Fahamka asaasiga ah ee qorshooyinka caymiska caafimaadka iyo bixiyeyaasha waxay awood u siinayaan shaqaalaha xafiiska caafimaadka in ay si firfircoon ula xiriiraan bukaanka ku saabsan faa'idooyinka caymiska caafimaadka iyo kala hadal faahfaahinta akhbaarta bukaanka ee wakiillada shirkadaha caymiska. Haddii aad xiiseyneyso in aad noqoto dhakhtar caafimaad, halkan waa cashar ku saabsan Medicare, Medicaid, Tricare, iyo bixiyeyaasha kale.
1 -
Fahmidda Medicare-kaWaa muhiim in la fahmo shuruudaha biilasha Medicare taas oo noqon karta mid aad u adag. Tixgeli ka qaybgalka dhacdooyinka tababarka iyo fursadaha. Bixiyeyaashu waa inay hubiyaan in kuwa mas'uulka ka ah diyaarinta iyo soo gudbinta sheegashooyinka Medicare ay ka warqabaan habraaca ku habboon iyo tilmaamaha.
Waxaa jira afar qaybood oo aasaasi ah oo ka mid ah Barnaamijka Medicare:
- Medicare Qaybta A: Medicare Qaybta A waa qeybta Medicare ee dadka badankoodu aysan bixineynin caymiska isbitaalka. Medicare Qeybta A waxaa lagu magacaabaa caymiska isbitaalka sababtoo ah waxay kaa caawineysaa bixinta kharashka daryeelka bukaan-socodka ee ku yaal isbitaalka jiifka isbitaal, isbitaal ku-meel-gaar ah, rug caafimaad oo xirfad leh (SNF), hospice iyo daryeelka caafimaadka guriga.
- Medicare Qaybta B: Medicare Qeybta B waa qaybta Medicare oo la yiraahdo caymis caafimaad. Qeybta B waxay dabooshaa adeegyada ugu badan ee aan daboolin Qaybta A sida booqashada dhakhtarka, Daaweynta Bukaan socodka, Daryeelka Kahortagga, Qalabka Caafimaad, Adeegyada Ambalaaska, iwm.
- Medicare Qaybta C: Medicare Qaybta C sidoo kale loo yaqaan Medicare + Choice laakiin waxaa loogu yeeraa Qorshooyinka Faa'iidooyinka Medicare. Qorshaha Medicare Advantage Plans ayaa u oggolaanaya ka-faa'iideystayaasha Medicare inay isku qoraan caymiska caafimaadka gaarka loo leeyahay ama qorshaha daryeelka maaraynta ee xulashadooda. Waxaa jira qorshayaal kala duwan oo lagu kala doorto adeegyadan bixiya kuwaas oo inta badan lagu daboolay sida caadiga ah ee Medicare.
- Medicare Qaybta D: Qeybtan barnaamijka Medicare waa Lacagta Dawada ee Daawada. Caymiska daroogada waxaa kaliya oo lagu heli karaa Qorshayaasha Faa'iidooyinka Medicare.
2 -
Fahmidda MedicaidMedicaid had iyo jeer waa bixiyaha ugu dambeeya ee macaamilka . Tani waxay macnaheedu tahay in Medicaid mar walba bixiso meelaha kale ee caymiska caafimaad ee jira. Qofka qaata ayaa looga baahan yahay inay ku hayaan Medicaid macluumaadka caymiska caafimaadka.
Daryeel bixiyayaasha ayaa sidoo kale mas'uul ka ah ogeysiinta Medicaid ee caymiska saddexaad ee ay ogaadaan iyo sidoo kale inay ku wargeliyaan Medicaid oo ah lacag-bixin kasta oo saddexaad oo ay ku helaan magaca qofka qaata.
Medicaid waa dawlad goboleed, sidaas darteed, gobol kastaa wuxuu leeyahay shuruudaha biilasha. Billers waa inay la xiriiraan barnaamijka Medicaid ee gobolkooda si ay u ogaadaan macluumaadka kharashka gaarka ah.
3 -
Fahmitaanka TricareTRICARE, qayb ka mid ah Nidaamka Caafimaadka Milatariga, waa barnaamij daryeel caafimaad oo loogu talagalay xubnaha firfircoon ee hawlgabka iyo hawlgabka iyo qoysaskooda. Waxaa jira afar gobol oo kala duwan oo adeegyo u fidiya TRICARE ka-faa'iideystayaasha:
- Waqooyiga
- Koonfur
- Galbeedka
- Dibedda
4 -
Fahmidda bixiyeyaasha kaleQaadashada fahamka asaasiga ah ee nooc kasta oo caymis ah ayaa yarayn doona dhibaatooyinka lagu soo rogayo sheegashada iyo ururinta lacagaha. Waxaa jira laba nooc oo waaweyn oo ah qorshooyinka caymiska caafimaadka:
- Caymiska Magdhawga : Qorshayaasha caymiska khasaaraha ayaa bixiya lacag bixinta xafiiska caafimaadka iyada oo ku saleysan habka ujrada-adeegga.
- Qorshayaasha Daryeelka Maamulida : Maamul qorshaha daryeelka caafimaadku waxay raadinayaan in ay maamusho kharashka daryeelka caafimaad ee xubnahooda iyada oo isuduwidda iyo qorsheynta daryeelka la xiriirta dhakhaatiirta, khabiirada, iyo isbitaallada. Waxaa jira afar nooc oo qorshe daryeel oo la maareeyey:
- Ururada Daryeelka Caafimaadka (HMOs)
- Ururada Bixiyeyaasha ee Bixiya (PPOs)
- Ururada Bixiyeyaasha Gaarka ah (EPOs)
- Qorshooyinka Adeegga Goobta (POS)