Sida qorshehaaga caafimaadku u daboolayo daryeelka kala duwan waxay ku xiran tahay qorshaha qorshaha
Maxaa loola jeedaa marka daryeelka caafimaadku yahay "laga reebo lacagta laga goosanayo" ama "aan la dabooli karin"? Taasi waa su'aallo qaar ka mid ah akhristayaashu waxay ka jawaab celiyeen falanqayn maaliyadeed oo dhawaan dawladaha kaadhadhka iibiya gobolada isticmaala Health Care.
Waa sahlan tahay in la arko sida tani u jahwareerayso, maaddaama "laga saaro" sidoo kale erey loo isticmaalo in lagu sharaxo adeegyada aan lagu daboolin qorshaha caafimaadka (tusaale ahaan, daaweynta dhalmo la'aanta ee gobolada aan u baahnayn) .
"Maqnaanshaha lacagta lagaa jari karo" = waxaad bixisaa wax ka yar
Laakiin marka adeeggu uusan ku dhicin lacagta laga goosanayo, waxay ka dhigan tahay inaad dhab ahaantii heshay caymis ku filan adeegaas. Beddelka ayaa leh adeegga oo loo jajabin karo qiimaha, taas oo macnaheedu yahay inaad bixinayso qiimo buuxda haddii aadan hore u daboolin lacagta lagaa jari karo sanadka.
Si cad loo caddeeyo, "qiimo buuxda" macnaheedu waa ka dib markii sicir-dhimista shabakad-gorgortan la adeegsadey. Sidaa darteed haddii kharashka joogtada ah ee takhasuska ahi yahay $ 250, laakiin shirkaddaada caymiska caafimaadka ayaa ka gorgortameysa qadarka $ 150, "qiimo buuxda" waxay noqon doontaa inaad bixiso $ 150.
Si aad u fahamto dhammaan arrimahan, waxaa muhiim ah in la fahmo ereyada loo isticmaalo in lagu qeexo qorshooyinka caafimaadka . Copay ma aha wax la mid ah caymiska. Ka-fadhiisintu ma aha wax la mid ah kan ugu badan ee ka baxsan jeebka (taas oo noqon karta ugu sarreeya $ 6,850 qof shakhsi ah sannadka 2016, iyo sida ugu sarreeya $ 7,150 ee sannadka 2017 ). Qaddar-xilliyeedyada lama xisaabinayo kharashka ka baxsan jeebkaaga (inkastoo aad tahay inaad ku darto iyaga markaad xisaabinayso si aad isu barbardhigtid qorshooyinka).
Waxa kale oo muhiim ah in la fahmo faa'iidooyinka caafimaadka ee lagama maarmaanka ah, kuwaas oo ay ku jiraan dhammaan qorshayaasha caafimaad ee shakhsi ahaaneed iyo kuwa yaryar oo leh taariikh wax ku ool ah bisha Janaayo 2014 ama ka dib. Haddii aad haysatid caymis hoos yimaada koox yar ama qorshe shaqsiyadeed oo aan lahayn awoowe ama aadan uuraysan , daaweyn hoosta dalladda mid ka mid ah faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ah ayaa daboolaya qorshahaaga.
Laakiin "daboolan" ayaa macnaheedu yahay in faa'iidada qorshahaaga caafimaad ay ku habboon tahay. Sidee shaqooyinkaasi u shaqeeyaan waxay kuxirantahay naqshadda qorshahaaga:
- Laga yaabee inaadan bixin wax lacag ah (tani waxay noqon doontaa kiiska daryeelka xanaanada).
- Ama waxaa laga yaabaa inaad bixiso qarashka (khidmadda guriga oo ah qorshe hore - laga yaabo in $ 25 ama $ 50 ama $ 100, ayadoo ku xiran daaweynta su'aasha).
- Ama waxaa laga yaabaa inaad bixiso qiimaha buuxa ee daaweynta (haddii aadan weli gaarin kharashkaaga weli).
- Ama waxaa laga yaabaa inaad bixiso boqolkiiba kharashka (caymiska).
Dhammaan xulashooyinkaasi waxay tiriyaan "qariyey." Qaar ka mid ah qorsheyaasha caafimaadka ayaa ah kuwo hal-abuurnimo leh sida ay u qaabeeyaan caymiska (tus., Qorshe aan wax laga jarin, laakiin $ 5,000 oo isbitaal ah). Laakiin iyadoon loo eegin sida qorshahaaga loogu qoondeeyey, qadarka guud ee aad bixiso adeegyada la daboolay sanadka oo dhan ayaa lagu xisaabinayaa ugu badnaantii ka baxsan jeebkaaga. Waxay noqon kartaa waxkasta oo isku-dar ah, lagaa jari karo, iyo caymis, laakiin marka aad la kulantid ugu badnaantii ka baxsan jeebka, qorshahaaga caafimaad wuxuu bixin doonaa 100% adeegyada kasta ee daboolay inta ka dhiman sanadka (xusuuso haddii adiga u beddel qorshaha kala duwan ee bartamaha sanadka, ugu badnaan ka baxsan jeebkaaga ayaa ka bilaabma qorshahaas).
Kaararka = Kharashka hooseeyo waqtiga adeegga
Haddii qorshehaaga caafimaad uu leeyahay adeegyo kala duwan oo la daboolay laakiin aan laga jari Karin, waxa loola jeedaa inaad bixiso wax ka yar daryeelkaas marka loo eego haddii adeegu uu hoos u dhacayo.
Haddii ay ku xiran tahay lacagta lagaa jari karo, waxaad bixineysaa qiimaha buuxda ee adeega, haddii aad ku maleyneyso in aadan horay u buuxin lacagtaada (haddii aad horey ujirtay lacagta lagaa jari karo, waxaad bixineysaa boqolkiiba qiimaha - caymiska - ama waxba lagama yaabo, haddii aad horayba u kulantay ugu badnaantii jeebkaaga.
Laakiin haddii adeeggu uusan ku xirnayn lacagta lagaa jari karo, waxaad caadi ahaan masuul ka ahaan doontaa qarashka horay loo go'aamiyay halkii aad ka bixin lahayd qiimaha buuxa. Xasuuso in adeegyada qaarkood - sida daryeelka kahortaga, iyo qorshooyinka qaar, daawooyinka guud - aysan ku xirnayn lacagta lagaa jari karo ama qarashka, taas oo micnaheedu yahay inaadan bixin wax daryeel ah (dhamaan qorshooyinka aan ka weyneyn daboolaya daryeel kahortagid la'aanteed kharash la'aan, taas oo macnaheedu yahay in bukaanku uusan bixin wax daryeel ah - waxaa ku jira caymiska la bixiyo si loo iibsado qorshaha).
Tusaale waa qiimaha 1,000 eray
Sidaa daraadeed waxaan dhahnaa qorshahaaga caafimaadkaagu wuxuu leeyahay $ 35 lacag-bixinta si uu u arko dhakhtarka caafimaadka aasaasiga ah laakiin wuxuu tiriyaa booqashooyin takhasus ah oo ku saabsan lacagta laga goosan karo. Waxaad haysataa $ 3,000 oo lagaa jari karo iyo $ 4,000 oo ugu sarreeya. Iyo qiimaha shabakada khaaska ah ee isgaadhsiinta ee shirkaddaada caymiska caafimaadka waa $ 165.
Aynu sheegno inaad leedahay saddex booqasho ee takhtarkaaga PCP inta lagu jiro sanadka, iyo laba booqasho oo takhasus leh. Kharashka wadartaada booqashada PCP waa $ 105, kharashka guud ee booqashooyinka takhasuska wuxuu yimaadaa $ 330 markaad bixiso qiimaha buuxa.
Waqtigan xaadirka ah, waxaad ku bixisay $ 330 lacagta lagaa goosanayo, waxaadna bixisay $ 435 ugu badnaan xitaa jeebkaaga. ($ 330 iyo $ 105).
Hadda waxaan ku dhahnaa inaad ku jirtid shil ka hor dhamaadka sanadka, kuna soo gabagabee isbitaalka ilaa usbuuc. Qiimaha bukaan-jiifka ayaa khuseynaya qiimaha, iyo qorshahaaga wuxuu bixiyaa 80% markaad bixiso lacagta lagaa goynayo ilaa aad ka soo baxday ugu badnaantii jeebkaaga.
Markaad isbitaalka joogtid, waa inaad bixisaa $ 2,670 kharashka laga jarayo ($ 3,000 oo laga jaray $ 330 oo aad horay u bixisay booqashooyin takhasus). Kadibna waa inaad bixisaa 20% khidmadaha haray ilaa inta wadarta aad bixisay sanadka ay gaartay $ 4,000. Maadaama aad bixisay sadexda koobiyood ee PCP-ga oo dhan $ 105, waxa kaliya oo lagaa rabi lahaa inaad bixiso $ 895 oo ah kharashka caymiska ee isbitaal si aad u hesho ugu badnaan jeebka ka baxsan.
Halkan waa sida xisaabta ay u eegi laheyd marka la wada sheegay oo dhan:
- $ 330 + $ 2,670 = $ 3,000 waa la goosanayaa
- $ 105 (copay) + $ 895 (coinsurance) = $ 1,000 oo dheeraad ah sannadkii
- $ 3,000 + $ 1,000 (oo laga jari karo iyo kharashyada kale ee ka baxsan jeebka) = $ 4,000
- $ 4,000 waa lacagta ugu badan ee kaaga baxsan qorshahaaga, taas oo macnaheedu yahay adeegyada kale ee daboolka ah ee sanadka intiisa kale waxa lagu dabooli doonaa qorshahaaga caymiska caafimaadka, oo aad ku qaadatid inaad ku jirtid qorshe isku mid ah sanadka intiisa kale.
Haddii qorshehaaga caafimaadka uu ku soo booqday booqashooyinka takhaatiirta PCP-ga, waa inaad bixisay qiimaha buuxa ee kuwa kale (bal aynu sheegno $ 115 kasta). Xaaladdaas, waxaad ku jiri lahayd ilaa $ 675 khidmadaha lagu dabaqi karo ka hor inta aanad joogin cisbitaalkaaga ($ 345 booqashada takhtarka PCP, iyo $ 330 booqasho takhasus ah). Weli waad ku dhicin lahayd $ 4,000 oo doolar oo kharashka ka baxsan ka dib markii isbitaalku joogayo.
Laakiin haddii shilku aanu dhicin oo aadan ku jirin cusbitaalka, kharashka guud ee sanadka ayaa ka sareeya qorshaha booqashooyinka PCP ee miisaankeedu yahay ($ 675, halkii $ 435). Haddii aad soo afjarto xadka ugu sarreeya ee jeebka ah ee sannadka, ma aha in ay hal arrin ku socoto mid kale ama kan kale. Laakiin haddii aadan dhicin inaad la kulanto ugu badnaan jeebkaaga, waxaad caadi ahaan bixineysaa lacag yar markaad qorsheysid adeegyo aan hoos u dhicin.
Soo koobid
Ha baqin markaad ogaatid in adeegyadu aysan ku xirnayn lacagta la goosan karo. Ilaa iyo inta ay ku daboolan yihiin qorshahaaga, taasi waxay macnaheedu tahay in aad bixinaysid adeegyadan ka yar intii aad dooneysey haddii ay ku xiran tahay lacagta laga goosanayo.
Haddii aad qabtid jirro joogto ah oo culus oo u baahan daaweyn caafimaad oo ballaaran, waxaa jira fursad wanaagsan oo aad ku kulmi karto ugu badnaantii jeebka ka baxsan sanadka oo dhan iyadoon loo eegin qorshaha qorshaha, oo aad u badan tahay inaad ogaato in qorshe oo leh qadarka ugu hooseeya ee jeebka ah ayaa faa'iido kuu leh, inkastoo xaqiiqda ah in ay la imaan doonto premium sare.
Laakiin haddii aad caafimaad qabto oo aanad dhicin inaad la kulanto qorshahaaga ugu badan ee ka baxsan jeebka - ama xitaa lacagta lagaa jari karo - faa'iidooyinka aan ku dhicin lacagta laga goosan karo macnaheedu waa in shirkaddaada caymiska caafimaadka ay bilaabi doonto bixinta qayb ee daryeelkaaga caafimaad ka hor intaanay rabin haddii dhammaan adeegyada ay hoos u dhaceen (sababtoo ah taasi waxay micnaheedu noqonaysaa inaad bixiso qiimo buuxda ilaa qiimaha laga goosan karo - oo aan dhici karin sanadka oo dhan).
Taasi waxay tidhi, adeegyada badan ee laga reebay laga goosan karo, qiimaha dheeraadka ah ayaa ah inay noqdaan.