Waxaa la sheegay in sirdoonku yahay mid ka mid ah ficillada ugu horreysa ee dagaalka. Kurbo la mid ah ayaa sidoo kale qayb ka noqon karta dagaal kasta oo bukaanka ka soo horjeeda kansarka, iyada oo inta badan daawooyinka loo isticmaalo in lagu dilo kansarka sidoo kale maskaxda ku haysa maskaxdaada iyo kabuubyada dareennada u soo dira macluumaadka maskaxda.
Sidoo kale sida dagaalku, mar walba ma fududa inaad saaxiibka u sheegto cadaadiska. Ma calaamad gaar ah u tahay kansarka, ama maandooriyeyaasha la siiyo si loola dagaallamo kansarkaas?
Mise miyay wax kale oo gebi ahaanba ah?
Waxaa jira dhowr siyaabood oo kala duwan oo loo adeegsado walxaha kiimikada kiimikada ay dhaawici karto nidaamka dareenka. Waxyaabahan soo socota way ka fog tahay dhamaystiran, laakiin waxay bixisaa dulmaraad ku saabsan qaar ka mid ah siyaabaha siyaabaha kiimikada loo daweeyo ayaa waxyeelayn kara nidaamka dareenka.
Dhibaatooyinka laga yaabo inay dhacaan ama ay sii socdaan
Inkastoo qaar ka mid ah cawaaqibyada dareemeyaasha ee kemotherabi ay si dhakhso ah u dhacaan, kuwa kale waxay qaadan karaan sanado si ay u horumaraan. Tusaale ahaan, Busulfan, waxaa badanaa loo isticmaalaa in lagu diyaariyo bukaannada loogu talagalay in lagu beddelo unugyada unugyada unugyada qanjirada, laakiin sidoo kale waxay inta badan la xidhiidha suuxdinta inta lagu jiro maamulka. Sababtan awgeed, daawada antiepileptic sida phenytoin ayaa loo isticmaali karaa inta la siiyo si looga hortago qallalka. Hase yeeshee, khatarta suuxdintu waxay sare u qaadaysaa marka daawada aan la siin.
Cytarabine waxaa mararka qaarkood loo adeegsadaa daaweynta bakteeriyada (lymphoma) iyo lymphomas , waxayna sidoo kale u horseedi kartaa dhibaatooyin isla markaa ka dib maamulka. Tusaale ahaan, waxay u horseedi kartaa jahwareer iyo encephalopathy, iyo sidoo kale natiijooyinka cerebellar sida clumsiness ( ataxia ).
Daawada waa in la joojiyaa isla markiiba haddii tani dhacdo. Qaar ka mid ah bukaannada ayaa soo bogsada, laakiin bukaanjiifka qaarkood ma qabtaan. Cytarabine waxaa sidoo kale lagu duri karaa dareenka , laakiin tani waxay marmarka qaarkood u horseedi kartaa miyir-qabad laxiriirta lugta oo leh curyaannimo iyo xummad jabka. Mar labaad, daawada waa in la joojiyaa isla markiiba haddii tani dhacdo.
Waxyeellada laf dhabarta ah ee ka yimaada lakabin badanaa waa joogto.
Methotrexate waxaa loo isticmaali karaa in lagu daweeyo kansarrada balaadhan oo ballaaran, sidoo kale waxay keenaan waxyaabo badan oo ka iman kara dhibaatooyinka, kuwaas oo qaar ka mid ah ay dhici karaan xilli hore iyo kuwa dambe. Tusaale ahaan, waxay keeni kartaa meningitis aseptic kaas oo ku dhowaad isla markiiba marka daawada la siiyaa daawo ahaan. Cudurka maskaxda ee Aseptic wuxuu caadi ahaan raacaa maamulka intrathecal waxana uu ku dhacaa ilaa boqolkiiba 10 ilaa 50 bukaannada qaata daroogada sidan. Astaamaha waxaa ka mid ah madax xanuun iyo qoortu adagtahay iyo waliba lallabbo, matag, iyo qandho. Daaweynta badanaaba looma baahna marka calaamaduhu ay xaliyaan.
Daawooyinka methotrexate waxaa kale oo ay keenaan daawada methotrexate, taas oo macnaheedu yahay xanuunka maskaxda ee udhaxeeya sababo isbeddel ku yimaada gobollada maskaxda ee maskaxda, taas oo dhici karta xitaa sanado kadib markii daawooyinka ay joojiyeen. Tani waxay si gaar ah ku saabsan tahay marka daawada methotrexate loo isticmaalo in lagu daaweeyo cudurrada dhalinyarada, sida leetemia carruurnimada. Dhibaatooyinka soo gaara waxay ka koobnaan kartaa naafonimada waxbarashada fudud ilaa dementia daran. On MRI, waxaa la arki karaa dhaawacyo kala duwan.
Isbedelada garashada
Isbedelada garashada ee xun sida methotrexate leukoencephalopathy ma aha mid gaar ah daawadaas oo keliya.
Xaqiiqdii, isbeddellada fahamka ayaa ah mid aad ugu caamsan kiimoterapiga oo ah erey aan rasmi ahayn, "chemofog," ayaa loo qoondeeyay si loo sharaxo astaamaha. Chemofog waxaa ka mid ah waxyaabo badan oo ka mid ah dhibaatooyinka dhinaca garashada ee la xidhiidha daawooyinka kemotherabi, oo leh calaamado u dhaxeeya jahwareer fudud ilaa dementia. Xiliga isbedeladani way kala duwanaan karaan.
Ifosfamide, tusaale ahaan, waa wakiil loo isticmaalo daaweynta burooyinka adag. Daroogadu mararka qaarkood waxay keeni kartaa encephalopathy, laakiin tani caadi ahaan waxay soo kabtaa wax yar kadib markii wakiilku joojiyo. Xanuunada kale ee infekshanada sida "leukoencephalopathy of methotrexate", waxay sababi kartaa khasaare joogto ah.
Cudurka 'encephalopathy syndrome' (PRES) waa cilad kale oo suurtagal ah oo ka iman kara wakiilo badan oo kemotherabi ah, gaar ahaan cyclosporine iyo takrolimus. Daawooyinkaan waxaa badanaa loo adeegsadaa si loogu diyaariyo dadka xubnaha taranka xubnaha. Astaamaha waxaa ka mid noqon kara madax-xanuun, jahwareer, suuxdin , ama maqnaanshaha maskaxda ee focal. Marka la eego MRI, isbeddellada daruuraha ah waxaa laga yaabaa in lagu arko in badanaa la soo bandhigo meel u dhow maskaxda. Daawooyinka waa in la joojiyaa ama la bedelaa haddii PRES uu joogo.
Istaroog
Kansarka badiyaa waxa uu keenaa dhakhtarradu waxa ay ugu yeeraan xaalad la isku halleyn karo, taasoo macnaheedu yahay in xinjirrada dhiigga ay aad ugu nugul yihiin samaynta wakhtiyo iyo goobo aan habboonayn. Tusaale ahaan, xinjir ayaa ku sameysmi kara maskaxda, taasoo keenta istaroog . Nasiib darro, daweynta kemotherabi qaarkood ayaa sidoo kale keeni karta istaroog, sida daawada methotrexate, cisplatin, imatinib iyo waxyaabo kale oo badan.
Qaar ka mid ah wakiilada, sida bevacizumab iyo sunitinib, ayaa si ula kac ah loogu bartilmaameedaa xididdada dhiigga tan iyo markii burooyinka ay badanaa abuuraan weelal cusub si ay u soo diraan nafaqooyin si koritaan aan caadi ahayn. Nasiib daro, saameynaha waxaa ka mid noqon kara dhiig karka ama stroke. Tusaale kale, L-asparaginase waxaa badanaa loo isticmaalaa in lagu daaweeyo lymphoblastic lymphoblastic (ALL) oo mararka qaarkood waxay keenaan dhiig-xinjirowga sanbabada si loo abuuro xataa carruurta. Tani waxay sida caadiga ah xalisaa khilaafka daaweynta. Haddii ka dib marka dhiig la nadiifiyo , marmarka qaarkood daawo ayaa dib loo bilaabi karaa.
Peripheral Neuropathies
Peripheral neuropathies waa saameyn guud ee daaweynta kiimikada, gaar ahaan walxaha platinum-ku jira sida cisplatin iyo oxaliplatin. Cudurka neuropathy ee uu keeno cisplatin wuxuu keenaa kabuubyo iyo sharaf leh oo ka billowda geesaha faraha iyo suulasha iyo faafitaanka gudaha. Inkastoo dareenka jidhka ee meelaha banaan uu dhaawacmay, dareenka xanuunka iyo heerkulku marwalba waa laga reebay, taas oo kala soocaysa cisplatin neuropathy badanaa neuropathies oo keena kansarka laftiisa. Khatarta ah in la yareeyo dose ama loo beddelo wakiil yar oo neerfaha ah sida carboplatin waxay u baahan tahay in la miisaamo faa'idooyinka daaweynta cisplatin ee sii socota. Cudurka neuropathy wuu ka sii dari karaa ama xitaa billaabaa bilooyin kaddib marka la joojiyo cisplatin.
Oxaliplatin waxa ay la xiriirtaa bilawga ugu dhow ee bilawga ah gacanta, cagaha, iyo agagaarka afka, kuwaas oo dhammaantood ka sii daraya hargabka. Waxay sidoo kale keeni kartaa neuropathy isku mid ah oo ay sababtay cisplatin, inkasta oo oksaliplatin neuropathy uu si sahlan u beddeli karo.
Chemotherapeutics oo la xidhiidha neeropathy peripheral waxaa ka mid ah docetaxel, vincristine, iyo paclitaxel, iyo kuwo kale oo badan.
Dhaawaca neuromuscular
Dhaawaca neuromuscularku wuu ka yaryahay kan neeropathy peripheral, laakiin waxaa laga yaabaa inuu weli ku dhaco sababtoo ah kiimiko. Doxorubicin, cisplatin, etoposide, iyo kuwo kale ayaa dhab ahaantii u horseedi kara calaamad muujinaysa maaddada myasthenia gravis . Imatinib waxa loo isticmaalaa in lagu daweeyo noocyada qaar ee leukemia, waxay sababi kartaa muruqyada muruqyada iyo malawiga, laakiin kuwani caadi ahaan waa kuwo khafiif ah oo waxtar leh daawooyinka sida kalsiyum ama magnesium.
Ma aha qarsoodi ah in kiimoteraabistu ay tahay daawo aad u awood badan oo leh khatar sare oo saameyn liddigeed ah. Waxa aan halkan ku qornay waa aragti aad u ballaaran. Waxaa jira sababo ah in daawooyinkan sida caadiga ah lagu hayo qashinka loogu talagalay cudurada sida halis u ah kansarka, taas oo faa'idooyinka qaadashada daaweynta ka-hortagga daawooyinka xitaa khataraha waaweyn. Ujeedada qodobkan maaha in la diido kuwa u baahan daawooyinkan in ay qaataan, laakiin si loo hubiyo in dadka ay ka warqabaan saameynaha waxyeellada leh si loo sii wanaajiyo murugada daaweynta kansarka.
Ilaha:
EQ Lee, IC Arrillaga-Romanian, PY Wen. Dhibaatooyinka Dareemayaasha ee Daawooyinka Daweynta Kansarka. Sii waditaanka Waxbarashada Nolol Nolol 2012; 18 (2): 355-365.
EQ Lee, PY Wen. Dhibaatooyinka Cudurrada ee Kiimiko ku dhaca ee kiimiko ku salaysan: DMF Savarese, Ed
EQ Lee, PY Wen. Dhibaatooyinka Neurologic ee Chemotherapy non-platinum kansarka. In: DMF Savarese, Ed UpToDate.