Sidee loo xallin karaa sharaxaadda faa'iidooyinkaaga
Waa Maxay Fahmitaanka Faa'iidooyinka?
Faahfaahinta Faa'iidooyinka (EOB) waa foom ama dukuminti laguu soo diri karo shirkadda caymiskaaga dhowr toddobaad ama bilooyin kaddib markaad haysato adeegga daryeelka caafimaadka ee ay bixisay shirkadda caymiska (ama ka dib markii dacwad la xareeyey, xitaa haddii qarashka buuxa waxaa lagu dabaqay lacagta lagaa jari karo oo aad u aragto masuuliyadaada).
Waa inaad heshaa EOB haddii aad leedahay caymiska caafimaadka gaarka ah, qorshaha caafimaadka ee loo-shaqeeyahaaga, ama Medicare.
Tilmaam ka yimid Dr. Mike: Haddii aad tahay xubin ka mid ah hay'ad daryeel caafimaad (HMO) oo bixisa dhaqtarkaaga adoo udiyaarjooga (lacag go'an oo bil kasta ah si aad u daryeesho), waxaa laga yaabaa inaadan helin EOB sababtoo ah dhakhtarkaaga Ma bixinayso shirkadda caymiska. Nidaamka noocan ahi maaha mid caadi ah.
EOBaalkaaga ayaa ku siinaya macluumaad ku saabsan sida dalabka caymiska bixiyaha caafimaadka (sida takhtar ama isbitaal) ayaa lagaa siiyay adiga oo metelaya.
Macluumaadkee ayaan ku jiraa sharaxaadda Waxtarka?
Your EOB wuxuu leeyahay macluumaad badan oo faa'iido leh oo kaa caawin kara inaad la socotid qarashaadkaaga daryeelka caafimaadka oo aad xasuusiso adeegyada caafimaad ee aad heshay intii lagu jiray dhowrkii sano ee la soo dhaafay.
EOBIT caadiga ah waxay leedahay macluumaadka soo socda:
- Bukaanka: Magaca qofkii helay adeegga. Tani waxay noqon kartaa adiga ama mid ka mid ah kuwa kugu tiirsan.
- Lambarka Aqoonsiga Caymiska: Lambarka Aqoonsiga ee laguu diray adiga shirkaddaada caymiska. Tani waxay ku habboon tahay lambarka kaarkaaga caymiska.
- Lambarka Claim: Lambarka tilmaamaya, ama wuxuu tixraacayaa sheegashada in adiga ama bixiyahaaga caafimaadka aad u gudbisay shirkadda caymiska. Marka lagu daro lambarka aqoonsiga caymiska, waxaad u baahan doontaa lambarkan codsiga haddii aad qabto wax su'aalo ah oo ku saabsan qorshahaaga caafimaad.
- Bixiye: Magaca bixiyaha adeega adiga ama qofka kugu tiirsan. Tani waxay noqon kartaa magaca dhakhtarka, shaybaarka, isbitaal, ama bixiyeyaasha kale ee daryeelka caafimaadka.
- Nooca Adeega: Koodh iyo sharaxaad kooban oo ku saabsan adeegga la xiriira caafimaadka ee aad ka heshay bixiyaha.
- Taariikhda Adeegga: Taariikhda bilowga iyo dhammaadka ee adeegga la xiriira caafimaadka ee aad ka heshay bixiyaha. Haddii dalabku yahay booqasho dhakhtar, taariikhaha bilowga iyo dhammaadka waxay noqon doonaan isku mid.
- Kharashka (oo sidoo kale loo yaqaano Kharashka Biilka): Qadarka uu bixiyahaaga kuugu soo dallacay shirkaddaada caymiska adeeggan.
- Maqnaansho Lacagta: Qadarka lacagta ee shirkaddaada caymiska bixiso bixiyahaaga. Qaddarka kuxiga waxaa laga yaabaa inaad aragto kood u bixiya sababaha dhakhtarku aanu u bixin lacag xadidan. Faahfaahinta xeerarkan waxaa badanaa laga helaa hoosta EOB, dhanka dambe ee EOB-gaaga ama warqad ku xiran EOB-daada. Caymisyada guud ahaan way ka wada xaajoodaan qiimaha lacag bixinta ee dhakhaatiirta, marka qadarka la soo gooyey la bixiyo (oo ay ku jiraan qaybaha ay bixiyaan caymiska iyo bukaanku) waxay ka yaryihiin qaddarka bixiyeyaasha bixiyaha. Farqiga waxaa lagu tilmaamaa habka EOB, iyadoo aan la bixin lacagtii aan la daboolin, ama wadarta guud ee la cayimay oo ka hooseeya qiimaha biilka.
- Kharashka bukaan socodka: Qaddarka lacagta lagugu leeyahay sida qaybtaada biilka. Qadarkani wuxuu kuxirsan yahay qorshahaaga caafimaad ee shuruudaha jeebka ka baxsan , sida sanadkiiba laga jari karo, lacagta, iyo caymiska. Sidoo kale, waxaa laga yaabaa inaad heshay adeeg aan ku jirin qorshahaaga caafimaad taas oo aad adigu masuul ka tahay bixinta qadarka buuxa.
Macluumaad dheeraad ah waxaa ku jiri kara caddadka lacag bixinta ee dhabta ah ee loo sameeyey bixiyahaaga iyo inta xaddiga ugu sarreeya ee la goosan karo iyo ka baxsanba .
Iyada oo ku xiran shirkadda caymiskaaga caymiskaaga ee EOB, waxay kala duwanaan kartaa amarka macluumaadka.
Tusaale ahaan EOB:
Frank F.
waa nin 67 jir ah oo qaba sonkorowga nooca 2 iyo dhiig karka. Waxa uu ku qoran yahay Qorshaha Faa'iidada Medicare-ka wuxuuna arkayaa dhakhtarkiisa saddexdii biloodba mar si uu ula socdo sonkorowga. Lix toddobaad ka dib booqashadii ugu dambeysay, Frank wuxuu helay EOB iyada oo lala socdo macluumaadka soo socda:
- Bukaanka: Frank F.
- Lambarka Aqoonsiga Caymiska: 82921-804042125-00 - Lambarka Aqoonsiga Medicare ee Frank's Medicare Advantage Plan
- Lambarka Claim: 64611989 - lambarka loo qoondeeyey codsigan Qorshaha Faa'idada Medicare ee Frank
- Bixiyaha: David T. MD - magaca dhakhtarka koowaad ee Frank
- Nooca Adeegga: Booqashada Xafiiska Dabagalka
- Taariikhda Adeega: 11/21/09 - maalintii Frank uu xafiisku booqday Dr. David T.
- Lacag bixinta: $ 135.00 - caddadka Dr. David T. loo soo jeediyey Qorshaha Faa'iidada Medicare Frank
- Maqnaanshaha Lacagta: $ 70.00 - caddadka Dr. David T's biilka qorshaha Frank uusan bixin doonin. Qodobka ku xiga waxa uu ahaa 264, kaas oo lagu sharxay dhabarka Frank's EOB "Wixii Ceymis ah ee Medicare u ogolaatay"
- Kharashka Bukaanka Wadarta: $ 15.00 - Xafiiska Frank wuxuu booqashada ku tagayaa
- Lacagta la siiyay bixiyaha: $ 50.00 - caddadka lacagta Frank Frank's Medicare Advantage Plan ee loo direy Dr. David T.
Qaar ka mid ah xisaabta: Dr. David T. waxaa loo oggol yahay $ 65 (wuxuu leyahay $ 135 laga jaray qaddarka aan ku jirin $ 70.00 = $ 65.00). Wuxuu helaa $ 15.00 Frank iyo $ 50.00 laga bilaabo Medicare.
Sababta Maxay Tahay Faa'idada Faa'iidooyinka Muhiim u ah?
Xafiisyada dhakhaatiirta, isbitaallada, iyo shirkadaha biilasha daaweynta waxay mararka qaarkood sameeyaan khaladaadka biilasha. Khaladaadka noocan oo kale ah ayaa laga yaabaa in ay cidhiidhi galin karto, caqabado badan oo dhaqaale oo culus.
Your EOB waa daaqad taariikhdaada biilasha caafimaadkaaga. Si taxadar leh u fiirso si aad u hubiso in aad dhab ahaantii heshay adeegga biilka, qaddarka dhakhtarkaagu helay iyo qaybtaada ay sax yihiin, iyo in ciladdaada iyo nidaamkaaga si sax ah loo taxaabay loona calaamadeeyay.
Si aad wax dheeraad ah uga ogaatid sababta uu EOBHS u yahay mid muhiim ah iyo sida loo helo iyo looga fogaado khaladaadka EOB, akhri:
Si aad u ogaato sida takhaatiirta, isbitaallada, iyo shirkadaha caymiska isticmaalaan codadka EOBs iyo foomamka codsiga, akhri:
Tilmaam ka yimid Dr. Mike: Your EOB waa inuu leeyahay lambarka telefoonka adeegga macaamiisha. Ha ka waaban inaad wacdo lambarkan haddii aad qabto wax su'aalo ah ama walaac ah oo ku saabsan macluumaadka EOB.