Sida ku cad CMS, in ka badan 5 bilyan oo daawo caafimaad ayaa loo diraa lacag bixinta sanad kasta. Aqoonsiga caadiga ah ayaa muhiim u ah si loo hubiyo in sheegashooyinkan lagu hawlgalo si joogto ah. Shirkadaha caymiska, bixiyeyaasha saddexaad, iyo sharciyada federaalka iyo gobolka ayaa muujiyay walaaca sii kordhaya ee ku saabsan muhiimada ay u leeyihiin codsashada saxda ah ee adeegyada bukaan-socodka.
Marka bixiyeyaashu ku fashilmaan inay u hoggaansamaan shuruudaha codsiga ee lagama maarmaanka u ah biilasha nidaamyada bukaan socodka, fursada biil aan habooneyn ayaa la kordhiyaa.
Medicare waxay isticmaashaa PPS (Nidaamka Bixinta Lacag bixinta) iyo jadwalka qiimaha oo isticmaalaya habka lacag celinta taas oo ku saleysan xaddiga go'an. Waxaa jira shakhsiyado PPS iyo jadwalka qiimaha oo ku saleysan adeegyada la bixiyo.
Nidaamka Lacag bixinta Qalabka
- Cisbitaalada bukaan-jiifka ah ee ba'an
- Hay'adaha caafimaadka guriga
- Hospice
- Isbitaalka bukaan-socodka
- Xarumaha maskaxda bukaan jiifka
- Xarumaha baxnaaninta bukaan-jiifka
- Cisbitaalada daryeelka muddada dheer
- Goobaha kalkaalinta ee xirfadaha
Jadwalka Kharashka
- Dhakhaatiirta
- Adeegyada Ambalaaska
- Adeegyada shaybaarka caafimaadka
- Qalabka caafimaadka ee joogtada ah, sunta, daaweynta, iyo sahayda
Marka la eego Jadwalka PPS iyo Fee Schedule, bixiyeha kasta waxaa lagu soo celiyaa qaddar go'an oo ku salaysan habka nidaamka la wargeliyay. Codeyn aan sax ahayn ayaa laga yaabaa inay keento guuldarada in ay u hoggaansanto shuruudaha codka.
Waxaa jira toban meelood oo la xiriirta nidaamka bukaan socodka khaldan ee qaldan.
- Ka warbixinta unugyada khaldan ee adeegga
- Bixinta aan habooneyn ee adeegga indha-indheynta
- Ka warbixinta khidad khalad ah sababtoo ah sharraxaadaha dulsaaran ee lagu soo rogay
- Soo gudbinta lacago kicin ah ama guul daro inaad raacdo NCCI (Tilmaamaha Codsiyada Qaran ee saxda ah) ee tilmaamayaasha Medicare iyo Medicaid
- Warbixinta aan habooneyn ee habka wax ka bedelka nidaamka
- Xaqiijinta E / M (Qiimeynta iyo Maaraynta) doorashada code
- Ka warbixinta nidaamka "bukaan-jiifka kaliya" ee ku saabsan sheegashada bukaan-socodka
- Soo gudbinta sheegashada adeegyada caafimaadka aan loo baahnayn
- Ku guuldareysiga inaad raacdo xeerarka qiime dhimista badan
- Adeegyada ay bixiso waayeelka, deganaha ama xirfadle kale oo leh xaalad aan la ansaxin iyadoon la socon kormeeraha caafimaadka ee loo baahan yahay
Codaynta qalad waxaa loo saari karaa dhowr arrimood.
- Cadaadiska waqtiga iyo / ama xakamaynta
- Saamaynta
- Qaadashada khibradda codsiga
- Qaladka aadanaha
- La'aanta xidhiidhka
- Foomamka kulannada bukaanka ee hore
Cilaaqaadyadani waxay u muuqdaan kuwo aan ujeeddo lahayn laakiin marka codsiyada qaladku ay ku dhacaan si joogta ah, bixiyeyaasha waxaa laga yaabaa in loo tixgeliyo inay ku xadgudbayaan Sharciga Been-beenka ah ee ku saabsan hab-dhaqanka xad-gudbineed ee xadgudubka ah. Khayaanada ayaa mararka qaarkood ku wareertay xadgudub. Xad-gudubku waa lacagta aan loo baahnayn ee loogu talagalay alaabada ama adeegyada aan la bixin. Afarta goobood ee caadiga ah ee loo aqoonsado inay yihiin Khayaano ama Xad-gudub waa:
- Bixinta Qalabka Caafimaadka Marna laguma siinin
Meelaha ugu badan ee khayaanada Medicare waa biilka Qalabka Caafimaadka Dajinta ah (DME). DME waxaa loola jeedaa qalab kasta oo caafimaad oo lagama maarmaanka u ah caafimaadka bukaanka ama jir ahaaneed. Waxaa ka mid ah kursiga curyaamiinta, sariiraha isbitaalka, iyo qalabka kale ee dabiiciga ah. Bixiyuhu wuxuu biil ugu diri doonaa Medicare qalabka uu bukaanku waligiis helin. Mootooyinka dhaqdhaqaaqa ayaa si gaar ah loogu caan baxay qorshayaasha khiyaamaynta Medicare.
- Biilka Adeegyada Marnaba Lagu Sameeyey
Tusaale ahaan, bixiyeyaasha bixiyeyaasha ee baaritaannada, daaweynta ama hababka marnaba la sameyn. Tan waxaa lagu dari karaa liiska baaritaanada bukaanka dhab ahaantii la helay oo waligiis looma ogaan. Bixiyeha wuxuu sidoo kale been abuuri karaa qiyaasaha ogaanshaha si loo daro imtixaano aan loo baahnayn ama adeegyo ah.
- Kharashka kor u kaca
Faahfaahinta heerka adeegga ama qaabka loo qabtay si loo qaado lacago badan ama helitaanka sicir-celinta sarreysa ayaa loo tixgeliyaa inay kor u kacday. Kicinta waxay sidoo kale dhacdaa marka adeegga uusan fulineynin Medicare laakiin adeeguhu wuxuu biilka ku bixiyaa adeegga daboolka ah.
- Kharashka aan la bixin
Adeegyada qaarkood ayaa loo tixgeliyaa dhammaantood. Bixin la'aanta waa qaansheegasho si gooni gooni ah oo caadi ahaan loo soo qaado sida hal keli ah. Tusaale ahaan, bixiyeyaasha bixiyaha ah ee laba sawir oo baarista raajada ah, oo ah halkii biilka loogu talagalay 1 raajo oo lagu baaro raajada labadaba.
Codsiyada cod-bixinta si sax ah u ogolow bixiyaha caymisku inuu ogaado calaamadaha, jirrada ama dhaawaca bukaan-socodka iyo habka daaweynta uu dhakhtarku sameeyo. Codsashada qaladaadka waxay dhacdaa marka codsiga loo gudbiyo shirkadda caymiska oo leh cilad khalad ah ama nidaamka nidaamka codsiga. Codeyn aan sax ahayn ayaa keeni karta natiijooyin badan oo xun. Waxaa lagama maarmaan ah in xafiiska caafimaadka uu horumariyo nidaam u hoggaansan oo ka hortagi kara xadgudubka shuruudaha codeynta caafimaadka.