Ventilator Associated Pneumonia (VAP), oo sidoo kale loo yaqaano "Ventilator Acquired Pneumonia", waa oof-wareen kaasoo kobcaya 48 saacadood ama ka badan marka bukaanka la geliyo . Pneumonia oo kobcaya 48ka saacadood ee ugu horreeya waqtiga bukaanka ee qalabka neefsashada, ama ay joogeen markii bukaanka la geliyay qalabka neefsashada, looma tixgeliyo hawo-mareen-hawleed sababtoo ah oof-wareenka ayaa horay u joogay qalabka neefsashada.
Ka Hortagga Cudurka Jadeecada ee Asaasiga (Pneumonia)
Bukaanku wuxuu kaa caawin karaa kahortagga qalabka neefsashada inuu ku dhaco oof-wareenka isagoo ku jira caafimaadka ugu fiican ee suurtogalka ah ka hor qaliinka. Tani macnaheedu waa inaan sigaar cabin qalliinka ka hor , adigoo daryeelaya arrimaha ilkaha oo laga yaabo inay joogaan oo ay ku shaqeeyaan nadaafadda afkeeda. Guud ahaan, sameynta dadaal si aad ugu noqoto caafimaadka ugu fiican ee suurtogalka ah ee cunista cunta, jimicsiga iyo raacitaanka tilmaamaha isticmaalka daawooyinka waxay hagaajin kartaa caafimaadka iyo ka hortagga dhibaatooyinka qalliinka kadib.
Tusaale ahaan, bukaanka qalliinka ee qaba sonkorowga oo hubiya in sonkorta dhiigga si joogta ah loo qaato islamarkaana qaato daawadooda si haboon waxay noqon doontaa mid ka fiican caafimaadka sonkorowga oo iska ilooba sonkorta dhiiggooda. Hagaajinta caafimaadkaaga ka hor qaliinka wuxuu kaa caawinayaa hagaajinta natiijada qaliinka, haddii uu oofwareen yeesho iyo haddii kale.
Ka hortagga
Isbitaallada waxay sameeyeen nidaamyo si aad ah looga hortago bukaannada ku tiirsan hawo-qaadeyaasha si looga hortago oof-wareen.
Waxaa laga yaabaa inaad maqasho daryeel-bixiyeyaasha oo ku saabsan "nidaamka VAP" ama "VAP xirmo" taasoo macnaheedu yahay in lagu daro ka-hortagga qorshaha daryeelka.
Habka loo yaqaan 'Protocols' waxaa caadi ahaan ka mid ah:
- Daryeelka afka ee joogtada ah: Labo ilaa afar saacadoodba waa in si fiican loo nadiifiyaa si looga hortago bakteeriyada inay ku dhufato afka iyo cunaha.
- Sariirta sariirta leh ee madaxa la dhigo 30 ilaa 45 darajo: Bukaanjiifka qaarkood, uma dulqaadan karo booskan sababtoo ah dhaawac ama jirro, laakiin kuwa u dulqaadan kara madaxooda inay sare u qaadaan waxay u badantahay in ay ku dhacaan oof-wareenka marka ay ku jiraan hawo-mareenka.
- Sidii ugu dhakhsaha badan u faafi: Habka ugu wanaagsan ee looga hortagi karo hawo-qaadeyaasha la xidhiidha oof-wareenka waa inaysan ku jirin hawo-mareenka. Ka saarida tuubada neefsashada iyo u oggolaanshaha bukaanka in uu naftiisa u neefsado sida ugu dhakhsaha badan ee fure u ah ka hortagga.
- Isticmaal qalabka la tuuri karo ama qalabka si aad ugu shubtid bukaan-socodka si looga hortago faddareynta iskutallaabta u dhaxeysa bukaanka.
- Si joogta ah u dhaqso bukaanjiifka: In bukaanku nadiif ahaado, oo ay weheliyaan qubeyska maalinlaha ah ee la isticmaalayo nadiifinta maqaarka saxda ah ee loo yaqaano in la yareeyo bakteeriyada maqaarka waxay hoos u dhigi kartaa bedelidda bakteeriyada maqaarka ilaa afka iyo sanbabada.
- Nadiifinta gacan qaadka waa in la sameeyaa ka hor inta aan la taabanin tuubada neefsashada, bixinta daryeelka afka ama niyadjabinta.
Yaa Joojiya Khatarta loogu talagalay Pneumonia-da "Ventilator-Associated Pneumonia"
Shakhsiyaadka qaba cudurrada sambabada ee sanbabada, sida COPD iyo neefta waxay u badantahay in ay hormariyaan hawo-qabadlaha pneumonia. Jiritaanka arrin ku saabsan maskaxda, sida jahawareerka madaxa ama ka soo kabashada cudurka neurosurreerka, ayaa sidoo kale loo yaqaan 'factor pneumonia'.
Sigaar-cabbayaasha iyo bukaannada qaba xaalado badan oo dabadheeraad ah ayaa sidoo kale khatartoodu ka badan tahay bukaanka caadiga ah.
Calaamadaha Halista Guud
Isticmaal dhaadheer: Waqtiga dheer ee bukaanku ku sii jiro hawo-qaadeyaasha ayaa sii kordhaya khatarta VAP, 1 maalin oo qalabka neefsashadu ka fiicantahay 4. Bukaan-socodka ayaa halis ugu jira shanta maalmood ee ugu horreeya hawo-mareenka.
Dib u noqoshada: Bukaanku wuxuu u diyaarsan yahay inuu naftiisa neefsado ka dibna dib loo soo celiyo oo dib loogu celiyo qalabka neefsashada marka aanay awoodin inay si guul leh u daboolaan baahiyahooda oksijiinta.
Cudurka Tracheostomy: Dhaqdhaqaaq furan oo qoorta laga sameeyay, ayaa loo sameeyaa tracheostomy si looga hortago dhaawac halis ah oo ku yimaada unugyada jilicsan ee hunguriga muddada dheer ee qalabka neefsashada.
Furitaankan waa halis loo yaqaan cudurka ee cudurka sababta oo ah waxay bixisaa hab kale oo bakteeriyadu u soo gasho.
Isbeddelada wareegga ah ee wareegga: Tani waa marka tubbadu ay xirto bukaanka qalabka neefsashada.
Cadaadiska finanka ee Sonotracheal waa mid aad u hooseeya: Tuubada uur- ku-jirta bukaanka ayaa sida caadiga ah si tartiib-tartiib ah u faafa si looga hortago hawada inay ka daadato. Tuubo yar oo aan hoos u dhicin ayaa u oggolaan doonta hawada inay ka daadato, laakiin sidoo kale waxay u oggolaan doontaa in dheecaanka afka laga geliyo sanbabada, taas oo ah halis weyn oo loogu talagalay cudurka pneumonia.
Haddii uu bukaanku aanu awoodin inuu ku yeesho aagga afkiisa iyo dhuunta hore ee tuubada tubbada qashinka ah ee loo yaqaan 'endotracheal tube' si fiican ayaa loo naqshadeeyey si loo soo saaro qarsoodi, waxaa jira fursad sare oo dheecaan ah oo galaya sanbabada.
Gaadiidka bukaan socodka ee ICU: Tani caadi ahaan waxaa loola jeedaa in la qaado, sariirta, baaritaanka ama habka, sida baaritaanka CT.
Tuubada NG waa meel tuubo ah oo la geliyo sanka iyo hoos u gelinta hunguriga si ay u qaadaan dheecaanka leh nuugista ama u oggolaanaya maamulka daawooyinka, dareeraha ama tuubada quudinta caloosha. Marmarka qaarkood tuubo dheer ayaa laga yaabaa in lagu dhajiyo isla muraayadda, laakiin waxaa lagu quudin doonaa habka GI. Nooca nooca tuubada ee sida caadiga ah loogu yeero tuubada NJ (tubo-jejeunal tuubo) ayaa sidoo kale la yimaada khatarta sii kordheysa ee oof-wareenka.
Daaweynta
Markay suurtagal tahay, dhaqdhaqaaqa xaakimka iyo dareenka ayaa la helaa si loo ogaado bakteeriyada keenaysa infakshanka pneumonia. Antibiyootikada balaadhan, oo daaweynaya noocyo badan oo ah bakteeriya, ayaa caadi ahaan la siiyaa marka la ogaado cudurka oof-wareenka. Haddii natiijada dareen-celinta ay muujiso in antibiyootig kale uu noqon karo mid wax ku ool ah, antibiyootigga ayaa la beddeli karaa natiijooyinka wanaagsan.
> Isha:
> Waxyaabaha Halista ah ee loogu talagalay ICU-ku-soo-qaadista Pneumonia. JAMA. > Faylka: 726.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> Ventilator Associated > Pneumonia ee ICU. Daryeelka Khatarta ah. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208