Isbedelka hab-nololeedka, is-beddelka, iyo qalitaanka ayaa ah ikhtiyaarka daaweynta.
Marka qayb jirka ka mid ah ay ka baxdo meel ama meel ka dhacdo, dhibicani waxaa loo yaqaan prolapse . Cudurka foosha 'Pelvic' waxaa loola jeedaa jiritaanka unugyada miskaha. Dhinac kale u sii daa, dheecaan ka soo baxa xubinta miskaha ayaa ah hernia oo ka mid ah unugyada miskaha - sida caadiga ah kaadiheysta-maraya furitaanka siilka. Calaamadaha ugu caansan ee suurtogalka ah ee soo noqnoqoshada jirka ee miskaha ayaa dareema dareen xoog leh - "wax ka soo baxaya" - hoosta haweenka.
Fikrad ahaan, hernia ee ku jira unuggu waa mid aad u dhib badan oo saameynaya muuqaalka jirka, shaqada jinsiga, iyo tayada nolosha. Nasiib wanaag, inkasta oo heerka qiyaasta prolapse-da uu jiro inta u dhexeysa 41 boqolkiiba iyo 50 boqolkiiba haweenka oo dhan, kaliya saddex boqolkiiba calaamadaha warbixinta, iyo in badan oo haweenkani aysan u baahnayn daaweyn. Dumarka u baahan daaweyn, layliyo dabiiciga ah, duugmo, iyo qalliin ayaa dhammaan fursadaha la heli karo.
Habdhaqanka
Nafaqada ayaa hoos u dhigta muruqyada neefta. Maqaarka muruqa ee jirka qayb ahaan waxaa ka mid ah muruqyada sagxada miskaha, kaas oo ka dhigaya xargo ama jameeco laf-dhabarta. Dumarka, qashin-gelintaasi waxay qabtaa ilmo-galeenka, kaadi-haystaha, caloosha, iyo xubnaha kale ee miskaha si ay wax waliba u shaqeeyaan sida ay tahay. Dhaawaca ama daciifinta muruqyada sagxada miskaha ayaa awoodi kara xubnaha "pelvic organs" oo hoosta hoosta ka soo baxa.
Waa in la ogaadaa in sababta keenta soo noqoshada xubnaha taranka ee foosha caadi ahaan ay sabab u tahay arrimo badan, oo leh dhaawaca lafaha miskaha oo ah kan ugu caansan.
Mid ka mid ah daraasadda MRI, waxaa la soo bandhigay in haweenka uur-ku-jirta ay ku dhaceen hal mitir oo mitir ah oo ka mid ah heerka maskaxda oo ahaa 7.3 jeer oo ay u badan tahay in ay ku dhaawacmeen musqulaha muruqa jilicsan marka la barbardhigo haweenka aan lahayn prolapse.
Waxaa jira noocyo kala duwan oo ka mid ah hindhisyada siilka:
- Dhallin yar oo ku yaala gudaha derbiga siilka (derbiga hore ee xubinta taranka) waa cystocele , ama herniation of kaadiheysta siilka. Kala duwanaanshahani wuxuu macno u yeeshaa sababta oo ah kaadiheystu waxay ku taala dhinaca hore ee xubinta taranka haweenka.
- Cystocele waxaa la socon kara urethrocele , taas oo ah maqaarka kaadida, kaadida kaas oo kaadida laga saaro kaadi haysta.
- Herniation-ka xuubka hoose ee hoosta hoosta ah (derbiga dambe ee hoosta haweenka) badanaa waa rectocele , ama herniation-ka malawadka ku jira siilka. Kala duwanaanshahani wuxuu sameeya macno, sidoo kale, maxaa yeelay malawadka ayaa ku yaala gadaashiisa siilka.
- Dhibaatada taageerada miskaha ee ku taal xuubka, ama dusha sare ee xubinta taranka haweenka (u dhow afkiisa ilmo-galeenka) waxay keeni kartaa galitaanka , ama feerada mindhicirka yar ee xubinta taranka. Farsamo ahaan, enteroceles waa hernia kaliya ee "run" oo ka mid ah soocitaanka kala duwan ee soo noqnoqoshada jirka ee miskaha.
- Dhibaatada taageerada ee isugeynta weyn ee ilmo-galeenka (ie, jinsiga ama xididdada uterosacral) waxay u horseedi karaan barar dhabar-cune, ama hernia ilmo galeenka siilka. Iskuulada ugu weyn ee ilmo-galeenka ayaa qabta ilmo-galeenka.
Waxaa muhim ah, laba ama saddex nooc oo prolapse ah ayaa si wadajir ah ugu dhici kara haweenka leh hargab dhuunta miskaha. Intaas waxaa sii dheer, prolapse-ka soo-baxa ee jirka badanaaba wuxuu la-dhacaa jirooyinka kale ee miskaha . Tusaale ahaan, boqolkiiba 37 dumarka qaba xaaladdaan sidoo kale waxay leeyihiin kaadiheysta firfircoon, 40 boqolkiiba haweenkani waxay leeyihiin culeyska kaadi haynta kaadi-celis la'aanta, boqolkiiba 50 haweenkuna waxay leeyihiin ceshad la'aanta kaadida.
Astaamaha
Inta badan haweenka ku jira prolapse organka ayaa dareemaya wax calaamado ah.
Marka laga soo tago duuf ku dhaca hoosta haweenka, calaamadaha kale ee caadiga ah ee soo saaridda jirka ee miskaha waxaa ka mid ah kuwan soo socda:
- Dareemis, buuxda, xanuun, ama jiidista xubinta taranka (ka sii daraysa dhamaadka maalinta ama inta lagu jiro dhaqdhaqaaqa mindhicirka)
- Dhibaato kaadida
- Dhibaato kaadiheysta kaadida oo dhan
- Xanuun kaadida
- Dhibaatooyinka galmada
- Caabuqyo badan oo kaadi-mareen ah
- Dheecaan kaadida markaad qufacayso, jimicsi, ama qosol
- Caloosha
- Saxarada daadinta
- Dhibaatada gaasta
Xasuusta, calaamadaha gaarka ah waxay ku xiran yihiin xubnihii miskaha ee ku faafay siilka.
Tusaale ahaan, cystoceles, kuwaas oo ah herniations of kaadiheysta, waxay sababaan calaamadaha kaadida.
Qeybta 2017 ee cinwaankeedu yahay "Pelvic Organ Prolapse", "Iglesia iyo Smithling waxay sheegaysaa waxyaabaha soo socda:
Cudurka faleebo ba'an waa mid firfircoon, oo calaamadaha iyo natiijooyinka baaritaanka way kala duwanyihiin maalinba maalin, ama maalintiiba waxay ku xiran tahay heerka dhaqdhaqaaqa iyo buuxda kaadiheysta iyo malawadka. Joogista, sifeynta, qufaca, iyo jimicsiga jireed, inkastoo aysan jirin sababo keena, waxay kordhin karaan caajis iyo raaxo la'aan.
Dhibaatooyinka dheeraadka ah, ama herniations ee ka soo baxa dibedda haweenka siilka, waxay keeni kartaa nabaad la'aan ama xabadka oo ka yimaada dheecaanka siilka.
Xaaladaha daran ee prolapse waa caadi. Sida laga soo xigtay Hazzard ee Geriatric Medicine iyo Gerontology :
Xaaladaha qaarkood, haweenka qaba cystoceles ayaa laga yaabaa inay soo sheegaan inay faraha farahooda ku gelayaan siilka si kor loogu qaado unugyada si ay u toosiyaan kaadi-mareenka inay kaadiyaan. Hase yeeshee, xannibaad heer sare ah oo haweenku aad ayay u yaryihiin, iyo horumarinta xakamaynta bukaanka sare ee hurgumada "hydronephrosis" iyo unugyada xannuun la'aanta kelyaha waa mid aan caadi ahayn.
Imtixaanka Jirka
Baadhis jirka ayaa muhiim u ah in si habboon loo baaro cusbitalka laf-dhabarka. Kormeerka maqalka ee dhakhtarka dhakhtarku badanaa kuma filna inuu ogaado xaaladdan. Taa bedelkeeda, OB-GYN waxay isticmaali doontaa mashiinka hal-xoqan si loo qaado kor u qaadida derbiga hore ee xubinta taranka ama ku riixda derbiga guska siilka si loo ogaado baaritaanka. Inta lagu jiro baaritaanka, dhakhtarkaagu wuxuu ku weydiin karaa inaad qufacdo ama ciriiriso (Valsalva) si aad u aragto qaabka prolapse. Intaas waxaa dheer, waxaa sidoo kale laga yaabaa in lagu weydiisto inaad istaagto inta lagu jiro baaritaanka si aad u aragto aragti fiican ee noocyada qaar ee prolapse.
Halkan waxaa ah waxyaabo ay OB-GYN qiimeynayaan inta lagu jiro baaritaanka jireed ee loogu talagalay soo-saarka jirka ee miskaha:
- Dumarka siilka
- Mucosal-qandhicir ama bur-buris
- Heerka dhererka (tusaale, ka baxsan badhtamaha xubinta taranka ama ka baxsan albaabka siilka)
- Taageerida iyo socodka ilmo galeenka iyo ilma-galeenka
- Taageero iyo dhaqdhaqaaqa qanjirada kaadiheysta iyo qoorta
- Daraasad la yiraahdo kaadida (sida.
Waxyaabaha Halista ah iyo Joogitaanka
Inta lagu jiro dhalmada, muruqyada laf-dhabarta ee murqaha ayaa soo jiidan kara 200 boqolkiiba ka weyn inta ugu hooseysa ee dhaawacyada is-goysyada, taasoo keenaysa dhalmada siilka ugu caansan ee halista ugu weyn ee horumarinta xubinta taranka miskaha. Dumarka qaba xaaladdan badanaa waxay keeneen in ka badan hal cunug. Waxyaabaha kale ee khatarta ah waxaa ka mid ah kuwa soo socda
- Saadaalinta jinsiga
- Qalliinka ka hor
- Cayilka
- Dhibaatada joogtada ah (ie, cadaadiska gudaha ee sii-kordha) oo ku xigga calool-istaagga ama qufaca
- Hysterectomy
- Sigaar cabid
- Tayada nudaha liita
Inkasta oo haweenka da 'kasta oo da' kasta jiri karaan korriin maqaaris ah, xaaladaas waxay badanaa ku dhacdaa haweenka da'da weyn. Dumarka da'doodu u dhaxayso 60 ilaa 69 jir, xaaladdan cudurku waa shan boqolkiiba.
Xogta la xidhiidha, xogta xadidan waxay soo jeedinaysaa in prolapse-ku-soo-noolaansho sii socdo ilaa caado-dhac , iyo ka dib dhalmo-la'aanta xaaladdan oo aan horumarin ama dib-u-dhicin. Waxaa intaa dheer, natiijooyinka ka soo baxa hal baaris waxay soo jeedinayaan in dumarka cayayaanka ah ay u badan tahay in ay la kulmaan horumarka degdega ah, miisaanka luminta looma celin karo prolapse.
Daaweynta
Daaweynta suurtagalnimada kudhaca xubinta miskaha waxay ku xiran tahay dhowr arrimood, oo ay ku jiraan da'da, rabitaanka uurka, caadada, iyo galmada.
Xaaladaha fudud ee xaaladdan, isbeddelka hab-nololeedku wuxuu ka caawin karaa calaamadaha, oo ay ka mid tahay miisaanka hoos udhaca, tababarka muruqyada miskaha (Ie, jimicsiyada Kegel), cuntooyinka dheef-soosaaray, iyo xaddidaadda ama xaddididda waxqabadka.
Pessers waa qalabyada lagu dhex geliyay gudaha siilka si dib-u-habeyn loogu sameeyo anatomy caadiga ah. Waxay ka caawiyaan yaraynta calaamadaha kuxirta cusbada jirka ee laf-dhabarka. Qiyaastii 67 boqolkiiba haweenku waxay marka hore doortaan ikhtiyaarka daaweynta, iyadoo 77 boqolkiiba ay sii wadaan isticmaalka qalabkaan kadib hal sano.
Pessaries waxay u shaqeeyaan dumarka leh heerar kala duwan oo ah dheecaan uurjiifka jirka - oo ka yimaada kuwa qaba jirro khafiif ah oo soo bandhigaya bandhigyo halis ah. Qalabkani wuxuu hoos u dhigi karaa horumarka xaaladdan iyo dib u dhigista ama baabi'inta baahida qaliinka.
Pessariaries waxaa badanaa laga sameeyaa silicone caafimaad-sicir ah. Pessers waxay noqon karaan kuwo taageersan ama meel bannaan. Waddanka Maraykanka, faransiisku waa nooc ka mid ah taageerayaasha, oo ah kuwa ugu caansan ee soo socda, ka dibna waxaa loo yaqaan 'pessary space occupiers' sida 'pessary' ama 'Gellhorn'. Meelaha ku yaal meeraha waxaa loo baahan yahay jirro heer sare ah.
Ilaa hadda, haweenka qaba cirridka jirka ee lafdhabarta, waxaa jira kaliya hal tijaabo oo la xaddiday oo isbarbardhigaya muusigga giraanta Gellhorn pessary (nooc ka mid ah shaashadda xayawaanka leh) iyo labada nooc ee pessary ayaa la muujiyey in la barbar dhigi karo.
Kufyadu waxay joogi karaan meelo maalmo ama toddobaadba mar. Taageerada pessers waxaa badanaa la geliyaa oo laga saaraa bukaanka, iyo qaar ka mid ah pessari xitaa u oggolaanaya galmada siilka. Isticmaalka pessaries ee haweenka waallida qaba maaha fikrad fiican, sababtoo ah, haddii aan la ilaalin oo si haboon loo raacin, pessary waxay sababi kartaa saameyno halis ah sida nabarka kaadiheysta kaadiheysta ama malawadka.
In ka badan 85 boqolkiiba haweenka raba inay qaataan ayaa loo dhigi karaa hal. Ciladaha ku adkeynaya inay ku habboon yihiin pessary waxaa ka mid ah dhererka gaaban ee hoosta haweenka, taariikhda hargabka, ama furitaanka haweenka ee ballaaran.
Iyadoo ku xiran hadafyada iyo rabitaanka bukaanka, qalliin loogu talagalay soo-saarka jirka ee miskaha ayaa noqon kara dib-u-hagaajin ama wax-qabad. Go'aanka u dhexeeya nidaamyadani waxay ku xiran tahay rabitaanka inaad galmo galmo iyo aragti shakhsiyadeed ee muuqaalka jirka. Hysterektomi ama ilaalinta uterine (ie, qanjiraha 'exsteropexy') waa laba ikhtiyaar oo la heli karo. Dumarka oo aan rabin inay sii galaan xubinta taranka haweenka, fursada daaweynta ugu fiican ee qalliinka waa colpocleemia, ama nadiifinta siilka.
Sida laga soo xigtay Iglesia iyo Smithling:
Haweenka raba in ay sii wadaan xajinta shaqada, qalliin dib-u-cusbooneyn ah waa in la sameeyaa, laf-dhabarka siilka waa la joojin karaa iyada oo la adeegsanayo unugyada unugyada iyo nadiifinta dayactirka unugyada), ama mesh meel loogu dhejiyo, si ay u joojiso sare ee xubinta taranka haweenka (sacrocolpopexy), ama isugeyn (transvaginally).
Sida laga soo xigtay FDA:
Qalliinka si loo hagaajiyo POP [prolapse organ prolapse] waxaa lagu sameyn karaa iyada oo loo marayo siilka ama caloosha, adoo isticmaalaya tolida (kaliida) kelida ama kaliida qalitaanka qalliinka. Fursadaha qalliinka waxaa ku jira dib u soo celinta booska caadiga ah ee siilka, hagaajinta unugyada ku xeeran xubinta taranka, si joogta ah u xiridda kanaalka siilka ama iyada oo aan laga saarin ilmo-galeenka (colpocleiesis).
Ugu dambeyntii, isticmaalka mishiinka transvaginal waa mid muran badan oo khibrad u leh. Khubaradu waxay soo jeedinayaan in isticmaalka mesh alwaaxa ay tahay inuu ku koobnaado kuwa leh bandhigyo adag, sida prolapse ama soo noqnoqoshada soo noqnoqota ama kuwa qaba xaalado caafimaad oo sameeya khatar badan oo qaliinka ah.
> Ilo:
> Iglesia CB iyo Smithling KB. Qalitaanka Pelvic Organ. Dhakhtarka Qoyska Maraykanka. 2017; 96 (3): 179-185.
> Miller KL, Griebling TL. Cudurrada dumarka. In: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard's Geriatric Medicine iyo Gerontology, 7e New York, NY: McGraw-Hill.
> Qalitaanka Dhibaatada Dabiiciga ah (POP). FDA.
> Woo Jaamicadeedka Haweenka. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Baaritaanka Caafimaad ee Daaweynta & Daaweynta 2018 New York, NY: McGraw-Hill.