarmaan u ah koritaanka uurjiifka, maadaama uu u oggol yahay dhiig wareega wareegga sambabada soo koraya. (Uurjiifku wuxuu ka helaa dhiigga oksijiinta isaga hooyadiis, iyada oo loo marayo mandheerta.)
Marka dhalashada, marka ilmuhu bilaabo inuu neefsado, cadaadiska dhinaca bidixda ayaa si dhakhso ah u kordha iyo cadaadiska ku yimaada dhinaca midig ee yar yar.
Gradient cadaadisku wuxuu keenaa daboolka unugyada si uu isugu keeno mashiinka foramen, si wax ku ool ah u xidhan. Waqtigan xaadirka ah, dhiiggu mar dambe ma awoodo in uu ku dul socdo ukunta qoyaanka, oo ka soo baxda midigta bidixda bidixda.
Dadka badankood, xarkaha maqaarka ee xiraya qoyaanka foramen ayaa la shaabadeeyey, sidaas awgeed jiiska mooyee wax saameyn ah ma leh.
Si kastaba ha noqotee, qiyaastii mid ka mid ah afar ka mid ah dadka qaangaarka ah (25 boqolkiiba), furka unuggu si buuxda looma xirin oo wuxuu ku tiirsan yahay cadaadiska sare ee bidixda bidix si uu u ilaaliyo ovalka xaydha. Marka cadaadiska xagalka saxda ah uu noqdo mid aad u sarreeya marka loo eego dhinaca bidixda (sida laga yaabo inuu ku dhici karo, tusaale ahaan, qufac), kuwa ugu yaraan kala soocaya baytarka ayaa furmi kara, iyo, isla markiiba, dhiig ayaa mar kale ka soo baxaya qiiqa midigta dhinaca bidixda bidix. Dadkan ayaa la sheegay in ay haystaan shaashad shidaal ah. Aragtida dhow ee dhismaha wadnaha iyo sida ay u shaqeyso waxay siin kartaa faham fiican oo ku saabsan qaabkan.
Sidee loo aqoonsan yahay PFO?
Dhakhaatiirtu waxay ku ogaanayaan PFO-yada leh echocardiography. Dhammaan PFOs isku mid ma aha, qaarna way adagtahay in la ogaado kuwa kale. Xaalado yar, PFO waa mid cad oo laga arki karo wax kasta oo echocardiographer ah. Inta badan, mararka qaarkood waxaa lagama maarmaan ah in la aqoonsado PFO, oo ay ku jiraan ekoshootiga sawir-qaadista, oo walxaha u dhiganta maadada dhiigga (" daraasadda xumbada "), iyo xitaa cadaadiska wanaagsan ee hawada maraya iyada oo loo marayo qalab gaar ah oo neefsasho ah. Way sii adkaanaysaa echocardiographer wuxuu u shaqeeyaa inuu aqoonsado PFO, waxay u badan tahay inuu isagu ama iyadu ay tahay inuu arko mid.
Qaar ka mid ah dadku, daboolka maqaarka ee daboolaya sheyga foramen wuxuu kobcin karaa duufaan la mid ah, oo loo yaqaan 'atrial septal aneurysm' (ASA). Inta badan ASA waxaa weheliya PFO, markaa labadan xaaladood ayaa badanaa la xiriira midba midka kale. ASA iyo PFO waa sidaas oo kale, waxayna u egtahay inaysan sax ahayn in laga fikiro ASA sidii wax yar oo la buunbuuniyey (iyo laga yaabee in yar) tusaale ahaan PFO.
Maxay Muhiim u tahay PFO?
Isticmaalka Cryptogenic. Sababta ay dhakhaatiirtu uga walaacsan yihiin PFOs waa in, inta lagu guda jiro xaaladahan soo socda marka cadaadiska hoose ee saxda ah uu ka sarreeyo cadaadiska wadnaha ee bidixda, dhiiggu wuxuu ka soo baxi karaa dhinaca midigta dhinaca bidixda bidixda.
Haddii embolus (xinjir dhiig oo ka soo baxa habka xididada dhiigga) wuxuu u dhacaa inuu u socdo midigta xagasha midigta, isla markaana waxay gali kartaa bidixda bidixda. Laga soo bilaabo dhinaca bidix ee xinjirta xinjirowga ayaa markaa ka daadi kara xuubka bidixda, halkaasna ka galaan nidaamka xididka, qayb kasta oo jirka ah. Haddii xinjirku uu tago maskaxda, wuxuu keeni karaa istaroog . Sidaa daraadeed, walwalka ugu wayn ee ku saabsan PFO waa in ay keeni karto khatarta sii kordheysa ee istaroogga.
Waxaa hadda la aaminsan yahay in PFO ay tahay hal sabab ' ' cryptogenic stroke '' - taas oo ah, istaroog aan sababtoodu ahayn mid aan la ogeyn ka dib qiimeyn caafimaad oo dhameystiran. Si kastaba ha noqotee, sababtoo ah faafitaanka PFOs waa mid aad u sarreeya, gaar ahaan haddii aad u fiirsato si adag, si fudud u helista PFO qof uu ku dhacay istaroog kufilasho aan micnaheedu ahayn in PFO ay mas'uul ka tahay istaroogga.
Daraasadihii ugu dambeeyey waxay soo jeediyeen in, dadka da'doodu ka yar tahay 60 jir ee qabay qallal-celin qufac ah, oo sidoo kale leh PFO (ama PFO oo la xidhiidha ASA), xiritaanka PFO ayaa la xiriirta khatarta dhimashada casriga . (PFOs waxaa lagu xiri karaa maqaar-beel gaar ah oo lagu dari karo tuubo.)
Si kastaba ha noqotee, xidhitaanka PFO ma ah nidaam khatar la'aan ah, faa'iidada ka dhalatey sidaas ayaa lagu arkay kaliya bukaanka si taxadar leh loo baaray. Tani waa sababta oo ah istaroogyada badan ee cryptogenic aysan sababin PFOs, xitaa marka la ogaado PFO. Xiritaanka PFO waa in lagu tixgeliyaa dadka ka badbaaday miyir-beelka kaliya kaddib qiimeyn buuxda oo ay sameeyeen labada cilmi-baare iyo dhakhtarka neerfaha.
Migraines. Daraasadaha qaarkood waxay soo jeediyeen in madax-xanuunka muruqyada madaxwaynaha uu aad ugu badan yahay dadka qaba PFOs. Hase yeeshee daraasadaha kale ee dadwaynaha ayaan muujinin xiriir dhex mara PFO iyo migraines. Sidaas darteed xitaa xiriirka u dhexeeya migrants iyo PFO waa su'aal. Waxaa intaa dheer, aragtiyo fiisi ah oo la ogaan karo ayaa lagu tilmaamay in sida PFO uu u keeni karo hijrada.
Jiritaan la'aanta noocaas oo kale ah ma aysan hor istaagin dhakhaatiirta inay soo jeediyaan qalabka xirista PFO ee dadka qaba cudurka maskaxda. Qaar ka mid ah hannaankani waxay sheegeen in dadka uur-jiifku ay soo mareen calaamadaha. Sababtoo ah codsigan, maxkamad la kala soocay ayaa loo qaabeeyey si loo baaro in xiritaanka PFO uu wax ku ool ahaa. Daraasaddaan xakamaynta ah ee la xakameynayo, oo lagu daabacay 2008, ayaan wax faa'iido ah u lahayn xiritaanka PFO.
Waqtigan xaadirka ah waxaa jira sabab aan la rumeysan karin in PFOs ay sabab u yihiin madax xanuunka madax-xanuunka. Bixinta xiridda PFO ee dadka qaba cudurka maskaxda waa in aan habooneyn in ay ka faa'iideystaan xaqiiqda ah in ay yihiin kuwo aad u badan oo kufilmaamaya wax kasta oo ay sheeganayso in qof uu sheeganayo uu caawin karo. Dadka intooda ugu badani waxay hirgelin karaan calaamadaha asaasiga ah haddii ay heli karaan dhakhtar daryeela oo si dhow ula shaqeeya isaga ama iyada.
Cudurka platypnea-orthodeoxia syndrome. Cudurka platypnea-orthodeoxia syndrome waa xaalad naadir ah oo qofku uu noqdo neefsasho gaaban oo uu ku dhaco heerarka oksijiinta dhiigga ee hooseeya inta uu ku sugan yahay booska qumman. Xaaladdan uma baahna kaliya PFO, laakiin sidoo kale xaalad kale oo wadnaha ah oo sababa PFO inay furto marka qofku kor u kaco. Guud ahaan, "xaalad kale" waa xaalad xasaasiyadeed oo dheeraad ah oo ku jirta wadnaha kaas oo kor u qaada socodka dhiigga ee ka yimaada dhinaca midigta ee dhinaca bidixda. Xiritaanka PFO guud ahaan waa mid ka mid ah talaabooyinka loo baahan yahay si loo daaweeyo cudurkan dhifka ah.
Ereyga
Patent foramen ovale waa cudur "casri ah" oo lagu ogaanayo caafimaadka, oo kordhay kaliya tobankii sano ee la soo dhaafay oo lala yeeshay soo-saarka echocardiography. In kasta oo PFO loo maleynayo inay tahay sabab aan caadi aheyn ee qufaca qallalka, dadka badankood ee lagu aqoonsado inay qabaan PFO, dhibaatooyin caafimaad maahan inay weligood ka soo baxaan.
> Ilo:
> Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R, et al. Daaweynta Nafaqada Nafaqada (Starflex Technology) (Mist) Maxkamadaynta: Meel-marin, Muuqaal, Labal-Jeex, Shakhsi-Xakameyn Xakameyn ah si loo qiimeeyo Waxtarka Awoodda Shirkadda Patent Foramen Ovale Closure Starflex Septal Bixin Dib-u-hagaajin si loo xaliyo madax-xanuunka Migraine Headache. Wareegga 2008; 117: 1397.
> Mas JL, Derumeaux G, Guillon B, iyo al. Xiritaanka Patient Foramen Ovale Xiritaanka ama Xinjirowga lidka-ka-ilaalinta iyo daawada ka-hortagga uurka ka dib Stroke. N Engl J Med 2017; 377: 1011.
> Saver JL, Carroll JD, Thaler DE, et al. Natiijooyinka Waqtiga-dheer ee Shatiga Foramen Ovale xidhitaanka ama Daaweeynta Daaweynta ka dib Stroke. N Engl J Med 2017; 377: 1022.
>