Sidee loo daweeyaa Cudurka Gastroesophageal Reflux (GERD)?

Haddii lagugu soo ogaaday cudurada ku dhaca gawrac-gousis (GERD), qorshaha daaweyntaada waxaa ku jiri kara isbeddelada hab-nololeedka, daawooyinka iska-soo-iibsashada, dawooyinka dhakhtarku qoray, qalliinka, ama isku-darka, iyadoo ku xiran xaaladdaada. Isagoo u maleynaya inaadan wax dhib ah ka qabin GERD ama dhibaatooyin maskaxeed, dhakhtarkaagu wuxuu kugula talin doonaa inaad marka hore tijaabiso qaar ka mid ah xalalka aasaasiga ah ka hor inta aadan qaadin tallaabooyin dheeraad ah.

Dhallaanka iyo kuwa qaba xanuunka GERD waxaa laga yaabaa inay u baahdaan daweyno ka duwan heerarka daryeelka.

Qalabka Guriga iyo Habka Hab-nololeedka

Dadka waaweyn, dhalinyarada, iyo carruurta leh GERD waxay awoodi karaan inay xakameyaan, ama ugu yaraan yareyn karaan, aashitada aashitada iyaga oo fulinaya isbeddel qaab nololeed. Tixgeli waxyaabaha soo socda:

Fixiso
Cuntada ugu weyn ee baking soda waa bamburroate sodium, kaas oo jirkaagu si dabiici ah u soo saaro. Waxaad isticmaali kartaa soodhada soodhaha sida dabiiciga ah ee dabiiciga ah si ay uga caawiso degitaanka aashitada calooshaada waxayna ku siinaysaa waxoogaa raaxo leh. Tijaabi 1/2 qaado shaah oo ku jirta 4 wiqiyadood oo biyo ah oo si tartiib ah ugu dhaji. Waa inaad marwalba kala hadashaa dhakhtarkaaga ka hor intaadan isticmaalin baking soodhaha ah qashinka sababtoo ah waxay faragalin kartaa daawooyinkaaga ama kordhinta heerarka sodiumka. Tani waa xalka kaliya ee muddada gaaban; Isticmaalka muddada-dheer (ama isticmaalka wax ka badan qadarka lagu taliyey ee baking soda) ayaa dhab ahaantii ka dhigi karta celceliskaaga.

Apple Cider Sirkada
Inkasta oo dadka qaarkood ay isticmaalaan khaladaad cateriga ah si ay u daaweeyaan garaarkooda, waa muhiim in la ogaado in aysan jirin wax tijaabo ah oo la daabacay oo lagu taageerayo tan. Taageerida tufaaxa cufnaanta caleenta waxay ku dhalatay in miyir-qabadku ay dhacdo sababtoo ah ma jirto caloosha caloosha oo ku filan, iyo qaadashada khalka cider-ka ah waxay keenaysaa heerka caloosha caloosha, taasoo u oggolaanaysa calooshaada in ay si fiican u dheefshiido cunnooyinka iyo miyir-beelka si ay uga soo baxaan. Si kastaba ha ahaatee, dhakhaatiirtu waxay kugula talinayaan qaadashada daawooyinka si loo yareeyo aashitada caloosha iyo xakamaynta calaamadaha celinta aashito.

Qaadashada tufaaxa saafiga ah ee suufka ah ee suufka ah ayaa ka xanaajin kara afkaaga iyo hungurigaaga sababta oo ah waa wax aad u liitan. Qodobbadan, tufaaxa cider tufaaxa ayaa sidoo kale qarxi kara dhalada iligaaga. Sababahan oo kale, waxaa haboon in aad qallajiso khaladka biyaha haddii aad qorsheyneyso inaad isticmaasho. Ku dar 1 ilaa 3 shaambadood oo khal ah ilaa koob biyo ah.

Sisku wuxuu la mid noqon karaa dawooyinka kale ee aad qaadato isla wakhtigaas iyo halkii aad ka lumi lahayd mideeyna, khalka ayaa dhab ahaantii ka sii dari kara. Haddii aad ka fekereyso adigoo isticmaalaya khaladaad cider-ka ah adigoo adeegsanaya daaweynta huurka, waa muhiim inaad marka hore la hadasho dhakhtarkaaga.

Daaweynta Khatarta ah

Qaar badan oo ka mid ah daawooyinka loo isticmaalo mindhicirka ayaa laga heli karaa miiska iyo rijeetada.

In kastoo daawooyinka ay isku mid yihiin, daawooyinka OTC waxaa la heli karaa qiyaasta la yareeyey, badiyaa kala badh ka mid ah dhigooda daawada. Dhakhtarkaagu wuxuu kugula talin karaa daawooyinka aad iska soo iibsatid ee adiga ama cunugaaga haddii isbeddelka hab-nololeedka uusan ku caawin. Dawo kasta waxay u shaqeysaa si ka duwan oo waxaad u baahan kartaa isku-darka iyaga ah si uu u noqdo mid waxtarka leh. U hubso inaad la hadasho dhakhtarkaaga ka hor intaadan bilaabin mid ka mid ah daawooyinkan, iyo sidoo kale haddii calaamadahaagu aanay fiicneyn markaad qaadato.

Antacids
Antacids sida Mylanta iyo Maalox (aluminium hydroxide / magnesium hydroxide / simethicone), Rolaids (kalsiyum carbonate iyo magnesium hydroxide), iyo Tums (calcium carbonate) caadi ahaan waa daawooyinka ugu horeeya ee lagu taliyo in ay yareeyaan mideeynta iyo calaamadaha kale ee GERD. Waxay shaqeeyaan si ay uga takhalusaan acid caloosha. Dhibaatooyinka kale waxaa ka mid ah calool-gal ama shuban.

H2 Blockers
Unugyada qabowga ee calooshaada ayaa lagu kiciyaa siyaabo badan oo lagu soo saaro acid. Mid ka mid ah kiciyeyaasha kiniiniga ah waa histamine, kaasoo ku xiran histamine 2 reseptors on cell parietal. H2-blockers, runta magacooda, xannibaan goobaha dib u dajinta iyo sidaas darteed yareeyo wax soo saarka acid.

Tagamet HB (cimetidine), Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), iyo Zantac 75 (ranitidine) waa xulashooyin caan ah oo kharash badan ku baxa. Waxay sidoo kale heli karaan awoodda rijeetada.

Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Calooshaada waxay soo saartaa acid si ay u caawiso burburinta cuntada sidaa daraadeed way sahlan tahay in la dheefshiido. Duruufaha qaarkood, asiidhani waxay ka xanaajin kartaa maqaarka caloosha iyo duodenka (qaybta sare ee mindhicirka yar), taasoo keenta xummad iyo xitaa boogo.

Caloolgu wuxuu ka kooban yahay mashiinka, oo loo yaqaan bamka caloosha ee gastric, kaas oo soo saara caloosha caloosha. Kontoroolada mashiinka difonaha waxay xannibaan dheecaanka of acid ee caloosha adoo xiraya bambooyinkan. Hoos u dhigidda qadarka caloosha caloosha ayaa ka caawin karta boogaha si looga bogsado iyo dib-u-ceshad si ay ufududaan. PPIs waxay sidoo kale bogsiin kartaa maqaararkaaga maskaxda.

Kontoroolada mashiinka difaaca ayaa ka waxtarka badan H2 blockers. Sababtoo ah, waxaa badanaa loo isticmaalaa in lagu daaweeyo calaamadaha daba-dheeraada ee qulqulka. Sida daroogo kasta, waxay yeelan karaan saameyno, laakiin dadka intooda badan, xaddiga ka-fududeynta daawooyinkan ayaa ka fogaadaa culeysyada khatarta ah.

Qaar ka mid ah PPIs, sida Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), Nexium (esomeprazole), iyo Zegrid (omeprazole / sodium bicarbonate), ayaa laga heli karaa miiska.

PPIs guud ahaan waa ka qaalisan yihiin H2-blockers, badanaa la qaato hal mar maalin kasta 30 illaa 60 daqiiqo kahor quraacda, waxaana loo qaadaa qiyaastii sideed todobaad, taas oo markaa dhakhtarkaagu dib-u-qiimeynayo sida aad dareensan tahay. Haddii calaamadahaagu soo fiicnaanayaan, dhakhtarkaagu wuu yareeyn karaa qiyaastaada ama xitaa joojinta daawadaada. Iyada oo jawaab celin ah, dhakhtarkaagu wuxuu kordhin karaa qiyaastaada laba jeer maalintii. Haddii aadan weli helin gargaar GERD-ga, dhakhtarkaagu wuxuu u badan tahay inuu kuu gudbiyo dhakhtarka gaaskaaga ama dib-u-qiimeynta cudurkaaga.

Daaweynta PPI looma jeedo in la qaato waqti dheer, sidaa darteed ujeedadu waa in la qaato qiyaasta ugu hooseysa muddada ugu gaaban oo weli fududayn karta niyadjabkaaga iyo ka hortagga dhibaatooyinka sida boogaha. PPIs ayaa sidoo kale lala xiriiriyay nacaybka oo la yareeyey iyo khatarta kordhaysa ee lafaha lafaha dadka ee qaatay qaadashada daawada sare ama loo isticmaalo muddo dheer. Tani waa sababta ay ula socoto dabagalka dhakhtarkaagu muhiim u yahay; isagu / iyadu waxay qorsheyn kartaa qorshe daaweyn taxaddar ah oo wax ka beddelaya / haddii loo baahdo.

Isbarbar-dhigista PPIs iyo H2 Blockers
In kastoo labadaba H2 xannibaadayaasha iyo proton-ta korontada ku shaqeeya ay xakameynayaan dheecaanka gastric acid, waxaa jira dhowr siyaabood oo daawooyinkaas ay kala duwan yihiin kuwaas oo saameyn doona taas oo lagugula talin doono.

H2 Blockers PPIs
Sidee Wanaagsan Ay Shaqeeyaan H2-blockers waxay si firfircoon u xakameeyaan histamine 2, laakiin ma jirto dareemo kale oo horseedi kara wax soo saarka acid. Kontoroolada mashiinka difaac ayaa wax ka qabta dhowr dabeecadood oo gacan ka geysanaya wax soo saarida acid iyo waxa loo arkaa inay ka waxtar badan yihiin H2 blockers.
Sidee bay u shaqeeyaan H2-blockers inta badan waxay shaqeeyaan hal saac gudaheeda, noqoshada ugu waxtar badan inta u dhaxaysa hal iyo saddex saacadood ka dib markaad qaadato. PPIs waxay u shaqeeyaan marka la qaadayo 30 daqiiqo cuntada ka hor ama calool madhan. Markaad sugto si aad u qaadato ilaa inta ka horeysa ama ka dib markaad cuntid, calooshaada ayaa horay u sii daatay badh acidka daawada la filayo inay ka hortagto.
Intee ayay ku dhamaanayaan? Xasaasiyeyaasha H2 waxay waxtar u yeelan karaan ilaa 12 saacadood. PPIs waxay socon kartaa 24 saacadood ilaa saddex maalmood.
Saameyno Waxyeelo Weyn Madax xanuunka waa saameynta ugu badan ee isticmaalka isticmaalka H2. Kontoroolada mashiinka difaaca waxay la xiriirtaa khatarta kor u kaca ee jabka .

Rijeetooyinka

Haddii isbeddelka hab-nololeedka iyo / ama dawooyinka miiska-ka-soo-gaabinta aysan ka shaqaynaynin si loo xakameeyo calaamadaha GERD, dhakhtarkaagu wuxuu kugula talin karaa adiga ama ilmahaaga daawo rikoodh ah.

Labada ikhtiyaar ee ugu badan waa PPI iyo H2 blockers.

Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Daawooyinka rijeetada loo yaqaan 'GERD' waa daawada mashiinka proton sababtoo ah waxay si fiican u shaqeeyaan si ay u calaamadiyaan calaamadaha dadka badankood. Protonix (pantoprazole), Aciphexole (rabeprazole), iyo Dexilant (dexlansoprazole), iyo sidoo kale PPIs kuwaas oo sidoo kale laga heli karo counter-attack sida Nexium, Prilosec, Prevacid, iyo Zegrid, ayaa diyaar ah.

H2 Blockers
Dhakhtarkaagu wuxuu kuu qori karaa H2 xannibaad xoog badan oo aad ka heli kartid miisaanka. Daawooyinkan soo-iibsashada ah waxaa ka mid ah Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), iyo Zantac 75 (ranitidine) waxayna badanaaba ka jaban yihiin PPI.

Doorashooyinka kale ee daawada ee laga yaabo in loo tixgeliyo waxaa ka mid ah:

Prokinetics
Prokinetics waxay u shaqeysaa iyadoo calooshaada si dhaqsi ah u faaruqiso. Daawooyinkaan badanaa looma isticmaalo oo inta badan waxaa loo qoraa dadka qaba GERD (dib u eeg). Prokinetics waxay la macaamili karaan daawooyinka kale, markaa hubi inaad u sheegto dhakhtarkaaga waxkasta oo aad qaadato, oo ay ka mid yihiin daawooyinka lagaa iibsado. Tusaalooyinka prokinetics waa Reglan (metoclopramide) iyo Urecholine (bethanechol). Dhibaatooyinka kale waxaa ka mid ah yaqyaqsi, shuban, daal, niyadjab, walaac, iyo dhibaatooyinka dhaqdhaqaaqa.

Baclofen
Baclofen waa daawo kale oo ay dhakhaatiirtu isticmaali karaan, gaar ahaan GERD. Waxay ka shaqeyneysaa xoojinta suufka hoose ee laf-dhabarka (LES) oo aad joojiso inta badan nasashada. Baclofen waxay sababi kartaa lallabbo iyo daal.

Qaliinka

Haddii calaamadahaagu aysan ku fiicneyn isbedelka hab-nololeedka iyo daawooyinka, dhakhtarkaagu wuxuu u eegi karaa qalliin. Tani waxay sidoo kale noqon kartaa beddel macquul ah oo ku saabsan nolol daroogo iyo raaxo darro.

Maaliyad-bixinta
Isbeddel gaar ah oo la yiraahdo Funding for Nissen waa daaweynta qalliinka caadiga ah ee GERD. Qaybta sare ee caloosha ayaa lagu duuduubay qanjirada hoose ee lafaha (LES) si loo xoojiyo qashinka oo looga hortago celinta acid, iyo sidoo kale in lagu hagaajiyo hernia hernia.

Nidaamka lacag-bixinta ayaa laga yaabaa in la sameeyo iyada oo la isticmaalayo laparoscope waxana uu u baahan yahay oo kaliya meeraha yar ee caloosha. Si loo fuliyo maalgelinta, dhakhaatiirta qaliinka waxay isticmaalaan qalabka yar yar ee haysta kamarad yar. Fundoplication laparoscopic ayaa loo isticmaalay si badbaado iyo wax ku ool ah dhammaan dadka da 'walba, xitaa dhallaanka. Dadku way ka bixi karaan isbitaalka illaa hal illaa saddex maalmood waxayna ku noqdaan shaqo laba illaa saddex toddobaad. Qaliinkaan waa nooca ugu caansan ee loo isticmaalo GERD waxaana badanaa keena xakameyn muddo dheer ah ee calaamadaha la xiriira.

Xeeladaha Endoscopic
Farsamooyinka Endoscopic, oo lagu fuliyay isticmaalka endoscope, waxay caawin kartaa yaraynta GERD tiro yar oo dad ah. Mid ka mid ah habka waxaa loogu yeeraa daroogada dhejiska, kaas oo dhakhtar qalliin ku dhejiyo LES si loo abuuro xayawaan yar oo gacan ka geysta xoojinta muruqa. Radiofrequency, taas oo kuleylka u abuurto jirro dheef-shiid kiimikaad ka caawisa muruqyada isgoysyada qallafsan, waa hab kale oo loo isticmaalo endoscopic oo loo isticmaali karo.

LINX Aaladda
Qalabkan, oo ka samaysan giraanyo farabadan oo ah mashiinno macdan ah, ayaa lagu duubay agagaarka meesha calooshaada iyo hunguriga hoose uu kulmo. Soo jiidashada magnetic-ka ee kuulaha waxay ilaalineysaa LES-gaaga, ka hortagga qashinka. Waxay u ogolaaneysaa LES in ay furto , si kastaba ha ahaatee, markaad liqayso, matag, ama boodbood. Faa'iidooyinka nidaamka LINX waa in ay tahay mid la iska qaad karo, loo dulqaadan karo, waana mid aan ka soo horjeedo maalgelinta.

Daawada Dheeraadka ah (CAM)

Marka laga soo tago daaweynta dhaqameed, waxaad kala hadli kartaa dhakhtarkaaga wixii ku saabsan tijaabinta daawada kale ee bedelka ah (CAM) si loo yareeyo calaamadahaaga, inkastoo caddaynta sayniska ay u muuqaneyso inta badan hababkaas.

Melatonin
Daraasaduhu waxay ogaadeen in melatonin, laga helay caloosha iyo mindhicirrada, ay aad waxtar u leedahay daaweynta calaamadaha GERD. Hal daraasad ayaa lagu ogaaday in heerarka melatonin ee dadka qaba GERD iyo boogaha ay ka hooseeyaan kuwa caafimaadka qaba. Melatonin ayaa laga yaabaa inay ka shaqeyso sidii loo xoojin lahaa LES, hoos u dhigista aaladda. Waxay noqon kartaa mid si gaar ah waxtar u leh marka lagu daro daawooyinka caadiga ah ee GERD. Melatonin waa mid amaan ah ilaa inta aad qaadato qiyaaso hoose iyo waxa loo isticmaali karaa waqti dheer oo yar iyadoo leh waxyeellooyin kale.

Acupuncture
Daraasado dhowr ah oo ku saabsan daaweynta GERD qaba acupuncture ayaa muujiyay in ay waxtar u yeelan karto joojinta calaamadaha. Tani waxay u muuqataa in ay si gaar ah u tahay runta elektroakupuncture, taas oo ah marka korontada hadda la isticmaalo cirbadaha. Maadaama cudurka acupuncture uu yahay mid amaan ah, waxaa laga yaabaa inuu ku haboon yahay in la baaro dhakhtarkaaga.

Nasasho
Daaweynta nasashada waxay kaa caawin kartaa hagaajinta calaamadaha GERD adiga oo kaa yareynaya walbahaarka sababtoo ah xiisad aad u badan ayaa calaamadahaaga ka sii dari kara. Noocyada daawooyinka aad ku sahlanaan karto waxaa ka mid ah sawirada la hagayey, fekerka, yoogada, duugista, neefsashada qoto dheer, iyo nasashada murqaha.

Daaweynta Hypnotherapy
Daraasaduhu way xaddidan yihiin, laakiin hypnotherapy waxaa laga yaabaa inay ku caawiso in la yareeyo calaamadaha GERD. Dhiig-baxa ayaa sidoo kale niyad-jebiya oo wanaajiya tayada nolosha.

Qalabka geedaha
Waxaa jira caddayn cilmi-baariseed oo kooban in daawooyinka dhirta lagu daaweeyo ay daaweeyaan calaamadaha GERD, laakiin waxaa jira geedo yaryar oo dadku sheegaan in ay gargaar ka bixiyaan celintooda acid. Rootiga sheyga waa mid ka mid ah daraasadaha ay muujiyeen in ay caawiyaan yareynta celinta aashitada. Waxaad sidoo kale isku dayi kartaa chamomile (iska ilaali haddii aad xasaasiyad ku leedahay), sinjiga, iyo xididka marshmallow.

Xaaladaha Gaarka ah

Daaweynta carruurta yaryar iyo dadka qaba xanuunka GERD waxay ka dhigi kartaa daaweyn dhaqameed.

GERD
Qaar ka mid ah bukaannada ayaa sii wata calaamadaha GERD inkastoo ay tahay daaweyn caadi ah oo la socota bustayaasha difaaca. Waxay qabaan waxa loo yaqaana cudurka cillad-celinta caloosha ee dib u celinta (GERD). Bukaan-jiifka la kulma GERD-yadaas ayaa badanaa ku dhaca mid ka mid ah laba kooxood: Kuwa u baahan daaweyn khatar ah, iyo kuwa qaba cuduro kale oo keena calaamadaha celinta.

U baahida daaweyn dheeraad ah oo macquul ah macnaheedu maahan in xulashadaada kaliya ay tahay qalliin. Xaqiiqdii, kuwa haysta natiijada ugu wanaagsan ee ka soo jeeda qalliinka ka-hortagga dib-u-qoondaynta waa kuwii horay uga jawaabay daawooyinka. Bukaannada dabiiciga ah ma aha mid si caadi ah uga jawaab celiya sidoo kale qalliinka ka-hortagga dib-u-qabsiga. Tani, hase yeeshee, macnaheedu maaha qalliinka, sida maalgelinta, ma noqon doonto ikhtiyaar. Dhakhtarkaagu wuxuu miisaamayaa khatarta suurtagalka ah iyo dhibaatooyinka qalliinka ka soo horjeeda faa'iidooyinka suurtagalka ah oo kaala hadlaya haddii qalliinku yahay ikhtiyaar wanaagsan.

Qaar ka mid ah bukaannada ma jawaabaan sidoo kale qiyaasaha daawada ee PPI, iyo dhakhtarka ayaa laga yaabaa inuu tixgeliyo kordhinta qiyaasta, iyo sidoo kale in bukaanku qaato laba jeer qiyaasta maalin kasta halkii caadiga ahayd hal jeer maalintii. Qaadashada H2 ka hor inta aan la seexin waqtigii jiifka ayaa la muujiyey si looga caawiyo calaamadaha sidoo kale.

Dhakhaatiirtu sidoo kale waxay u qori karaan Baclofen ama prokinetic, sida Reglan, ka hor wakhtiyada cuntada iyo ka hor wakhtiga jiifka si loo yareeyo khatarta celinta aashitada.

Gardarrada GERD waa naadir. Haddii aad dareento calaamado joogto ah oo laguu celiyo inkastoo daaweeyntu, waa inaad la hadashaa dhakhtarkaaga. Kala hadlida nooca calaamadaha ah ee la soo maray, inta badan, iyo haynta dabagalka kiciyeyaasha suurtogalka ah ayaa kaa caawin doona adiga iyo takhtarkaaga inuu helo qorshe daaweyn haboon.

Dhallaanka
Daweynta ilayshada ilmo-galeenka waxay ku xiran tahay darnaanta dhibaatada. Dhakhtarka ilmahaaga ayaa laga yaabaa inuu go'aansado daaweyn aan loo baahnayn iyo in dib-u-ceshaduhu ay iska baabi'i doonto marka ilmuhu weynaado. Carruurta badankood, qashinka dib-u-dejinta ayaa is-xakameynaya inta lagu jiro sanadka ugu horeeya ee nolosha. Haddii ilmahaagu si kale u caafimaad qabo, oo faraxsan, iyo korriin, dhakhtarkaaga ayaa kugula talin kara isbeddel qaab nololeedka ah si loo yareeyo dhibaatada soo noqoshada.

Haddii dib-u-ceshaduhu aad u daran tahay, ama haddii ilmahaaga lagu soo ogaaday GERD, dhakhtarkaagu wuxuu kuu qori karaa daawo ka badan ama daawada laguu qoray ee kor ku xusan. Aad bay muhiim u tahay inaad kala hadashid kala doorashooyinka daweynta celinta celinta celinta celinta ee la xiriirta dhakhtarka ilmahaaga kahor intaadan bilaabin habka daaweynta, gaar ahaan ka hor inta aanad isticmaalin daaweynta ka horeysa.

Halkan waxaa ku yaal siyaabo kale oo kaa caawin kara yareynta raaxada cunugaaga:

> Ilo:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Ciladda iyo Maareynta Cudurka Gastroesophageal Reflux. Somali Journal of Gastroenterology. Maarso 2013; 108 (3): 308-28. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.

> Mayo Clinic Staff. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Mayo Clinic. La daabacay Maarso 9, 2018.

> Machadka Qaranka ee Sonkorowga iyo Cudurrada Diidmada iyo Kelyaha. Daaweynta GER iyo GERD. Wasaaradda Caafimaadka ee Mareykanka iyo Adeegyada Insaanka. Laga soo bilaabo November 2014.

> Shin JM, Kim N. Pharmacokinetics iyo Pharmacodynamics ee Nidaamyada Proton Pump. Wargeyska Neurogastroenterology iyo Motility 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Yeh Z. Waa Apple Cider Sjukan si loo yareeyo Calaamadaha Jilicsan ee la Xidhiidha Cudurka Gastroesophageal Reflux Disease? Jaamacadda Arizona State. La daabacay Agoosto 2015.