Ilaalin firfircoon, Qalliin, ama shucaac? Waa maxay Daraasadu?
Maqnaanshaha daraasad isbarbardhig leh oo si wanaagsan loo qorsheeyey, xulashada daaweynta kansarka qanjirka 'prostate' ayaa ah mid aad u murugeysan. Si kastaba ha noqotee, Oktoobar 2016, laba maqaallo oo muhiim ah ayaa lagu daabacay Warbixinta 10-ka sano ee laga soo bilaabo 1,643 mutadawiciin ah oo u oggolaanaya in ay si aan kala sooc lahayn loogu qoondeeyo (sida "qashin") si loo daaweeyo qaliinka, shucaac ama firfircoon ilaalinta.
Daraasadii ugu horeysay ee la barbardhigo natiijooyinka noolaanshaha 10-sano, halka daraasaddan labaad ee saaxiibka ah, ay su'aalo waydiiyeen si loo barbardhigo natiijada tayada nolosha. Marka hore, waxaan ka wada hadli doonaa su'aasha badbaadada. Kadibna waxaan ka wada hadli doonaa tayada nolosha saameynta.
Muhiimadda Qorshaha Daraasadda
Helitaanka mutaddawiciin ah si ay uga qaybqaataan daaweyn aan kala sooc lahayn, halkii ay dooran lahaayeen daaweyntooda, way adagtahay in la gaaro. Ma aha wax la yaab leh in tani ay tahay daraasadda kaliya ee lagu daabacay noocaan. Si kastaba ha ahaatee, kala soocida waa lagama maarmaan si loo hubiyo in bukaanno kasta oo ka mid ah saddexda kooxood ay si siman u caafimaad qabaan ayna leeyihiin nooc u dhigma kansarka qanjirka 'prostate'. Iyaga oo aan hubin isku-dhafka udhaxeeya kooxaha, natiijooyinka daraasaddu waxay noqon doontaa mid aan la isku hallayn karin.
Isbarbardhiga Naftaada Daraasadda
Qiimaha ugu muhiimsan ee daraasad la kala doortay ayaa ah in dadka bukaanka qaba ee dhawaan la ogaado ay heli karaan macluumaad sax ah oo ku saabsan sida seddexda daaweeyn ee ugu badan u la barbardhigo.
Si kastaba ha noqotee, in la sameeyo isbarbardhiga saxda ah, bukaanka bukaanku waa inuu la mid yahay kuwa bukaanka ka qaybqaatay daraasadda. Sidaa daraadeed, aan dib u eegno aragtida ka qaybgalayaasha daraasadda. Da'doodu waxay u dhexeeyso 50 illaa 69, celcelis ahaan da'da 62. Celceliska PSA wuxuu ahaa 4.6. Afartii meelood ee ragga, dhakhtarku wuxuu dareemeyn karaa nodule qanjirka 'prostate' farta.
Sagaal ka mid ah 10kii ragga waxay qabeen heerarka PSA in ka yar toban (inkastoo ay jireen bukaanno yar oo leh heerarka PSA inta u dhaxaysa 10 iyo 20). Saddex-meelood oo ragga ah Gleason 3 + 3 = 6., shan-meelood hal Gleason 7, mid ka mid ah konton ka mid ah nimanku waxay Gleason u dhalatay 8 ilaa 10.
Kormeerka Hawlgalka firfircoon
Kormeeridda wax kasta oo lagu magacaabo "kansar" ayaa si liidata ula socda bukaannada iyo dhakhaatiirta. Waa feker caqli gal ah, habka hab-raaca ayaa weli ah isbedel. Nidaamka kormeerka ee daraasaddan waxay ku tiirsanaan jirtay PSA . Isticmaalka dheecaan ka-soo-celinta ama sawir-qaadista leh "multiplomamric MRI" laguma talin taas oo aan caadi ahayn heerarka maanta. In ka badan 10 sano ee daraasadda, ku dhawaad kala badh ragga ragga ee ilaalinta ayaa lahaa qalliin ama shucaac aan ahayn mid aan caadi ahayn. Falsafada aasaasiga ah ee ka dambeeya ilaalinta firfircooni waa inay si taxadar leh u daawadaan ragga, iyo haddii uu kansar sii koraayo, isticmaal daaweyn daaweyn ka hor inta uusan kansarku faafin.
Saameynta Daaweynta Badbaadinta
Naqshad aasaasiga ah ee daraasaddan waxay ahayd in laga jawaabo su'aasha halis ah. Marka ragga marka hore maqlo in ay qabaan kansar, intooda badani waxay ku dhacaan feker ku saabsan sida looga fogaado geerida hore. Haddii noolaansho ayaa mudnaanta leh, daraasaddaani waxay si cad u sheegaysaa in habka daweyntu aanu wax is bedelin .
Dhammaan saddexda kooxood, natiijadu waxay ahayd isku mid. Kaliya boqolkiiba 1 ragga (guud ahaan 17 nin) ayaa ku dhintay kansarka qanjirka 'prostate' 10kii sano ee ugu horeeyay. Tiradani way ka sii yar tahay hadaan eegno waxa natiijada ka iman lahaa haddii nimanka leh Gleason 7 iyo / ama nodule laga saaro daraasadda. 10-kii sano ee ugu horreeyay, waxaa jiray lix dhimasho oo keliya oo ragga ah oo leh Gleason 6 iyo imtixaan caadi ah oo caadi ah (lixda nin ayaa si siman loo qaybiyey saddexda kooxood). Saameynta daaweynta dhimashada, ugu yaraan 10-kii sano ee ugu horeeyay, ayaa u muuqda mid aan habooneyn.
Maxaa ku saabsan Metastases?
Laakiin maxaa ku saabsan 10 sano kadib?
Tani ma aha su'aal muhiim ah oo sarreeya ragga riixaya 70; ragga 80-tii ka mid ah waxay u badan tahay inay u dhintaan sababo aan xiriir la lahayn. Laakiin dhab ahaantii waa su'aasha ku haboon ragga ragga ah ee 50-aad. Daraasadu waxay soo saartey khatar yar oo ah in ay kor u qaaddo qaylo-dhaan kooxeedyada ragga ah ee ilaalinayey marka loo eego qaliinka degdegga ah ama shucaaca. Gaar ahaan, keliya 29 rag ah, 13 oo qalliin iyo 16 qof oo shucaacu ku jiray, ayaa ku noolaa cimilada 10 sano ka dib; halka 33 rag ah oo ilaalinayay ay la socdeen. Tani waxay ku xisaabtamaysaa 3% halis sare oo ah halis-ku-daba-dheeraada marka la eego qaliinka degdegga ah ama shucaaca. Ma ahan farqi weyn, laakiin dhab ahaantii waa natiijada haddii aad tahay mid ka mid ah ragga aan nasiibka lahayn ee 3 boqolkiiba.
Saameynta Metastases ee Badbaadinta
Maaddaama ugu yaraan 50 boqolkiiba ragga qabta qanjidhada 'metastases' ay ugu dambeyntii u dhiman doonaan kansarka qanjidhka 'prostate', waxay u muuqataa, sida laga soo xigtay daraasaddan, in ragga lagu daaweeyo ilaalada firfircooni ay yeelan doonaan heerka dhimashada waxoogaa ka sareeya (laga yaabe 1 ilaa 2 boqolkiiba sare) waxay ka dhacdaa 10 ilaa 20 sano ka dib marka la ogaado cudurka, marka la barbar dhigo ragga oo qaata qaliin degdeg ah ama shucaac. Si kastaba ha ahaatee, xaqiiqda waa in la qaato hadhuudh weyn oo cusbo ah, iyada oo tixgelinaysa in farsamooyinka la isticmaalay ay ku filneyn heerarka casriga ah. Sida kor ku xusan, ragga waxaa lagu daawaday keliya PSA. Ma aysan laheyn baaritaan joogto ah oo lala qaato multiparameter-ka MRI , mana jirin wax baaritaan ah oo lagu sameeyo baaritaanka kala-soocidda ee jadwalka. Bukaannadan waxaa laga reebay wax badan oo ay naftooda u huraan. Iyadoo la tixgelinayo heerkan la yaabka leh ee dayacaad la'aanta, korodhka cabbirka cabbirka ee 3 boqolkiiba oo kaliya ayaa dhab ahaantii u muuqda mid hooseeya.
Farsamada Indha-indheynta ayaa si isdaba-joog ah loo horumariyay
Waxaa jira sabab kale oo lagama maarmaan u ah in la aamino in heerka sicir-bararka sare loo soo sheegay ee daraasaddan ay aad u qiimeeyso khatarta ah in la sameeyo ilaalin firfircoon. Noocyada ragga ee lagu soo qoray daraasaddan ma aha mid ka mid ah nooca ragga ah ee sida caadiga ah lagula talin lahaa ilaalinta firfircoon. Afartii nin ee daraasaddan waxay heleen dhibcaha Gleason 7 ama wax ka sarreeya, oo ah noodhir macquul ah oo lagu ogaado baaritaanka malawadka dhijitaalka ah ee prostate, ama labadaba. Tani waa nooca aadka u daran ee nooca kansarka marka loo eego waxa badanaa lagula taliyaa kormeerka.
Hagaajinta Tiknoolajiyada Qalitaan ama Shucaac?
Ka hor intaanan ka tagin wadahadalkeena ku saabsan noolaanshaha iyo u gudubka doodda tayada nolosha, waxaan haystaa aragti dheeraad ah oo aan ku soo bandhigo. Waxaan ku dhaleeceeyay habka daraasaddan iyada oo lagu tiirsan yahay kormeerka PSA oo keliya iyada oo aan ku filneyn. Laakiin maxaa ku saabsan farsamooyinka loogu talagalay qalliin ama shucaaca? Miyaan rajeyneynaa heerka ugu sareeya ee daaweynta iyadoo la adeegsanayo tiknoolijiyada 2016 marka la barbar dhigo ragga ay daraasaddan heshay? Jawaabta gaaban waa maya. Inkastoo daraasadaha qalliinka robotku ay si dhakhso ah u soo bogsoodaan, heerka daaweynta iyo heerarka galmada iyo kaadi-celinta kaadida ayaa wanaajin. Marka la eego shucaaca haragga ee dibadda, heerarka daaweynta iyo saameynta daaweynta ee IMRT casriga ahi waa isku mid.
Tayada Nolol Wanaagsan Haddii Qalbiguna Isku mid yahay
Dabagalka kormeerka firfircoon wuxuu kaliya ka dhigayaa dareen marka la tarjumo tayada muuqaalka nolosha. Sababta kaliya ee looga gudbo daaweynta daaweynta ayaa ah dareen aad uwanaagsan oo shaqeynaya habdhiska caadiga ah ee galmada iyo kaadida. Haddii daaweyntu aysan laheyn wax saameyn ah, qofku wuxuu heli karaa daaweyn; runtu waxay u wareegi kartaa noloshooda oo waxay iloobaan sidii loo kormeeri lahaa meel ka baxsan jeegga PSA. Si kastaba ha ahaatee, aan wax ka qabanno dhibaatooyinka la xiriira daaweynta ee ugu badan, khatarta ah sinaansho iyo ceshad la'aan.
Su'aalo-waydiimaha kahor iyo ka dib
Daraasadda saaxiibka ah ee qiimeeysay tayada nolosha, dhammaan ka qaybgalayaasha waxaa lagu waydiiyay shaqadooda galmada iyo koontaroolka kaadida ka hor daaweynta, 6 iyo 12 bilood daaweynta ka dib, iyo sanadba mar. Isbarbardhiggan, qalliinka si fudud ayaa loo aqoonsaday inuu yahay xulashada ugu xun ee tayada nolosha. Ka hor inta aan la daaweyn, kaliya boqolkiiba 1 ragga ayaa kaadida kaadida iyo kaadida uumiga. Laakiin taasi waxay kordhay 46 boqolkiiba 6 bilood qalliinka kadibna si tartiib ah kor loogu qaaday 17% 6 sano kadib. Lix sano ka dib shucaaca ayaa dhinaca kale, keliya 4 boqolkiiba ragga ayaa u baahday suuf. Siddeed boqolkiiba ragga rasaaseeya waxay u baahan yihiin suuf (xusuusto in ku dhow 50% ragga ku jira ilaalada firfircoon ee lagu sameeyay qaliinka ama shucaaca).
Saameynta Daaweynta ee ku Saleysan Jinsiga
Waxaan u maleynayaa habka ugu habboon ee loo soo bandhigo natiijooyinka daraasadda ee ku saabsan ficilka galmada / saameynta waa inay ku siiyaan qeexitaan toos ah daraasaddan:
"Marka la eego, 67 boqolkiiba ragga ayaa ka warbixiyay firfircooni ku filan oo galmo ah, laakiin 6 bilood oo ku dhuftay 52 boqolkiiba kooxda kooxda kormeerka, ilaa 22 boqolkiiba heerka shucaaca iyo boqolkiiba 12 qalliinka kooxda. Shaqada qaloocnaantu way ka sii xumaatay kooxda qalliinka mar walba, iyo inkasta oo ay jireen dib u soo kabashada boqolkiiba 21 ee 3 sano, heerkaasi wuxuu hoos u dhacay 17% 6 sano. Heerka 6 sano ee loogu talagalay kooxda shucaaca ayaa ahaa 27 boqolkiiba. Qiimaha korjoogteynta firfircoon wuxuu ahaa 41 boqolkiiba 3 sano iyo boqolkiiba 30 sanadka 6. "
In kastoo ay jiri doonto hoos u dhac ku yimaadda shaqaynta galmada wakhti ka dib ragga da'yarta ah, natiijooyinka weli waxay muujinayaan in qaliinku leeyahay saameyn aad u ballaaran oo ka duwan shucaac ama ilaalin firfircoon. Sida lagu xusay daraasadda, saddex-meeloodow ragga ragga da'doodu ka yartahay ayaa horeyba u horjoogsaday daaweyn ka hor. Tan iyo markii ragga aan horay u dhalan oo aan laga dhigi karin shucaac, iyo waxyeelo kale oo halis ah waxay ahaayeen naadir, waxay u muuqataa in ay ujeeddo yar yar tahay si looga fogaado shucaaca ee ku jira ragga ragga ee horay u dhicin.
Natiijooyinka ka soo baxa Daraasaddan Laba Daraasadood ah
Ugu horreyn, heerarka badbaadada ee la socoshada firfircooni waxay la mid yihiin qalliin degdeg ah ama shucaaca illaa 10 sano. Si loo hubiyo nabadgelyada iyo badbaadada inta ka sii dheer 10 sano, ragga roonaanta ilaalinta firfircooni waa in ay caddeeyaan joogitaanka cudur kasta oo Gleason ah ee 7 ama ka badan oo leh tiro badan oo MRAM ah oo ku salaysan xeelad iyo raacitaano sanadle ah. Marka labaad, heerka noolaanshaha shucaacu wuxuu u dhigmaa qalliin laakiin leh saameyn aad u yar oo kaadida iyo saameynta jinsiga. Marka laga reebo waxyeelada galmada, shucaacu si fiican ayuu u dulqaataa. Haddii daaweyn loo arko lagama maarmaan, shucaacu waa hab fiican oo lagu daweeyo kansarka qanjirka 'prostate' ka badan qalliinka.