Markaan maqalno ereyga " cagaarshowga ", waxaanu u leenahay in aan la xidhiidhno cirrosis iyo xanuunada kale ee saameynaya beerka. Laakiin mar kasta maahan kiiska. Sida cudurrada kale ee joogtada ah, cudurrada cagaarshow waxay si toos ah u saameyn karaan hal nidaam nidaamiya (xaaladdan, beerka) iyadoo si dadban u saameynaysa hababka kale ee unugyada, sidoo kale.
Nidaam isku mid ah oo si aan toos ahayn u saameynaya cudurka beerka ayaa ah habka dhexe ee dareenka, iyo gaar ahaan maskaxda.
Inta lagu jiro infekshanka cagaarshow ba'an ama daba-dheeraaday, walxaha sunta ah ee ka yimaada beerka waxay ku ururi karaan dhiigga waxayna ku faafi karaan (ama faafinayaan) jirka oo dhan. Marka walxahaas ay maskaxda gasho, waxay keeni karaan xaalad neerfaha loo yaqaan ' encephalopathy hepatitis' .
Cudurka qanjidhka casriga ah wuxuu caadi ahaan soo bandhigaa jahwareer, lakulmo, iyo mararka qaarkood isbeddel dhab ah oo ku dhaca dabeecadda iyo xirfadaha dhaqdhaqaaqa. Haddii aan la daaweynin, cudurku wuxuu si tartiib tartiib ah ugu gudbin karaa kooma (coma hepaticum) ama xitaa dhimasho.
Dhammaan dadka oo dhan ayaa u sheegay, inta u dhaxaysa 30 ilaa 45 boqolkiiba dadka qaba cirrhosis waxay yeelan doonaan calaamad muujinaysa calaamadaha xanuunka cagaarshowga, haddii ay tahay noocyo fudud oo ka mid ah iloobidda ama ka sii darista amnia ama suuxdinta.
Sababaha xanuunka 'Encephalopathy Hepatitis'
Inkasta oo xanuunka cagaarshowga ba'an uu la xiriiro beer-la'aanta ba'an , waxaa inta badan jira waxyaabo kale oo wax ku ool ah oo ciyaaraya. Waxyaabo badan oo ka mid ah arrimahan ma laha wax la xiriira beerka ama maskaxda; waxay u muuqdaan inay u muuqdaan inay kicinayaan weerar ama sii xoojinayaan xaalad jirta.
Waxyaabaha ay ka mid yihiin waxyaabaha ay ka midka yihiin dadka qaba xanuunka beerka ee ba'an:
- Isticmaalka khamriga badan
- Kelyaha oo shaqo la'aan ah
- Saxaro, oo kordhiya soo saarida mindhicirka ammonia
- Pneumonia
- Dhiig-baxa dheef-shiid kiimikaadka, oo inta badan ku dhaco cudurka beerka dambe ee dambe
- Bakteeriyada bakteeriyada ee aan caadiga ahayn, badanaa waxay keenaysaa cirrhosis beerka
- Infekshinka kudka
- Potassium-ka iyo / ama sodyiyam hooseeya, badanaa waxaa keena dheecaan loo isticmaalo in lagu daweeyo asciika cudurada dambe
- Benzodiazepines, sedor badanaa ayaa loo qoray si loo daaweeyo khamriga
- Daawooyinka Narcotics iyo anti-psychotic
- Isticmaalka gooyooyinka (oo loo yaqaanno taranka jeermiska lafdhabarta ee transjugular, ama TIPS), oo loo isticmaalo in lagu saxo socodka dhiigga ee beerka
Iyadoo la ogaanayo sababaha asaasiga ah ee xanuunka cilladda kelyaha, ayaa dhakhaatiirtu ay awoodaan inay daaweeyaan cudurka si wax-ku-ool ah iyada oo la yareeyo arrimaha keena inay sii xumaadaan ama ay sii kordhiyaan weerarka.
Sidee laysku daraa beer-xanuunku wuxuu saameeyaa maskaxda
Unesfalopathy Hepatitis wuxuu caadi ahaan dhacaa marka beerku uusan awoodin inuu fuliyo hawlaha caadiga ah ee dheef-shiid kiimikaadka.
Dadka leh xayawaanka caadiga ah ee beerka, xeryaha nitrogen-ku jira ee mindhicirka ayaa la geeyaa beerka, halkaasoo laga baaraandego oo laga saaro jirka. Marka hawsha beerka ay liidato, xeryahooda nitrogen-ku jira waxay bilaabaan inay si tartiib tartiib ah u dhisaan, taas oo keenta heerarka ammonia.
Qaybaha ammonia ayaa markaa ku faafaya dhammaan dhiigga waxayna ku dhaafaan xuubka semi-permeable ee maskaxda ku hareereysan. Halkaa, waxay keenaan bararka unugyada maskaxda oo la yiraahdo astrocytes, taas oo ugu dambeyntii hoos u dhigta soo saarista neurotransmitters muhiim u ah fekerka garashada.
Calaamadaha iyo Calaamadaha Cudurka Ebefalopathy
Cudurka qanjirka 'hepatic' ayaa badanaa ku adkaata in la ogaado marxaladaha ugu horreeya ee cudurka. Baxnaanshaha, xanaaqa, walaaca, iyo jahawareerka badiyaa calaamadaha ugu horreeya, intooda ugu badan ee si fudud u seegaan xitaa dadka qaba cudurka beerka ee la yaqaan.
Waxaa laga yaabaa in calaamadaha ugu horeeya ay noqon karaan wax loogu yeero qaab-hurdo-hurdo-hurdo, oo qofku si toos ah u seexdo maalintii oo uu habeenkii tooso. Tan waxaa badanaa la socda dhowr calaamadood oo dambe, kuwaas oo ay ku jiri karaan:
- Lethargy
- Isbedelka shakhsiyadeed ee calaamadda
- Kordhinta jahawareerka
- Dhibaatooyinka qorista iyo dhaqdhaqaaqa gacan qabashada
- Gacan-gacmeed ama gacmo-gaf ah oo "iskugu jira"
- Xakameyn la'aanta qallafsanaanta ee addimada
- Dabeecadda aan la xalin
- Amnesia
- Waxyeelo gaaban gaws
Kiisaska daran waxay u horseedi karaan xaalad sii xumaaneysa miyir-qabka, inta badan waxay u socotaa qalalaasaha iyo qalalka. Dhimashada waxaa badanaa keena bararka daran ee maskaxda (oo loo yaqaan 'cerebral edema').
Heerarka Hibada Caga-Buufiska ah
Marxaladaha xanuunka 'hepatic encephalopathy' waxaa lagu qiimeeyaa miisaan la yiraahdo Shuruudaha West Haven, taas oo muujinaysa darnaanta astaamaha ku salaysan heerka naafada maskaxda:
- Ugu yaraan: isbeddelka xawaaraha mareenka oo aan lahayn calaamado isbedel maskaxeed
- Fasalka 1aad: Nasiib xumo wacyigelin, niyadjab ama walaac, dareenka gaaban
- Fasalka 2aad: Dhibaato ama caajisnimo, jahwareer, isbedel shakhsi oo muuqda, dabeecad aan habooneyn, dhibaatooyinka xirfadeed ee mashiinka, ciriiriga leh "foorarka" gacmaha
- Fasalka 3aad: Xaalad yar oo murugo leh, jahawareer, jaahwareer aad u daran, dabeecad murugo leh
- Fasalka 4-aad: Wadarta
Ciladaha baaritaanka waxaa sidoo kale lagu sameeyaa iyadoo loo kala soocayo sababaha asaasiga ah, haddii ay noqoto inuu ku dhaco beerka ba'an (Nooca A), nidaamka TIPS (Nooca B), ama cirrhosis (Nooca C). Mid kasta oo ka mid ah noocyada kala-soociddu waxay gacan ka geystaan sidii loo ogaan lahaa tallaabada haboon ee ficilka ee lagu daaweynayo xaaladda.
Ciladeynta
Ciladda 'cilada' hepatitis-ka waxaa lagu samayn karaa oo keliya marka uu jiro cudur beerka ah oo la xaqiijiyay ama dadka ku dhacay nidaamka TIPS. Cilad-sameynta waxaa lagu sameeyaa iyada oo laga reebo dhammaan sababaha kale ee suurtogalka ah ee naafaynta naafada.
Khibradda caafimaadka ee loo baahan yahay si loo sameeyo baadhitaan kala duwan ; ma jiro baaritaan midkale oo si buuxda u xaqiijin kara ama uga bixi kara xaaladda. Haddii uu shaki ku jiro shubanka cagaarshowga, dhakhaatiirtu waxay caadi ahaan dalbanayaan batari tijaabo ah, oo ay ku jiri karaan:
- Qiimaynta xirfadaha muuqaalka, gaasta iyo hadalka
- Baadhitaanku wuxuu baadhaa midkood ama ka ilaalin dhiigbaxa maskaxda
- Electroencephalograms (EEG) haddii suuxdinta lagu xusay
- Imtixaanka dhiigga si loo hubiyo heerarka serum ammonia
- Shaybaarka dareeraha ah ee ka soo baxa xaydhka peritoneal (kaas oo ka soocaya cirridka caloosha oo ka soo baxa gidaarka caloosha) si midkoodna looga saaro ama lagu xaqiijiyo infekshanka bakteeriyada
- Baaritaano kale, oo ay ku jiraan raajada xabadka iyo kaadida, si looga saaro sababaha kale ee suurtogalka ah
Daaweynta
Encephalopathy Hepatitis waa daaweyn. Daaweyntu sida caadiga ah waxay diiradda saareysaa xallinta xaalad kasta oo asal ah oo laga yaabo in ay dhalisay ama sii kordhisay weerarka. Xaaladaha qaarkood (sida dadka ay sameeyeen nidaamka TIPS), xaaladdu waxay u xallin kartaa si isdaba-joog ah mana u baahna waxqabadyo dheeri ah. Mararka kale, joojinta daroogo gaar ah ama daaweynta caloosha ayaa si weyn u hagaajin karta calaamadaha neerfaha.
Xaaladaha cudurka caabuqa firfircoon ee la ogaado, antibiyootikada ayaa caadi ahaan lagu qori doonaa qaabka rifamiin . Intaa waxaa dheer, laktulos waxaa badanaa loo qoraa daaweynta koowaad ee daaweynta si loo yareeyo wax soo saarka ammonia ee mindhicirka.
Saadaalinta qofka weyn ee qaba xanuunka 'hepatic insulin' waa mid aad u kala duwan. Cilmi-baarista encephalopathy, oo ay la socdaan batariga tijaabada beerka, ayaa caadi ahaan loo isticmaali doonaa si loo ogaado haddii qofku u baahan doono beerka beerka . Dadka qaba cudurada beerka ee sarreeya, sida cirrhosis ama kansarka beerka , waxaa badanaa lagu muujiyaa beerka beerka.
> Ilo:
> Vilstrup, H .; Amodio, P .; Bajaj, J .; et al. " Hepatic Encephalopathy ee Cudurka beerka ee Dheeraadka ah: 2014 Tilmaamayaasha Tababarka ee AASLD iyo EASL." Habraaca AASLD Practice. 2014: 3-67.
> Conn, H. "Cudurka dabaysha ee cagaarshow." Schiff, L iyo Schiff, E., Eds. Cudurada beerka . 7th ed. Philadelphia, PA: Lippicott; 1993: 1036-1060.