Leukemia, oo ah kansarka unugyada dhiigga sameeya, ayaa badanaa la rumaysan yahay inay yihiin xaalad saameyneysa carruurta iyo dhallinyarada, dhab ahaantii waa kansarka ugu badan ee carruurnimada. Hase yeeshee, leukemia waxay sidoo kale saameeysaa dad waaweyn oo waayeel ah iyo dadka da'doodu ka weyn tahay 60 jir, gaar ahaan.
Inkastoo daaweynta dadka qaangaarka ah ay noqon karaan kuwo aad u dhib badan, maanta waxaa jira tiro sii kordheysa oo doorasho ah-xataa haddii aad da 'weyn tahay inaad xasuusato Eisenhower iyo JFK.
Qeybaha cusub ee daawooyinka ayaa soo baxaya kuwaas oo ka caawin kara cudurka dagaalka, xitaa marka jirkaaga uusan qaadi karin waxyeelada dammaanadda ee kiimiko ah oo xoog leh. Taasi waxay tidhi, xitaa waqtiyada casriga ah, leukemia waa cadow adag oo dad badan.
Noocyada Leukemia ee Dadka waaweyn
Lymphocytic leukemia (CLL) waa leukemia ugu badan ee dadka qaangaarka ah, iyadoo celcelis ahaan da'da lagu ogaado qiyaastii 71 sano. Cudurka 'myeloid leukemia' (AML) ayaa ku jira kaalinta labaad ee dadka qaangaarka ah, da'da dhexdhexaadka ah marka la ogaado cudurka 67 sano; iyo in ka badan 60 boqolkiiba bukaannada cusub ee cudurka qaba AML ay ka badnaayeen 60. Sidan oo kale, CLL iyo AML ayaa si aad ah u maareynaya halkan, si kastaba ha ahaatee, dadka waawayn ee waayeelka ah waxay horumarin karaan labada nooc ee leukemia. Da'da ka weyn 70 sano ayaa ah arrin khatar ah oo loogu talagalay dadka waaweyn ee lymphoblastic leukemia (ALL), oo sidoo kale loo yaqaan 'lymphocytic leukemia'. Iyo sida loo yaqaan 'leukemia leelemia (CML)' joogto ah, qiyaastii boqolkiiba 50 bukaannada qaba CML waa 66 jir ama ka weyn.
Shakhsiyaadka hore ee loo yaqaan 'Leukemia'
CLL iyo AML waa noocyada ugu badan ee leukemia ah ee soo baxa mustaqbalka. Labadaas, AML waa cudur sii kordhaya oo degdeg ah. Qiyaasaha labada garab ee (kooxaha da 'kasta) sanadka 2016 waa sida soo socota:
- 18,960 kiis oo cusub iyo 4,660 dhimasho oo ka timid CLL
- 19,950 kiis oo cusub iyo 10,430 dhimasho oo ka timid AML.
CLL iyo AML waa cudur aad u kala duwan, oo ka tarjumaya faraqa udhexeeya ee u dhexeeya xuubka ciridka iyo dabadheerta, guud ahaan. Dhamaan leukemias waxay bilawdaan marka unugyada lafaha lafaha - warshad jireed oo aad sameysid unugyo cusub oo unugyada dhiiga ku jira - waxay bilaabaan inay soo saaraan unugyo dhiig oo aan caadi ahayn. Unugyada stem ee lafaha lafaha caadi ahaan waxay kicisaa dhammaan unugyada dhiiggaaga si joogto ah, sameynta unugyo cusub oo beddelaya da'da. Cudurka 'leukemia' waxaa ka mid ah unugyada dhiigga ku jira oo aan weli qotodheereyn , waxayna u egtahay inay si degdeg ah u socoto. Cudurka 'leukemia' ee soo noqnoqda waxay ku lug leedahay unugyada dhiigga sameeya ee yar yar, laakiin wali aan caadi ahayn, iyo leukemias raagay ayaa u muuqda inay si tartiib tartiib ah u kobcaan bilaha iyo sanadaha.
CLL
CLL waa kansar ku dhaca unugyada dhiiga cad oo ku jira qoyska B-lymphocyte. B-Lymphocytes, ama B-unugyada, waa lymphocytes kaas oo noqon kara firfircoonaanna u horseedi kara wax soo saarka antibody. Nooca kale ee lymphocytes waa T-unugyada, kuwaas oo aad u badan sida nidaamka difaaca '' infantry, 'ama unugyada askari.
CLL caadi ahaan ma keento astaamihii hore, qofna maahan in uu ogaado in isagu ama iyadu ay leedahay CLL marka hore. Xaqiiqdii, marar badan, dadku waa la ogaadaa ka dib marka la sameeyo baaritaanno joogto ah. Marka CLL ay keento calaamadaha, qaar ka mid ah kuwa ugu caansan waa: dareenka aad u daallan oo daciif ah; ama uu qabo qanjirada qanjidhada oo qoorta ku jira, gacanta hoosteeda ama gumaarka; ama uu ku dhaco infekshinka si ka fudud sida caadiga ah; ama uurjiifka, ama dhididka weyn habeenkii; ama lumiso miisaan aanad isku dayin.
Marka la eego CLL, unugyada kansarku waxay u muuqdaan kuwo inta badan laga helo dhiigga, dhuuxa lafaha, iyo qanjidhada qanjidhada. Xaalad la xiriirta, oo loo yaqaan 'lymphocytic leukemia', ama SLL, waa kansar ka bilowda qoyska B-cell unugyada, sida CLL, si kastaba ha ahaatee, qof SLL ah ma laha dhiig badan oo unugyada dhiigga cad.
Cilmi-baarista CLL waxay ubaahantahay baaritaano dhiig, iyo tirada unugyada B-ee dhiigaaga waa in la go'aamiyaa. CLL waxaa lagu ogaadaa jiritaanka ugu yaraan 5,000 oo unugyo aan caadi ahayn B-cells ah oo kasta oo dhiig ah, iyo unugyada B-da waa inay noqdaan "nuqulo" ama "clones" oo ka mid ah unugyada waalidka ee xun. Tan waxaa lagu magacaabaa monoclonality.
Unugyada CLL sidoo kale waxay u baahan yihiin in la baaro si ay u arkaan waxa ku yaal dusha sare. Waxaa laga yaabaa inay leeyihiin tiro ka mid ah sumadaha borotiinka ama calaamadaha. Shaybaaradu waxay tixraacaan sumadaha borotiinka iyadoo la adeegsanayo xarfaha CD-yada oo ay ku xigto weedh tiro ah. Marka la eego CLL, unugyada waxaa laga yaabaa inay leeyihiin calaamado lagu magacaabo CD5, CD19, iyo CD23 dusha sare; qaar ayaa laga yaabaa inay leeyihiin CD20, laakiin qofna ma laha CD10. Xaaladaha qaarkood, waxaad u baahan tahay in lagaa qaado baaritaano kale marka lagu daro baaritaanka dhiigga, sida qanjirada naqaska ama dheecaanka lafo-dheecaanka-laf-dhabarka-lakinse, tani ma aha dhacdo caadi ah ee lagu ogaanayo CLL.
CLL iyo MBL
Daraasadaha waxay soo jeedinayaan in 3 ilaa 5 boqolkiiba dadka da'doodu ka weyn tahay 40 jir, markii lagu baaray tijaabooyinka xasaasiga ah, waxay muujiyaan dadweynaha xinjirta lymphocytes, sida CLL. Daraasadani waxay keentay in la abuuro baadhitaanka MBL, taas oo loo tixgelinayo gobolka horukaca CLL.
Haddii aad ka yar tahay 5,000 oo ah unugyada monoclonal B, ma jiro baaritaan dheeri ah oo aan lahayn calaamadaha CLL, waxaa laga yaabaa in lagugu sheego monoclonal B-lymphocytosis (MBL). Tani waxay ku badan tahay dadka qaangaarka ah, haddana weli ma ahan kansar. Dad aad u tiro yar oo qaba BML waxay sii wataan inay horumariyaan CLL; Si kastaba ha ahaatee, waxaa suurtagal ah, oo sidaas awgeed waxaa lagu talinayaa in sugitaan lagu sugo.
Xitaa haddii aad qabtid baaritaan CLL, go'aanka daaweynta lagama yaabo inuusan noqonin gabagabadii hore. Waagii hore, takhaatiirta ayaa u sheegay bukaanada qaba CLL in 'muddad sugid ah' ay tahay in la raaco baaritaanka illaa uu cudurku soo kordhay, marka daaweynta waqtigaas la bilaabi doono. Inkastoo tani weli tahay kiisaska xaalado badan, waxaa jira faham siyaado ah oo kiisaska kala duwan ee CLL ay u dhaqmi karaan si ka duwan, xaaladaha qaarkood ee CLL waxay u yeeri karaan daweyn degdeg ah.
Qeyb ka mid ah qorsheynta adiga iyo takhtarkaaga ayaa qaadi doona si loo go'aamiyo marka daaweynta CLL ay bilaabaneyso. Go'aanku wuxuu ku salaysan yahay calaamadaha CLL, natiijooyinka tijaabada shaybaadhka iyo qiimeynta waxqabadka. Wixii CLL, Nidaamka Dajinta Rai ayaa la isticmaalayaa, laga bilaabo Fasalka I ilaa Heerka IV. Waxaa sidoo kale jira nidaam heer-dhexaadin ah oo loogu talagalay CLL oo soocaya marxaladaha A, B, iyo C, laakiin maaha wax faa'iido leh oo lagu go'aaminayo marka la bilaabayo daaweynta.
Dhakhaatiirtu waxay u kala baxaan marxaladaha Rai ee kooxaha hoose, dhexe, iyo kooxaha khatarta sare leh marka la go'aaminayo fursadaha daaweynta.
- Heerka 0 waxaa loo tixgeliyaa halis yar.
- Heerarka I iyo II waxaa loo tixgeliyaa halis dhexe.
- Heerarka III iyo IV waxaa loo tixgeliyaa halis sare.
Dadka qaba CLL ee RAI marxaladaha 0, I iyo II, waxaa suurtagal ah in daaweynta aan loo baahneyn isla markiiba. Si kastaba ha noqotee, qof qaba cudurka xilliga hore iyo CLL-firfircoon - tusaale ahaan jiritaanka astaamaha CLL sida daal aad u daran ama qandho, dhidid habeenkii ama miisaan loola macaamilo-daaweyn.
Arrimaha kale ee la socda marxaladda waxaa mararka qaar lagu xisaabtamayaa marka la fiiriyo fursadaha daaweynta. Cilladaha la xidhiidha wakhtiyada badbaadada gaaban ayaa loo yaqaan 'factors prognostic adverse', iyada oo arrimuhu ku xiran yihiin sii-noolaanshaha dheeraadka ah waa arrimo ku habboon prognostic.
Qodobada qaarkood ee la xidhiidha unugyada leukemia 'genetic profile iyo calaamadaha dusha sare ayaa sidoo kale loo isticmaalaa: ZAP-70, CD38, iyo hiddaha isbeddelay ee IGHV ayaa gacan ka geysta kala qaybinta kiisaska CLL ee 2 kooxood, si tartiib ah u kordhaya oo u sii kordhaya. Dadka qaba xanuunka kordhay ee CLL waxay u muuqdaan inay ku nool yihiin waqti dheer waxaana laga yaabaa inay awoodaan inay dib u dhigaan daaweynta muddo dheer.
Daaweynta la heli karo ee CLL guud ahaan waxay ku dhacdaa qaybo ballaadhan oo daaweyn ah sida daaweynta kiimikada, daaweynta la beegsado, difaaca jirka, immunomodulators, iyo steroids. Daaweyntu maaha mid ku haboon dhamaan shakhsiyaadka leh CLL. Dhakhaatiir badani waxay wax ka bartaan noocyada kala duwan ee CLL, daweyno qaas ah ayaa laga yaabaa inay ku habboon yihiin kiisaska CLL qaarkood laakiin kuwa kale maahan.
Daawooyinka qaarkood waa baaritaan waxaana laga yaabaa inay noqdaan kuwo la heli karo haddii aad galeyso tijaabo caafimaad. Marka la eego tijaabooyinka kiliinikada, marka daweenta la go'aamiyo in ay tahay mid ammaan ah oo wax ku oolsan CLL, daroogada ayaa ansixiyay FDA waxayna noqotaa mid si ballaaran loo heli karo.
Da'da iyo caafimaadka guud sidoo kale waxay noqdaan tixgelin muhiim ah marka la go'aaminayo daaweynta. Tusaale ahaan, daawooyinka ugu horreeya ee daaweynta CLL waxaa laga yaabaa in loo qoondeeyo sida ugu haboon ee loogu talagalay dadka yar yar iyo kuwa caafimaad qaba CLL; qaar ka mid ah daweynaha kale ee ugu horeeya ama daweynaha ayaa loo arkaa inay u fiicnaan karaan kuwa sii weyn ama caafimaad xumo.
Daryeelka taageerada waa daaweyn aan daaweyn doonin kansarka, lakiin waxaa loola jeedaa in noloshaada CLL-ka aad u sii fiicnaado. Daryeelka taageerada ah waxaa ka mid ah tallaalada sida tallaallada, ku-shubista, daawooyinka ka hortagga, iyo xitaa caawimaad ku saabsan daryeelka isku-duwidda marka ay jiraan dhakhaatiir badan oo kala duwan.
Dadka Waayeelka leh AML
Sida laga soo xigtay ururka Cancer Society, xuubka 'myeloid leukemia' ayaa badanaa ah cudur dadka waayeelka ah oo aan caadi ahayn ka hor inta aan la gaarin da'da 45 jir. Celceliska da'da bukaanka leh AML waa qiyaastii 67 sano.
Calaamadaha AML waxay inta badan la xiriiraan dhiigga hoose ee qofka. Marka unugyada leukemia ay qaataan dhuuxa lafaha, waxay ka soo baxaan unugyada caadiga ah ee dhiigga, taasoo keentay in yaraanta dhiiggaaga. Dareemaha unugyada cas ee dhiiggu waxay keenaan dhiig yari iyo astaamaha sida daciifnimo iyo inay noqdaan kuwo aad u daal badan. Hoos u dhaca unugyada dhiiga cad waxay keenaan nutropenia, oo ay dhici karto in calaamadaha sida qandho iyo caabuq. Tuunbo yaraanta ayaa keenta dhiig-baxa iyo calaamadaha sida dhiig-bax aan caadi ahayn ama nabar . Iyo isku-dhafka calaamadahaas waa caadi.
Marka lagu ogaado cudurka AML, waxaa jira qaladaad aan caadi ahayn oo ku jira baaritaanka dhiigga; Si kastaba ha noqotee, ka duwan sida loo yaqaan 'CLL, laf-dhabarka laf-dhabarka / dheecaanka laf-dhabarka waxaa badanaa looga baahan yahay si loo ogaado loona qiimeeyo AML. Waxyaabo badan oo kala duwan oo AML ah ayaa hadda la og yahay inay jiraan.
Ka dib markii la ogaado cudurka AML, oo ay weheliso kooxda daryeelka caafimaadkaaga, waxaad horumarisaa dareenka ah ujeedooyinka daaweynta, iyo sidoo kale saameynta daaweynta ee daaweynta. Qiyaastii kala bar dadka bukaanka ah ee AML waxay dib u dhigi karaan daaweyn bilaw ah, sida laga soo xigtay ururka Cancer Society. Dadka ku guuleysta dhamaystirnaan buuxda waxay leeyihiin tayada nololeed ee la kordhay marka la barbardhigo bukaanada qaata daaweynta palliative, laga yaabo in ay sabab u tahay isbitaalada yar, isdhexgalka, iyo antibiotics. Dhibbanayaasha wakhtiga dheer ee AML waxay ku jiraan dhammaan kooxaha da'da; Si kastaba ha noqotee, dib u-soo-kabashada kadib daaweyn bilaw ah waa mid aad u badan. Badanaa, bukaanada qaba AML waxaa lagu dhiirigelineyaa in ay iska diiwaan galiyaan tijaabooyinka caafimaadka si ay uga faa'iideystaan daaweyn cusub iyo isku-dhafnaan rajo-gelin leh oo ku habboon natiijooyinkooda.
Bukaanka waayeelka ah ee xanuunka leh ama guud ahaan jiran oo aad u xanuunsan, ama uu leeyahay shaqeyn jireed oo liidata, marmar daaweyn daryeel iyo / ama yar yar ee kemotherabi ayaa loo doortaa. Daryeelka taageerada waxaa ka mid ah gudbinta, antibiyootikada, iyo daawooyinka kale ee caawiya caafimaadka qofka, laakiin aan ka takhalusin kansarka.
> Ilo:
> Bulshada Maraykanka ee Jooniska. Daaweynta bukaanka waayeelka leh xuubka 'myeloid leukemia'.
> Chiorazzi N, Rai K, Ferrarini M. Lymmocytic Leukemia Chronic. N Engl J Med. 2005; 352: 804-15.
> Tilmaamaha NCCN. Lymphocytic Leukemia. Heerka 1. 2016.