Maaraynta Manfaca Farmashiyeed ee soo socda, Medicare, iyo shuruudaha Lacag Celinta Medicaid waxay ku qoran yihiin habka xarfaha loo yaqaan 'alphabetype', kuwaas oo daboolaya dhawr shuruudood. Fadlan ogow in liiska sidoo kale ay ku saabsan tahay mid ka fog ereyada guud ee ereyada caymiska maaddaama ay suurtogal tahay inay noqoto.
Qiimaha Isticmaalka Qiimaha Gawaarida
AMP waa saldhigga lacag bixinta daawada laguu qoray ee farmashiyada sida hoos timaada Medicaid.
Xarumaha Adeegyada Medicare & Medicaid waxay ku qeexayaan sida ay yihiin kuwa jimicsiyadu ay bixiyaan kuwa daroogada sameeya, mana ahan celceliska dhabta ah ee bixinta daawooyinka daroogada. Hay'addu waxay khusaysaa qodobada culeyska ee qiimaha doolarka doolarka ah ee la soo sheego rubuc kasta oo maaliyadeed oo federaal ah oo ku salaysan qaybta iyo dariiqa maamulka, ka dibna ku dheji qiimaha miisaanka leh ee formula si loo xisaabiyo xadadka sare ee federaalka (eeg hoos). FUL waa lambarka dhabta ah ee lacagaha Medicaid.
Qiimaha Gawaarida Qiimeeya (ASP)
CMS wuxuu isticmaalaa ASP oo ah lambarka ugu weyn ee lagu xisaabinayo magdhawga daroogooyinka lagu soo dallaco hoosta Medicare Qeybta B. Caqaba kasta, daroogo kasta oo ruqsad ka haysta Maamulka Cuntada iyo Dawooyinka ee Maraykanka waa inay u sheegaan CMS celcelis ahaan qiimaha lagu iibsado alaab kasta oo iibisa jimicsi, isbitaallo, iyo farmashiyo . ASP waxay ka duwan tahay AMP tan ugu horreyn iyadoo ay ka sii sareeyso. Farqigaasi wuxuu ka imanayaa xaqiiqooyinka ah in ASP-yada aan lagu habeynin nooca alaab ama iibsadaha.
Average Average Price (AWP)
PBMs iyo shirkadaha caymiska caafimaadka ayaa si weyn ugu tiirsan AWP si ay u xisaabiyaan qiimaha celceliska alaabta daroogada. Waa wax la mid ah AMP sababtoo ah shirkadaha dawooyinka bixiya waxay isticmaalaan shuruudo isku mid ah oo lagu soo sheegayo qiimaha. Celceliska waxyaallaha isweydaarsiga ee bixiya alaabo badanaa way ka duwan yihiin AMP, inkastoo, sida hoos ku xusan.
Thompson Reuters wuxuu diyaariyaa oo daabacaa AWPs sanad walba ee Buugga Cas .
Khidmadaha Nafaqada
Lacagta qoondaynta ayaa lagu dari doonaa sicirka lacagta wax soo saarka si loo daboolo kharashyada farmashiyaha ee ganacsiga iyo bixinta daryeelka bukaanka iyo la talinta. Ururka Qaranka ee Maqal-Xeeladaha Miisaanka ayaa liis-gareynaya kharashyada ay ka mid yihiin mushaharka shaqaalaha, bixinta amaahda ama ijaarashada, iibinta daawooyinka lagu iibiyo, bixinta macluumaadka daabacan ee bukaanka iyo la kulmida hal qof oo bukaan ah. Lacagta qoondaynta, taas oo ku xiran nooca sheyga oo lagu xalliyo caymiska gaarka ah ama dejiya barnaamijyada caafimaadka dawladda, waa inay sidoo kale u oggolaadaan faa'iido yar ee farmashiyaha. Tani ma aha had iyo jeer kiiska oo ay noqoto mid sii kordheysa oo aan khalad aheyn sida hoos timaada Medicaid maaddaama ay dowladuhu fiiriyaan kaydka barnaamijka kaas oo inta badan ka kooban sheyga ugu weyn ee miisaaniyadda.
Xaddidaadda Fudud ee Federaalka (FUL)
CMS waxay ku xisaabtamaysaa FULL ee daawooyinka ugu badan ee la siiyo dadka ka faa'iideystaha Medicaid adoo ku dhufanaya AMP-ga soo saaraha 175%. Xeerka Badbaadinta Bukaan-socodka iyo Sharciga Daryeelka La-Beddelayo, ama Obamacare, qiimaha lacag-bixinta ee FUL-ga oo xadidan daroogooyinka daawada ee daawada iyo daawooyinka dhakhtarku qoro ee laga helo mid ka badan hal shirkad. Muhiim ah, gobolladu maaha inay bixiyaan lacag-celin FUL ah dhammaan xaaladaha.
Qaaciddada la yiraahdo kharashka ugu badan ee la oggol yahay, ama MAC, ayaa laga codsan karaa alaabada daawooyinka caadiga ah ee daawada loo qoro.