Daaweynta dahabiga ah ee loo yaqaan ' Parkinson's Disease' (PD) waa daweyn dawo . Dhammaan daawooyinka la heli karo waxay u dhaqmaan si kor loogu qaado heerka dopamine ee maskaxda. Habka daaweynta la bixiyay uu ku filan yahay falsafadaan waxay leedahay wax badan oo la xidhiidha waxtarkeeda iyo waxyeellooyinka ay keeni karto.
Levodopa ee Daaweynta Calaamadaha Motor
Levodopa waa daawada ugu horreysa ee unugyada PD-maskaxeed waxay u isticmaalaan levodopa sida dhismaha dhismaha si loo soo saaro dopamiin badan.
Levodopa wuxuu u shaqeeyaa si caadi ah calaamadaha gawaarida, taasoo kaa dhigaysa inaad dareentid mid adag, wax badan oo mobile ah, iyo mid aad u jilicsan. Nasiib darro, ma daaweynayso PD mana joojin karto nidaamka jirrada ee laftigiisu.
Levodopa ayaa sidoo kale leh saameyno kale. Dhibaatooyinkan soo socda, si kastaba ha noqotee, waxaa laga yaabaa in la tirtiro iyada oo la isku marinayo levodopa daawooyinka kale. Tusaale ahaan, mid ka mid ah saameynta daawada levodopa marka la isticmaalo kaligeed waa lallabbo - sababtoo ah dopamine aad u badan oo ku wareegaya dhiigga jirka ee bedelka maskaxda. Si looga hortago lallabo iyo in la kordhiyo xaddiga levodopa ee maskaxda gaarta, levodopa waxaa badanaa la siiyaa nooc kale oo daroogo ah oo la yiraahdo dopa decarboxylase inhibitor (DDI). DDI wuxuu xayiraa isbedelka levodopa ee dopamine ee dhiigga jirka ee jirka taas oo u ogolaaneysa dheellopa badan in uu gaaro maskaxda iyo ka hortagga lallabbada.
Nooca ugu badan ee DDI loo isticmaalo dalalka badankood waa carbidopa. Isku-darka levodopa iyo carbidopa waxaa lagu yaqaan magaca magaca Sinemet.
Inta badan waddamada wadamada carbidopa / levodopa ayaa loo qoondeeyey sida jajab-dhajiye (lambarka sare) waa xaddiga kiniiniga ee kiniin kasta, iyo hooseeyaha (tirada hoose) tirada levodopa. Tusaale ahaan, isku-darka 25/100 waxay ka kooban yihiin 25 milligaraam oo ah carbidopa iyo 100 milligaraam oo levodopa ah.
Carbidopa / levodopa waxaa sidoo kale lagu heli karaa qaabka loo xakameynayo sii-deynta la yiraahdo Sinemet CR. Nidaamyada loo xakameynayo santuuqa ee Sinemet waxay u oggolaaneysaa waqti dheeri ah oo dheellitiran ee levodopa u gudbiya dhiigga, kaas oo gacan ka geysanaya in la nadiifiyo isbeddelka daba-galka ah ee xiran, iyo sidoo kale isbeddelka hurdo habeenkii ah.
Daawooyinka kale ee Dopamine
Inkastoo levodopa uu si waxtar leh u daaweyn karo calaamadaha cudurka Parkinson , haddana cudurku wali wuu socdaa oo sii xumaadaa waqti ka dib. Cudurka Parkinson wuxuu dhaawici karaa unugyada maskaxda ee dopamine ama u beddelma levodopa dopamin. Marka uu cudurku sii socdo, waxay ku dhacdaa wax badan oo ka sii adag si loo kiciyo wax soo saarka maskaxda ee dopamine . Sidaas awgeed, waxaan u baahannahay siyaabo kale oo loo ilaaliyo heerarka dopamine maskaxeed oo sareeya oo ku filan si ay u taageeraan shaqada caadiga ah ee gaaska.
Maadaama unugyada soo saarista dopamine ay waxyeeleeyeen cudurku waa inaan diirada saarnaa unugyo kale oo aan soo saarin dopamine laakiin waxay u dhaqmaan inay isticmaalaan dopamine hadda jirta. Laba dawo ee daawooyinka ayaa sidan samayn kara:
- daawooyinka si toos ah u kiciya unugyada isticmaala dopamine -ka "dopamine agonists"
- daawooyinka ka hortagaya burburinta dopamine ee jidhka iyo sidaas darteed kor u qaadaan heerarka la heli karo ee maskaxda - "COMT iyo MAO inhibitors"
Dopamine Agonists ee Cudurka Parkinson
Waxaa jira dhowr daawo oo dopamine ah sida:
- (Mirapex) Pramipexole
- (Codsi) Ropinirole
- (Neupro) Rotigotin
Dhammaan daawooyinkan waxay isku dayaan inay saameyn ku yeeshaan dopamine ee duubayaasha dopamin, kuwaas oo ah unugyada kor u qaada saamaynta dopamine ee maskaxda.
Daawooyinkani waxay keeni karaan waxyeelo sida dawakhaad, cadaadis dhiig oo hooseeya, iyo jirro maskaxeed si ay u bilaabaan qadar aad u hooseeya, oo si tartiib tartiib ah u kordho iyada oo la raacayo hagidda qof ku takhasusay jirdhiska.
COMT Inhibitors iyo MAO Ka hortagga
Joojinta COMT (catechol-O-methyltransferase) iyo MAO-B (carbiyeyaasha oksida nooca B) monogaytka waxay u shaqeeyaan inay joojiyaan burburinta iyo ficil-celinta dopamine ee jirka iyo maskaxda.
Haddii COMT la xiro ama la joojiyo, tusaale ahaan, levodopa badan ayaa gaari kara nidaamka xakamaynta maskaxda. Cudurrada ugu caamsan ee COMT waa (Tasmar) tolcapone iyo Comtan). Joojiya COMT waxay si gaar ah u caawinayaan dadka leh isbedelka gawaarida.
Laakiin sida daawooyinka badankooda, COMT iyo MAOI inhibitorsadu waxay leeyihiin waxyeelo. Tusaale ahaan, boqolkiiba shan ilaa toban ee bukaanada qaata COMT inhibitor ah ayaa yeesha shuban. Tani waxay caadi ahaan ka dhigan tahay in daroogada la joojiyo. Laba ilaa seddex boqolkiiba dadka qaata tolcapone waxay sameeyaan dhibaatooyin beerka halis ah oo u baahan kormeer si dhow u shaqeynaya beerka marka ay ku jiraan daroogada ama joojinta isticmaalka daroogada gebi ahaanba. Entacapone ma laha dhibaatooyinka sunta ah ee beerka.
MAO-B celiyeyaasha, sida (Eldepryl) selegiline iyo (Azilect) rasagiline, ayaa ka hortagaya fayraska MAO-B ee ka soo jeeda dopamine ee maskaxda laftiisa.
Selegiline waxaa loo isticmaalaa ugu horreyn si looga hortago ama loo kabo qalabka isbeddelka gawaarida dhammaadka-gaaban. Saameynteeda waa mid sahlan. Selegiline mar waxaa la aaminsan yahay in uu u dhaqmo sida daroogada neuroprotective taasoo ka hortageysa dhaawicii labaad ee maskaxda ee dopamine. Waxaa soo baxday in saameynta neeroprotective ee Selegiline uu yar yahay ama aan jirin.
Rasagiline, oo dhinaca kale ah, waxay u muuqataa inay noqoto mid aad u ballanqaad leh iyada oo la tixgelinayo saameynteeda neeroprotective ee dhici karta inkasta oo xeerbeegtida ay weli ka soo baxdo saameyntan muhiimka ah ee daroogada. Rasagiline waxaa inta badan loo adeegsadaa horraanta iyo dhexdhexaadka ah ee Parkinson si loo yareeyo isbedelka gawaarida. Caddeyn dheeraad ah oo ku saabsan waxtarka rasmiga ah ee rasagiline iyo badbaadada ayaa loo baahan yahay.
Khadka hoose
Inkastoo levodopa yahay daaweynta ugu fiican ee lagu daaweeyo dhibaatooyinka mashiinka cudurada Parkinson, mararka qaarkood daawooyinka kale sida dopamine agonists ama MAO hortagayaasha ayaa la bilaabi karaa marka hore, gaar ahaan haddii calaamadaha qofka ay yihiin kuwo khafiif ah. Daawooyinkan waxaa sidoo kale lagu dari karaa daaweynta levodopa si ay u maareeyaan isbeddelka gawaarida.
Warka fiicani waa in halka cudurka Parkinson uusan ahayn mid la daaweyn karo, waxaa jira siyaabo aad ula qabsan karto cudurka iyo inaad hagaajisid shaqadaada ama tayada nolol maalmeedkaaga.
Ilaha:
Bulshada Maraykanka ee Caafimaadka-Nidaamyada Caafimaadka, Levodopa iyo Carbidopa
Connolly, BS, Lang, AE (2014). Daweynta farmashiga ee cudurka Parkinson: dib u eegis. JAMA , Apr. 23-30, 311 (16): 1670-83.
R. Pahwa iyo KE Lyons (Tifaftireyaasha), Buugga Handadaada Cudurka Parkinson ; 4aad Edition, New York, Daabacayaasha Daryeelka Warbaahinta, 2007.