Aimovig waa unug monokloral ah oo ka hortagaya uur-jiifka
Waxaa jira laba nooc oo ah daaweyn dhanjaf oo maskaxda ku jira: ilmo soo ridid ama ka hortag ah. Daaweynta ku-meel-gaadhka ah waxaa loo isticmaalaa inta lagu jiro weerarka maskaxda, iyadoo ujeedadu tahay joojinta. Triptans iyo NSAIDs sida acetaminophen iyo ibuprofen (Advil) waa daaweyn soo noqnoqda.
Daaweynta ka hortagga waxay isku dayeysaa in la yareeyo xaddiga iyo darnaanta madax-xanuunada madax-xanuunka. Daawooyinkan waxaa si weyn loogu soocay daawooyinka migreel-ka hortagga ah (OMPMs) oo ay ku jiraan antidepressants, anticonvulsants, iyo beta-blockers.
Maqaalkii November 2017 lagu daabacay Wargayska New England Journal of Medicine , Goadsby iyo co-authors waxay baadheen awooda Aimovig (erenumab) si looga hortago weerarrada dhanjafka. Si ka duwan OMPM-yada hadda, Aimovig waa badeeco nooloole ah-unug monoklonal ah. Gaar ahaan, Aimovig waxay ka hortagtaa mareenada iyada oo xannibaysa daaweeye-da 'peptide-ka' (CGRP) ee calcitonin, kaas oo ku xiran xajinta maskaxda.
Yaa Lagu Xidhay Dhibaatooyinka Aimovig?
Muddooyinka Marxaladda 2aad iyo Wejiga 3aad ee tijaabada caafimaadka, Aimovig ayaa laga baaray bukaanka qaba hargabka caadiga ah iyo kuwa daba dheeraaday.
Hoos-u-dhaca marmarka qaarkood ayaa lagu qeexay wax ka yar 15 jir madax-xannuun ama maalmo madax-xanuun ah bishiiba, iyadoo leh ama aan lahayn aura. Xajiinta daba-galka ah waxaa lagu qeexaa ugu yaraan 15 maalmood oo madax xanuun ah bishiiba. Ugu yaraan siddeed ka mid ah shan iyo toban maalmood ayaa ah maalmo dhan dhanaf ama mid aan lahayn aura.
Hoos-u-dhac suuxsan ayaa ah mid aad u-badan - qiyaastii boqolkiiba 90 dadka leh hijrada.
Inta udhaxeysa 5 boqolkiiba iyo 8 boqolkiiba dadka ay ku dhacaan mareenadu waxay leeyihiin hurgun daba dheeraaday.
Ku saabsan tijaabada
Bishii Nofeembar 2017 lagu daabacay Wargayska New England Journal of Medicine , Goadsby iyo co-authors ayaa baadhay awooda Aimovig si looga hortago weerarrada dhanjafka.
Daraasaddan, waxaa jiray 995 qof oo qaan-gaar ah oo loo qaybiyay laba kooxood oo tijaabo ah iyo koox koox ah.
Kooxdan kantaroolka ah waxay heshay cirbado xakameyn ah, kooxihii tijaabada ahaa waxay heleen 70 mg ama 140 mg oo ah cirbadda hoose ee Aimovig, ayaa loo maamulay sidii lix dose oo afar isbuuc ah u kala go'ay.
Sida laga soo xigtay qorayaasha, labadaba qiyaasta "dhimista xanuunka madax-xannuunaha, saameynta miyir-beelka hawlaha maalinlaha ah, iyo isticmaalka daawo khaas ah oo gaar ah 6 bilood."
Marka la eego tirakoobka, tirada maalmaha xanuunka dhanjafka ah ee ay ku dhaceen bil kasta oo ay ka qaybgalayaashu daraasaddu ahayd 8.3 maalmood. Muddadii udhaxeysey afar iyo lix bilood ee daaweynta, tirada maalmaha madax-xanuunka waxaa hoos u dhacay 3.2 iyo 3.7 oo ah 70-mg Aimovig iyo 140 mg mg Aimovig, siday u kala horreeyaan.
Inta u dhaxaysa bilawga daraasadda iyo afar illaa lix bilood oo daaweyn ah, kooxda 70-mg, 43.3 boqolkiiba bukaannada ayaa la kulmay ugu yaraan 50 boqolkiiba hoos u dhaca tirada maskaxda ee maalin kasta la kulmay.
Inta u dhaxaysa bilawga daraasadda iyo afar illaa lix bilood ee daaweynta, 140-mgmaalmeed, 50 boqolkiiba bukaannada ayaa la kulmay ugu yaraan boqolkiiba 50 hoos u dhaca tirada maskaxda ee maalin kasta la arko.
Inta u dhaxaysa bilawga daraasaddan iyo afar illaa lix bilood oo daaweyn ah, dadka helay placebo, 26.6 boqolkiiba waxay soo mareen ugu yaraan 50 boqolkiiba hoos u dhaca tirada masarrada maskaxda ee la arkay bil kasta.
Tirada maalmaha ay bukaannadu isticmaali jireen daawooyin gaar ah si ay u daweeyaan macluul daran ayaa hoos u dhacday 1.1 maalmood oo ah 70-mgmaalmaalmeed iyo 1.6 maalmood oo ah 140-mgmacmoodka marka loo barbardhigo 0,2 maalmood ee kooxda xuubka.
Dhibaatooyinka dhaqdhaqaaqyada maalinlaha ah waxa ay ka dhigayaan mid dillaacsan. Isticmaalidda xogwareysi, cilmi-baarayaashu waxay qiimeeyeen horumarinta waxqabadyada maalinlaha ah. Waxay heleen horumar wax ku ool ah oo kuwa helay Aimovig.
Saameynta xun iyo xaddidaadda
Inkasta oo ay saameyn xun ku yeelatay Aimovig ayaa ka warbixiyey inta badan ka qaybgalayaashu, dhacdooyinkan qaska ah waxay ahaayeen kuwa ugu badan ee ka duwan kuwa hela cirbadda.
Waxaa intaa dheer, dad badan oo qaata 70 mg Aimovig ayaa sheegay inay xanuun ku hayaan goobta cirbadda lagu muday ka badan kuwa ku jira kooxda xakamaynta.
Tusaalooyinka dhacdooyinka isdabajoogga ah ee caadiga ah waxaa ka mid ah qabow, faafidda neefta sare ee neefta, iyo sinusitis.
Mid ka mid ah xaddidaadda daraasaddan ayaa ahayd in cilmi-baarayaashu aysan ku jirin bukaanada aan wax khibrad daaweyn ah ka helin laba ama in ka badan oo ah OMPMs.
Si kastaba ha ahaatee, cilmi-baarayaashu waxa ka mid ahaa bukaannada joojiya OMPM-yada sababtoo ah waxtarka aan fiicnayn, maqnaanshaha jawaab celin, ama saameyn xun oo xun. Dhab ahaantii, boqolkiiba 38.7 ee bukaanada ka mid ah tijaabada waxay horey u soo qaadeen wax lacag ah OMPMs.
Intaa waxaa dheer, sida laga soo xigtay Goadsby iyo wada-qorayaasha:
Waxtarka ayaa sidoo kale lagu soo bandhigay marxaladda 2aad ee erenumab ee ku lug leh bukaanjiifka qaba xanuunka dhimirka ee joogtada ah, taasoo 68 boqolkiiba bukaannada hore u joojiyay daawada migreebka kahortaga sababtoo ah la'xaad la'aan ama waxyeelo aan la aqbali karin.
Marka la isku daro natiijooyinka ka yimaad Wareegyada 2aad iyo Wejiga 3aad ee kiliinikada baarista isticmaalka Aimovig ee kuwa qaba xanuunka joogtada ah iyo jafaafi, waxay u muuqataa in Aimovig ay ka caawin karto ka hortagga miyir-beelka.
Cilmi-baarisyo badan ayaa loo baahan yahay in la sameeyo si loo soo koobo nabadgelyada muddada-dheer ee Aimovig, iyo sidoo kale inta ay saameyntu socoto.
Sidee Aimovig Isku Qabto OMPMs
Mid ka mid ah farqiga weyn ee u dhexeeya Aimovig iyo OMPMs waa in Aimovig si gaar ah bartilmaameedsanayo geeddi-socodka gaarka ah ee pathophysiological kuwaas oo kaalin ku leh xannuunnada dhanjafka.
Daraasad ku filan lama sameynin si loo barbardhigo saameynta Aimovig iyada oo lala isticmaalayo daawooyin kale oo loo isticmaalo in looga hortago madax-xanuunka madax-xanuunka. Intaa waxaa dheer, ma jiraan baaritaano badan oo baaraya saamaynta OMPMs iyaga laftooda.
Sida laga soo xigtay Akademiyada Maraykanka ee Nuuroole:
Caddayntu sidoo kale ma heli karto marka la samaynayo isbarbardhig balaaran oo kala duwan oo dhex mara wakiillada kala duwan ee hal fasal ah; caddaynta noocan oo kale ah waxay ku siin doonaan faham guud oo ku saabsan waxqabadka qiyaasta iyo mawduucyada u dulqaadashada ee noocyo kala duwan oo daaweyn ah. Daraasado ayaa loo baahan yahay oo si gaar ah u qiimeynaya marka daaweynta ka hortagga ah loo damaanad qaado iyo sida daawooyinka loo mideeyo titrate.
Daraasado tiro yar oo keli ah ayaa baari doona waxtarka OMPMs. Sida laga soo xigtay AAN, waxaa jira cadeyaal xooggan ama mid dhexdhexaad ah oo taageeraya waxtarka daaweynta kahortaga ee soo socda:
- Divalproex sodium, sodium valproate, iyo topiramate (daawooyinka antiepileptic)
- Metoprolol, propranolol, timolol, atenolol, iyo nadolol (beta-blockers)
- Amitriptyline iyo venlafaxine (antidepressants)
Waxaa intaa dheer, gabapentin, lamotrigine, clomipramine, iyo fluoxetine, oo loo qoro ka hortagga muruqyada, ayaa laga yaabaa inaysan waxtar u lahayn ka hortagga uur-jiifka.
Qoraalka, daaweynta daawooyinka anti-epileptic waxay u baahan tahay taxaddar taxadar leh xanuunka loo yaqaan 'pancreatitis', beer-la'aanta, iyo saameynta teratogenic sida cilladaha dhalashada. Intaas waxaa dheer, siliumiga divalproex wuxuu keeni karaa miisaan korodh. Ilaa hadda, waxay u muuqataa in Aimovig aysan saameyn xun ku yeelan doonin.
Mid ka mid ah wax aan ka ogaanno OMPMs waa in adherence uu hooseeyo. Si kale haddii loo dhigo, dad badan oo qaata daawooyinkan ayaa joojiya qaadashada.
Daraasad laga soo xigtay Cephalagia oo lagu daabacay Cephalagia sannadkii 2015, ayaa Hepp iyo asxaabtana waxay baadhaan waxtarka 14 nooc oo OMPMs ah oo loogu talagalay daaweynta macdanta daba-galka ah. 8688 bukaanno, heerarka xajmiga ee lixda bilood ayaa u dhexeeya 26 boqolkiiba iyo 29 boqolkiiba. 12 bilood, heerarka xajinta ayaa hoos udhacay inta u dhaxaysa 17 boqolkiiba iyo 20 boqolkiiba.
Sida laga soo xigtay qorayaasha:
Inkasta oo sababaha aan ku xirneyn xogta qarsoodiga ah, daraasado horey loo daabacay ayaa soo jeediyay in xakamaynta hoose ay u sabab tahay dhowr arrimood, oo ay ku jiraan saameynta dhinaca iyo / ama la'aanta waxtarka OMPM. Intaa waxaa dheer, tilmaamaha daaweynta ee AAN ayaa sidoo kale tilmaameysa in macaamiisha OMPM ee la heli karo ay dhab ahaantii leeyihiin caddayn caafimaad oo wanaagsan oo ku saabsan waxtarkooda ka hortagga madax-xanuunka madax-xanuunka.
Arinta xiisaha leh, cilmi-baarayaashu waxay ogaadeen in 14 OMPMs lagu baaray, amitriptyline, nortriptyline, gabapentin, iyo divalproex ay si aad ah hoos ugu dhigeen heerarka adherence marka la barbar dhigo topiramate.
Neurostimulation
Halkani waa arrin aasaasi ah oo leh miyir-qabad: Ma hubno sida ay u shaqeeyaan. Iyadoo aan lahayn fahan cad oo ku saabsan hababka jirradan, way adag tahay in la abuuro daaweyn soo noqnoqasho ah iyo daaweyn ka hortag ah oo tilmaamaya waddooyin gaar ah.
Tixgeli habka soo socda ee maqaalkan 2013 ee cinwaankoodu yahay "Migre: gobolka maskaxda":
Mala-awaalka cudur-sidaha ee xanuunka dhanjafka ah ayaa caadi ahaan diiradda saaraya gobolka hoose ee aasaasiga ah sida faafinta diiqadda ee kortex ama 'generator generator' ee maskaxda. Hase yeeshee horumarka ku-meel-gaadhka ah ee weerarka maskaxda wuxuu muujinayaa isbeddel isku-dhafan oo ku yimaadda hawlaha gobollo badan oo maskaxda ah, mana cadda in ay jirto hal deegaan oo kaliya oo ku yaal migreerka oo dhan oo dhan.
Sida Aimovig, Cefaly ujeedadeedu tahay inuu si toos ah u jahawareerayo cudurkeenaha dhanjafka by bartilmaameedka hababka. Si ka duwan Aimovig, oo la siiyay cirbad, Cefaly waa qalab neurostimulation ah oo la dhigo wejiga. Waxay kicinaysaa dareemaha trigeminal, taas oo loo maleynayo in ay door weyn ka ciyaareyso hijrada.
Cefaly ayaa dhawaan la ansaxiyay FDA ma ahan mid ka hortag ah oo ka hortag ah, laakiin sidoo kale waa daaweyn degdeg ah. Waxay ka kooban tahay saddexda nooc: Cefaly Acute, Cefaly Ka hortaga, iyo Cefaly Dual. (Cefaly Dual wuxuu u muuqdaa mid u dhigma labadaba xaalad degdeg ah iyo daaweynta ka hortagga uur-jiifka.)
Sida laga soo xigtay shirkadaheeda, Cefaly waxay ka hortagtaa xaddiga yaraanta ee loo isticmaalo maalin kasta si looga hortago weerarrada dhanjafka.
Dhibaatooyinka klinikada, oo dhacay intii u dhexaysay 2009 iyo 2012, kuwa qaata daaweynta Cefaly ee ka hortagga uur-jiifka ayaa waxay soo martay hoos u dhac ku yimid labada maskaxda iyo madax-xanuunada kadib labadii bilood ee isticmaalka.
Si gaar ah, dadka bukaanka ah ee qaata daaweynta Cefaly waxay la kulmeen 29.7 boqolkiiba maalmo yar oo aan xanuun lahayn iyo 32.3 boqolkiiba maalmo yar oo madax xanuun ah. Intaas waxaa dheer, 38.2 boqolkiiba bukaannada qaata Cefaly waxay la kulmeen ugu yaraan boqolkiiba 50 hoos u dhaca maalmo-xanuunka bil kasta.
Marka laga soo tago maskaxda madax-xanuun iyo madax-xanuun, dadka isticmaalaya Cefaly waxay sidoo kale u baahan yahiin daawo ka-hortagga migrenka ("daawooyinka badbaadinta"). Xasuusta, ma jirin wax dhibaato ah oo halis ah ee dadka qaata daaweynta Cefaly.
Intii lagu guda jiray daraasad suuq ah oo ay sameeyeen Cefaly, 53% bukaannada qaata qalabka ayaa ku faraxsanaa. Kaliya 4 boqolkiiba isticmaalayaashu waxay sheegeen inay ku qanacsan yihiin oo ay soo sheegeen dhibaatooyin yaryar oo xun, sida hurdada, madax-xanuun, ama tingling ay sababtay qalabka. Marka la eego tijaabooyinka caafimaadka, ma jiraan wax dhibaato ah oo halis ah oo ku yimaada daaweynta Cefaly.
Ereyga
In kastoo aynaan si buuxda u fahmin sida ay u shaqeeyaan miyir-beelka, waxqabadyo cusub oo ay ka mid yihiin wax soo saarka beeraha Aimovig, iyo sidoo kale qalabka neurostimulation Cefaly, waxa loola jeedaa in lagu carqaladeeyo qaababka cudurkan. Aimovig weli ma ansixin FDA, laakiin Cefaly ayaa diyaar ah. Haddii aad xiiseyneyso daawooyinkan ama kahortaga kale, kala hadal dhakhtarkaaga neerfaha.
> Ilo:
> Charles, A. Migren: gobolka maskaxda. Fikradda hadda ee Neurology. 2013; 26: 235-239.
> Codsiga Codsiyada De Novo ee Cefaly Device . FDA.
> Goadsby PJ, et al. Maxkamad la kantaroolay ee Erenumab loogu talagalay xanuunka 'Migraine'. Wargeyska New England Journal of Medicine. 2017; 377: 2123-2132.
> Hepp Z, et al. Ku adkeysiga daaweynta cudurada maskaxda ee afka laga qaato ee ka dhexjirta bukaanka qaba xanuunka muruqa ee joogtada ah, Cephalagia. 2015; 35: 478-488.
> Riederer F, Penning S, Schoenen J. Xakameynta Dareemaha Supraorbital Nervousulation (t-SNS) ee Cefaly Device ee Ka Hortagga Migraine: Dib u Eegida Xogta La Heli Karo. Xanuun iyo daaweyn. 2015; 4: 135-137.