Ulajeedada daaweynta cudurada maskaxda ee ka hortagga ah waa in la yareeyo nambarka iyo darnaanta madax xanuunka madax-xanuunka.
Hase yeeshee, dawooyinka migreeb-ka hortagga ah, sida Topamax (topiramate), Inderal (propranolol), iyo Elavil (amitriptyline), badanaa maaha mid wax ku ool ah oo dadku jecel yihiin. Waxaa intaa dheer, daawooyinkan ayaa leh saameyno kale oo caadi ahaan keeni kara joojin.
Warka wanaagsani waa in cilmi-baarayaashu ay diiradda saaraan dadaal badan oo ku saabsan sameynta dawooyinka ka hortaga migrenka ee cusub. Mid ka mid ah borotiinka gaarka ah ee lagu bartilmaameedsanayo daawooyinkan waa caltitonin-da 'peptide' (CGRP), kaas oo lagu ogaaday inay kor u kaceen dadka inta lagu jiro weerarada dhanjafka.
Si khaas ah, laba daroogo, fremanezumab iyo erenumab, waxay muujiyeen balanqaadkii marxaladda 3aad ee tijaabada - waqti dhab ah oo xiiso leh oo loogu talagalay migreebka iyo dhakhtarkooda iyo kuwa ay jecel yihiin.
Aan aragno fiirsashada dhow ee daroogooyinka soo koraya ee CGRP.
Erenumab loogu talagalay ka hortagidda xanuunka 'jug loo yaqaan'
Erenumab waa antibodiimo bani-aadmi ah oo bani-aadmi ah, waxana uu ku xidhan yahay garsooraha CGRP (barta meesha wax lagu cuno ee protein).
In kasta oo farsamooyinka saxda ah ee erenumab aan si buuxda loo fahmin, khubarada ayaa og in CGRP laga sii daayo fiyarada dareemayaasha ee trigeminal inta lagu jiro weerarka maskaxda. Marka la sii daayo, CGRP ma aha oo kaliya lug ku leh gudbinta calaamadaha xanuunka, laakiin sidoo kale waxa ay u dhaqmeysaa inay ka soo qaadaan marinnada dhiigga dibadda iyo gudaha gudaha madaxa.
Iyadoo taasi, by erenumab xannibista goobta caadiga ah ee CGRP, cilmi-baarayaashu waxay yiraahdeen in weerarka migren waa la joojin karaa-iyo hadda waxaa jira macluumaad wanaagsan oo lagu taageerayo aragtidaas.
Marxaladda 3aad ee Maxkamadda New England Journal of Medicine , in ka badan 900 oo ka mid ah dadka qaba xanuunka dhimirka (oo lagu qeexay in ka yar 15 qof oo gaajo ah bishii), ayaa loo kala saaray si loo helo mid ka mid ah saddexda daaweyn ee soo socda bil kasta lix bilood:
- 70-mg subcutaneous ah (maqaarka hoose ee aragaaga dufankaaga) cirbadeynta erenumab
- 140-mg oo ah cirbadeynta subcutaneous ee erenumab
- Cirbadeynta cirridka subcutaneous
Ka qaybqaatayaasha iyo baarayaashu ma ogtahay cidda qaadanaysa erenumab ka soo horjeeda cirbadaha xakamaynta, taasina waa sababta sababta baadhistan loo calaamadeeyay daraasad labanlaab ah.
Natiijooyinka
Natiijooyinka daraasaddan ayaa muujisay in tirada migreorka ee bishiiba la yareeyo 3.2 maalmood oo ah koox daaweyn 70 mg ah iyo 3.7 maalmood oo ah kooxda daaweynta 140 mg, marka la barbardhigo 1.8 maalmood kooxda xuubka.
Ka dib baadhitaankii tirakoobka, baarayaashu waxay go'aamiyeen in natiijadani ay ahayd mid muhiim ah. Tani waxay ka dhigan tahay in hoos u dhaca sare ee kooxda daaweynta ay tahay mid dhab ah (sababtoo ah saameynta daroogada) oo aan ahayn qalad waxbarasho oo kala duwan.
Natiijooyinka ayaa sidoo kale shaaca ka qaaday in qiyaastii qeyb ka mid ah kaqeybgalayaashu ay heleen erenumab 50% ama hoos u dhac ku yimid tirada celceliska migreebka bil kasta bishii marka la barbar dhigo qiyaastii rubuc ka mid ah kuwa ku jira koox-kooxeed-mar kale, natiijadani waxay ahayd mid muhiim ah.
Kooxaha daaweyntu waxay sidoo kale hoos u dhigeen tirada maalmaha ay u baahan yihiin si ay u isticmaalaan daawooyinka migratiga ee daran , marka la barbardhigo kooxda xuubka.
Ugu dambeyntiina, ka qaybgalayaasha daraasadda waxay dhammaystireen miisaan loo yaqaan Maqaarka Dhibaatada Maskaxda ee Cudurka Maskaxda, kaas oo ah dhibcaha ugu sareeya waxay muujinayaan culeys weyn oo ka taagan shaqeynta.
Dhibcaha naafanimada jirka iyo hawlaha maalinlaha ah ayaa si weyn u hagaajiyay kooxaha daaweynta marka la barbardhigo kooxda xuubka.
Waxyeellada xun
Heerarka xaaladaha qallafsan waxay la mid yihiin kuwa ka qaybqaatayaasha hela erenumab iyo ka qaybgalayaasha helay placebo. Guud ahaan, in ka yar 3 boqolkiiba ka qaybgalayaasha oo dhan way ka baxeen maxkamad sababtoo ah saameyn xun.
Gabagabo
Natiijooyinkani waxay soo jeedinayaan in erenumab ay waxtar u leedahay (labadaba qiyaasaha) si looga hortago xanuunka muruqa ee dadka qaar. Erenumab sidoo kale waxay u muuqataa in ay leeyihiin qormo nabadgelyo oo wanaagsan. Tani waa soo dhaweyn wacan sida hadda daawooyinka maan-xanuunka-ka hortagga ah ayaa inta badan la joojiyaa sababo la xiriira waxyeelo aan loo baahnayn.
Fremanezumab oo loogu talagalay ka hortagga laf-dhabarka muruqa
Fremanezumab waa antibio monoclonal monoclonal ah oo isku xira oo horjoogsada protein CGRP, oo ka soo horjeeda soo-qaadaha (sida erenumab).
In marxaladda 3aad ee Maxkamadda New England Journal of Medicine , in ka badan hal kun oo qof oo qaba xanuunka dhimirka ee joogtada ah (oo lagu qeexay in ka badan 15 qof oo hijrood ah bishii ugu yaraan saddex bilood), ayaa loo kala soocay si loo helo mid ka mid ah saddexda hab ee soo socda 12kii asbuuc mudada:
- Hal cirbid oo lagu duro fremanezumab oo ku salaysan astaamaha, oo ay ku xigto cirbado subageyn ah oo lagu duro asbuucii 4aad iyo todobaadkii 8 (oo la yiraahdo mudo rubuc ah)
- Saddex irbadood oo xaddidan oo ah fremanezumab oo leh mid ka mid ah asalka, hal asbuuc 4, iyo hal asbuuc 8 (oo la yiraahdo duritaanka bishiiba)
- Ciribtirka cirbadda subaga-ba'an ee xaddiga, toddobaadka 4-aad, iyo toddobaadka 8-aad
Sida tijaabada erenumab, ka qaybqaatayaasha iyo baarayaashu waxay indhahoodu ahaayeen kuwa indhoole ah oo qaatay daawada oo ka soo horjeesatay ciribtiraha.
In kasta oo ka qaybgalayaashu la qorsheeyay shan booqasho (eegitaanka, asalka, asbuuca afaraad, toddobaadkii sideedii, iyo wiiggii 12aad), dhammaan xogta madaxooda waxay maalin kasta ku duuban yihiin iyada oo loo marayo qalabka xasaasiga ah ee xasaasiga ah. Tusaale ahaan xogta madax xanuunka waxaa ku jira haddii madax xanuun uu dhaco, muddadiisa, iyo xanuunka daran.
Natiijooyinka
Natiijooyinka daraasaddan ayaa muujisay in dadka ka qaybgalayaasha ah ee qaata hal cilad oo ah fremanezumab ama saddexdii biloodba mar ee fremanezumab ayaa hoos u dhacay tirada celceliska migreebka maalintiiba bishiiba, marka la barbardhigo kooxda ceymiska.
Si gaar ah, kaqeybgalayaashu waxay heleen celcelis ahaan 10.4 maalmood oo migreeb ah, kuwaas oo qaata quarterly (8.5 maalmood) iyo bishii (8.0 maalmood).
Waxaa intaa dheer, waxaa sidoo kale jiray hoos u dhicii tirada celceliska maalmaha maalmaha ka qaybgalayaasha loo baahan yahay in loo isticmaalo dawooyinka migreeb ee daran ee kooxda daaweynta ka soo horjeeda kooxda xudunta.
Ugu dambeyntii, waxaa jiray hoos u dhac weyn oo ah naafanimo la xiriirta madax-xanuun (sida lagu qiyaaso miisaan lagu magacaabo "Headache Impact Test") ee koox daaweynta ah oo ka soo horjeeda kooxda xakamaynta.
Waxyeellada xun
Saameyntii ugu badneyd ee daraasaddan lagu sameeyay waxay ahayd xanuun ku dhacay goobta la isku duro, taasoo ka dhacdey inta badan ka qaybgalayaashii heley fremanezumab marka loo eego ka qaybgalayaasha helaya placebo. Si kastaba ha noqotee, darnaanta jawaab-celiyadu muu kala duwanaan kooxaha dhexdooda, oo ku dhawaad isla qiyaasta saddaxda kooxood.
Waxaa intaa dheer, waxaa jiray heerar sare oo heerar ah oo ah heerarka enzymes ee beerka siddeed ka mid ah ka qaybgalayaashii qaadey fremanezumab. Heerarka, si kastaba ha ahaatee, waxay ku noqdeen kuwo caadi ah, markaa ka-qaybgalayaashana lama joojin daraasaddan.
Dhab ahaantii, baadhayaasha daraasaddan, dhammaan kaqeybgalayaashu waxay isticmaaleen daawooyinka sida lidka anti-inflammatory (NSAIDs) ama Tylenol (acetaminophen) si joogta ah ama maalin kasta. Qaadashada daawooyinkani waxay sharxi karaan heerarka buurnaanta ee beerka, gaar ahaan maaddaama fremanezumab aan la qallajin karin beerka.
Gabagabo
Marxaladdaan 3 marxaladood, fremanezumab ayaa la bixiyaa labadii biloodba mar ama bishii waxay faa'iido u ahayd kahortagga xanuunka muruqa ee joogtada ah. Tani ma ahan oo keliya dhimista tirada maalmaha xanuunka dhanjafka bishiiba (qiyaastii laba ka yar), laakiin waxay hoos u dhigtay itaal-darrida maskaxda.
Ereyga
Qeybta hoose ee halkan waa in daawooyinkan, kuwaas oo si gaar ah u bar-tilmaameedsaday hiddaha (daawooyinka ka hortagga ah ee loo qorsheeyay in ay daweeyaan xaalado kale, sida qalalaasaha iyo niyad-jabka), siinayaan rajo iyo doorasho kale oo loogu talagalay dadka. Ma ahan kuwo kufilan, inkasta oo, taageerayo maskaxda in hannaanka maxkamadaynta iyo qaladka loo baahan yahay marka la kala sooco qorshahaaga xanuunka ka hortagga ah.
Intaa waxaa dheer, in ay noqoto mid wax ku ool ah oo looga hortagayo dadka soogalootiga ah ee dadka qaarkood, labadan daawo ee CGRP-lagu beegsaday ayaa si fiican u dulqaatay - laba jibbaar. Taasi waxay tidhi, daraasado dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo baaro amniga iyo waxtarka muddada fog ee daawooyinkan.
Waxaa intaa dheer, migreebka labadaba daraasaddan ayaa laga reebay haddii aysan ka jawaabin laba nooc oo hore ee daawooyinka migren ka hortagga ah. Sidaa daraadeed, way adag tahay in la yiraahdo haddii erenumab, fremanezumab, ama daroogooyinka kale ee loo istcimaalo CGRP ee dhuunta ayaa noqon doona fursado wax ku ool ah oo loogu talagalay dadka qaba xanuunka jilicsan .
Waxaa intaa sii dheer, daraasadaha ayaa baari jiray dadka qaangaarka ah, sidaa daraadeed tijaabooyin lagu baranayo carruurta iyo dhalinyarada leh xanuunka migren ayaa sidoo kale loo baahan yahay.
> Ilo:
> Bigal ME, Walter S, Rapoport AM. Calcitonin-da la xiriira peptide (CGRP) iyo fahamka hadda ee migren iyo xaaladda horumarka. Madax xanuun . 2013 Sep; 53 (8): 1230-44.
> Buse DC iyo al. Cudurka maskaxda daba dheeraatay, naafanimada, iyo calaamadaha cilmi-nafsiga: natiijooyinka ka soo baxa Daraasada Ka-hortagga Migreebka Maraykanka iyo Ka Hortagga Ka-hortagga. Madax xanuun. 2012 Nov-Dec; 52 (10): 1456-70.
> Goadsby PJ et al. Maxkamad la koontaroolay oo loo yaqaan 'erenumab' oo loogu talogalay xannuunka jilicsan ee jilicsan. N Engl J Med 2017; 377: 2123-32.
> Schuster NM, Rapoport AM. Kiniiniga la yiraahdo "Calcitonin" -ka la xidhiidha daawooyinka peptide-la-beegsan ee loogu talagalay madax-xanuunka dhanjafka iyo madax-xanuunka: Dib-u-eegis. Clin Neuropharmacol . 2017 Jul / Aug; 40 (4): 169-74.
> Silberstein SD et al. Fremanezumab ee loogu talagalay daaweynta ka hortagga migrejka joogtada ah. N Engl J Med 2017; 377: 2113-22.