Waa maxay Dhakhaatiirta iyo Kalkaaliyeyaasha Ka Fogow
Bukaanka qaba jirrooyinka neerfaha waxay ka duwan yihiin noocyada kale ee bukaanada. Sababtoo ah dhibaatadoodu waxay ku lug leedahay nidaamka dareenka, waxay u nugul yahiin in ay horumariyaan noocyada dhibaatooyinka qaarkood. Faa'iidada ICU-ga dareemayaasha ah waa in dhakhtarrada iyo kalkaaliyeyaashu leeyihiin tababar khaas ah oo u oggolaanaya inay si fiican u aqoonsadaan oo ay u maamulaan dhibaatooyinkaas marka ay soo baxaan.
Hyponatremia
Cudurrada neerfaha waxay sababi karaan sii-deynta hormoonada oo bedelaya diirada sodyanaamka ee dhiigga, taas oo loo yaqaanno hyponatremia . Tani waa dhibaato maadaama maaddooyinka dhiigga ee hooseeya ay keeni karaan dheecaan si ay u daadiyaan unugyada maskaxda oo ay sii xumaato barar iyo barar. Waxaa jira laba siyaabood oo maskaxda maskaxdu ay u horseedi karto hyponatremia: cilladda hormoon la'aanta hormoon la'aanta (SIADH) iyo cudurka maskaxda ee maskaxda (CSWS).
SIADH dhab ahaantii waxay la xiriirtaa heerarka caadiga ah ee biyaha ee jirka, CSWS waxay dhab ahaantii keentaa heerar aan caadi ahayn oo soodhiyood ah oo jirka ah. Si kale haddii loo dhigo, halka dhibaatooyinka labadaba ay sababi karaan qiime u dhigma shaybaarka, waxay dhab ahaantii ka duwan yihiin waxayna u baahan yihiin daaweyn kala duwan.
Deep Vein Trombosis
Waxaa jira saddex arrimood oo halis ugu jira inay yeeshaan dhiig-xinjirowga dhiigga: stasis, dhaawaca xididada, iyo hypercoagulability.
Stasis waxay macnaheedu tahay inaadan waxba u socon.
Taasina waa sababta duullimaadyadu u dhiiri galiyaan dadka rakaabka ah inay kor u qaadaan imika iyo marka ay socdaan duulimaadyo dheer oo ay ku socdaan wareega cabsida. Inaad sii wado xitaa wakhti dheer waxay keeni kartaa xinjir dhiig ah inay sameeyaan xididka lugahaaga. Haddii xinjirtaasi ay ka soo baxaan lugaha, waxay ku fiiqi karaan sanbabada waxana ay keeni karaan nacas nool oo nafta halis geliya.
Dhaawac ku yimaadda darbiga xididdada dhiigga ayaa sidoo kale keeni kara xinjirro in ay sameysmaan, sida kiiskani waa kala jajabinta arterial . Ugu dambeyntii, dadka qaarkiis waxay leeyihiin dhiig oo si gaar ah ugu nugul sameynta xinjiro, sidaa daraadeed, khatarta sii kordheysa ee xinjirowga xididka xinjirowga iyo xajmiga sambabada.
Bukaanjiifka ku jira ICUs ayaa si gaar ah u nugul inay yeeshaan xinjiro dhiig. Iyadoo ay sabab u tahay nooca cudurkooda, dadka curyaanka ah ama miyir-beelka ma dhaqaaqaan. Waxaa intaa dheer, qaar ka mid ah dhibbanayaasha madax-dhiigfuranka ku dhaca waxay qabeen istaraatiijka isutaagga sababta oo ah waxay leeyihiin dhiig u nugul inay sameysmaan xinjiro. Dhibbanayaasha madaxa shooga ayaa laga yaabaa in ay waxyeelo dheeraad ah u geysteen derbiyada dhiigga.
Dhibaato dheeraad ah ee arrintani waa su'aasha ah waxa la sameeyo haddii qof uu ku dhaco xinjir dhiigga ah marka ay ku jiraan ICU si uu dhiiggu ugu dhaco maskaxda. Tusaale ahaan, dhiigbaxa subarachnoid ayaa la xiriiray halis aad u sareeya oo ah xidid dhiig oo xidid dhiig leh. Dhiigxinjirta dhiiga ayaa badanaa looga hortagaa iyagoo siinaya dhiig yare sida heparin, laakiin dawooyinkaas ayaa ka sii dari kara dhiigbaxa. Sidee loo maamulaa khatarta tartanka ah waxay noqon kartaa go'aan adag.
Abaabulka
Marka lagu arko xaalad degdeg ah, takhaatiirta waxaa lagu baraa in ay diirada saaraan ABC-ga, neefsiga, iyo wareegga. Waxyaabaha ugu muhiimsan ee ka mid ah kuwan waa airway.
Ilaa iyo marxaladaha nagu ogolaanaya in aan neefsanno waa furan yihiin, wax kale ma arkaan. Xitaa wadna garaaca wadnaha ayaa badi muhiim ah. Cadaadiska wax lagu garto sanbabada aan loola jeedo inay jirto waxaa loo yaqaan ' aspirin ,' wuxuuna qof u keeni karaa cudurro halis ah.
Inta badan anaga wax yar wax yar ayaan sameynaa saacad kasta si aan u hubino in haweenkeena ay furan yihiin. Noocyada fudud ee wax laga qabto ee candhuufta liqidda, tusaale ahaan, waxay xaqiijinaysaa in bakteeriyadu ay ka timaaddo afkeenna aan ku dhicin sanbabkeena iyo ubaxyada oof-wareenka . Waxaannu ku dhajin karnaa munaasabadda si aan u hayno gobollo yaryar oo sambabkeenna ah oo aan ku dhicin. Haddii aan dareemo xayawaan dhabarka ah ee cunaha, waxaan qufacaynaa.
Dadka dhaawacmay dareemayaasha xakameynaya derbiyada laabta, diaphragm, carrabka ama cunaha ayaa dhib ku ah inay sameeyaan tallaabooyinkan fudud, miyir la'aanta. Qofka miyir-beelka ah midkoodna ma samayn karo waxyaalahan midkood. Qaybta daryeelka degdegga ah, arrimahaan waxaa loogu talagalay farsamayaasha iyo kalkaaliyayaasha farsamooyinka sida nuugista, daaweynta neefsashada, iyo qufac ficil ah.
Caabuqa
Unugyada daryeelka degdegga ah waa meesha ugu xanuunsan ee dadka jirran loo daryeelo. Taas macneheedu waxa weeye in ICU-du ay badanaa yihiin meesha bakteeriyaasha ugu adag iyo kuwa ugu khatarsan. Sababtoo ah isticmaalka joogtada ah ee antibiyootigyada xooggan ee ICU-yada, qaar ka mid ah bakteeriyadan ayaa isku beddelay in ay iska caabbiyaan antibiyootigyada , samaynta caabuqyada khaasatan daaweynta.
Shaqaalaha caafimaadku waxay u tababaran yihiin inay isticmaalaan taxaddar kasta si looga fogaado faafinta cudurka, oo ay ku jiraan gacmo dhaqashada iyo mararka qaarkood dharka iyo miisaska. Si kastaba ha noqotee, wax taxadar ah kama shaqeeyo boqolkiiba boqol, mararka qaarkoodna infekshanku way fidaan inkastoo taxaddarradan. Sababtan awgeed, shaqaalaha caafimaadku waxay si toos ah u daaweeyaan bukaanka calaamadaha cudurka. Waxaa intaa dheer, isku dayga ayaa loo sameeyaa si loogu wareejiyo bukaanka meel aan yareyn, sida sida caadiga ah ee isbitaalka, sida ugu dhakhsaha badan macquul ahaan.
Xaalad Xasilooni ah
Xaalad jahwareer ah, oo sidoo kale loo yaqaanno delirium ama encephalopathy, ayaa ah mid ka mid ah waxyaabaha ugu muhiimsan ee bukaanada ama kuwa ay jecel yihiin ay ku soo baxaan isbitaalka. Nasiib darro, sidoo kale waa mid ka mid ah kuwa ugu caansan. Inkastoo 80% bukaanada la qoondeeyey ee ICUs ay la kulmaan xaaladan. Qofku wuxuu isku wareeri karaa halka ay joogaan, waqtiga uu yahay, iyo waxa socda. Ma garan karaan asxaabta ama qoyska. Waxa laga yaabaa inay khaldan yihiin, ama ay noqdaan kuwo khafiif ah. Mararka qaar taasi waxay keenaysaa in ay isku daydo in ay ka baxsato isbitaalka ama soo saaro tuubooyin iyo IV-yo loo baahan yahay in bukaanku noolaado.
Daaweynta xaalad ba'an oo qallafsan waxay noqon kartaa mid aad u dhib badan sida dhibaatada maaddaama ay ku lug leedahay daawooyinka saa'id ah ama xitaa jir ahaaneed xannibista bukaanka. Si kastaba ha noqotee, waxaa jira tallaabooyin aad u yar oo la qaadi karo si loo xakameeyo jahawareerka ka hor inta aanay ka bixin gacanta.
Xaaladda Degdega ah ee Epilepticus
Marka dadka intooda badani ka fekeraan qallal, waxay sawiraan qof si qaldan u ruxaya. Waxaa jira noocyo badan oo suuxdin ah, inkastoo, qofku uusan u muuqan inuu wax badan sameeyo, ama wuxuu u muuqan karaa inuu isku-buuqsan yahay.
Si kastaba ha noqotee, dadkan ayaa ka faa'iideysan kara daawada haboon. Daraasadaha qaarkood ayaa soo jeediyay in boqolkiiba 10% dadka ku jira ICU ay qabi karaan qalal suuxdeyn ah oo inta badan aan la ogaan, iyo heerka ay u badan tahay in bukaanka qaba dhibaatooyinka neerfaha.
Dysautonomia
Nidaamka dareenka madaxbannaani waa miyir iyo inta badanna aan la qiimeeyn. Tani waa qayb ka mid ah nidaamka dareemayaasha ee maamula xaddiga garaaca wadnaha, neefsashada, cadaadiska dhiigga, iyo waxyaabo kale oo badan. Sida cudurrada dareemayaasha waxay bedeli karaan shaqooyinka aan caadi ahaan ka fekereyno, sida dhaqdhaqaaqa iyo hadalka, cudurada qaarkood waxay saameyn karaan nidaamka dareenka madaxbanaan.
Dhibaatooyinka kor lagu soo xusay waxaa badanaa laga helaa noocyo badan oo cuduro kala duwan oo keenaya qof u shaqeeya ICU . Inkastoo laga yaabo in laga helo qaybo kale oo daryeelka ah, sidoo kale, takhasuseyaasha kale maaha inay yaqaanaan aqoonsiga iyo maareynta dhibaatooyinka noocaan ah. Sababtaa darteed, neuro-ICUs waxay xaqiijiyeen inay yihiin kuwo qiimo leh oo lagu daaweynayo dadka qaba cudurada maskaxda.
Ilaha:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .D Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Nuuroole iyo Nuuroolhiga Daryeelka Gaarka ah, Darajada Koowaad, Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, iyo al. Mabaadii'da Harrison ee Daawooyinka Gudaha. 16th ed. 2005.